Родовая травма новорождённого: внутричерепная патология шейного отдела позвоночника

Родовые травмы новорожденных встречаются довольно часто. Под ними понимают повреждения органов и тканей младенца, полученные вследствие воздействия механических сил в процессе родоразрешения, которые влекут за собой ряд нарушений в компенсаторно-приспособительных механизмах ребенка и соответствующей реакции организма на данные повреждения.

Хотим уточнить, что в медицине понятия «родовая травма» и «родовое повреждение» – это не одно и то же.Родовая травма новорождённого: внутричерепная, шейного отдела позвоночника

Повреждение может быть токсическим, гипоксическим, инфекционным или каким-либо другим, что указывает на патологический процесс и первопричину развития патологии.

Родовая травма же представляет собой болезнь, своего рода ответ организма, когда вслед за родовыми повреждениями происходят другие патологические процессы.

Причины

Условно можно выделить 3 группы факторов, влияющих на причины возникновения травмы: патологии плода, анатомические особенности и болезни матери, техника ведения самих родов.

Самая распространенная группа связана с состоянием плода:

  • недоношенность;
  • большой вес;
  • тазовое предлежание, обвитие пуповиной;
  • неправильное врезание головки;
  • гипоксия или асфиксия;
  • маловодие или многоводие;
  • внутриутробные патологии.

Следующая категория касается беременной женщины. Риск получить родовую травму возрастает, если у матери:

  • узкий таз;
  • поздние гестозы;
  • гипоплазия (недоразвитие) матки;
  • перегиб матки (гиперантефлексия);
  • возраст меньше 18 или больше 35 лет;
  • заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой или гинекологической системы;
  • вредные привычки (курение, прием наркотиков, алкоголя);
  • вдыхание вредных веществ на производстве.

И, наконец, сами роды могут быть травмоопасными. Трудности представляют:

  • стремительные или затяжные роды;
  • стимуляция окситоцином, простагландинами, антипрогестагенами, прокол пузыря;
  • использование акушерских пособий: наложение щипцов, вакуум-экстракция,
  • давление рукой акушерки на дно матки с целью ускорить продвижение плода.

Классификация

Различают несколько видов родовых травм:

  1. Черепно-мозговые.
  2. Травмы внутренних органов.
  3. Травмы мягких тканей.
  4. Скелетные повреждения.
  5. Травмы ЦНС и периферической нервной системы.

Черепно-мозговые травмы

К сожалению, травмы головы считаются одной из основных причин, ведущих к инвалидности или даже смерти новорожденных. Усугубить ситуацию могут аспирация околоплодных вод или длительная гипоксия вследствие отслойки плаценты.

Причины

  • В результате того, что голова формирует родовой канал и по окружности является самой большой частью тела, она берет на себя максимальную нагрузку при родах.
  • Благодаря способности к изменению конфигурации за счет упругости и эластичности, связанной с присутствием родничков, кости черепа во время рождения накладываются одна на другую, и объем головы уменьшается, выдерживая оказываемое на нее давление.
  • Однако при давлении сильнее обычного или длительного по времени могут происходить повреждения структур мозга.

Симптомы и диагностика

О тяжести повреждения судят, оценивая поведенческое состояние младенца. Патологические проявления могут быть такими:

  • ступор — практически отсутствуют реакции на внешние раздражители;
  • летаргия — ребенок практически все время спит, просыпаясь в ответ на сильный болевой раздражитель;
  • кома.

Родовая травма новорождённого: внутричерепная, шейного отдела позвоночника

Поражения головного мозга могут быть в виде кровоизлияний под мозговые оболочки (субарахноидальные, эпидуральные, субдуральные), непосредственно в мозг (тогда образуются гематомы) либо внутрь желудочков.

Внешне не так-то просто определить наличие травмы, поскольку здоровые младенцы также способны вяло реагировать на свет, их зрачки блуждают, есть проявления косоглазия — и это варианты нормы.

В норме над костным краем родничка не должен выступать мозг, а при прощупывании чувствуется пульсация. Составляя клиническую картину, ориентируются на присутствие (или отсутствие) судорожного, гидроцефального синдрома, повышенной возбудимости, на снижение сосательного и глотательного рефлекса.

Самыми информативными методами диагностики считаются нейросонография через большой родничок, рентгенологическое исследование (позволяет оценить повреждения костных структур), а также МРТ.

Лечение

Советуем почитать:Трещина ключицы у новорожденного

Новорожденных с черепно-мозговыми повреждениями лечат в палатах интенсивной терапии, помещая в специальные кувезы. Все манипуляции, связанные с уходом и кормлением, производятся в кроватке.

За послеродовой отечностью обычно просто наблюдают, в то время как кефалогематомы больших размеров (больше 6 см) требуют удаления содержимого с помощью двух игл. После процедуры на голову накладывается тугая повязка. Ссадины обрабатываются раствором бриллиантовой зелени. Если задет скальп, назначается курс антибиотикотерапии, накладываются швы.

Переломы костей черепа практически всегда связаны с применением акушерских пособий. Но, благодаря костной эластичности, не все они нуждаются в хирургической коррекции. Например, вдавленные переломы могут спонтанно восстановиться.

Самое тяжелое лечение родовых травм мозга связано с внутричерепными кровоизлияниями, поскольку они чреваты большими кровопотерями и функциональными изменениями работы мозга. Хирургическое лечение проводится в 3-х направлениях: пункционное, поэтапное и краниотомия.

Травмы внутренних органов

Механическое давление на плод нередко приводит к кровоизлияниям в селезенку, печенку или надпочечники. Симптоматика четко видна по прошествии 4-5 суток после родов. Из-за имеющегося внутреннего кровотечения наблюдается мышечная слабость, парез кишечника, пониженное артериальное давление, вздутие животика наряду со срыгиваниями и рвотой. Рефлексы угнетены.

Диагноз устанавливается с помощью ультразвукового исследования и рентгена органов брюшины, а также УЗИ надпочечников. Терапия направлена на остановку кровотечения, иногда прибегают к лапараскопическому вмешательству или проводят лапаротомию.

Последствия родовой травмы такого рода зависят от тяжести и объема поражения, а также скорости ее выявления и оказания помощи.

Травмы мягких тканей

К данной разновидности относятся повреждения кожного покрова и подкожной клетчатки. Они могут выглядеть как царапины, ссадины или иметь другие проявления.

Так, при повреждении грудино-ключично-сосцевидной мышцы образуется не только мягкое уплотнение (опухоль), но и развивается кривошея.

Для лечения в таком случае используют приемы массажа, электрофорез с калия йодидом, положение головы фиксируют специальными ортопедическими валиками.

Родовая травма новорождённого: внутричерепная, шейного отдела позвоночника

К данному виду травматизации также можно отнести родовые опухоли и кефалогематомы. Тактика их лечения описана выше. Стоит, однако, отметить, что за кефалогематомами возможно наблюдение на протяжении 3-4 недель, но если есть признаки нагноения, убирать ее необходимо немедленно. Поскольку кефалогематомы нередко сопровождаются внутриутробным развитием микоплазмоза, проводится ПЦР-диагностика.

Травматизация костно-скелетной системы

Данный вид травм считается исключительно акушерским недочетом. Чаще других повреждается ключица и кости конечностей.

Если перелом ключицы без смещения, его диагностируют приблизительно на 3-й день, когда образуется костная мозоль в виде припухлости.

В случае смещения у новорожденных не только появляется припухлость, но и ограничиваются движения руки, ребенок плачет при попытке осуществить какие-либо манипуляции с поврежденной конечностью.

Редко при родах может произойти смещение эпифиза верхнего или нижнего конца плеча или бедра. В таких случаях делают вытяжение конечности с временной фиксацией. Регенеративные способности детского организма потрясающие, поэтому кости через время полностью восстанавливаются.

Перелом плечевой, лучевой или бедренной кости диагностируется по болевой реакции, визуальному укорочению конечности, отечности, и конечно, по рентгеновскому снимку. К лечению переломов у новорожденных обязательно подключают детского травматолога. В одних случаях, например, при переломе ключицы, достаточно наложения тугой повязки, тогда как в других конечность иммобилизируют с помощью гипса.

Родовая травма новорождённого: внутричерепная, шейного отдела позвоночника

Травмы шейного отдела и позвоночника

Во время рождения малыш испытывает колоссальные перегрузки: на него воздействуют силы, изгоняющие плод из утробы. А поскольку чаще всего ребенок имеет головное предлежание, нередки травмы головы и шеи, встречающей сопротивление тазового дна и мышц на протяжении всего родового пути.

Причины

Родовая травма шейного отдела происходит чаще всего вследствие вытяжения головы и шеи у новорожденных. При таких обстоятельствах могут смещаться тела I — II позвонков, наблюдаться подвывих в суставах в позвонках шейного отдела, ротационный подвывих атланта, повреждаться межпозвоночные диски.

Симптомы и диагностика

Четкой клинической картины, помогающей установить наличие родовой травмы шейного отдела позвоночника или спинного мозга, нет.

Заподозрить патологию можно по снижению рефлексов (глотательный, сосательный), нарушению мышечного тонуса, чаще в сторону гипотонии, укороченной или удлиненной шеи, наличию кривошеи.

Мышцы шейно-затылочного отдела нередко напряжены, а при прощупывании остистых отростков и паравертебральных точек в шейном отделе, ребенок начинает беспокоиться, плакать, меняет мимику.

Деткам с подозрением на травмы шейного отдела и позвоночника делают рентгенографию в двух проекциях. Также в исследовании используют нейросонографию и доплерографию сосудов спинного и головного мозга — так можно понять, есть ли нарушения сосудистого кровотока, в частности, кровообращения в бассейне позвоночных артерий или повреждения оболочек спинного мозга.

Лечение

Если клиника слабо выражена, тревожные симптомы могут самостоятельно исчезнуть в течение нескольких дней. Однако в случае подозрения на серьезные повреждения, необходим комплексный подход к лечению.

Основная цель терапии — восстановить трофику головного мозга. Для этого в отдельных случаях приходится временно (до двух недель) иммобилизовать шейный отдел с помощью наложения специальных ватно-марлевых воротников (например, Шанца). Позже воротник заменяют на ортопедическую подушку.

Родовая травма новорождённого: внутричерепная, шейного отдела позвоночника

В схему лечения включается прием препаратов, направленных на улучшение работы ЦНС и обеспечение трофики мышечных тканей. Эффективны массажи и электрофорез с эуфиллином, принятие расслабляющих ванн с хвоей и солью.

Терапевтическое лечение может занять около 6 месяцев или больше, а в течение первого года курсы массажа и электрофореза повторяют.

В любом случае после восстановления функций ребенок все еще находится под наблюдением врачей – невролога и ортопеда.

Последствия с возможными осложнениями

Чем раньше начинается лечение родовой травмы, тем меньше вероятность развития осложнений. А ведь косточки шеи и позвоночника у младенцев очень хрупкие, способны растягиваться, нарушая тем самым отток жидкости и влияя на кровообращение. Если ничего не предпринимать, впоследствии ребенок может страдать от таких заболеваний:

  • головные боли, проблемы с пищеварением;
  • вегетососудистая дистония, гипертония;
  • болезни суставов и позвоночника (сколиоз, остеохондроз), плоскостопие, косолапость;
  • физическое и психическое отставание в развитии;
  • недоразвитие мелкой моторики («неловкие пальчики»).

Травмы ЦНС и периферической нервной системы

К ним относятся рассмотренные травмы позвоночника, когда задет спинной мозг, и повреждения периферической нервной системы:

  • парез лицевого нерва — появляется при длительных родах и долгом сдавливании нерва; лицо асимметрично, губы сдвигаются в здоровую сторону;
  • паралич Дюшена-Эрба — повреждается плечевой ствол нервного сплетения, из-за чего рука не двигается;
  • парез диафрагмы — возникает при применении акушерских пособий и асфиксии плода;
  • паралич Дежерин-Клюмпке — частичный паралич ветвей плечевого сплетения приводит к обездвиживанию мышц кисти, потере их чувствительности.

Для уточнения диагноза делают рентген или МРТ позвоночника, берут люмбальную пункцию. Лечат с помощью массажа, электростимуляции, ЛФК, а также терапии, направленной на устранение нарушения кровообращения.

Возможны ли травмы при кесаревом сечении?

Бытует мнение, что в случае появления ребенка путем кесарева сечения родовых травм удается избежать. Чаще всего так и получается, однако под воздействием различных факторов повреждения все же возможны:

  1. Показания к кесареву в анамнезе могут стать причиной травматизации.
  2. Техника проведения кесарева. Во время операции делается надрез в 25 см, а окружность плечей малыша несколько больше, около 35 см. Поэтому извлечение младенца требует усилий со стороны акушерки, отсюда возможно повреждение шейного отдела.
  3. Отсутствие прохождения через родовые пути негативно сказывается на развитии нервной системы малыша, ибо перестройка работы сердечно-сосудистой и респираторной систем происходит совсем по другому сценарию. Это своего рода стресс для организма.

Родовая травма новорождённого: внутричерепная, шейного отдела позвоночника

Поэтому, если нет прямых показаний к проведению кесарева, не стоит настаивать на операции, думая, что таким образом получится оградить ребенка от всех бед. К тому же кесарево сечение не дает возможности выносить следующую беременность в течение 3-4 лет.

Профилактические мероприятия

Можно ли как-то снизить риск возникновения родовых травм? Да, если соблюдать некоторые рекомендации:

  • заранее планировать беременность с прохождением обследования репродуктивной системы;
  • лечение болезней, особенно хронических, без затягивания;
  • беременной женщине следует избегать людных мест в период вирусных и респираторных заболеваний, чтобы снизить риск подхватить инфекцию;
  • качественное и сбалансированное питание во время беременности;
  • своевременное наблюдение у гинеколога, сдача всех необходимых анализов;
  • будущая мать должна вести здоровый образ жизни;
  • во время родов слушать акушерку и правильно тужиться.

Итак, травмы у новорожденных во время родов случаются часто. Большинство из них не представляют опасности для жизни малыша, и организм через время восстанавливается без посторонней помощи.

  1. Однако в тяжелых ситуациях необходимо довериться специалистам в области нейрохирургии, неврологии и травматологии.
  2. Со своей стороны, будущая мама может сделать многое, чтобы ее ребенок появился на свет здоровым.
Читайте также:  Ноофен: лекарственный состав и форма выпуска, схема и особенности использования препарата

Источник: https://3rdom74.ru/rody/rodovye-travmy-u-novorozhdennyh-golovy-shei-golovnogo-mozga-pozvonochnika-tsns.html

Родовая травма шейного отдела: симптомы, лечение, последствия

Родовая травма шейного отдела позвоночника случается из-за тяжелых родов и врачебных ошибок. Такие травмы носят название натальных (лат. – связанный с рождением).

Имеют тяжелые последствия, сразу либо незаметно сказываются на жизни и развитии ребенка в будущем. Ребенка с таким повреждением нужно лечить в стационаре под наблюдением ортопедов.

В лечении используются ортопедические устройства, особые методы пеленания, массаж, физиотерапия.

Родовая травма новорождённого: внутричерепная, шейного отдела позвоночника 

Типы натальных травм

Натальная травма шейного отдела позвоночника повреждение, произошедшее при сложных родах с наложением щипцов.

Скелет новорожденного хрупок, легко повреждаются позвонки шейного отдела позвоночника. Эта область даже у взрослого человека самая слабая в позвоночнике.

Шейные позвонки самые маленькие, но много двигаются и несут большой вес. Есть несколько типов натальных травм.

Ротационная

Когда младенцу тяжело пройти по родовым путям самостоятельно, врачи считают необходимым ускорить этот процесс. Особенно, если есть опасность для здоровья женщины и ребенка или ослабели схватки.

Тогда акушер руками либо специальными инструментами вытаскивает плод за голову. Для этого голову немного поворачивают в разные стороны. Если манипуляция осуществлялась небрежно, изменяется положение либо травмируется первый шейный позвонок.

Осложнением может стать компрессия головного мозга и сужение пространства внутри позвоночника.

  • Подвывих шейного позвонка у ребёнка.

Дистракционная

Дистракционная травма шейного отдела позвоночника у новорожденных происходит из-за слишком сильной растяжки. Такое происходит, если плод слишком крупный, и его плечевой пояс не выходит из родовых путей. Другой причиной становится неправильное положение в матке крупного плода.

Тогда акушер вынужден вытянуть новорожденного за область таза, иначе голова не сможет выйти из родовых путей. Операция часто осложняется разрывом связок, разделения позвонков и межпозвонковых дисков новорожденного. В худших случаях происходит деформация спинного мозга.

Сгибающе-сдавливающая

В случае натальной травмы шейного отдела позвоночника сгибающе-сдавливающего типа у новорожденных создается чрезмерное давление на шею. Такой тип травмы случается во время стремительного прохождения плода по родовым каналам.

Голова сначала застревает, а затем очень быстро движется наружу. Стремительные роды происходят по естественным причинам, либо были искусственно ускорены медиками.

Сдавливающие повреждения также проявляются, если врачи стараются сохранить влагалище неповрежденным, но узкий таз не дает плоду спокойно выходить. В таких ситуациях ребенок может сломать позвонки.

Осложнения родовой травмы

Даже если шейные позвонки повреждены не сильно, травма скажется на жизни новорожденного. В худшем случае возможна смерть вследствие разрыва спинного мозга. Однако чаще последствиями становятся детский церебральный паралич, снижения чувствительности, атрофия и параличи конечностей.

Симптомы посттравматических нарушений не бросаются в глаза. Но это не значит, что малыш полностью здоров после натальной травмы.

Даже в лучших случаях наблюдается ухудшение циркуляции крови головного мозга, из-за которого ребенок развивается медленнее здоровых сверстников. Осложнения могут проявиться в более позднем возрасте, когда ребенок пойдет в школу. К этому времени родители уже не склонны думать, что причина в родовом повреждении шеи.

  •  нестабильность шейного отдела позвоночника

Проявления могут включать:

  • Головную боль;
  • Повышение артериального давления;
  • Вегето-сосудистую дистонию;
  • Мышечную атрофию;
  • Двигательные нарушения;
  • Искривления позвоночника.

Натальные повреждения шеи оставляют свои отпечатки на физическом и психическом здоровье ребенка. У таких детей часто наблюдаются слишком высокая активность, плохая концентрация внимания, нарушения работы памяти. У школьников с такой историей болезни часто возникают проблемы с обучаемостью.

Родовая травма новорождённого: внутричерепная, шейного отдела позвоночника

Диагностика

Понять, что у малыша есть повреждение шейного позвонка, можно сразу после родов. Обратите внимание на следующие проявления:

  • Шея красная, отечная;
  • Смотрится шея чересчур длинной либо короткой;
  • Наблюдаются мышечные спазмы в шейной и затылочной области;
  • Шейный отдел позвоночника искривлен.

Признаки, которые сложнее заметить:

  • Корпус, руки и ноги малыша находятся в слишком расслабленном состоянии;
  • Дышит малыш тяжело, хрипит или стонет;
  • Посинения в районе носа;
  • Нервное поведение ребенка, нарушения сна, беспричинный плач;
  • Тяжело дается кормление грудью, частые отрыжки;
  • Аритмия сердца.

Такие симптомы говорят о натальной травме шейного отдела позвоночника. Для более точной диагностики необходимы рентгенографическое и ультразвуковое исследование, допплерография (показывает данные о кровообращении в шейной и головной области). После проведения исследований выясняется, где локализованы и насколько сильно выражены родовые повреждения.

Лечение

Если имеется родовая травма шейного отдела, необходимо в первую очередь зафиксировать шею. Если шея вывихнута, нужно вправить позвонки шейного отдела. Сделать это может только квалифицированный ортопед.

Фиксируют шею, используя особый способ пеленания: шейный отдел заключается в крепкий валик из ваты и марли. Пеленать так будет необходимо на протяжении нескольких недель.

Иногда показана не только фиксация шеи, но и полное обездвиживание с помощью специальной кроватки.

Если повреждение шеи получено в момент родов, выписан малыш из роддома будет только приблизительно через месяц. За это время малышу оказывается первоочередное лечение. Когда шею уже не нужно оставлять в зафиксированном положении, ребенка выписывают. Наблюдение осуществляется уже в поликлинике, в неврологическом и ортопедическом кабинете.

Назначаются массажные и водные процедуры, физиотерапия. Нужно следить за развитием патологии достаточно долгое время, пока симптомы полностью не удастся ликвидировать.

Родовая травма новорождённого: внутричерепная, шейного отдела позвоночника

  • Травма шейного отдела позвоночника, как лечить?

Если у ребенка были вывихнуты позвонки, врач порекомендует носить воротник Шанца. Воротник носят несколько часов в сутки в ночное время либо постоянно – в зависимости от силы травмы. Подбор воротника осуществляется с учетом индивидуальных особенностей новорожденного и его травмы. Неверно выбранный воротник может только ухудшить развитие патологии.

Источник: https://pozvonochnik.guru/travmy/rodovaya-travma-shejnogo-otdela.html

Внутричерепная родовая травма новорожденного — Умный доктор

Родовая травма новорождённого: внутричерепная, шейного отдела позвоночника

Под внутричерепной родовой травмой понимают разрывы сосудов и кровоизлияния внутри черепа, полученные ребенком в родах, приводящие к различным церебральным и нейрососудистым нарушениям. Среди всех родовых нарушений нервной системы на внутричерепную травму приходится 10-20% случаев. Из них летальным исходом заканчивается 10-12%.

В зависимости от распространенности ущерба различают:

  • изолированные – вред наносится механическим воздействием на голову плода;
  • сочетанные – травмируется голова и другие части тела;
  • комбинированные – различные отклонения под влиянием механических, гипоксических, токсических, инфекционных и прочих причин.

Исходя из очага кровоизлияний, выделяют следующие их виды:

  • эпидуральные;
  • субдуральные;
  • внутрижелудочковые (пери- и интравентрикулярные);
  • паренхиматозные (внутримозговые);
  • субарахноидальные;
  • мозжечковые;
  • смешанные.

Периоды проявлений:

  • ранний (острый) – в течении первых 7-10 суток с момента появления на свет;
  • репарационный (восстановительный) – длится первые 1,5-4 месяца жизни;
  • ближайших последствий (поздний восстановительный) – продолжается от полутора месяцев до 1-2 лет.

Причины

  • Предрасполагающими факторами являются неблагоприятный акушерско-гинекологический анамнез, неправильное внутриутробное развитие, стремительные роды, тазовое предлежание, крупный плод, гипоксия, асфиксия, внутриутробные инфекции, быстрые внутривенные вливания, чрезмерная кислородотерапия, недоношенность или переношенность, родоразрешение путем кесарева сечения, преждевременный разрыв плодного пузыря, жесткость тканей родового канала, дефекты таза, маловодие, обвитие пуповиной, предлежание плаценты и пр.
  • Решающими факторами возникновения может стать механическое травмирование в следствии несоответствия размеров родовых путей и головы плода, неправильного наложения акушерских щипцов, действия вакуум-экстрактора, поворотов плода, частых мышечных сокращений матки.
  • Мозговой кровоток затрудняется и в нормальном родовом процессе, при его патологическом течении даже умеренное механическое напряжение может вызвать нарушение целостности сосудов, мозговой оболочки и костей черепа.
  • Среди доношенных детей с нормальной массой тела кровоизлияния возникают в одном случае на тысячу новорожденных, у недоношенных или с низкой массой (до 1,5 кг) – в половине случаев.

Симптомы

Клиническая картина зависит от степени поражения, его локализации и веса ребенка. Нередко возникает отсроченное появление симптомов. На первой стадии отмечается малая выраженность физиологических рефлексов, мышечная слабость, косоглазие, брадикардия, аритмия, цианоз на фоне расстройства дыхания.

На второй – повышается мышечный тонус, появляется тремор конечностей, тахикардия, изменяется характер крика, нарушается терморегуляция, наблюдается выбухание родничка, аномальное движение глаз, судорожные движения.

Диагностика

Для проведения диагностики необходима консультация педиатра (неонатолога) и невролога, при необходимости офтальмолога и нейрохирурга.

При этом берутся во внимание особенности течения беременности, родов, состояние новорожденного сразу после рождения и в дальнейшем, данные дополнительных обследований: осмотра глазного дна (офтальмоскопии), спинномозговой пункции, исследования ликвора, ЭхоЭГ, ЭЭГ, РЭГ, КТ, МРТ, нейросонографии, диафаноскопии, трансиллюминации, рентгенограммы, анализов крови.

Лечение

При внутричерепных травмах показан покой, постоянное наблюдение за основными жизненными показателями. Для назначения адекватного лечения следует записаться на прием к неврологу. При этом применяются следующие методики: краниоцеребральная гипотермия, оксигенотерапия, метаболическая, противосудорожная, дегидратационная и гемостатическая терапия.

  1. В сложных ситуациях проводятся реанимационные мероприятия и экстренное хирургическое вмешательство: удаление гематомы, люмбальная и субдуральная пункция, аспирация, шунтирующая операция.
  2. У некоторых детей могут наблюдаться стойкие остаточные явления: паралич, неврозы, эпилепсия, нарушение речи, гидроцефалия (водянка), отставание в умственном развитии.

Профилактика

Профилактические мероприятия состоят в заблаговременном устранении предрасполагающих факторов, правильном ведении беременности, своевременном посещении врачей, бережной акушерской помощи.

Источник: https://medbooking.com/illness/vnutricherepnaja-rodovaja-travma

Родовая травма новорождённого: внутричерепная, шейного отдела позвоночника, их лечение

Родовая травма новорождённого: внутричерепная, шейного отдела позвоночника

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорождённых, как и другие виды тяжёлых повреждений во время родов, — редкий, но драматический финал родоразрешения и для малыша, и для матери. В случившемся далеко не всегда бывают виноваты акушеры: травмы возникают и спонтанно, во время физиологических родов.

Родовые травмы новорождённых: какими они бывают?

Повреждения во время родов бывают двух видов – механические и гипоксические. Механически в родах могут повреждаться ткани, кости и внутренние органы, а гипоксические травмы наступают при остром или повторяющемся кислородном голодании – например, при асфиксии.

К механическим травмам относят:

  • ссадины, царапины, гематомы на коже конечностей, лица, туловища ребёнка;
  • травмы мышц;
  • кровоизлияния под кости черепа (кефалогематомы);
  • отёки тканей, соприкасающихся с костями таза матери во время родов (родовые опухоли);
  • травмы костей – переломы, трещины, вывихи и подвывихи;
  • повреждения головного мозга при его сдавливании тазовыми костями роженицы (внутричерепные травмы);
  • травмы спинного мозга.

Не все механические виды родовых травм новорождённых опасны, хотя внешне выглядят жутковато.

Гипоксические травмы – группа повреждений головного и спинного мозга, возникающих на фоне удушья или гипоксии у плода. К ним относят:

  • гипоксически-ишемическую,
  • повреждения спинного мозга и плечевого сплетения.

Тяжёлые родовые травмы: как они проявляются?

Тяжелее всего травмируются мозг (спинной и головной), конечности. Такие повреждения, несмотря на свою тяжесть, не всегда распознаются сразу после родов: иногда только спустя несколько дней появляются первые признаки травм.

Внутричерепные травмы головы

Внутричерепная родовая травма новорождённых чаще всего бывает субарахноидальной, субдуральной, эпидуральной, паренхиматозной.

Субдуральная травма

Возникает при резком смещении черепных костей, в результате чего повреждаются синусы и сосуды намета мозжечка. Это – одна из тех травм, при которых сразу после родов отчётливой неврологической симптоматики ещё нет: она появляется с четвёртого дня или даже позже, стремительно нарастает.

Её симптомы:

  • холодная, бледная кожа;
  • со стороны органов дыхания – одышка;
  • аритмия;
  • многие рефлексы угнетены или отсутствуют совсем;
  • ребёнок не берёт грудь, не глотает.

Позже состояние малыша отягощается нарастающим внутричерепным давлением, выбуханием родничков, увеличением размеров головы, рвотой и судорогами.

Эпидуральная травма

Это гематома, появляющаяся при разрыве сосудов, находящихся в пространстве между черепными костями и твёрдой оболочкой мозга. Она часто сочетается с кровоизлиянием под надкостницу черепных костей – кефалогематомой.

Первые проявления травмы становятся видны спустя 3-5 часов после рождения ребёнка, состояние быстро и резко ухудшается – вплоть до впадения в кому спустя сутки или чуть позже.

Симптомы:

  • резко беспокойное поведение ребёнка через 6 и даже 12 часов после рождения;
  • зрачок на повреждённой стороне значительно расширен;
  • судороги;
  • частичный парез (паралич) противоположной от очага стороны тела;
  • редкий сердечный ритм;
  • удушье;
  • падение АД.
Читайте также:  Стимулотон: передозировка и совместимость, инструкция по применению и для чего он нужен?

Субарахноидальное кровоизлияние

  • Самое частое повреждение, возникающее главным образом у недоношенных маловесных детей, когда акушерам для извлечения плода приходится пользоваться щипцами или экстрактором.
  • Первые симптомы также появляются далеко не сразу: они становятся заметны лишь на 3-4 день, когда ребёнка прикладывают к груди.
  • САК можно распознать по:
  • специфическому «мозговому» крику;
  • широко раскрытым глазам, сглаженной носогубной складке;
  • выраженному мышечному тонусу, излишней подвижности;
  • косоглазию;
  • выбуханию большого родничка;
  • рвоте, срыгиванию после еды.

Паренхиматозное кровоизлияние

Это следствие разрыва концевых артерий мозга. Гематомы при этом виде травмы бывают мелкими и крупными. Мелкие кровоизлияния дают слабо выраженную симптоматику:

  • вялость, сонливость;
  • срыгивание съеденной пищи;
  • слабый мышечный тонус;
  • нистагм, судороги, синеватый треугольник вокруг губ, поверхностное дыхание и другие признаки симптома Грефе.

При обширных гематомах симптоматика усиливается и напоминает собой проявления ПИВК – периинтравентрикулярного кровоизлияния, которое характеризуется, помимо симптома Грефе, выбуханием родничков, снижением тонуса мышц, нарушениями дыхания (апноэ), гипотонией. Изредка у таких новорождённых наблюдаются судороги и брадикардия.

Травмы шейного отдела позвоночника

Во время родов может травмироваться шея малышей – наиболее уязвим у них позвоночный отдел. Встречаются и повреждения поясничного отдела.

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорождённых становится последствием:

  • стимуляции родов;
  • не совсем удачно проведённой операции кесарева сечения. Особенности ухода за новорождёнными после кесарева вот здесь;
  • внутриутробного дефицита кислорода – гипоксии;
  • попыток вытащить ребёнка щипцами или экстрактором.
  1. К факторам, способным привести к такому исходу родов, также следует отнести недоношенность, слишком малый или большой вес плода.
  2. При повреждении шейного отдела развиваются кривошея, повышение внутричерепного давления, наблюдается отставание в физическом, психическом и интеллектуальном развитии малышей.
  3. Как это определить? В роддоме обращают внимание на себя такие симптомы:
  • трудности с поворотом головы вправо или влево;
  • высасывание груди только с одной стороны;
  • беспокойность ребёнка.

Позже кривошея и другие травмы шейного отдела дают о себе знать долгой неспособностью:

  • держать голову,
  • ползать,
  • ходить,
  • задержкой развития мелкой моторики.

После года становятся видны несформированные физиологические изгибы позвоночника, нарушения походки. В дальнейшем травмированные дети страдают головными болями, нестабильностью давления, рассеянностью, излишней возбудимостью, отстают в школе.

Стадии течения, лечение и прогноз

Родовая травма головы новорождённых проходит несколько стадий течения:

  • острую – 7-30 дней;
  • подострую – 3-4 месяца;
  • позднюю – 4 месяца-2 года.

Доношенные и недоношенные дети по-разному реагируют на повреждение мозга. Так, у доношенных новорождённых острый период характеризуется чередованием фаз возбуждения и угнетения ЦНС. Симптоматика постепенно сглаживается и исчезает примерно у 50-70 процентов малышей. Остальные 50-30 процентов в дальнейшем проходят лечение гемосиндрома и других аномалий развития мозга.

У недоношенных детей часто отсутствует ясная клиническая картина ЧВК: травма не даёт о себе знать вообще или проявляется очень скудной симптоматикой – признаками угнетения ЦНС или повышениями её возбудимости, различными расстройствами дыхания.

Лечение травм (неотложные меры)

Родовые травмы ЦНС у новорождённых требуют специальных мер лечения. Травмированные дети помещаются в специализированный бокс роддома, где созданы особый температурный режим и условия для круглосуточного отслеживания важнейших параметров жизнедеятельности.

Кормят таких детей через зонд или из бутылочки, при улучшении состояния начинают грудное кормление. Что делать маме в первый день кормления новорождённого, можно прочесть в отдельной статье.

Цель лечения – быстрое восстановление дыхания, вентиляции лёгких и нормализация биохимических показателей, борьба с неонатальными судорогами.

Кома и отёк мозга предполагают подключение к аппарату ИВЛ, назначение барбитуратов, кортикостероидов, сухой плазмы.

Прогноз при современных возможностях медицины зависит не столько от тяжести травмы, сколько от своевременности и полноты принятых мер. Если травма быстро обнаружена и правильно диагностирована с помощью УЗИ, КТ, ЭЭГ и ЭхоЭГ, проведено адекватное лечение, то около 80 процентов малышей полностью выздоравливают.

Основные предпосылки повреждений

  • Чтобы защитить долгожданного малыша от травм, а себя — от тяжёлых переживаний, нужно знать о рисках, которые могут привести к повреждению плода во время родов.
  • Их много: какая-либо одна основная предпосылка родовой травмы ЦНС у новорождённого отсутствует.
  • Женщинам, ожидающим родов или только планирующим беременность, нужно знать, что некоторые особенности течения беременности и развития плода могут стать причиной тяжёлого повреждения головы, конечностей или внутренних органов при родах:
  • недоношенность;
  • слишком низкий вес ребёнка – менее 2,5 кг;
  • слишком большой вес – больше 4 кг;
  • внутриутробный дефицит кислорода у детей, чьи матери во время беременности курят, работают на вредном производстве;
  • внутриутробные инфекции, поражающие мозг плода, стенки его кровеносных сосудов, печень.
  1. Причиной родовой травмы может стать ошибка врача во время операции кесарева сечения, а также слишком быстрое введение внутривенных препаратов, чрезмерное насыщение мозга кислородом при некоторых медицинских процедурах, назначенных ребёнку.
  2. Чтобы минимизировать риск травмирования ребёнка во время родов и после них, будущие мамы должны добросовестно и регулярно наблюдаться у специалистов в течение всей беременности, нейтрализовать выявленные инфекции, расстаться с вредными привычками или сменить вредную работу.
  3. В заключение предлагаем посмотреть видео, в котором о причинах родовых травм рассказывает специалист:

Во время родов старайтесь быть спокойнее, правильно и точно выполняйте указания врача и акушеров: специалисты обладают всеми навыками, чтобы подарить своим пациенткам радость счастливого материнства.

Источник: https://udoktor.ru/vnutricherepnaya-rodovaya-travma-novorozhdennogo.html

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных — Твой суставчик

Родовая травма новорождённого: внутричерепная, шейного отдела позвоночника

Хотя роды и являются естественным процессом, назвать его полностью предсказуемым невозможно. На течение родов сильно влияют анатомические особенности мамы и малыша, состояние здоровья обоих. Однако даже у женщин с идеальным здоровьем и акушерским анамнезом в родзале может возникнуть ситуация, требующая медицинского вмешательства и помощи. Любое отклонение от нормального течения родов представляет некоторую опасность для малыша, потому что он рискует получить травмы. Достаточно распространенной является натальная травма шейного отдела позвоночника у новорожденных.

Родовая травма ШОП и ее виды

Формулировка «натальная травма» означает, что повреждение получено в процессе родов. Травма шейного отдела позвоночника у новорожденных является одним из частых родовых повреждений. Это связано с физиологическими особенностями младенческого тела.

Даже у взрослого человек ШОП (шейный отдел позвоночника) является очень уязвимым. У младенца мышцы и связки очень слабые, поэтому при нагрузках травмировать шею очень легко.

В зависимости от того, каким образом была получена травма шейного отдела позвоночника, можно выделить несколько типов повреждений.

Ротационное повреждение

В некоторых случаях для того, чтобы ребенок появился на свет, ему необходимо помочь в продвижении по родовым путям. Это бывает в ситуациях, когда нужно ускорить процесс родов из-за угрозы здоровью мамы и малыша, или при развитии вторичной слабости родовой деятельности (схватки ослабевают, и женщина не может родить сама).

Чтобы помочь малышу родиться, на голову накладываются акушерские щипцы. В некоторых ситуациях акушер действует руками. Для прохождения головки ее слегка поворачивают по часовой и против часовой стрелке, то есть совершают ротационные движения. Такая нагрузка может привести к подвывиху 1 шейного позвонка или его смещению.

Это чревато сужением спинномозгового канала и сдавливанием спинного мозга.

Дистракционное повреждение

Такие повреждения шейного отдела позвоночника возникают из-за его чрезмерного растяжения. В родах это возможно в двух ситуациях. Первый случай – крупный плод, которого акушеры «подтягивают» за голову, потому что плечики не проходят по родовым путям.

Другой случай – крупный плод и тазовое предлежание. При таком раскладе акушеры «вытягивают» ребенка за тазовый конец, поскольку головка не проходит по родовым путям. Такое растяжение опасно разрывом связок и отрывом тел позвонков от межпозвоночных дисков.

Может быть поврежден спинной мозг.

Сгибательно-компрессионное повреждение

Если в предыдущем случае шейный отдел подвергался сильному растяжению, то в этом случае он подвергается чрезмерному сдавливанию. Такое бывает при стремительных родах, когда головка «застревает» в родовых путях, а тельце стремительно продвигается вперед.

Стремительными роды могут быть естественным образом или в результате стимуляции родовой деятельности. Компрессионные травмы так же возможны, когда акушеры пытаются сохранить целостность промежности и она создает препятствие для выхода плода.

От сильного сдавливания у ребенка могут быть переломы тел позвонков.

Чем опасна родовая травма шейного отдела позвоночника

Независимо от тяжести натальной травмы новорожденных, такое повреждение обязательно будет иметь последствия. Самый страшный вариант последствий родовой травмы – летальный исход. Достаточно тяжелыми последствиями повреждения шейного отдела при рождении может быть ДЦП, парезы или параличи конечностей.

Иногда очевидных последствий травмы нет. Это не означает, что ребенок абсолютно здоров. При повреждении шейного отдела часто возникают нарушения кровоснабжения мозга, в результате чего малыш может отставать в развитии. Некоторые последствия вообще проявляются только ближе к дошкольному и школьному возрасту. На тот момент их уже мало кто связывает с полученной при рождении травмой.

К таким последствиям относятся:

  • головные боли;
  • высокое давление;
  • ВСД;
  • слабый тонус мышц;
  • нарушения моторики;
  • косолапость;
  • проблемы с позвоночником (сколиоз, остеохондроз).

Родовая травма новорожденного не проходит бесследно не только для физического здоровья, но и для психической сферы. Её последствиями могу быть гиперактивность, низкая концентрация внимания, плохая память. Ребенку с таким анамнезом достаточно трудно учиться в школе.

Проявления натальной травмы ШОП

Определить наличие натальной травмы шейного отдела можно в первые часы после рождения малыша. Ряд симптомов заметны при обычном осмотре:

  • у ребенка отек и покраснение шеи;
  • визуально шея выглядит слишком длинной или короткой;
  • мышцы шеи и затылка сильно напряжены;
  • шея младенца зафиксирована в искривленном положении.

Кроме признаков, которые можно обнаружить при осмотре, травма проявляется в изменениях поведения и функционирования организма:

  • тельце и конечности малыша расслаблены (при том, что для новорожденных характерным является гипертонус мышц);
  • дыхание ребенка сопровождается хрипами и стонущими звуками;
  • в области носогубного треугольника заметна синюшность;
  • малыш ведет себя беспокойно, плохо спит, кричит;
  • новорожденный плохо сосет грудь, часто срыгивает;
  • может проявляться неравномерность сердечного ритма.

Эти признаки являются достаточно специфическими, поэтому их наличие с огромной вероятностью указывает на родовую травму.

Однако чтобы точно установить, были ли повреждения шейного отдела позвоночника, нужны исследования: рентгенография, УЗИ (чтобы определить состояние позвонков) и доплерография (чтобы оценить кровоток в сосудах головы и шеи).

Только после этих исследований можно точно определить характер и тяжесть повреждений шейного отдела.

Лечение натальной травмы шейного отдела

Обычно лечение заключается в устранении причины заболевания, но в случае с родовой травмой устранить причину невозможно. В связи с этим лечение направлено на устранение последствий травмы, восстановление нормального функционирования шейного отдела.

Если у новорожденного или у новорожденной натальная травма ШОП, первое и самое главное мероприятие – это фиксация шеи. При вывихе прежде, чем фиксировать шею, ортопед должен вправить шейные позвонки на место.

Фиксация осуществляется с помощью специального метода пеленания, когда шея оказывается заключенной в жесткий ватно-марлевый валик. Пеленать таким образом нужно не меньше 2-3 недель.

В некоторых случаях ребенку не только фиксируют шею, но и обездвиживают ребенка с помощью кроватки из полевика.

Через 3-4 недели после начала лечения наступает следующий этап. Его цель – восстановление мышечного тонуса и нормализация функций нервной системы. На этом этапе проводится массаж, различные ванны, физиопроцедуры (электрофорез). Подобные курсы восстановительной терапии на первом году жизни нужно провести 2-3 раза.

Если ребенок в процессе родов получил травму шейного отдела, выписка домой его ждет примерно через месяц. Из роддома таких малышей выписывают в детское отделение, где проводится первичное лечение.

После того, как ребенку становится можно не фиксировать шею, малыш отправляется домой и в поликлинике попадает под наблюдение невролога и ортопеда. Массаж, ванны и физиопроцедуры тоже проводятся в поликлинике или специальном реабилитационном центре.

Находиться на учете у невролога и ортопеда можно достаточно долго, в зависимости от того, как успешно идет восстановление.

В случае, если травма шейного отдела сопровождается вывихом позвонков, уже после выписки врач может назначить ношение воротника Шанца.

Читайте также:  Кровянистые выделения на ранних сроках беременности: причины и опасность патологии

Он может быть прописан на несколько часов в день, только на сон или на круглосуточное ношение. Подбирать такой воротник нужно строго индивидуально, ориентируясь на вес и объемы тела малыша.

Неправильно подобранный воротник может только усугубить проблему шейного отдела.

Источник: https://tvoysustavchik.ru/rodovaya-travma-sheynogo-otdela-pozvonochnika-u-novorozhdennyh/

Родовая травма новорожденных: последствия повреждения шейного отдела позвоночника и головы

Рождение ребенка сопровождается колоссальными физиологическими нагрузками не только на организм матери, но и новорожденного.

Его костная система подвижна и местами состоит из мягких хрящей, которые могут легко травмироваться в сложном процессе родовой деятельности.

Среди всевозможных повреждений, произошедших во время родов, лидирующие позиции по частоте возникновения и риску для жизни занимают травмы шеи и головы.

Родовая травма шейного отдела позвоночника

Понятие родовой травмы включает в себя совокупность первичных повреждений тканей новорожденного в результате чрезмерного на них воздействия в момент родоразрешения и последующей реакции организма.

На шейном отделе детского позвоночника травмы случаются в связи с тяжелым протеканием родов, ошибками или грубыми манипуляциями врачей, способными нанести травмирующее воздействие на хрупкие позвонки и связки. В зависимости от характера факторов повреждений натальные травмы классифицируют на ротационные, дистракционные, сгибающе-сдавливающие повреждения шейных позвонков.

Причины травм при рождении и возможные последствия

Проведенные исследования выявили ряд возможных факторов натального травмирования шейного отдела позвоночника:

  • узкий таз роженицы;
  • стимулирование родов;
  • большой вес ребенка;
  • применение акушерами специальных щипцов;
  • врожденные пороки развития плода;
  • кесарево сечение;
  • нефизиологичное положение плода;
  • опухоль матки.

Родовые травмы головного мозга приводят к серьезным неврологическим осложнениям

Повреждение ШОП может привести к отставанию в физиологическом, умственном, речевом развитии. Часто встречаются такие последствия, как энурез, искривление позвоночного столба, плоскостопие, ассиметричное развитие левой и правой ноги.

Симптомы травмы ШОП

О натальном растяжении шейных позвонков может свидетельствовать следующая симптоматика:

  • заторможенность, отсутствие рефлекторных и сгибательных движений;
  • слишком длинная или, наоборот, короткая шея с красными отеками, искривлением;
  • кома;
  • тяжелое дыхание;
  • трудности в приеме пищи;
  • повышенная нервозность, возбудимость;
  • отсталое развитие мелкой моторики;
  • спазмы рук и ног;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • частые головные боли вплоть до потери сознания;
  • тахикардия.

Натальная родовая травма шейного отдела позвоночника требует фиксации шеи

Лечение родовой травмы шейного отдела

Положительного результата в лечении вывихов и растяжений ШОП можно достичь лишь при полном или частичном выполнении комплекса следующих мер:

  • вправление вывиха позвонков;
  • фиксация шеи при пеленании плотным ватно-марлевым валиком;
  • выкладывание в специальную обездвиживающую кроватку;
  • ношение воротника Шанца;
  • ЛФК, массаж, плавание;
  • длительное наблюдение у невролога, ортопеда;
  • медикаментозная реабилитация.

Более выраженный эффект от восстанавливающих манипуляций наблюдается на первом году жизни ребенка. Полное выздоровление после перенесенной родовой травмы шейного отдела позвоночника с большой вероятностью может наступить при выполнении родителями всех рекомендаций лечащего врача.

Внутричерепная родовая травма

Внутричерепная родовая травма – тяжелейшее повреждение, сопровождающееся необратимыми нарушениями в работе центральной нервной системы новорожденного.

Причины травмирования головы

Факторами, приведшими к внутричерепной родовой травме считаются:

  • пороки внутриутробного развития плода, сопровождающиеся повышенной сосудной кровоточивостью, застоем венозной крови в тканях;
  • кислородное голодание плода по причине плацентарной недостаточности;
  • недоношенность вместе с проблемами функциональной незрелости отдельных органов;
  • гипоксия, связанная со старением плаценты при переношенной беременности;
  • повышенный тонус тканей родового канала;
  • анатомические особенности узкого или искривленного женского таза;
  • маловодие;
  • преждевременное излитие плодных вод;
  • использование акушерских щипцов.

Классификация внутричерепной родовой травмы

Кефалогематома у новорожденного (подробнее в статье: последствия кефалогематомы на голове у новорожденного )

По степени тяжести полученных повреждений внутричерепные родовые травмы классифицируются на три вида:

  1. легкая степень, сопровождающаяся сотрясением мозга, повышенной нервной возбудимостью, тремором (дрожанием) конечностей, тонусом мышц, кратковременными острыми нарушениями циркуляции крови (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет сотрясение мозга у ребенка?);
  2. средняя степень, определяющаяся ушибом головного мозга, сопровождающаяся длительным болезненным плачем ребенка, повышенным тонусом флексорных мышц рук и экстензорных мышц ног, вялостью, полиморфными судорогами;
  3. тяжелая степень, проявляющаяся при сдавлении головного мозга и сопровождающаяся постепенным наступанием коматозного состояния, слабыми реакциями на боль, отсутствием рефлекторных движений.

Родовая травма головы может привести к кровоизлияниям. В зависимости от места локализации и нарастающих последствий они подразделяются на: эпидуральное, субдуральное, субарахноидальное, внутримозговое, внутрижелудочковое а также множественные внутричерепные кровоизлияния с разными очагами расположения.

Характерные симптомы

Для внутричерепных родовых травм характерно множество клинических проявлений в зависимости от расположения и площади травмированных участков.

Наиболее типичными признаками появления внутричерепного кровоизлияния у новорожденного ребенка являются:

  • слабость, резкая смена тонуса в мышцах;
  • периодическая нехватка воздуха;
  • частые перепады температуры кожных покровов;
  • спонтанные махи, частое дрожание рук и ног;
  • судороги;
  • хаотичное движение глаз;
  • выбухание, сильная пульсация родничковой зоны;
  • отклонения в реакциях на прикосновение, звуки, сонливость, слабый крик.

Лечение травмы головы и возможные последствия

Терапия внутричерепной родовой травмы начинается с реанимационных действий. В палате ребенку обеспечивают покой, тишину, свежий воздух в совокупности с постоянным мониторингом состояния, подбирается оптимальный способ кормления.

Лечебная гипотермия новорожденного

В первые сутки ребенку проводится местная гипотермия с использованием льда, для профилактики цианоза подается увлажненный кислород. Медикаментозные назначения зависят от характера нарушений. Назначаются сосудоукрепляющие, противосудорожные препараты, лекарства для стабилизации давления, уменьшения отека головного мозга, проводится дезинтоксикация.

Последующее лечение после выписки из больницы занимает длительное время. Оно включает в себя комплекс мер, состоящих из лечения лекарственными препаратами, физиотерапии, рекомендованных упражнений лечебной гимнастики, индивидуальных занятий с логопедом.

Травма головы чаще всего приводит к необратимым последствиям.

И, если тяжелая форма травмы порой несовместима с жизнью, то в случае получения травмы легкой или средней степени тяжести существует вероятность восполнения некоторых функций жизнедеятельности.

Впоследствии у детей, перенесших родовую черепно-мозговую травму, диагностируются такие заболевания, как гидроцефалия головного мозга у новорожденного ребенка, ДЦП, гиперактивность, энцефалопатия, эпилепсия, олигофрения.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/rodovaya-travma-novorozhdennyh.html

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных: причины, лечение, последствия

Количество случаев родовых травм ежегодно увеличивается. Травма шейного отдела позвоночника (ШОП) и внутричерепная родовая травма занимают лидирующие позиции у новорожденных малышей.

Однако повреждение не всегда связано с непрофессионализмом врача или акушеров во время родов.

Какие дополнительные причины повреждений шейного отдела позвоночника? И могут ли у детей возникнуть последствия из-за полученной родовой травмы?

Почему у новорожденного ребенка может возникнуть травма шейного отдела позвоночника?

Травма шейного отдела позвоночника и головы — наиболее встречающиеся родовые повреждения у новорожденных. Молодые мамы зачастую связывают их возникновение с неопытностью или низкой квалификацией медперсонала. На самом деле, родовой травматизм зависит от физиологии новорожденного малыша (слабость мышц и связок). К числу сопутствующих факторов можно отнести:

  • неправильное расположение плода в утробе мамы;
  • узкий таз будущей матери;
  • асфиксия во время родов;
  • маловодие;
  • патологии на этапе эмбрионального развития;
  • сбои в функционировании матки;
  • резкий поворот плода акушером;
  • использование вакуума во время родов;
  • стремительные или затяжные роды;
  • кесарево сечение;
  • дисфункция внутренних органов;
  • возраст роженицы (поздний или очень ранний);
  • переношенная беременность.

Классификация и симптомы натальных повреждений

Выделяют 4 типа родовых травм (по расположению):

Обычно родовую травму определяют практически сразу после рождения новорожденного. К специфическим симптомам относятся:

  • видимый отек и покраснение шеи;
  • гипотонус мышечной системы и конечностей ребенка;
  • патологически укороченную или удлиненную шею;
  • неравномерный сердечный ритм, тахикардия;
  • хрипы в дыхании;
  • искривленная шея.

Ротационная травма

В процессе родовой деятельности иногда возникают ситуации, когда ребенку необходима помощь в рождении (например, в случае угрозы для жизни мамы или ребенка при слабеющих схватках). Для того, чтобы предотвратить кислородное голодание, врач принимает решение об ускорении родовой деятельности. Ротационная травма может возникнуть вследствие следующих действий:

  • неправильное использование специальных щипцов или вакуума;
  • небрежный ротационный поворот плода акушером.

Ротационная травма сопровождается сдвигом или подвывихом позвонка в шейном отделе. Дополнительным осложнением такого состояния может стать компрессия спинного мозга.

Дистракционный тип повреждения

Дистракционный тип обусловлен чрезмерным растяжением шейного отдела. Подобная травма возникает в двух случаях:

  • Плод очень крупный. Акушерам приходится тянуть его к выходу из родовых путей.
  • Тазовое предлежание. Врач вытягивает малыша за таз, из-за этого несформированные и слабые позвонки могут отсоединиться от межпозвоночных дисков или может произойти разрыв связок. Наиболее неблагоприятный исход — повреждение спинного мозга.

Сгибательно-компрессионный травматизм

Сгибательно-компрессионная травма возникает из-за усиленного сдавливания. Такая ситуация может произойти во время стремительных родов — в случае, если головка ребенка не может выйти из родовых путей, а тело продолжает двигаться вперед.

Стремительные роды проходят как с помощью дополнительной стимуляции, так и естественным образом.

Сгибательно-компрессорная травма может образоваться у новорожденного ребенка в том случае, если во время родов акушеры надавливают на плод, пытаясь сохранить в целостности промежность роженицы.

Методы диагностики

Если у новорожденного малыша были диагностированы признаки повреждения шейного отдела позвоночника, врач должен тщательно осмотреть голову и шейный отдел маленького пациента с использованием метода пальпации.

Если есть сомнения, малыша направляют на дополнительную диагностику — УЗИ, компьютерная томография, рентген, а также другие функциональные тесты.

Ребенка также нужно показать специалистам узкого профиля — остеопату и неврологу.

Как лечить ребенка?

Терапия натальной травмы шейного отдела позвоночника основана на устранении последствий травмирования, а затем на восстановлении нормальной работы шейного отдела позвоночника.

После роддома малыша переводят в территориальную детскую больницу, где он получает первую помощь. Аналогично и с детками, у которых внутричерепная травма. После окончания первого этапа лечения малыша выписывают.

Терапия натальных повреждений включает несколько этапов:

  • I-й этап. После выявления родовой травмы врач должен правильно зафиксировать шею. Если у малыша был диагностирован вывих, ему нужно аккуратно поставить на место шейные позвонки, а затем зафиксировать шею. Правильное положение шеи можно восстановить с помощью специального пеленания. Шея при этом закрепляется в плотный валик из ваты и марли. В отдельных случаях ребенка нужно обездвижить. Продолжительность этого этапа в среднем составляет 2-3 недели.
  • II-й этап. На этой стадии врачи занимаются восстановлением тонуса мышц и стабилизацией работы нервной системы. Ребенка направляют на физиотерапевтические процедуры, курс массажа и водные процедуры. Этот курс терапии желательно повторять 3-4 раза в год.

После выписки из больницы ребенка ставят на учет к врачам узкого профиля — невропатологу и ортопеду. Если у малыша диагностировали вывих, ему назначают ношение воротника Шанца. Длительность ношения шейной шины определяется лечащим врачом.

Какие последствия могут быть у малыша?

К осложнениям можно отнести:

  • Задержку в развитии (особенно физическом). Дети с родовой травмой поздно начинают сидеть и ходить. У них наблюдается расстройство координации движений.
  • Позднюю речь. Родовая травма сказывается на речи ребенка. Обычно такие дети очень поздно начинают разговаривать, им сложно составлять предложения и строить логические цепочки.
  • Нарушение мелкой моторики. Малыши плохо собирают пирамиды и мелкие предметы, с трудом застегивают пуговицы и молнию на одежде.
  • Дисфункция внутренних органов. Травматизм во время родов отрицательно сказывается на общем состоянии организма, провоцируя нарушения работы сердечно-сосудистой системы, возникновение аллергических реакций, гидроцефалию или экзему.
  • Неврологические последствия — проявляются в виде повышенного внутричерепного давления, паралича, остеохондроза, гипотонуса мышц, ВСД.

Своевременное лечение — единственный способ предотвратить развитие тяжелых последствий. Родителям нужно набраться терпения и выдержки — терапия родового травматизма достаточно длительный процесс.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/hirurgiya/vnutricherepnaya-rodovaya-travma-novorozhdennyh.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector