Пропанорм: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

1 таблетка

содержит: 150 мг или 300 мг пропафенона.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Дополнительные компоненты: диоксид титана, диоксид кремния, гипромеллоза, стеарат магния, гранулированная микрокристаллическая целлюлоза, лаурилсульфат натрия, эмульсия симетикона, кроскармеллоза натрия, кукурузный крахмал.

Единицы медикамента Пропанорм представляют собой круглые и двояковыпуклые таблетки, их оболочка обладает белым или максимально приближенным к белому цветом.

Пропанорм: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Действующим компонентом в лекарственном средстве выступает  пропафенона  гидрохлорид в дозировке 150 или 300 мг.

К составляющим, которые представлены в составе средства в качестве вспомогательных, представлены:

  • гранулированная микроцеллюлоза;
  • кукурузный крахмал;
  • коповидон;
  • кроскармеллоза натрия;
  • стеарат магния;
  • лаурилсульфат натрия;
  • гипромелоза 5;
  • макрогол 6000;
  • диоксид титана;
  • диметикон в форме эмульсии с диоксидом кремния.

Фармакологическая группа

Пропанорм относится к антиаритмическим медикаментам.

Вещество оказывает блокирующее действие на натриевые каналы и обладает слабо выраженными бета-адреноблокирующими свойствам и м-холиноблокирующим эффектом.

Действие лекарственного препарата Пропанорм базируется на локальноанестезирующем и прямом мембраностабилизирующем влиянии на миокардиоциты,  а также на блокировании кальциевых каналов и бета-адренорецепторов.

Абсорбция медикамента достигает 95 %. Максимальная концентрация в сыворотке крови отмечается через 1-3,5 часа после перорального приема. Метаболизация происходит почти в полной мере. Способность образовывать связи с белками крови составляет от 85 % до 97 %.

Передозировка

Передозировка Пропанормом может проявиться, если за один раз принять дозу, равную сумме двух суточных. Клинические проявления отравления в таком случае наблюдаются уже через 60 мин.

Среди симптомов интоксикации:

  • понижение артериального давления;
  • сухость в ротовой полости;
  • делирий;
  • сонливость;
  • кома;
  • тошнота;
  • удлинение интервала QT;
  • рвота;
  • судороги;
  • брадикардия;
  • мидриаз;
  • экстрапирамидные расстройства;
  • желудочковые тахиаритмии;
  • спутанность сознания;
  • SA и AV блокада;
  • нарушения внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости;
  • асистолия;
  • пароксизмы полиморфной желудочковой тахикардии;
  • отек легких.

В качестве терапии указанных эффектов используют промывание желудка, проводят дефибрилляцию, вводят диазепам, добутамин. Также при необходимости производят искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.

Пропанорм: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Дозу и кратность приема

устанавливает лечащий врач согласно динамическому мониторингу ЭКГ картины и уровня АД.

перед проглатыванием не разжевывают, запивают умеренным количеством жидкости. Желателен прием препарата после еды.

С целью купирования приступа пароксизма предсердной фибрилляции применяют 600 мг Пропанорма однократно.

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

Средняя суточная доза для взрослых составляет 450–600 мг в продолжение суток при двух-трехкратном приеме. Запрещено превышать максимальную суточную дозу Пропанорма – 900 мг.

Обнаруженные на ЭКГ в ходе терапии Пропанормом расширение комплекса QRS и удлинение интервала QT на 1/5 от исходных, а также увеличение интервала PQ на 1/2 от начальных значений требует снижения дозировки или полного прекращения приема.

Пациентам пожилого возраста, лицам со сниженной массой тела назначают меньшую дозировку Пропанорма.

  • Первую дозу в таких случаях назначают в стационарных условиях, с мониторированием ЭКГ и АД.
  • Во избежание накопительного эффекта препарата при декомпенсации функций печени назначают 20–30% средней дозировки Пропанорма.
  • Снижение КК менее 10% при нарушенной выделительной функции почек требует уменьшения средней дозы Пропанорма в два раза.
  • Двукратное превышение средней терапевтической дозы
  • может спровоцировать симптомы передозировки.

Вследствие нарушения сердечной проводимости возникает брадикардия и снижение САД. Гипоперфузия тканей головного мозга обусловливает сонливость, экстрапирамидные проявления и нарушение сознания до комы.

Задержка значительного объема крови в малом кругу ведет к отеку легких.

При отсутствии адекватной терапии возможны остановка дыхания и асистолия.

Пропанорм: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Лечение передозировки Пропанормом в первые часы после его приема сводится к дезинтоксикационным мероприятиям. Симптоматическая терапия предусматривает стабилизацию гемодинамики, протезирование витальных функций в виде ИВЛ, введения вазопрессоров.

Гемодиализ не эффективен в терапии передозировки Пропанормом.

Показания к применению

Медикамент Пропанорм может применяться как в профилактических, так и в терапевтических целях.

для взрослых

Лекарственный препарат используется при:

  • желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии;
  • предсердечно-желудочковой re-entry тахикардии;
  • парокзимальных нарушениях ритма сердца;
  • мономорфной желудочковой тахикардии.

для детей

Безопасность использования средства Пропанорм в педиатрии не является доказанной. Следовательно, применение у детской группы пациентов противопоказано.

Предписание Пропанорма беременным возможно только в самом крайнем случае. Наименее желаемым представляется прием в первом триместре вынашивания ребенка. Лактационный период выступает фактором, при наличии которого прием Пропанорма невозможен.

Существует перечень состояний и заболеваний, при которых использование указанного медикаментозного средства является запрещенным:

  • непереносимость веществ, входящих в состав средства;
  • сердечная недостаточность в тяжелой форме и хроническом течении;
  • отравление дигоксином;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиогенный шок;
  • SA блокада, патология внутрипредсердного проведения;
  • выраженная гипотензия;
  • блокада ножек пучка Гиса;
  • период грудного вскармливания;
  • синдром слабости синусового узла;
  • внутрижелудочковая бифасцикулярная блокада и AV-блокада II–III степени (без электрокардиостимулятора);
  • брадикардия;
  • детский возраст;
  • синдром тахикардии-брадикардии.

Наличествует также ряд случаев, когда применение возможно, но исключительно под присмотром врача и с большой осторожностью. К таковым относятся:

  • печеночный холестаз;
  • миастения;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • ХОБЛ;
  • пожилой возраст старше 70 лет;
  • нарушения в электролитном обмене;
  • прием иных антиаритмических медикаментов;
  • кардиомиопатия;
  • пониженное АД;
  • печеночная недостаточность;
  • наличие кардиостимулятора.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

  1. применяется в целях предупреждения и купирования возникших приступов вентрикулярных и атриальных аритмий  –  в частности, при мерцании и трепетании желудочков (предсердий), пароксизмах наджелудочковых аритмий.
  2. эффективен в отношении желудочковых экстрасистолий, аритмиях при добавочных путях проведения (синдром Клерка, WPW-синдром) и re-entry желудочковой тахикардии.
  3.  противопоказан при выявленной избыточной сенситивности к одному или нескольким компонентам препарата, при декомпенсированной форме или неконтролируемой сердечной недостаточности, в случае интоксикации сердечными гликозидами.

Препарат не используется в состоянии кардиогенного шока, кроме артериальной гипотензии на фоне тахикардии.

С крайней осторожностью Пропанорм назначают больным со склонностью к артериальной гипотонии с выраженной брадикардией.

Не используется при синдроме слабости синусового узла, «синдроме брадикардии-тахикардии», при ИМ.

Объективных данных по поводу безопасного применения Пропанорма у лиц до 18 лет недостаточно.

Применения и дозы

Средство используется перорально после приема пищи. Таблетку необходимо глотать без разжевывания и запивать небольшим количеством воды.

Рекомендована разработка индивидуального режима дозирования для каждого пациента. Для этого нужно обратиться в медицинское учреждение за консультацией квалифицированного специалиста.

для взрослых

В случае необходимости купирования пароксизма фибрилляции предсердий назначают 600 мг Пропанорма однократно.

Пропанорм: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

В целом при терапии указанным медикаментозным средством предписывают прием 450 мг вещества в сутки (данная доза делится на три приема по 150 мг через равные интервалы времени). По рекомендации врача дозировка может быть увеличена.

для детей

Безопасность применения у детей не является подтвержденной, в связи с чем разработка режима дозирования представляется нецелесообразным.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Среди побочных реакций на прием

выделяют диспепсические нарушения в виде анорексии, тяжести в эпигастральной области, тошноты. Среди общих проявлений пациенты отмечают головокружение, нарушения сна, ухудшение остроты зрения.

Редко возникают аллергические проявления на прием Пропанорма: сыпь, зуд, отек гортаноглотки.

Крайне редко под действием Пропанорма изменяется реология крови в сторону кровоточивости, снижается потенция, нарушается функция желчевыделения, а в картине крови преобладает панцитопения.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

  • У лиц пожилого возраста могут возникать ортостатический коллапс, брадикардия, потеря сознания, усиливаться симптомы сердечной недостаточности, стенокардии.
  • Сочетание местных анестетиков и
  • значительно потенцирует его кардиодепрессивный эффект.
  • Применение варфарина одновременно с Пропанормом грозит геморрагическим синдромом, так как под действием пропафенона угнетается связывание и выведение антикоагулянта.

Блокируя метаболизм неселективных бета адреноблокаторов, сердечных гликозидов и циклоспорина, Пропанорм увеличивает их сывороточную концентрацию, что ведет к токсическим эффектам вышеуказанных средств.

  1. Одновременный прием трициклических антидепрессантов и Пропанорма может вызвать усиление его антиаритмического действия и поражение ЦНС.
  2. Циметидин и хинидин блокируют метаболизм Пропанорма, повышая тем самым его содержание в крови.
  3. Рифампицин — напротив, усиливает распад и выведение Пропанорма из организма.

Комбинация препарата с амиодароном резко повышает вероятность возникновения «пируэтной» желудочковой тахикардии.

  • Способность Пропанорма угнетать гемопоэз потенцируется миелосупрессивными препаратами.
  • Все сердечные средства, обладающие отрицательным инотропным эффектом, усиливают таковое действие Пропанорма.
  • На фоне использования средства могут возникнуть самые различные побочные эффекты, среди которых:
  • брадикардия;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • головная боль;
  • олигоспермия;
  • лейкопения;
  • AV диссоциация;
  • сухость в ротовой полости;
  • судороги (редко);
  • агранулоцитоз;
  • снижение потенции;
  • желудочковые тахиаритмии;
  • слабость;
  • стенокардия;
  • горечь во рту;
  • увеличение длительности кровотечений;
  • кожная сыпь;
  • осложнение сердечной недостаточности;
  • тошнота;
  • холестаз (редко);
  • тромбоцитопения;
  • зуд;
  • бронхоспазм;
  • SA или AV блокада;
  • снижение аппетита;
  • головокружение;
  • возникновение антинуклеарных антител;
  • экзантема;
  • гемморагические высыпания на кожных покровах;
  • нарушение внутрижелудочковой проводимости;
  • ощущение тяжести в эпигастрии;
  • нечеткость зрения (редко);
  • покраснения на кожных покровах;
  • наджелудочковые тахиаритмии;
  • запор;
  • дислопия;
  • диарея;
  • крапивница;
  • холестатическая желтуха (редко);
  • волчанка;
  • нарушения функции печени (редко);
  • ортостатическая гипотензия (в случае приема в высоких дозах).

Комбинированный прием с лидокаином запрещен.

При совместном применении с пропранололом, непрямыми антикоагулирующими препаратами, метопрололом, циклоспорином, дигоксином, концентрация последних в сыворотке крови существенно возрастает.

Пропанорм оказывает интенсифицирующий эффект на действие варфарина.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

  1. Если применять средство с местными анестезирующими медикаментами, то вероятность поражения центральной нервной системы увеличивается.
  2. Рифампицин способствует понижению концентрации пропафенона в крови.
  3. В случае одновременного применения с трициклическими антидепрессантами, а также с бета-адреноблокаторами антиаритмическое влияние подвергается интенсификации.
  4. Хинидин и циметидин увеличивают содержание основного вещества препарата Пропанорм в крови на 20 %.
  5. Амиодарон увеличивает вероятность возникновения тахикардии.
Читайте также:  Берлитион 600: инструкция по применению и фармакокинетические свойства, отзывы покупателей

Медикаментозные средства, оказывающие угнетающее воздействие на SA и AV узлы и обладающие отрицательным инотропным эффектом, увеличивают риск появления побочных действий.

Препараты лекарственного назначения, которые угнетают костномозговое кроветворение, повышают риск возникновения миелосупрессии.

Аналоги

Пропанорм: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Фармацевтический рынок предлагает не так много аналогов медикаментозного средства Пропанорм. Однако они все же имеются. Эти лекарственные препараты отличаются схожим действием и используются по показаниям, подобным тем, при которых назначается Пропанорм.

Ритмокард

Данное лекарственное средство реализуется в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Этот аналог является прямым, поскольку в его составе присутствует аналогичное действующее вещество – пропафенона гидрохлорид.

Препарат относится к антиаритмическим медикаментам. Показания к применению совпадают с теми, которые представлены для Пропанорма.

Противопоказан детям, женщинам, вынашивающим ребенка либо осуществляющим грудное вскармливание.

Флекаинид Сандоз

Настоящее медикаментозное средство представляет собой непрямой аналог Пропанорма. Активным компонентом в составе этого препарат является флекаинид ацетат. Флекаинид Сандоз реализуется в таблетированной форме.

Медикамент относится к антиаритмическим лекарствам класса ИС, действие которых направлено на терапию угрожающей жизни желудочковой и суправентрикулярной аритмии в тяжелой степени.

Не рекомендован к приему у детей, возраст которых составляет менее 13 лет.

Особые указания

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Во время курса терапии, особенно в его начале, следует проводить ЭКГ-мониторирование.

Рекомендуется проводить терапию Пропанормом в условиях стационарного отделения.

Необходим особый присмотр за пациентами, которые в течение продолжительного времени ведут прием антикоагулирующих и гипогликемических медикаментов.

В течение курса терапии пациентам стоит отказаться от осуществления управления транспортными средствами, а также воздержать от видов деятельности, которые признаны потенциально опасными.

Условия хранения

Средство медикаментозной этиологии Пропанорм следует хранить в месте, недоступном для лиц детского возраста, это место также должно отличаться отсутсвием влаги и попадания прямых лучей солнца. Температура должна варьироваться от 15 до 25 градусов.

Медикамент можно использовать в течение трех лет с момента выпуска.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Лекарство отпускается по рецепту.

следует хранить при температурном оптимуме 15–25 градусов Цельсия, в сухом, не доступном для детей месте.

Источник: http://sanatoriy-baltijskij-bereg.ru/blog/tabletki-propanorm-instruktsiya-primeneniyu/

Пропанорм: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Пропанорм является противоаритмическим препаратом, относящимся к категории IC. Оказание антиаритмического эффекта обусловлено блокадой кальциевых каналов и бета-адренорецепторов.

Фармакологическое воздействие

Пропанорм: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Механизм воздействия Пропанорма на организм основывается на:

  • блокировке быстрых натриевых каналов;
  • оказании слабого бета-адреноблокирующего и м-холиноблокирующего влияния;
  • обеспечении местноанестезирующего и прямоuj мембраностабилизрующего действия;
  • удлинении времени проведения по синоатриальному узлу и предсердиям;
  • удлинении интервала PQ и расширении комплекса QRS;
  • оказании отрицательного инотропного действия;
  • снижении фракции выброса левого желудочка ниже 40%.

Максимальный терапевтический эффект достигается спустя 2-3 часа с момента приема препарата и сохраняется до 12 часов.

Пропанорм выпускается в форме таблеток и растворов для инъекций. Таблетки продаются упаковками по 50 шт.

Основным действующим веществом является гидрохлорид пропафенона.

Вспомогательные компоненты, используемые в производстве таблетированной формы, представлены кросскармеллозой натрия, коповидоном, кукурузным крахмалом, диоксидом титана, гипромеллозой 5, макроголом 6000, микрокристаллической гранулированной целлюлозой, эмульсией диметикона с содержанием диоксида кремния.

Концентрация основного действующего вещества в инъекционных растворах достигает 3,5 мг/мл. В одной ампуле содержится 10 мл раствора. Продается упаковками, в каждой из которых по 10 ампул.

Инструкция по применению

Пропанорм показан в следующих случаях:

  • лечение тахикардии предсердно-желудочкового типа;
  • лечение и профилактика экстрасистолий, относящихся к желудочковому или наджелудочковому типу;
  • предотвращение мономорфно устойчивой желудочковой тахикардии;
  • профилактика и борьба с нарушениями ритма пароксизмального типа.

Цена

На сегодняшний день в аптеках Российской Федерации можно встретить Пропанорм, который производит фармацевтическая компания из Чехии. Препарат также можно приобрести в интернет-магазинах.

Форма выпуска Стоимость, руб. Аптека
50 таблеток по 150 мг 351,00 https://www.piluli.ru
50 таблеток по 300 мг 507,00 https://www.piluli.ru
50 таблеток по 150 мг 351,00 http://www.eapteka.ru
50 таблеток по 300 мг 507,00 http://www.eapteka.ru
50 таблеток по 300 мг 454,00 Аптека «Диалог»
50 таблеток по 150 мг 287,00 Аптека «Диалог»
50 таблеток по 150 мг 343,00 Аптека «Будьте здоровы»
50 таблеток по 150 мг 337,00 Аптека «Балтика-Мед»
50 таблеток по 150 мг 338,00 Аптека «Фармакея»
50 таблеток по 300 мг 519,00 Аптека «Фармакея»

Аналоги

Существует немало эффективных заменителей Пропанорма, но специалисты чаще всего отдают предпочтение:

  • Пропафенону – противоаритмическому препарату на основе пропафенона гидрохлорид. Выпускается в форме таблеток с концентрацией действующего вещества в каждой до 150 мг. В одной упаковке содержится 40 таблеток. Средняя стоимость препарата составляет 235 рублей (производитель – фармацевтическая компания Алкалоид из Македонии).
  • Ритмонорму – еще одному эффективному противоаритмическому составу на основе пропафенона гидрохлорида. Выпускается в форме таблеток с концентрацией действующего вещества в 150 и 300 мг. Производством препарата занимается американская фармацевтическая компания Эбботт, чем и обусловлена более высокая стоимость. Средние цены на препарат в российских аптеках: 500 рублей за 50 таблеток с концентрацией действующего вещества в 150 мг.
  • Амиодарону – противоаритмическому лекарственному средству, отличающемуся от Пропанорма основным действующим веществом, которое представлено амиодарона гидрохлоридом. Выпускается в форме таблеток с концентрацией основного компонента в 200 мг и инъекционных растворов (объем одной ампулы составляет 3 мл, а концентрация действующего вещества достигает 50мг/мл). Стоимость препарата: 125 рублей (30 таблеток) и 230 рублей (5 ампул с растворов для внутривенного введения).
  • Кордарону – препарату на основе амиодарона, оказывающему антиаритмическое, антиангинальное, коронарорасширяющее, альфа- и бета-адреноблокирующее воздействие. Выпускается в форме таблеток с концентрацией амиодарона в 200 мг и в виде инъекционных растворов (продается ампулами с объемом в 3 мл и содержанием амиодарона в 50мг/мл). Средняя стоимость препарата составляет 280 рублей за 30 таблеток или 6 ампул.
  • Этацизину – антиаритмическому средству IС класса, обладающему длительным антиаритмическим действием. Действующее вещество препарата представлено этацизином, концентрация которого в одной таблетке составляет 50 мг. Средняя стоимость препарата – 1 220 рублей (50 таблеток). Производством Этацизина занимается фармацевтическая компания Олайнфарм из Латвии.

Противопоказания

Препарат должен назначаться только специалистом, ведь обладает целым рядом противопоказаний. Применение лекарственного состава не рекомендовано при:

  • кардиогенном шоке;
  • выраженной брадикардии;
  • хронической сердечной недостаточности тяжелой формы, включая неконтролируемый тип;
  • выраженной гипотензии артериального типа;
  • блокаде синоатриального типа и проблемах с внутрипредсердным проведением;
  • инфаркте миокарда;
  • внутрижелудочковой блокаде бифасцикулярного типа;
  • кормлении ребенка грудью;
  • AV-блокаде II или III степени;
  • отравлении организма дигоксином;
  • повышенной чувствительности к компонентам, входящим в лекарственный состав;
  • детском или подростковом возрасте пациентов.

Не исключено назначение препарата пациентам с миастенией, артериальной гипотензией, электролитными нарушениями, почечной и печеночной недостаточностью, печеночным холестазом, сердечной недостаточностью, а также людям, используемым кардиостимулятор или аналогичное устройство и находящимся в возрасте от 70 лет. Но в таких случаях обязательно должны быть учтены все возможные риски и тяжесть состояния пациента.

Дозировка

Оптимальная дозировка устанавливается индивидуально для каждого пациента с учетом его состояния и следующих рекомендаций:

  • Для внутривенных инъекций оптимальная дозировка устанавливается в расчете от 1,5 до 2,0 мг препарата на 1 кг веса человека. Раствор рекомендуется вводить без спешки, расходуя на процедуру от 10 минут и более. Если терапевтический эффект отсутствует, возможно повторное введение состава через 2 часа.
  • Для кратковременных внутривенных инфузий рекомендовано введение препарата в количестве от 0,5 до 2,0 мг на 1 кг веса. При этом в течение одной минуты должно вводиться не больше 1 мг раствора. Повторная инфузия возможна только по истечение 1-2 часов.
  • При продолжительных внутривенных инфузиях нужно учитывать, что суточное количество не должно превышать 560 мг, что эквивалентно 160 мл Пропанорма. Пациентам с тяжелой аритмией назначают инфузии кратковременного и продолжительного характера с пропафеноном в 5%-ном растворе глюкозы.

Оптимальную дозировку таблетированной формы также должен устанавливать специалист. Таблетки рекомендуется принимать после употребления пищи, запивая достаточным количеством воды.

Начальная дозировка составляет около 450 мг/день, которые следует разбить на три приема. После этого допускается равномерное увеличение дозы, которая в конечном итоге не должна превышать 900 мг в сутки.

Нужно учитывать, что рекомендуемая дозировка должна быть уменьшена пациентам с диагностированными нарушениями функционирования печени. В таком случае следует использовать не больше 20% обычных дозировок.

А вот пациентам с нарушениями функционирования почек дозировки следует сокращать в два раза. Корректировка дозировки или же отмена препарата понадобится и в том случае, если на фоне терапии развились серьезные изменения в организме пациента.

Побочные эффекты

Отрицательной стороной эффективного проивоаритмического препарата выступают многочисленные побочные проявления. Лекарственный состав может отрицательно воздействовать практически на все системы человеческого организма. В период лечения пациенты рискуют столкнуться с:

  • нарушениями проводимости, брадикардией, обострением состояния у пациентов с сердечной недостаточностью, SA и AV блокадой, нарушениями внутрижелудочковой проводимости, желудочковыми и наджелудочковыми тахиаритмиями, выраженным снижением артериального давления, развитием проаритмии, сопровождающейся учащением сердечного пульса или фибрилляцией желудочков;
  • диспептическими нарушениями, отклонениями во вкусовых предпочтениях, сухостью слизистой в ротовой полости, нарушениями функционирования печени, проявляющимися развитием гепатита, холестаза, желтухи;
  • головокружением, обморочным состоянием, тревогой, спутанностью сознания, головными болями, атаксией, парестезией, диплопией, нечеткостью зрения, судорогами;
  • красной волчанкой;
  • импотенцией, снижением количества сперматозоидов, которое нормализируется после отмены лекарственного состава;
  • покраснением кожных покровов, появлением сыпи, зуда, развитием крапивницы;
  • общей слабостью, бронхоспазмами и артралгией.
Читайте также:  Итопра: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Совместимость

Совместное применение Пропанорма с лидокаином чревато усилением кардиодепрессивного эффекта. Дополнение Пропанорма варфарином способствует блокировке метаболизма и усилению действия последнего. Концентрация в крови составов, представленных пропранололом, дигоксином, метопрололом, а также антикоагулянтами непрямого действия, резко возрастает на фоне введения Пропанорма.

К усилению противоаритмического воздействия может привести одновременное назначение антидепрессантов, относящихся к трициклическому типу, а также бета-адреноблокаторов.

Не рекомендовано применение местных обезболивающих составов, ведь это чревато серьезными поражениями центральной нервной системы. А вот дополнение препарата амиодароном опасно развитием тахикардии.

Передозировка

Признаки общей интоксикации организма чаще всего наблюдаются в том случае, если максимально допустимая суточная дозировка была увеличена в два раза. Как правило, с первыми проявлениями передозировки пациент может столкнуться уже по истечении первого часа. Речь идет о:

  • выраженном снижении артериального давления;
  • спутанности сознания;
  • брадикардии;
  • нарушениях внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости;
  • экстрапирамидных расстройствах;
  • желудочковых тахиаритмиях;
  • экстракардиальных симптомах;
  • головных болях;
  • головокружении;
  • нечеткости зрения;
  • треморе;
  • тошноте;
  • судорогах.

Тяжелое отравление лекарственным составом способно стать причиной сонливости, комы и остановки дыхания.

Отзывы

Malina13 в отзыве http://otzovik.com/review_3850334.html рассказывает, что Пропанорм был назначен её бабушке лечащим кардиологом. У женщины диагностировали желудочковую аритмию, а лекарственный состав отлично подошел в качестве терапии.

Роман в отзыве https://med-otzyv.ru/lekarstva/158-p/29681-propanorm#scomment-348983 также отмечает высокую эффективность препарата. Мужчина попал в лечебное учреждение, где ему и был поставлен диагноз – аритмия. Пациенту лечащий врач порекомендовал принимать регулярно Пропанорм для нормализации состояния. Мужчина отмечает достижение терапевтического эффекта уже по истечение 15 минут с момента приема и очень доволен лекарством.

Крис11 в отзыве http://irecommend.ru/content/aritmiya-dolgo-ne-prokhodit-poprobuite-prinyat-propanorm жалуется на нарушения сердечного ритма, с которыми пациентке помог справиться только Пропанорм. Женщина принимает препарат по рекомендации матери, которая не понаслышке знакома с особенностями лечения аритмии, но акцентирует внимание на необходимости предварительной консультации со специалистом перед началом приема данного лекарственного состава.

Пропанорм – антиаритмический препарат, который назначается для лечения наджелудочкового и желудочкового нарушения ритма. Оказывает нормализующее влияние на центральную нервную систему. Выпускается по рецепту.

Сохранить или поделиться:

Отзывы читателей

Источник: http://medamo.ru/bolezni/tabletki-ot-boleznej-serdca/propanorm

Пропанорм

Пропанорм – антиаритмический лекарственный препарат, блокирующий натриевые каналы. Применяется для лечения и профилактики различных видов тахикардии и нарушений ритма сердца.

Действующее вещество

Пропафенон (propafenone).

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб.
Пропафенона гидрохлорид 150 мг
300 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, крахмал кукурузный, кроскармеллоза натрия, коповидон, магния стеарат, натрия лаурилсульфат. Состав оболочки: Опадрай белый 02F28310, симетикон.
Раствор для внутривенного введения 1 мл
Пропафенона гидрохлорид 3,5 мг
Вспомогательные вещества: декстрозы (глюкозы) моногидрат, вода д/и.

Показания к применению

  • предсердно-желудочковая тахикардия;
  • наджелудочковые и желудочковые экстрасистолии;
  • устойчивая моноформная желудочковая тахикардия;
  • пароксизмальные нарушения ритма сердца.

Противопоказания

  • выраженная артериальная гипотензия и брадикардия;
  • инфаркт миокарда;
  • блокада ножек пучка Гиса;
  • синдром «тахикардии-брадикардии»;
  • гиперчувствительность к составляющим препарата;
  • AV-блокада II-III степени и внутрижелудочковая бифасцикулярная блокада;
  • интоксикация дигоксином;
  • нарушение внутрипредсердного проведения, синоатриальная блокада;
  • лактационный период;
  • возраст до 18 лет.

С осторожностью назначают пожилым пациентам, а также при наличии артериальной гипотензии, электролитных нарушений, сердечной недостаточности, кардиомиопатии, печеночной или почечной недостаточности.

Инструкция по применению Пропанорм (способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь после еды, не разжевывая и запивая водой. Схема лечения и дозировки препарата должны быть индивидуальными для каждого пациента, в зависимости от интенсивности проявления симптомов.

Препарат назначают по 150 мг трижды за сутки. Постепенно дозировка увеличивается до 600 мг в день, разделенных на 2 приема. Максимальная суточная доза – 900 мг.

  • Если во время терапевтического курса наблюдается удлинение интервала PQ на 50% и более, увеличение частоты и тяжести аритмии, удлинение интервала QT более чем на 500 мсек, либо расширение комплекса QRS и интервала QT более чем на 20%, следует немедленно снизить дозировку или временно отказаться от лечения препаратом и аналогами.
  • Пожилым пациентам и тем, чья масса тела не достигает 70 кг, необходимо принимать в начальных дозах.
  • При нарушении работы печени дозировка должна составлять не более 30% от обычной, а при нарушении функциональности почек – 50% от обычной.

Побочные эффекты

Может вызывать следующие побочные действия:

  • Со стороны ЦНС: головокружение и головные боли, диплопия, нечеткость зрения, судороги.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: наджелудочковые тахиаритмии, брадикардия, AV блокада, SA блокада, стенокардия, АV-диссоциация, нарушения внутрижелудочковой проводимости, ортостатическая гипотензия, ухудшение течения сердечной недостаточности.
  • Со стороны пищеварительной системы: горечь или сухость во рту, изменение вкуса, тошнота, чувство тяжести в эпигастрии, снижение аппетита, диарея или запор, нарушения функциональности печени, холестаз, холестатическая желтуха.
  • Со стороны мочеполовой системы: снижение потенции или олигоспермия.
  • Лабораторные показатели: тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, увеличение времени кровотечения.
  • Аллергические реакции: кожный зуд, экзантема, сыпь, крапивница, покраснение кожи, волчаночноподобный синдром.
  • Прочие эффекты: геморрагические высыпания на коже, бронхоспазм, слабость.

Передозировка

Передозировка перпарата сопровождается следующими симптомами: сухость во рту, тошнота, рвота, сонливость, снижение артериального давления, пароксизмы полиморфной желудочковой тахикардии, мидриаз, экстрапирамидные расстройства, отек легких, судороги, кома.

При появлении каких-либо из указанных симптомов пациенту необходимо сделать промывание желудка и дефибрилляцию, ввести добутамин и диазепам, а также провести симптоматическую терапию.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Пропафенон, Профенан, Ритмонорм.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Пропанорм относится к антиаритмическим препаратам класса IC.

Антиаритмический эффект медикамента достигается благодаря прямому местноанестезирующему и мембраностабилизирующему воздействию пропафенона на миокардиоциты, а также благодаря блокаде адренергических адренорецепторов и кальциевых каналов. Действие препарата наблюдается уже спустя час после его приема и продолжается в течение 8-12 часов.

Особые указания

  • В начале терапии требуется контроль ЭКГ.
  • Лечение стоит начинать в условиях стационара в виду повышенного риска аритмогенного действия.
  • При лечении желудочковых нарушений ритма пропафенон показывает большую эффективность, нежели препараты IA и IB классов.
  • При печеночной недостаточности боидоступность препарата возрастает на 70%, что требует снижения дозировки и регулярного контроля лабораторных параметров.
  • С особой осторожностью определяется доза для больных с введенным кардиостимулятором.
  • При долгосрочном лечении антикоагулянтами и гипогликемическими препаратами требуется клинический и лабораторный контроль.
  • При появлении SA блокады или AV блокады III степени либо часто повторяющейся экстрасистолии лечение Пропанормом следует прекратить.
  • Препарат можно применять только по назначению и под контролем врача. Во время лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятиями потенциально опасными видами деятельности.

При беременности и грудном вскармливании

Применение целесообразно только если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В детском возрасте

Противопоказан.

В пожилом возрасте

Требуется коррекции дозировки.

При нарушениях функции почек

Применяется с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Применяется с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

  • В сочетании с лидокаином усиливается кардиодепрессивный эффект препарата.
  • Повышает концентрацию в плазме крови пропранолола, метопролола, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, циклоспорина. Препарат блокирует метаболизм варфарина.
  • В сочетании с бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами усиливается антиаритмический эффект Пропанорма. Сочетание с местными анестетиками увеличивает риске поражения ЦНС.
  • Циметидин и хинидин повышают концентрацию действующего вещества в плазме, рифампицин — снижает.
  • Амиодарон повышает риск развития тахикардии типа «пируэт».
  • В сочетании с препаратами, угнетающими SA и AV узлы и имеющими отрицательный ионотропный эффект, повышается риск побочных действий.
  • В сочетании с препаратами, угнетающими костномозговое кроветворение, увеличивается риск миелосупрессии.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре +15…+25 °С.

Срок годности – 3 года.

Цена в аптеках

Стоимость Пропанорм за 1 упаковку от 326 рублей.

Источник: https://dolgojit.net/propanorm.php

Пропанорм — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

catad_pgroup Антиаритмические препараты Аналоги, статьи Комментарии

ИНСТРУКЦИЯпо медицинскому применению препарата

  • Регистрационный номер:
  • Торговое название: Пропанорм® (Propanorm®)
  • Международное непатентованное название: пропафенон
  • Лекарственная форма: таблетки покрытые оболочкой

Состав. Каждая таблетка, покрытая оболочкой, содержит активного вещества пропафенона гидрохлорида 150 мг или 300 мг (соответствует пропафенону 135, 7 мг и 271, 05 мг).

Читайте также:  Локрен: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Вспомогательные вещества — целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, крахмал кукурузный, коповидон, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, гипромеллоза 5, макрогол 6000, титана диоксид, эмульсия диметикона с кремния диоксидом.

Описание. Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа: антиаритмическое средство.

Код АТХ: [С01ВС03]

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Антиаритмический препарат I С класса, блокирует быстрые натриевые каналы. Обладает слабой β-адреноблокирующей активностью (соответствует примерно 1/40 части активности пропранолола) и М-холиноблокирующим эффектом.

Антиаритмический эффект основывается на местноанестезирующем и прямом мембраностабилизрующем действии на миокардиоциты, а также на блокаде адренергических бета-рецепторов и кальциевых каналов. Местноанестезирующее действие приблизительно соответствует активности прокаина.

Пропафенон, блокируя быстрые натриевые каналы, вызывает дозозависимое снижение скорости деполяризации и угнетает фазу 0 потенциала действия и его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Замедляет проведение по волокнам Пуркинье.

Удлиняет время проведения по синоатриальному (SA) узлу и предсердиям. При применении пропафенона происходит удлинение интервала P-Q и расширение комплекса QRS (от 15 до 25), а также интервалов А-Н и H-V.

Замедляя проведение, препарат удлиняет эффективный рефрактерный период в предсердиях, в атриовентрикулярном (AV) узле, в дополнительных пучках, и, в меньшей степени, в желудочках. Не наблюдается каких-либо значительных изменений интервала Q-T.

Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, чем в нормальном миокарде. Оказывает отрицательное инотропное действие, которое обычно проявляется при снижении фракции выброса левого желудочка ниже 40%. Действие начинается через 1 ч после приема внутрь, достигает максимума через 2-3 ч и длится 8-12 ч.

Фармакокинетика

Всасывается более 95% препарата. Пропафенон проявляет дозозависимую биодоступность, которая повышается нелинейно с увеличением дозы: возрастает с 5% до 12% при повышении разовой дозы с 150 мг до 300 мг, а при 450 мг — до 40-50%.

Максимальная концентрация в плазме крови после перорального приема достигается в течение 1-3,5 часов и ее концентрация колеблется от 500 до 1500 мкг/л. Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьер низкая. Объем распределения — 3-4 т/кг. Связь с белками плазмы крови и внутренних органов (печень, легкие и др.

) — 85-97%. Описаны 11 метаболитов препарата, фармакологически активны — 5-гидроксипропафенон и N-депропилпропафенон, обладающие сопоставимой с пропафеноном антиаритмической активностью. Окислительный метаболизм зависит от специфического цитохрома, чья активность генетически детерминирована.

Терапевтический диапазон концентрации пропафенона в плазме крови составляет 0,5-2,0 мг/л. Пропафенон почти полностью метаболизируется. Период полувыведения (Т½) у «быстрых» метаболизаторов — 2-10 ч, у «медленных» — 10-32 ч, биологический Т½ составляет около 6,2 часа.

Выводится почками — 38% в виде метаболитов (менее 1% в неизмененном виде), с желчью — 53% (в виде глюкуронидов и сульфатов метаболитов и активное вещество). При печеночной недостаточности выведение снижается.

Показания к применению
Профилактика и лечение наджелудочковых и желудочковых экстрасистолий, пароксизмальных нарушений ритма (наджелудочковые — фибрилляция и трепетание предсердий, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта), предсердно-желудочковой re-entry тахикардии; профилактика устойчивой мономорфной желудочковой тахикардии.

  • Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), миастении (в т.ч. миастения gravis), сердечная недостаточность (фракция выброса менее 30%), кардиомиопатия, артериальная гипотензия, больные с постоянным или временным кардиостимулятором; печеночный холестаз, печеночная и/или почечная недостаточность, комбинация с др. антиаритмическими средствами, аналогичными по влиянию на электрофизиологию сердца, электролитные нарушения (должны быть обязательно скорректированы до назначения пропафенона), возраст старше 70 лет. Беременность и период лактации
    Применение пропафенона при беременности, особенно в первом триместре, возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Способ применения и дозы
    Внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком, после еды, запивая небольшим количеством воды. Режим дозирования устанавливается индивидуально и корректируется врачом. Суточная доза составляет 450 мг (3 раза в сутки по 150 мг каждые 8 часов). Увеличение дозы производится постепенно (каждые 3-4 дня) до 600 мг/сут за 2 приема в сутки или максимально до 900 мг/сут за 3 приема. Если на фоне лечения отмечено расширение комплекса QRS или интервала QT более чем на 20 % по сравнению с исходными значениями, либо удлинение интервала PQ более чем на 50%, удлинение интервала QT более чем на 500 мсек, увеличение частоты и тяжести аритмии, следует уменьшить дозу или временно прервать применение Пропанорма. У пациентов старше 70 лет, а также у больных с массой тела менее 70 кг применяются меньшие дозы (первая доза дается в стационаре под контролем ЭКГ и АД).

    При нарушении функции печени (возможна кумуляция) Пропанорм используется в дозах, составляющих 20-30% от обычной, при нарушении функции почек (клиренс креатинина менее 10%) начальная доза — 50% от исходной. Побочное действие

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, AV-диссоциация, желудочковые тахиаритмии, стенокардия, ухудшение течения сердечной недостаточности (у больных со сниженной функцией левого желудочка), SA блокада, AV блокада, нарушения внутрижелудочковой проводимости, наджелудочковые тахиаритмии, при приеме в высоких дозах — ортостатическая гипотензия.

    Со стороны пищеварительной системы: изменение вкуса, сухость во рту, горечь во рту, тошнота, снижение аппетита, чувство тяжести в эпигастрии, запор или диарея, редко — нарушения функции печени, холестатическая желтуха, холестаз. Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, редко — нечеткость зрения, диплопия, судороги.

    Лабораторные показатели: лейкопения, агранулоцитоз, увеличение времени кровотечения, тромбоцитопения, появление антинуклеарных антител. Со стороны мочеполовой системы: олигоспермия, снижение потенции. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, экзантема, покраснение кожи, крапивница, волчаночноподобный синдром. Прочие: слабость, бронхоспазм, геморрагические высыпания на коже.

    Передозировка
    Интоксикация может возникнуть при одномоментном приеме дозы, в 2 раза превышающей суточную дозу; симптомы интоксикации появляются через 1 час, максимум — через несколько часов.

    Симптомы: стойкое снижение артериального давления, тошнота, сухость во рту, рвота, мидриаз, сонливость, экстрапирамидные расстройства, спутанность сознания, брадикардия, удлинение интервала Q-T, нарушения внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости, желудочковые тахиаритмии, пароксизмы полиморфной желудочковой тахикардии, SA и AV блокады, асистолия, кома, судороги, делирий, отек легких.

    Лечение: промывание желудка, дефибрилляция, введение добутамина, диазепама; при необходимости — искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца. Гемодиализ не эффективен. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Нельзя сочетать с лидокаином (усиливается кардиодепрессивный эффект). Повышает концентрацию в плазме крови пропранолола, метопролола, дигоксина (нарастает риск развития гликозидной интоксикации), антикоагулянтов непрямого действия, циклоспорина. Усиливает эффект варфарина (блокирует метаболизм).

    При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантамии возможно усиление антиаритмического действия, с местными анестетиками — увеличение риска поражения центральной нервной системы. Циметидин и хинидин, замедляя метаболизм, повышают концентрацию пропафенона в плазме на 20%, рифампицин — снижает.

    Амиодарон повышает риск развития тахикардии типа «пируэт». Препараты, угнетающие SA и AV узлы и обладающие отрицательным инотропным действием, повышают риск развития побочных эффектов.

    1. Лекарственные средства, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

      Особые указания

    2. В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

      Форма выпуска

    3. По 10 таблеток в блистере, 5 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонной пачке. Условия хранения

    В течение курса лечения, особенно в начале терапии необходимо ЭКГ-мониторирование.

    Лечение рекомендуется начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с применением пропафенона. Применение Пропанорма должно проводиться под контролем электролитного баланса крови (особенно концентрации калия) и ЭКГ; периодически следует определять активность «печеночных» трансаминаз.

    При лечении желудочковых нарушений ритма пропафенон эффективнее антиаритмических препаратов IA и IB классов. У пациентов с недостаточностью функции печени биодоступность пропафенона возрастает на 70%, у таких пациентов рекомендуется снизить дозу и проводить регулярный контроль лабораторных параметров.

    Показания и дозу особенно осторожно необходимо определять для больных с введенным кардиостимулятором. За больными, проходящими долгосрочное лечение антикоагулянтами и гипогликемическими препаратами, необходимо вести тщательное как клиническое, так и лабораторное наблюдение.

    В случае если в ходе терапии проявятся SA блокада или AV блокада III степени, или часто повторяющаяся экстрасистолия, то лечение необходимо прервать. Учитывая возможность проаритмогенного воздействия, препарат рекомендуется применять только по назначению и под контролем врача. Таблетки покрытые оболочкой, по 150 мг и 300 мг. Список Б. В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре 15-25°С. Срок годности
    3 года.

    Не применять позже даты, указанной на упаковке. Условия отпуска из аптек

    По рецепту. Производитель
    ПРО.МЕД. ЦС Прага а.о.

    Телчска 1, 140 00, Прага 4, Чешская Республика. Представительство в Москве:

    115193 Москва, ул. 7-я Кожуховская, д. 15, стр.1

  • Источник: https://medi.ru/instrukciya/propanorm_3084/

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector