Предлежание плаценты: лечение и причины патологии, симптомы и признаки заболевания

Предлежание плаценты – патология беременности, когда детское место располагается полностью или частично в нижнем маточном сегменте. В норме плацентарная оболочка прикрепляется в верхних отделах тела матки.

Предлежание плаценты при беременности относят к серьезной акушерской патологии, связанной с высокой вероятностью кровотечений.Предлежание плаценты: лечение, причины, симптомы, признаки

Что значит предлежание плаценты при беременности

Формирование плаценты начинается тогда, когда эмбрион прикрепляется к маточной стенке, а заканчивается – к двадцатой неделе гестации. При появлении детского места на ее дне, на задней и передней стенках верхнего сегмента, риск осложнений в виде кровотечения во время вынашивания ребенка и родов в случаях нормально протекающей беременности минимален.

Плохо, когда плацента образовалась в нижней части матки, в том числе в шейке и перешейке. Это состояние наблюдается в среднем в пяти случаях на тысячу беременных.

Различают следующие виды предлежания плаценты:

  • краевое;
  • низкое;
  • центральное.

Более простой клинической классификацией является разделение патологии на:

Предлежание плаценты: лечение, причины, симптомы, признаки

Варианты предлежания плаценты

Краевое на задней, боковой или передней стенке

Краевое предлежание плаценты означает, что детское место находится в нижнем маточном сегменте. При таком расположении оно своим краем доходит до внутреннего зева. В зависимости от местоположения прикрепление можно подразделить на:

  • краевое по задней стенке;
  • по передней стенке;
  • по боковой стенке.

При краевом предлежании плаценты по задней стенке она располагается в соответствующей части матки и лучше защищена от внешних факторов и травм. Оболочки плода находятся низко и могут частично прикрывать зев.

Краевое предлежание плаценты по передней стенке диагностируется при ультразвуковом исследовании, как и все остальные патологические ее расположения, но встречается реже. Достоверность информации, полученной на современных аппаратах УЗИ, составляет 99%.

Боковое предлежание плаценты по правой или левой маточной стенке характеризуется частичным прикрытием внутреннего зева. Во время родов такое состояние можно определить при двухсантиметровом раскрытии, то есть на начальных этапах первого родового периода.

Предлежание плаценты: лечение, причины, симптомы, признаки

Расположение плаценты

Полное

Полное предлежание плаценты при беременности означает закрытие внутреннего маточного зева. Такое состояние чаще можно встретить у возрастных беременных и у тех, кто рожает повторно. Патология встречается у восьми из десяти тысяч беременных женщин.

Полное предлежание плаценты в первом периоде родов определяется при исследовании через влагалище, где даже при четырех сантиметровом раскрытии оболочки плода прощупать не удается. Чтобы сохранить жизнь мамы и ребенка необходимо родоразрешение при помощи кесарева сечения.

Низкое

Низкое предлежание плаценты – состояние, когда детское место сформировалось в нижней части матки.

Отличием от краевого является то, что при обследовании роженицы через влагалище край детского места определяется от двух до трех сантиметров над внутренним маточным зевом.

Ультразвуковая диагностика низкого предлежания плаценты при беременности помогает вычислить это расстояние еще до родов. Это определяет дальнейшую тактику ведения женщины.

Предлежание плаценты: лечение, причины, симптомы, признаки

Два варианта низкого расположения плаценты

Неполное (частичное)

Неполное предлежание плаценты подразделяется на:

Внутренний зев в этих случаях перекрыт не весь, либо плацента и вовсе не достает до него, но расположена патологически низко. Эти состояния накладывают отпечаток на ведение беременной и на ее образ жизни. В сравнении с полным предлежанием, частичное встречается чаще и является более благоприятствующим вариантом патологии.

Диагноз правомочно выставлять на сроке 24-26 недель, так как рост матки создает эффект миграции детского места, которое может подняться выше на несколько сантиметров.

При переднем предлежании плаценты такая миграция встречается чаще, так как в этой части матки смещение происходит легче из-за анатомических особенностей.

Однако такое прикрепление связано с большим риском травматической отслойки, ведь детское место в этом случае менее защищено.

Центральное

Центральное предлежание плаценты говорит о том, что внутренний зев закрыт детским местом. Так как плацентарная ткань содержит большое количество кровеносных сосудов для жизнедеятельности будущего малыша и его связи с материнским организмом, нахождение ее в области, откуда должно происходить рождение, небезопасно из-за большой вероятности кровотечения.

Такое состояние осложняет жизнь женщины, которая хочет доносить ребенка. Проявить себя патология может уже в середине гестации. Центральное предлежание плаценты при беременности определяется во время планового ультразвукового обследования. Динамически отследить процесс развития плацентарной ткани можно на регулярных УЗИ, которыми нельзя пренебрегать.

Предлежание плаценты: лечение, причины, симптомы, признаки

Центральное предлежание плаценты

Причины

Причины предлежания плаценты можно поделить на две большие подгруппы:

  • связанные со здоровьем женского организма;
  • связанные с имплантируемым плодным яйцом.

Чем старше женщина и чем больше она болела воспалительными заболеваниями половых органов и рожала, тем выше вероятность проблемной плацентации. Нарушение имплантации в области маточного дна приводит к тому, что хорион образуется в ее нижнем сегменте, что является патологией.

Как центральное, так низкое и краевое предлежание плаценты более вероятно при:

  • хроническом эндометрите с последующим изменением внутренней маточной оболочки;
  • абортах, сопровождающихся выскабливаниями матки;
  • септических послеродовых осложнениях, меняющих структуру эндометрия;
  • многочисленных беременностях и родах, приводящих к изменению стенок матки;
  • операциях по удалению миом и кесаревых сечениях в прошлом;
  • возрасте старше 35 лет;
  • многоплодии;
  • маленьком промежутке между беременностями;
  • маточных опухолях различной природы, в том числе миомах;
  • эндометриозе;
  • аномалиях строения матки;
  • половом инфантилизме;
  • застойных явлениях в области малого таза, связанных с патологией вне половых органов;
  • активном многолетнем курении, способствующем торможению процессов питания всех тканей, в то числе и матки;
  • приеме алкоголя и/или наркотиков.

Если предлежание связано с плодным яйцом, то говорят о снижении функции ферментных систем, которые нужны для внедрения оплодотворенной яйцеклетки в маточную стенку. В результате она опускается все ниже и ниже, что ведет к осложнениям.

Клинические симптомы

Основной клинический симптом предлежания плаценты – это кровотечение. Происходит оно из-за того, что детское место начинает отслаиваться от маточной стенки. Это может происходить постепенно или остро на различных сроках.

Все зависит от того, на каком уровне прикреплена плацента. Чем она ниже, тем раньше появятся первые кровяные выделения. В тяжелых случаях они могут начаться уже в первом триместре, то есть до тринадцати недель. Это плохой прогностический признак, ведь такую беременность маловероятно доносить.

Появление кровянистых выделений связано с тем, что ворсинки хориона отрываются от маточной стенки, плохо приспособленной на данном уровне к образованию полноценного детского места. Частичное предлежание плаценты проявляется более поздними кровотечениями различной интенсивности. Они возникают во втором и третьем триместрах.

Предлежание плаценты: лечение, причины, симптомы, признаки

Отслойка плаценты

При обнаружении по данным ультразвукового исследования патологического положения плаценты, доктора тщательно отслеживают любые изменения, касающиеся матки и плода в ней. Существуют косвенные признаки надвигающегося кровотечения:

  • высокое стояние над входом в малый таз той части плода, которая расположена ниже всего;
  • аномальное расположение будущего малыша в матке, то есть поперечно или наискосок;
  • разгибательные положения головы ребенка;
  • задержка развития той или иной системы или всего организма.

Кроме кровотечения, врачи наблюдают за плодом, который в тяжелых случаях испытывает сильный стресс, приводящий к дисстресс-синдрому. Это связано с тем, что малыш не получает в нужной степени через плацентарные сосуды питательные вещества, которые ему жизненно необходимы. Проявлениями дисстресс-синдрома являются:

  • отставание в росте и развитии;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • изменением активности движений.

Чем грозит

Будущие мамы, несведущие в акушерстве, хотят знать, чем грозит полное предлежание плаценты и какой отпечаток это наложит на их жизнь и физическую активность. Прогноз зависит от срока и степени предлежания.

Раннее начало кровянистых выделений свидетельствует о том, что плацентация произошла по центру, затрагивая внутренний зев. Более трети таких беременностей заканчиваются самопроизвольными абортами.

Если в плацентации участвует шейка матки, то прерывание неизбежно. Из-за массивной кровопотери возникает опасность смертельного исхода для женщины.

Низкое предлежание плаценты при беременности 20 недель уже может проявляться кровотечениями различной интенсивности от кровомазания до обильного истечения крови.

До 20-недельного срока такую патологию по данным ультразвукового обследования можно предполагать у каждой десятой женщины. Но рост матки увеличивает расстояние до внутреннего зева, тем самым избавляя женщину от пугающего диагноза.

К концу гестации только у пяти рожениц из тысячи подтверждается низкая плацентация.

Предлежание плаценты: лечение, причины, симптомы, признакиЧем грозит низкое предлежание плаценты при беременности, зависит от расстояния до маточного зева, общего состояния здоровья женщины, ее образа жизни. При повторяющихся кровопотерях снижается количество гемоглобина и нарастает анемия, которую сложно купировать в амбулаторных условиях.

Предлежание плаценты по передней стенке опаснее, так детское место и плод более подвержены механическим воздействиям. Любой неосторожный удар животом или падение на него может привести к отслойке плаценты и массивному кровотечению.

Предлежание плаценты по задней стенке безопаснее в плане травматизма, так как плод и его оболочки, включая плацентарную, защищены лучше, находясь в глубине организма. В любом случае охранительный режим при каждом типе предлежания будет не лишним.

Что делать

Диагноз нижнего предлежания плаценты как полного, так и частичного выставляется по данным ультразвукового обследования.

Подозрение на этот грозный процесс является прямым показанием к госпитализации женщины в отделение патологии беременных, где будет осуществляться мониторирование показателей и отслеживаться динамика состояния.

Будущая мама с кровянистыми выделениями должна соблюдать строгий постельный режим.

Проведение исследований через влагалище при жалобах на кровянистые выделения, начиная со второго триместра, проводятся с готовностью в любой момент оказать оперативную помощь беременной.

При кровотечениях любой интенсивности в стационаре после обследования решается вопрос о дальнейшем сохранении беременности. А при доношенной речь идет о родоразрешении путем кесарева сечения. Если беременность доношена не полностью, определяют уровень зрелости плода и применяют медикаменты, способствующие быстрейшему созреванию легочной системы, чтобы малыш появился на свет жизнеспособным.

Кесарево выполняется в 80% патологической плацентации в среднем на 38 неделе. Будущим матерям следует разъяснить все аспекты такого родоразрешения, как оптимального и безопасного варианта.

Предлежание плаценты: лечение, причины, симптомы, признаки

  • длительным бессимптомным периодом;
  • поздним началом незначительного кровотечения или кровомазания;
  • стабильным состоянием ребенка.

В таком случае родоразрешение проводится естественным путем. Во время такой осложненной беременности строго запрещено поднятие тяжестей, активные занятия спортом, следует избегать ушибов области живота.

Полезны неспешные прогулки на свежем воздухе, дыхательная гимнастика. Особое внимание нужно уделить питанию, содержащему свежие продукты, богатые витаминами и железом.

Выполнение всех врачебных рекомендаций ведет к успешному донашиванию.

  1. Полное, или центральное, и неполное предлежание плаценты повышает вероятность кровотечения в период вынашивания и в родах.
  2. Такое состояние может привести к смерти будущего малыша или матери при несвоевременном обращении к специалистам.
  3. В большинстве случаев доктора прибегают к кесареву сечению.
Читайте также:  Залаин свечи и крем: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Источник: https://bvk.news/semya/r/predlezhanie-platsenty.html

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты – изменение положения плаценты. Характеристика данных изменений:

  • нижний сегмент матки;
  • путь плода в родовой деятельности

Суть данного состояния – анатомия и физиология. Нормальное положение плаценты – место прикрепления плода. То есть основание маточного дна.

Предлежание плаценты: лечение, причины, симптомы, признаки

Иным видом предлежания является смещение книзу. Плацента в данном случае нарушает процесс рождения плода. Плацента обеспечивает развитие эмбриона.

Формирование плаценты находится под влиянием следующих факторов:

  • развитие хориона;
  • оболочка зародыша

Состав:

  • выросты;
  • плацентарная площадка

Пуповина обеспечивает связь плаценты с плодом. Состав ее следующий:

  • сосудистые протоки;
  • дополнительные протоки;

После шестнадцатой недели реализована функция плаценты. Ее функция включает:

  • процесс питания;
  • процесс дыхания;
  • защитная функция;
  • секреторная функция

Существует зависимость развития плода от плаценты. Иногда плацента нарушает родовую деятельность и делает ее невозможной. Встречаются случаи не большого смещения плаценты.

При не большом смещении роды возможны. Процесс диагностики предлежания плаценты – ультразвук. Наблюдается данный процесс в раннем периоде.

Этиология измененного положения плаценты:

  • миграционные процессы;
  • смещенное место плода

Это не конечный пункт диагностики. Развитие плаценты сочетается с беременностью. Объем плаценты увеличен за счет следующих процессов:

  • сосудистое образование;
  • мышечные волокна

Ошибочное мнение о данном процессе возможно. Механизм развития данного процесса:

  • нормой считается прикрепление к дну матки;
  • процесс снижение способности плода продвигаться наружу;

Критерии оценки данного состояния:

  • плацента расположена высоко;
  • перекрывание маточного выхода;

Встречаются подвиды данного процесса. Наиболее опасно предлежание в позднем периоде. Исправима ситуация в периоде раннего развития признаков.

Расположение в нижнем сегменте матки – это характеристика данного процесса. Основа симптомов – кровотечение. Иные признаки:

  • увеличение активности мышц;
  • снижение функции сокращения;
  • отслойка плаценты

Опасности

Функции плаценты понижаются при ее не правильном расположении.

Предлежание плаценты: лечение, причины, симптомы, признаки

На развитии плода отражены данные процессы. Исключены естественные роды.

Понятие

Различают варианты данной патологии:

  • смещение;
  • нарушение родовой деятельности

Голова локализована выше плаценты. Данное состояние касается следующих категорий лиц:

  • женщины в положении;
  • рожавшие женщины

Обнаружение у женщин в положении базируется на ультразвуке. Разновидности данной патологии:

  • полный тип;
  • неполного типа;
  • частичного типа;
  • предлежание книзу

Характеристика первого типа:

  • ребенок расположен высоко;
  • отсутствие смещения

Характеристика второго типа:

  • соприкосновение;
  • перекрытие

Характеристика предлежания книзу:

  • перемещение плаценты;
  • отсутствие последствий у плода

Иные типы патологии:

  • краевой вид;
  • бокового типа;
  • центральный тип

Характеристика последнего типа:

  • внутренний зев закрыт;
  • не нащупывается эмбрион

Характеристика бокового типа предлежания:

  • наличие части детского места;
  • оболочка плода

Но данное разделение уже не используется. Все изменения обнаруживаются на ультразвуке. Положение плаценты меняется под влиянием следующих факторов:

  • увеличение маточных размеров;
  • маточный рост

перейти наверх

В процессе оплодотворения яйцеклетка спускается в эндометрий. Благоприятная среда – дно матки. Ее характеристики:

  • просторность;
  • кровоснабжение;
  • правильное питание плода;
  • улучшение дыхания плода;
  • минимальный риск отслойки;

Этиология данного заболевания:

  • патология плода;
  • патология матки

Характеристика патологии матки:

  • дистрофия;
  • инфекции;
  • воспаление;
  • процесс истощения

Подвиды патологии матки:

  • влияние миоматозное;
  • повреждение слизистой;
  • рубцы;
  • аномалии;
  • неправильное развитие

Характеристика плодового типа поражения:

  • атрофия;
  • миграция;
  • гормональные нарушения

Иная причина предлежания – многоплодная беременность. Чаще наблюдается при повторных родах. Также дополнительные причины:

  • атрофия;
  • истощение слизистой;
  • недостаточность эстрогенов

Предлежание плаценты – симптомы и клиника

Обнаруживается только при сканировании. Также возможна пальпация при родовой деятельности. Характерны сокращения матки преждевременного характера.

Предлежание плаценты: лечение, причины, симптомы, признаки

Возможна отслойка плаценты. Основа признаков — кровотечение. Характерно незначительное кровотечение.

Массивное кровотечение происходит на позднем сроке. Имеет внезапный характер. Симптомы:

  • кровь алого цвета;
  • боль;
  • геморрагический шок

Самостоятельно может закончиться кровотечение. Небольшое кровотечение в беременности – признак аномалий плаценты. При отслойке плаценты проявляется кислородное голодание.

Краевой тип предлежания плаценты

Локализация нижнего края плаценты — внутренний зев. Проявляются признаки кровотечения. Умеренный тип кровотечения.

Осложнения при кровотечении:

  • снижение давления;
  • анемия;

У плода развивается гипоксия и гипотрофия. Этот вид предлежания наиболее опасен. Разновидность патологии при не полном типе поражения.

Низкое предлежание плаценты

Возможна угроза кровотечений. Но является благоприятным типом предлежания. Терапия не используется.

Возможно самостоятельное устранение данной патологии.

Центральное предлежание плаценты

Вход перекрывается при данном типе патологии. Кровотечение при этом раннее. Течение кровотечения внезапное. Имеет обильный характер.

Функция плаценты нарушена. Потеря полезных веществ эмбрионом. Его развитие ухудшается при отсутствии лекарственной терапии. Движение плода обеспечивается за счет воды.

Предлежание плаценты: лечение, причины, симптомы, признаки

Центральное предлежание мешает передвижению плода. Способ родового разрешения при этом — процесс кесарева сечения.

Переднее предлежание плаценты

Нет такого понятия. Но иногда является диагнозом при сканировании. Считается нормой. Это вариант не полного типа патологии.

Сердечный тон сердца определяется с трудом. Осмотр предполагает пальпацию. Движения плода не четкие.

При данном расположении плаценты возможно самостоятельное разрешение родов. Последствия кесарева сечения:

  • сосудистое повреждение;
  • наличие кровотечений

Заднее предлежание плаценты

Разновидность предлежания. Иногда считается нормой. Факты:

  • патология – симптом предлежания;
  • определяется маточный сегмент;
  • определена локализация матки;
  • срок при заключении

Предлежание плода полного типа

Неблагоприятный вариант патологии. Обязательно проводят кесарево сечение. Диагностика – сканирование.

Иной метод диагностики – исследование влагалища. Осложнения касаются женщины и ребенка. Требуется особое внимание.

Лечение способно исключить негативные последствия.

Предлежание плаценты неполного типа

Неполное предлежание развивается в позднем периоде. Основа признаков – выделение крови. Боль при этом отсутствует.

Предлежание плаценты: лечение, причины, симптомы, признаки

Длительные кровяные выделения. Причина кровотечения – отслойка плаценты.

Предлежание плаценты – диагностика

Основа для диагностики:

Признаки:

  • алая кровь;
  • спазм мышц;
  • самопроизвольность прекращения беременности;
  • дно матки расположено высоко;
  • изменение положения плода;
  • наличие шума;

Вторичные признаки заболевания:

  • симптомы анемии;
  • гипотония

Основа диагностики – сканирование. Влагалищное обследование проводят по врачебным показаниям. Характеристика заболевания при не полном предлежании:

  • плацентарная видимость;
  • голова ребенка

Направленность УЗИ:

  • определяется структура плаценты;
  • определен участок отслойки

Предлежание плаценты включает следующие степени:

  • первичная степень;
  • вторичная степень;
  • степень асимметричности;
  • центральная часть расположения

Наиболее серьезные последствия имеет степень поражения шейки матки. При этом ткани срастаются в канал шейки. Возможно приращение плаценты.

Диагностика приращения усложнена. Признак – не отделение детского места.

Предлежание плаценты — терапия

Патология структурного характера. Основа терапии:

  • профилактика осложнений;
  • вариант родов

Осложнения данного состояния:

  • гестоз;
  • кровотечение;
  • кислородное голодание плода;
  • снижение давления

Осложнения родов:

  • наличие очага кровотечения;
  • астения;
  • аномалии;
  • изменение положений эмбриона;
  • гипоксия острого характера

Терапия включает проявление возможности естественных родов. Вскрытие мешка возможно при отслойке плаценты. Есть противопоказания противопоказание к естественным родам, это полное изменение положения плаценты

Методы профилактики включают:

  • контрацепция;
  • терапия хронических патологий;
  • терапия инфекций;
  • исключение выскабливания

При предлежании плаценты продолжительность жизни плода зависит от типа патологии. Симптомы предлежания плаценты одинаковы. Но есть различия в зависимости от типа патологии.

Наиболее опасно полное предлежание. При данном предлежании возникают различные осложнения. К ним относят отслойку плаценты. Отслойка плаценты может привести к гибели плода.

Гибель плода отражается и на матери. Ее здоровье также ухудшается. Продолжительность жизни возрастает при использовании методов лечения. Лечение включает применение медикаментозных средств.

Источник: http://bolit.info/predlezhanie-placenty.html

Симптомы и виды предлежания плаценты, лечение и особенности родов

Для каждой женщины ожидание малыша является радостным событием. Но бывают случаи, когда этот долгожданный период омрачается различными акушерскими патологиями. Одна из самых опасных – предлежание плаценты при беременности. Симптомы проявляются не сразу, что отрицательно сказывается на процессе вынашивания плода.

Что такое предлежание плаценты

Плацента формируется в период вынашивания ребенка и является временным органом. Она имеет форму плоского диска, одна поверхность которого обращена к плоду, а другая – крепится к самой матке. С ее помощью осуществляется питание малыша в утробе матери.

В нормальном состоянии плацента должна находиться в области дна матки или по ее задней и боковым стенкам.

Если же происходит отклонение места локализации и плацента крепится в нижнем сегменте данного органа, перекрывая его отверстие, то такое расположение называют предлежанием.

Такая патология считается серьезной из-за возможного развития опасных последствий как для здоровья роженицы, так и будущего малыша. В 37–40 недель предлежание диагностируется у 0,5–3 % женщин.

В более ранние периоды количество патологических случаев расположения плаценты увеличивается до 5–10 %, но оно считается менее опасным по причине постоянного растягивания матки из-за роста плода.

Она увеличивается в размерах, поэтому плацента еще может переместиться и занять правильное место.

Предлежание плаценты: лечение, причины, симптомы, признаки

Симптомы

Среди основных признаков, по которым акушер может заподозрить данную патологию, можно выделить следующие:

  1. Поперечное или тазовое расположение плода.
  2. Дно матки находится слишком высоко.
  3. Шум крови в сосудах матки (прослушивается при проведении аускультации).
  4. Выделение из половых путей крови ярко-красного цвета (такие кровотечения часто повторяются или вовсе не прекращаются).
  5. Гипотония.

Первые 3 вида симптомов предлежания плаценты при беременности могут появиться еще на 12 неделе, а вот кровотечение в основном отмечается у женщин на более позднем сроке.

Оно не сопровождается какими-либо болезненными ощущениями или гипертонусом матки, но усиливается за 3–4 недели до родов. Такое кровотечение возникает вследствие отслоения части плаценты и обнажения ее сосудов.

Спровоцировать его появление могут такие факторы, как:

  • сильный нагрев тела (в сауне, бане);
  • влагалищный метод исследования;
  • интенсивный кашель;
  • сексуальный контакт.

Опасной особенностью кровотечения является невозможность предугадать его начало и интенсивность. Нередко оно наблюдается у женщины в период сна. Этот симптом всегда приводит к развитию анемии у беременной, так как количество теряемой крови превышает объем регенерируемой.

Причины

Патологическая локализация плаценты обусловлена 2 видами факторов:

  1. Маточные. Напрямую зависят от женщины, так как являются следствием внутриматочных манипуляций и воспалительных заболеваний.
  2. Плодные. Подразумевают определенное количество ферментов в слизистой оболочке яйца и снижение их активности. По этой причине яйцеклетка не имеет возможности имплантироваться в дне матки или по ее задней стенке и проскальзывает ниже.

Среди маточных причин выделяют следующие:

  • систематические аборты;
  • выполнение выскабливания при решении различных гинекологических проблем;
  • родоразрешение путем кесарева сечения или с различными осложнениями;
  • опухоли матки;
  • аномальное строение или недоразвитие органа вынашивания плода;
  • эндометриоз;
  • эндоцервицит;
  • многоплодная беременность;
  • многочисленные роды.
Читайте также:  АЦЦ сироп: инструкция по применению и для чего он нужен, состав лекарства

Предлежание плаценты: лечение, причины, симптомы, признаки

Причины, связанные с патологиями плода:

  • сальпингит;
  • андексит;
  • гидросальпинкс;
  • сбои гормонального баланса при нарушении функции яичников.

В качестве причин возникновения патологии рассматривают также курение и употребление наркотиков женщиной до зачатия и в период вынашивания малыша, патологии печени, почек и сердца, характеризующиеся застойными явлениями в половых органах.

Факт. Учитывая данные причины, можно сделать вывод, что женщины при первой беременности менее подвержены развитию предлежания.

Виды

В зависимости от области локализации плаценты выделяют такие разновидности предлежания:

  1. Низкое. Плацента формируется на расстоянии до 6 см от внутреннего зева шейки. Диагностируется такой вид обычно во II триместре, поэтому существует большая вероятность ее самостоятельного перемещения в нормальное положение. Симптоматика часто отсутствует, и роды проводят в обычном режиме.
  2. Полное. Центральная часть плаценты располагается на уровне зева, а при проведении влагалищного исследования отмечается повсеместное размещение ее ткани и непрощупывание плодных оболочек. Такой вид является самым опасным и встречается у 20–30 % беременных. Кровотечение зачастую начинается ночью, поэтому женщину обязательно направляют в стационар для лечения и постоянного контроля ее состояния.
  3. Частичное (боковое или краевое). Подразумевает совпадение уровня зева с нижней частью плаценты и неполное закрытие отверстия матки. Предлежание плаценты по задней стенке – самая распространенная форма патологии, при которой перекрывается внутренний зев примерно на треть. При постоянных жалобах на кровотечение беременной также рекомендуется лечь на сохранение, чтобы избежать развития анемии.

Возникновение кровотечения при полном предлежании более вероятно, чем при остальных видах, но здесь важную роль играет гестационный срок. Например, при диагностировании предлежания плаценты на 20 неделе беременности оно может начаться только в процессе родов.

Диагностика

На плановом приеме гинеколог обязательно изучает анамнез беременной по медицинской карте с целью выявления различных патологий, являющихся факторами риска развития предлежания.

Осмотр шейки матки зеркалами проводится для выяснения наличия травм и аномалий ее развития. Выполняются замеры высоты дна матки, и определяется положение плода.

Любое отклонение от нормативных значений позволяет врачу заподозрить патологию и назначить дополнительные исследования.

Пальпаторное обнаружение мягкого образования, заполняющего всё влагалище, указывает на развитие полного предлежания плаценты. Если наблюдается перекрытие одного из боковых сводов влагалища, это говорит о частичном виде патологии.

Для уточнения диагноза назначается УЗИ. С помощью его определяют размер, площадь и структуру плаценты, степень ее отслоения, а также наличие ретоплацентарных гематом, являющихся предвестником выкидыша. Такое исследование помогает врачу установить точный вид предлежания, а в последующем позволяет следить за «миграцией» плаценты.

Лечение

Терапия зависит от наличия или отсутствия кровотечения у беременной.

Если в первых двух триместрах жалобы на данный симптом отсутствуют, то женщине назначается амбулаторное наблюдение врачом-акушером и соблюдение особого режима.

Он включает в себя отказ от физических нагрузок, половой жизни, авиаперелетов, долгих поездок по неровным дорогам, нужно избегать эмоциональных перенапряжений, стараться меньше сидеть и больше лежать с запрокинутыми вверх ногами.

Когда беременность достигает 24 недели, женщину обязательно госпитализируют, так как на этом сроке существует большой риск возникновения кровотечения. Акушер проводит постоянное наблюдение за ее самочувствием. При необходимости назначают медикаменты, необходимые для обеспечения сохранения плода:

  • спазмолитики (Дротаверин);
  • токалитические средства, снижающие тонус матки (Фенотерол, Папаверин);
  • железосодержащие препараты (Феррум Лек);
  • средства для нормализации маточного и фетоплацентарного кровотока (Пентоксифиллин, Трентал);
  • глюкокортикоиды. При угрозе преждевременных родов на последних сроках назначают преднизолон или дексаметазон с целью исключения дыхательных проблем у новорожденного.

Важно! Если у беременной наблюдаются часто повторяющиеся интенсивные кровотечения с единичным объемом, превышающим 250 мл, вследствие чего развивается анемия, то независимо от срока проводится кесарево сечение в экстренном порядке.

Особенности родов при предлежании

Предлежание плаценты: лечение, причины, симптомы, признаки

Если получилось пролонгировать беременность до срока в 37 недель, то акушером выбирается наиболее приемлемый способ родоразрешения. Естественные роды врачи допускают только при наличии зрелой шейки матки, головном расположении плода в случае неполного предлежания плаценты. В данной ситуации обязательно осуществляется фонокардиография плода и мониторинг сокращений матки.

При патологическом размещении плодного яйца, полном предлежании плаценты, маточных рубцах, узком тазе, многоводии или многоплодии существует единственный способ проведения родов – кесарево сечение.

Если отмечаются обильные кровотечения в первые дни после родов и консервативный метод не способен устранить проблему, то проводят гистерэктомию (частичное или полное удаление матки) либо надвлагалищную ампутацию (удаляют тело матки, оставляя только шейку).

Осложнения

Данная патология характеризуется рядом осложнений, имеющих опасные последствия для здоровья и жизни матери:

  • преждевременное начало родов (20 % случаев);
  • угроза выкидыша;
  • кровотечение в больших объемах;
  • гестоз;
  • анемия вследствие большой потери крови;
  • глубокое приращение плаценты или ее отслойка;
  • фетоплацентарная недостаточность.

Развитие таких осложнений становится причиной внутриутробной гипоксии плода и задержки его развития. Самым опасным последствием предлежания является смерть матери – 3 % случаев или ребенка – 7–25 % случаев.

Профилактика

Для того чтобы уберечь себя от возникновения такой патологии, женщине необходимо соблюдать следующие правила:

  • пользоваться средствами контрацепции при отсутствии желания забеременеть. Это поможет исключить причину проведения абортов;
  • своевременно обращаться к специалисту с целью диагностики гинекологических патологий, а также их лечения;
  • исключение чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, правильное питание, употребление витаминов позволит снизить риск возникновения гормональных дисфункций.

В начале беременности женщина должна пройти все необходимые исследования и постоянно посещать акушера-гинеколога, чтобы при возникновении данной проблемы он смог своевременно ее диагностировать и при необходимости провести лечение.

Предлежание плаценты достаточно опасно, но если оно обнаружилось в I или II триместре, то большого повода для беспокойства нет, так как еще есть время, за которое плацента может переместиться в правильную позицию.

При диагностировании неполного предлежания существует большая вероятность естественного родоразрешения, а в остальных случаях назначается кесарево сечение. Избежать серьезных осложнений помогут профилактические мероприятия.

Источник: https://myvenerolog.ru/opasnost-predlezhaniya-platsenty/

Предлежание плаценты: в чем опасность?

Плацента, несмотря на краткосрочное существование, всего несколько месяцев, играет огромную роль в жизнедеятельности плода.

Одним из самых опасных осложнений беременности является предлежание плаценты. Данное состояние представляет угрозу не только жизни ребенка, но и будущей матери.

Поэтому патологическое расположение плаценты требует тщательного наблюдения и лечения беременной женщины.

Что такое предлежание плаценты?

Предлежание плаценты: лечение, причины, симптомы, признакиРасположение плацентыВ норме плацента (в переводе с латыни лепешка) располагается в дне матке или по задней стенке. Подобная локализация обусловлена тем, что в данных местах она не подвергается риску травматизации. Реже плацента может располагаться на передней стенке матки, что менее благоприятно, так как передняя стенка подвергается значительным изменением по мере роста матки за счет беременности.

Предлежание плаценты – это неправильное ее расположение, когда плацента захватывает внутренний зев шейки матки (через который проходит плод во время рождения). Частота данной патологии составляет 0,1 – 1% от всех беременностей. В зависимости от того, насколько плацента перекрывает внутренний зев, выделяют несколько видов предлежания.

Виды предлежания плаценты

  • полное или центральное предлежание (плацента полностью перекрывает внутренний зев шейки матки);
  • частичное предлежание (плацента частично захватывает область внутреннего зева);
  • низкая плацентация (когда расстояние между краем плаценты составляет 5 и менее см, а третьем триместре 7 см).

Частичное предлежание плаценты в свою очередь делится на краевое и боковое. При краевом предлежании плацента достигает внутреннего зева, но в канал шейки матки выпячиваются лишь плодные оболочки. При боковом предлежании плацента перекрывает часть цервикального канала.

Среди медиков распространено такое понятие, как «миграция» плаценты, хотя оно не в полной мере отображает механизм передвижения плаценты. О «миграции» говорят, когда при прогрессировании беременности плацента сдвигается в безопасную зону, к дну матки.

Чаще всего «миграция» плаценты происходит при низкой плацентации, особенно при ее локализации по передней стенке.

Механизм перемещения заключается в разрастании плаценты в более благоприятную сторону, где кровоснабжение лучше (нижний сегмент матки недостаточно кровоснабжается) и за счет смещения мышечных слоев матки в силу ее роста.

Причины предлежания плаценты

Все причины, которые приводят к неправильному расположению плаценты, делятся на две группы:

  • материнский фактор (зависит от состояния организма женщины);
  • плодовый фактор (когда снижены протеолитические функции оплодотворенной яйцеклетки, и она не способна имплантироваться в верхней части матки, а прикрепляется к ее стенке, когда уже спустилась вниз к нижнему сегменту).

Предрасполагающие факторы предлежания плаценты, связаны с изменением строения слизистой оболочки матки. К ним относятся:

  • хронический эндометрит;
  • полипоз эндометрия;
  • многочисленные аборты и выскабливания полости матки;
  • миома матки;
  • эндометриоз матки;
  • операции на матке (кесарево сечение, удаление миоматозных узлов);
  • осложненные роды с внутриматочным вмешательством (ручной контроль полости матки, ручное отделение последа);
  • многоплодная беременность;
  • аномалии развития матки и ее гипоплазия;
  • возраст старше 35 лет;
  • курение;
  • многократные роды;
  • проживание в высокогорных районах;
  • хронический эндоцервицит.

Клинические проявления патологии

Основным признаком предлежания плаценты являются маточные кровотечения. Они характеризуются непредсказуемостью и начинаются всегда внезапно (обычно ночью, когда женщина просыпается в луже крови). Объем кровотечений может быть различным, от мажущих выделений до массивной кровопотери.

Как правило, кровянистые выделения появляются после 24 недель, что связано с интенсивным ростом матки, растяжением нижнего сегмента и появлением маточных сокращений. В результате плацента отслаивается от стенки матки и так как она не способна сокращаться, начинает кровоточить. Кровотечение может прекратиться так же внезапно, как и началось.

Количество теряемой крови зависит от вида предлежания, чем ниже дислоцируется плацента, тем больше кровянистых выделений (таким образом, становится понятным, что самым грозным является полное предлежание).

Спровоцировать кровотечение может физическая нагрузка, подъем тяжестей, половой акт, резкий кашель, посещение бани или сауны, влагалищное исследование, повышение внутрибрюшного давления (запоры).

Вторым признаком предлежания плаценты является гипоксия плода. И хотя малыш не теряет собственную кровь во время кровотечения, но отслойка плаценты не позволяет обеспечить его необходимым количеством кислорода.

Чем опасно предлежание плаценты?

Главным осложнением предлежания плаценты является ее отслойка с последующим кровотечением. Массивное кровотечение может перейти в профузное, что ведет к развитию геморрагического шока, ДВС-синдрома (внутрисосудистого свертывания) и как следствие – гибель плода. Риск антенатальной смертности возрастает и с площадью отслоившегося участка (при отслойке более чем на 1/3 малыш умирает).

Читайте также:  Вермокс: инструкция по применению и для чего он нужен, отзывы, аналоги и цена на таблетки

Предлежание плаценты постоянно сопровождается угрозой прерывания беременности, что проявляется повышенным тонусом матки, возникновением болей внизу живота и в пояснице. Кроме того, для данной патологии характерна гипотония, проявляющеюся слабостью, головными болями и обмороками. Постоянные кровотечения приводят к развитию анемии.

Вследствие неправильной локализации плаценты развивается фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия плода и задержка его роста и развития. Также при предлежании плаценты нередко наблюдается неправильное положение ребенка (поперечное, косое, тазовое), что сопровождается характерными осложнениями.

Еще одним осложнением данной патологии является истинное приращение плаценты, что требует экстирпации матки. При возникновении кровотечения в родах нередко наблюдается ранний разрыв плодных оболочек.

Новорожденные отличаются низким весом, аномалиями развития, у них дольше длится физиологическая желтуха, недоразвитием дыхательной системы.

Источник: https://www.webmedinfo.ru/predlezhanie-placenty-v-chem-opasnost.html

Предлежание плаценты: краевое, заднее, переднее, полное, центральное, низкое. Чем грозит низкое предлежание плаценты при беременности?

Как сказывается нижнее предлежание плаценты на течении беременности и родов, какую опасность представляет такой диагноз для будущей мамы и малыша. Ответы на эти вопросы, легко получить, прочитав статью.

  • Предлежание плаценты – термин, используемый в акушерско-гинекологической практике для обозначения месторасположения плаценты в полости матки
  • Предлежание может представлять высокую степень риска осложнений в процессе родов для женщины и новорожденного. При нормальном внутриутробном развитии плацентарная ткань прикреплена по задней стенке, иногда с переходом на боковые стенки полости матки
  • Случаи, когда плацентарная ткань смещается в нижние сегменты матки и прикрепляется в области шейки, тем самым полностью или частичным образом закрывая для плода вход в родовые пути, относятся к серьезным патологиям беременности

Классификация форм предлежания

В зависимости от фактического места прикрепления плаценты классифицируют несколько видов и форм предлежания, представляющих более или менее опасную ситуацию в родах.

Определить физиологические особенности и возможную угрозу прерывания беременности, а также риск осложнений родовой деятельности врач может на основе данных рекомендуемого планового ультразвукового исследования.

Частные случаи предлежания плаценты

Полное предлежание плаценты

Наблюдается плотное перекрытие плацентарной тканью внутреннего зева матки. В процессе родов это не позволит плоду пройти через родовые пути даже при условии полного раскрытия шейки, поэтому нормальные роды становятся противопоказанными.

Центральное предлежание плаценты

Отверстие входа цервикального канала целиком перекрыто основной частью плаценты. При местном влагалищном осмотре методом пальпации невозможно прощупать плодные оболочки, поскольку они закрыты тканью плаценты.

Такой диагноз также является тяжелой патологией и исключает возможность осуществления нормальных родов.

Боковое предлежание плаценты

Основная часть плацентарной ткани размещена справа или слева от внутреннего зева. В такой ситуации врач должен определить величину участка, перекрывающего отверстие цервикального канала. Данный случай относится к неполному предлежанию.

Краевое предлежание плаценты

В процессе влагалищного осмотра прощупываются плодные оболочки, находящиеся в непосредственной близости от края отверстия цервикального канала. Плацента зафиксирована по самому краю внутреннего зева.

Формы предлежания плаценты

Заднее предлежание плаценты

Такая локация относится к случаям неполного предлежания, когда основная часть плацентарной ткани располагается в заднем сегменте со смещением к нижнему.

Переднее предлежание плаценты

Формирование плацентарной ткани по переднему сегменту не считается патологией. Варианты переднего и заднего предлежания соответствуют норме до 25-27-ой недели гестации.

В течение последующих 6-8 недель вместе с активным внутриутробным ростом ребенка и стенок полости плацента может смещаться, и к моменту начала родовой деятельности не будет представлять риска осложнений.

Что значит низкое предлежание плаценты?

Низким предлежанием называется ситуация, когда плацента фиксируется на небольшом расстоянии (менее З см) от входа в цервикальный канал и не закрывает его.

В таком строении обычные роды вполне осуществимы в условиях отсутствия других рисков. При дальнейшем наблюдении возможны 2 варианта развития ситуации:

  • перемещение плаценты вверх вместе с растущими стенками и возможность нормального протекания родов
  • смещение вниз – тогда возникает случай частичного или абсолютного перекрытия родовых путей, поэтому необходимость проведения родовспоможения, а также степень риска естественных родов должны оцениваться наблюдающим врачом

Низкое предлежание плаценты по задней стенке

Это частный случай нижнего предлежания, когда плацента размещается в нижнем сегменте, но основная часть плацентарной ткани имеет расположение по задней стенке.

Низкое краевое предлежание плаценты

Также является одним из вариантов нижнего предлежания с размещением по краю внутреннего зева.

В задачи УЗИ, проводимого на 36-37-ой неделе беременности, входит уточнение фактической степени предлежания, т.е. оценка величины перекрытия и развития патологии:

  • 1 степень – плацента располагается вблизи внутреннего отверстия шейки матки, но дистально смещена от него, по крайней мере, на З см
  • 2 степень – нижняя часть зафиксирована вблизи самого края входа в цервикальный канал, но не закрывает его
  • 3 степень – часть плаценты частично или целиком перекрывает внутренний зев матки. При этом основная часть плацентарной ткани смещена по передней или задней стенке
  • 4 степень – плацента целиком размещается в нижнем сегменте и плотно блокирует вход в цервикальный канал своей основной частью

Ультразвуковое исследование во второй половине беременности

Как правило, диагностирование 3-ей или 4-ой степени патологии предполагает проведение оперативного вмешательства при родовспоможении (планового кесарева сечения) для исключения травм и смертности новорожденного и роженицы.

Причины низкого предлежания плаценты

Первичное образование и дальнейший рост плаценты наблюдается в том сегменте полости матки, где изначально было прикреплено плодное яйцо. Причины фиксации в нижней области условно делятся на 2 группы.

Со стороны будущей матери:

  • Приобретенные изменения структуры слизистой оболочки матки, сформировавшиеся в результате перенесенных воспалительных заболеваний различной природы – эндометриоз, эндометрит, аднексит, параметрит, сальпингит, эндоцервицит
  • Механические повреждения эндометрия – аборты, выскабливания, осложненные роды, оперативные вмешательства
  • Физиологические особенности, в том числе приобретенные изменения в строении матки или наличие различных образований – недоразвитие внутренних половых органов, травмы области малого таза, загиб матки, миомы, кисты
  • Заболевания сердца, печени и почек, ведущие к образованию застойных процессов в области малого таза и внутренних половых органо
  • Гормональные нарушения, влекущие за собой сбои менструальной функции — нерегулярный цикл, обильные менструальные выделения, сильные боли

Со стороны плода:

Уменьшение активности ферментов развития оболочек плодного яйца вследствие внутренних процессов. В результате оплодотворенная яйцеклетка, перемещаясь в полости, не может имплантироваться в боковые стенки матки и закрепляется в нижних отделах.

Низкое предлежание плаценты при беременности: симптомы

  • Основными симптомами, сигнализирующими о низком предлежании, являются повторяющиеся, интенсивные или скудные кровянистые выделения, зачастую, не сопровождающиеся болезненными ощущениями
  • Кровотечения являются наружными, без образования гематом в полости, могут появиться без определенных причин уже на ранних сроках, начиная с 12-14-ой недели и продолжаться до момента родов
  • Чаще эти симптомы наблюдаются во 2-ой половине гестации (28-32 нед.) и усиливаются к концу третьего триместра. Интенсивность и частота кровянистых выделений не зависят от степени и формы предлежания, а связаны с физиологическим строением ткани

Кровотечения при низком предлежании плаценты

  • Причиной кровянистых выделений является частичная отслойка малых участков плаценты по мере растяжения стенок матки
  • Спровоцировать кровотечение могут неблагоприятные внешние факторы – большая физическая нагрузка, переутомление, стрессовые состояния, гинекологический осмотр, половые контакты, переохлаждение, длительные поездки, посещение бани
  • Косвенными симптомами низкого предлежания становятся неправильное внутриутробное положение плода, смещение дна матки

Чем грозит низкое предлежание плаценты при беременности?

Диагностика низкого предлежания может означать развитие сопутствующих осложнений течения беременности:

  • Угроза выкидыша – обусловлена периодическими случаями частичной отслойки плацентарной ткани, что ведет к повышенному тонусу матки, повторяющимся кровотечениям и нарушению питания плода
  • Анемия и гипотония (пониженное артериальное давление) – развиваются, как следствие регулярных кровотечений, вызывают слабость, головные боли, головокружения, повышенную утомляемость
  • Неправильное предлежание плода – обусловлено недостаточностью пространства в нижнем отделе матки для расположения головки ребенка
  • Гипоксия и вероятность задержки развития плода – ослабление кровотока в тканях плаценты снижает поступление ребенку достаточного количества кислорода и основные питательных веществ, что вызывает хроническую гипоксию плода и влияет на его правильное развитие и рост

Ухудшение состояния беременной женщины в случает низкого расположения плаценты

Низкое предлежание плаценты при родах

В случае диагностирования низкого предлежания будущая мама должна находиться под постоянным наблюдением специалистов.

Роды могут проходить, как естественным образом, так и с помощью хирургического вмешательства. Выбор метода родовспоможения определяется лечащим врачам и зависит от общего состояния женщины, степени предлежания, расположения плода на момент родов, наличия кровотечений, а также других сопутствующих факторов.

Плановое кесарево сечение проводится в 75-85% случаев нижнего предлежания на сроке 38 недель.

Самопроизвольные роды в такой ситуации крайне опасны, так как полная отслойка плаценты может вызвать обильное кровотечение, вплоть до вероятности летального исхода для роженицы и плода.

Кесарево сечение при низком предлежании плаценты

Прямыми показаниями к проведению операции являются:

  • Полное низкое предлежание плаценты
  • Тазовое или ножное предлежание плода
  • Рубец на матке после хирургического вмешательства
  • Многоплодная или поздняя беременность
  • Отягощенный анамнез – воспалительные заболевания, аборты, миома или поликистоз матки
  • Непрекращающиеся интенсивные кровотечения с кровопотерей более 200 мл

Если показаний для проведения кесарева сечения нет, то при наличии активной родовой деятельности, проводят нормальные роды. В случае развития кровотечения акушер должен принять решение об экстренном кесаревом сечении.

Секс и низкое предлежание плаценты

Половые контакты и сексуальные игры в случае нижнего предлежания строго противопоказаны, поскольку любое физическое давление, а также половое возбуждение могут спровоцировать интенсивное сокращение мускулатуры матки, частичную или полную отслойку плаценты, кровотечение и угрозу прерывания беременности.

Низкое предлежание плацент при беременности: лечение

Не существует какого-либо вида терапии, способного повлиять на фактическое месторасположение плаценты. Поэтому лечение женщины заключается в постоянном наблюдении, своевременном купировании интенсивности кровяных выделений и сохранение плода.

Обязательное медицинское наблюдение беременной женщины

Будущей маме противопоказаны любые физические и психоэмоциональные нагрузки, а также другие условия, способные вызвать кровотечение и привести к выкидышу. Во время отдыха необходимо принимать позу, лежа на спине, слегка подняв вверх ноги.

Особенное внимание следует уделять правильному питанию, своевременному проведению необходимых клинических исследований и анализов.

Источник: https://heaclub.ru/predlezhanie-placenty-kraevoe-zadnee-perednee-polnoe-centralnoe-nizkoe-chem-grozit-nizkoe-predlezhanie-placenty-pri-beremennosti

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector