Нолипрел а форте: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Препарат Нолипрел а форте — современное средство с антигипертензивным действием доказанной эффективности. Выпускается французской фармацевтической компанией Лабораторией Сервье Индастри, имеющей представительство и в России.

Производитель специализируется именно на лекарствах для лечения кардиологических и ревматических патологий.

Основное заболевание, при котором назначают гипотензивное средство Нолипрел – первичная артериальная гипертензия, терапевтическая патология, игнорирование которой может привести к серьезным осложнениям со стороны не только сердечно-сосудистой, но и мочевыделительной и дыхательной систем.

Нолипрел А форте: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, различные сердечно-сосудистые заболевания стали мировыми лидерами среди болезней, забирающих с каждым годом все больше жизней. Распространенность артериальной гипертонии чрезвычайно высока, треть взрослого населения страдает ею, а к старости – больше половины.

В какой-то степени это связано с тем, что высокое давление нетрудно диагностировать, и во многих семьях есть домашние тонометры, позволяющие вовремя заподозрить эту патологию. Но в большей – с неправильным образом жизни людей, более чем наполовину влияющим на возникновение кардиологических болезней.

Существует несколько терминов для обозначения гипертонического заболевания, в других странах его часто называют эссенциальная артериальная гипертензия. «Эссенциальная» означает, что болезнь возникла идиопатически, без какой-либо внешней причины.

Когда причина существует и известна, речь идет о симптоматической артериальной гипертензии (АГ). При АГ систолическое давление обязательно выше или равно 140 миллиметров ртутного столба, а диастолическое – 90 и выше, если при этом пациент не пьет никаких таблеток, призванных снижать давление.

АГ может выявиться даже у тех, кто всю жизнь страдал от гипотонии. Гипертоническая болезнь опасна как сама по себе, так и риском гипертонического криза и других грозных осложнений, поэтому требует пожизненной корректировки.

Пациенты неохотно соглашаются с условиями пожизненного приема, но он необходим для органопротективного эффекта, продления жизни и улучшения ее качества. Нолипрел а форте – двухкомпонентное эффективное средство для борьбы с гипертонической болезнью, соответствующее стандартам и рекомендациям по лечению АГ.

Нолипрел А форте: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Относится к антигипертензивным средствам, влияющим на выживаемость. Угнетает действие ангиотензинпревращающего фермента + тормозит обратное всасывание воды и солей в канальцах почек и увеличивает их выделение с мочой. Применяется в терапии как на амбулаторном, так и на стационарном этапе лечения.

Препарат выпускается в наиболее удобной для применения в любой ситуации форме – в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в упаковках двух видов, отличающихся количеством таблеток: 30 или 90 штук.

Таблетки находятся внутри специального удобного флакона, с помощью которого можно проконтролировать первое вскрытие и прием каждой новой таблетки.

В коробочке с лекарством – инструкция со всеми необходимыми рекомендациями.

Нолипрел А форте: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Нолипрел — двухкомпонентный, содержит две активные фармацевтические субстанции, относящиеся к разным классам. В состав входят: — Вещество, угнетающее действие ангиотензипревращающего фермента, путем взаимодействия с его катионом цинка – Perindoprilum 3,395 миллиграмм в каждой таблетке.

Содержится в лекарстве в виде аргинина в немного большем количестве, что способствует высвобождению при метаболизме нужной концентрации периндоприла. — Компонент, близкий по фармакологическим свойствам к тиазидным диуретикам за счет нарушения обратного всасывания катионов натрия в почках – Indapamidum 1,25 миллиграмм.

— Дополнительные вещества, необходимые для придания лекарственной таблетированной формы и усиления действия активных фармацевтических субстанций, а также компоненты пленочной оболочки.

Нолипрел а форте содержит два основных компонента, относящихся к разным фармакологическим классам, что обеспечивает регуляцию артериального давления путем реализации двух механизмов контроля. Perindoprilum воздействует на одну из систем регуляции артериального давления – ренин-ангиотензин-альдостероновую.

Угнетает действие ангиотензинпревращающего фермента, основным значением которого является реализация реакции превращения одного гормона в другой, обладающий, в свою очередь, сосудосуживающим действием.

Чтобы снизить кровяное давление путем снижения общего периферического сопротивления сосудов, сосуды необходимо, наоборот, расширить, что и происходит при воздействии периндоприла на АПФ. При приеме per os всасывается незначительно. С белками крови связывается неактивно и в небольшом объеме.

Количество вещества, доходящее до места действия, органов-мишеней – 70%. Максимальная концентрация достигается через час. Время, необходимое для потери половины фармакологических свойств – около часа.

Имеет место накопление концентрации активного компонента, что обусловливает эффективность препарата не сразу после первого приема, а спустя время (около четырех суток). Indapamidum близок по свойствам к классу тиазидных диуретиков, нарушающих обратное всасывание катиона натрия.

Способствует усиленному выделению с мочой натрия, магния, кальция, анионов хлора и воды. При этом объем мочеиспусканий у пациентов существенно не изменяется. После приема per os всасывается быстро, распределяется интенсивно, связывается с эритроцитами и белками плазмы. Максимальная концентрация достигается через два часа. Время, необходимое для потери половины фармакологических свойств – примерно 14 часов.

Нолипрел а форте эффективен при эссенциальной гипертензии (код I10 в Международной классификации болезней десятого пересмотра) второй и третьей степени.

Это, соответственно, умеренная гипертензия с цифрами давления 160-179/100-109 миллиметров ртутного столба и тяжелая – с цифрами 180 и больше/110 и больше.

Кроме того, препарат показан к применению у пациентов с эндокринным заболеванием – сахарным диабетом и некоторыми другими патологиями, обязательно сопровождающимися поражением клубочков почки с нарушением скорости клубочковой фильтрации или появлением значительного количества белка в моче.

— Повышенная индивидуальная чувствительность к основным компонентам, дополнительным веществам, необходимым для придания лекарственной формы и усиления действия активной субстанции, компонентам пленочной оболочки. — Отек Квинке в анамнезе, а также наследственный.

— Патологии печени, имеющие класс В по шкале Чайлд-Пью, так как основной метаболизм лекарственного средства происходит в печени и влечет за собой большую на нее нагрузку.

— Патологии почек со скоростью клубочковой фильтрации по пробе Реберга менее 30 миллилитров в минуту, так как два основных компонента непосредственно влияют на функцию почек и изменяют ее биохимические и физиологические процессы.

Нолипрел А форте: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

— Сниженный уровень калия, натрия в крови, повышенный уровень кальция, мочевой кислоты в крови. — Сужение диаметра почечных артерий или их ветвей. — Снижение массы циркулирующей в организме крови. — Нарушение равновесия анионов и катионов, а также воды в организме.

— Недостаточность фермента, который расщепляет лактозу. — Наследственно обусловленное нарушение обмена веществ при преобразовании галактозы в глюкозу. — Мальабсорбция глюкозы-галактозы.

Быть осторожными в применении пациентам с такими патологиями и состояниями, как: — болезнь Либмана-Сакса; — аутоиммунное заболевание – системная склеродермия; — лечение с помощью аппарата «искусственная почка»; — тяжелые кардиологические патологии; — стеноз устья аорты; — эндокринное заболевание – сахарный диабет; — нестабильное кровяное давление.

— головокружение и позиционное головокружение; — нарушение зрения и слуха; — сердечные отеки, чаще всего в области стоп, усиливающиеся в конце дня;

Нолипрел А форте: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

— головные боли разной степени выраженности и локализации; — нарушение пищеварения функционального характера; — аллергические реакции в виде покраснения кожных покровов, сыпи, сопровождающейся зудом или без него, отека Квинке; — чрезмерное снижение давления, ортостатическая гипотензия; — слабость, разбитость, нарушение сна: инсомния; — снижение уровня калия, натрия в крови, повышение концентрации кальция, липидов; — нарушение аппетита, вплоть до анорексии; — извращение вкуса; — диспноэ; — частый жидкий стул; — непроизвольное напряжение мышц; — боли в мышцах, суставах;

Нолипрел А форте: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

— ощущение интенсивного сердцебиения; — патологическое выпадение волос.

Таблетки принимать по одной один раз в сутки, желательно утром, запивая необходимым количеством воды перед приемом пищи.

Нолипрел а форте в педиатрии не используется, эффекты на детский организм до конца не изучены. Для пожилых пациентов не требуется снижения дозировки, но необходим регулярный контроль скорости клубочковой фильтрации и кровяного давления. При нарушении функций почек с сохранением скорости клубочковой фильтрации более 30 миллилитров в минуту коррекция дозы не требуется.

При патологиях печени класса А по шкале Чайлд-Пью корректировка не нужна. Необходима регулярная лабораторная диагностика функций печени, оценка уровня печеночных ферментов, скорости клубочковой фильтрации. В случае показателей, выражено отличающихся от нормы – отменить прием.

Следует регулярно измерять кровяное давление и вести дневник, во избежание чрезмерного снижения его уровня и даже ортостатической гипотензии.

Нолипрел не назначают, прием противопоказан.

Нет сведений о случаях приема доз больше рекомендуемых. Возможны проявления, схожие с симптомами из пункта про побочные действия. Лечение – симптоматическое.

Лекарственного средства специфического действия, прекращающего или ослабляющего эффект принятых больших дозировок, не разработано.

Высока опасность ортостатической гипотензии, которая требует неотложной терапии – повышения АД, поддержания деятельности сердца, легких и почек. Возможно применение гемодиализа для удаления вещества из организма.

Нолипрел А форте: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

При совместном приеме с препаратами лития, возможно усиление эффекта последних, и повышение в крови содержания лития, что опасно токсическим действием на организм. Миорелаксант центрального действия Baclophenum усиливает антигипертензивный эффект Нолипрела, что может привести к чрезмерному снижению артериального давления.

Уменьшение фармакологического эффекта наблюдается при одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами. Не рекомендуется использовать вместе с другими лекарствами, ингибирующими ангиотензинпревращающий фермент, а также с препаратами калия и калийсберегающими диуретиками.

Полный список средств, запрещенных к совместному приему с Нолипрелом, представлен в инструкции по применению. Алкоголь во время курса лечения употреблять запрещено.

Нолипрел требует оптимальные условия для хранения, включающие такие пункты, как: соблюдение сухого температурного режима до 25 градусов, использование до истечения срока годности, составляющего 3 года, недоступность для детей.

Официально приобретение данного лекарственного средства возможно в аптечной сети с предоставлением рецепта провизору.

Антигипертензивные средства со схожим составом, спектром действия, предназначением или фармакологией: Периндоприл-Индапамид Рихтер, Индапамид/Периндоприл-Тева, Ко-Парнавел, Ко-Перинева, Периндапам, Периндид, Периндоприл + Индапамид Сандоз и другие.

Источник: https://wer.ru/opisanie/noliprel_a_forte/

Нолипрел форте — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Действие лекарственного средства направлено на комплексное лечение артериальной гипертонии, сердечной недостаточности. Препарат выводит из организма лишнюю жидкость, предотвращает сужение сосудов и улучшает состояние сердечно-сосудистой системы. Комбинированный состав позволяет избежать гиперкалиемии.

Читайте также:  Диклофенак уколы: инструкция по применению, форма выпуска и состав препарата

АТХ

С09ВА04.

Нолипрел А форте: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Действие Нолипрел Форте направлено на комплексное лечение артериальной гипертонии, сердечной недостаточности.

Формы выпуска и состав

Лекарство выпускается в виде таблеток белого цвета. Каждая таблетка содержит активные ингредиенты — периндоприла третбутиламин и индапамид в количестве 4мг+1,25 мг.

Фармакологическое действие

Понижает артериальное давление в любом положении тела.

Периндоприл — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Компонент предотвращает сужение сосудов, восстанавливает эластичность артерий.

Индапамид — диуретик, который вызывает частое мочеиспускание и выводит из организма натрий, магний, калий. Компонент усиливает сосудорасширяющее действие Периндоприла.

При приеме лекарства давление стабилизируется в течение месяца. После отмены препарата не наблюдается снижение давления.

Фармакокинетика

Быстро всасывается. Концентрация периндоприла достигает максимального значения в крови через 3-4 часа. В печени происходит преобразование компонента в периндоприлат. Частично связывается с белками. В организме не кумулируется. Вещество выводится с мочой.

Нолипрел А форте: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Нолипрел Форте назначают при стойком и длительном повышении артериального давления.

Индапамид всасывается полностью из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация в плазме достигается через 60 минут. Наполовину связывается с белками плазмы. Не накапливается в тканях. Экскретируется почками и кишечником.

Показания к применению

Средство назначают при стойком и длительном повышении артериального давления.

Противопоказания

Перед применением средства необходимо ознакомиться со следующими противопоказаниями:

  • чувствительность к компонентам;
  • отек Квинке;
  • тяжелые нарушения функций печени и почек;
  • пониженное содержание калия в крови;
  • комбинация с препаратами, удлинняющими интервал QT;
  • беременность;
  • недостаточность лактазы.

При грудном вскармливании начинать лечение запрещено.

Как принимать?

Препарат нужно принимать 1 раз в день по 1 таблетке. Осуществлять прием лучше в утреннее время. В пожилом возрасте, при почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести уменьшать дозировку не нужно.

Прием препарата при сахарном диабете

Нолипрел Форте назначают пациентам с сахарным диабетом. При диабете 2 типа лечение начинают с небольшой дозы под строгим наблюдением врача. Необходим постоянный контроль концентрации глюкозы.

Побочные действия

Во время терапии могут возникать нарушения различных функций организма.

Желудочно-кишечный тракт

Могут возникать неприятные ощущения в области живота, рвотные позывы. Часто появляется тошнота, сухость во рту, жидкий стул, задержка дефекации, изжога. В некоторых случаях — воспаление поджелудочной железы, повышение трансаминаз и билирубина в крови.

Органы кроветворения

Понижение гемоглобина, уменьшение концентрации тромбоцитов, понижение гематокрита, агранулоцитоз, дефект развиия костного мозга. В редких случаях происходит снижение концентрации калия.

Центральная нервная система

Случается звон в ушах, головокружение, боль в висках, астения, нарушение сна, непроизвольное сокращение мышц, расстройство чувствительности, анорексия, нарушение работы вкусовых рецепторов, спутанность сознания.

Со стороны мочевыделительной системы

В редких случаях возникает протеинурия и нарушение функции почек, повышается концентрация креатинина в плазме крови.

Со стороны дыхательной системы

Кашель, затрудненное дыхание, спазм бронхов, увеличение количества слизи в носовых проходах.

Со стороны водно-электролитного баланса

Повышается плазменная концентрация калия.

Аллергии

Возможны аллергические реакции в виде высыпаний на коже, покраснений, зуда, крапивницы, отеков, реакции фоточувствительности.

Особые указания

Применение лекарства приводит к резкому снижению артериального давления в первые 2 недели лечения.

В этот период под наблюдением врача необходимо находиться пациентам с сердечной недостаточностью, сниженным объемом циркулирующей крови, нарушением функций почек, циррозом печени, стенозом артерий.

Нужно следить за концентрацией электролитов. В пожилом возрасте и на фоне других заболеваний возрастает риск гипокалиемии.

При появлении побочных эффектов дозировку уменьшают или прекращают прием препарата.

Прием лекарства необходимо прекратить за 12 часов до хирургического вмешательства. Возможно развитие подагры у лиц с повышенной концентрацией мочевой кислоты в крови. В плазме крови может увеличиваться концентрация мочевины и креатинина. При нормальном функционировании почек состояние нормализуется, а при нарушении — прием прекращают.

Совместимость с алкоголем

Совмещать прием препарата с употреблением алкоголя запрещено.

Влияние на способность управлять механизмами

Оказывает негативное влияние на способность управлять механизированными средствами. Принимать с осторожностью.

Применение при беременности и в период лактации

Препарат противопоказано применять во время беременности и в период кормления грудью.

Применение в пожилом возрасте

Препарат применяется с осторожностью в пожилом возрасте. Перед приемом необходимо проверить работу почек и оценить концентрацию калия в плазме крови.

Назначение Нолипрел Форте детям

До 18 лет препарат не назначают.

Пациентам с почечной недостаточностью

В тяжелых случаях не назначают. Пациентам с почечной недостаточностью средней степени тяжести назначают в малых дозах.

Передозировка

При передозировке произойдет снижение давления. Ухудшение общего состояния может сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением. Случается бессонница, судороги, отсутствие мочеиспускания, замедление пульса. При наличии указанных симптомов необходимо промыть желудок и принять адсорбент.

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется сочетать с препаратами лития и калия, калийсберегающими диуретиками, сердечными гликозидами, Индапамидом, антиаритмическими препаратами, йодосодержащими контрастными веществами.

Действие препарата снижается при совместном применении с глюкокортикостероидами, Тетракозактидом. Усиливается эффект гипотензивного средства в сочетании с тетрациклическими антидепрессантами и нейролептиками.

Повышается концентрация калия на фоне приема солей кальция. Циклоспорин способствует развитию гиперкреатининемии. Происходит увеличение толерантности к глюкозе при одновременном использовании с ингибиторами АПФ.

Аналоги

В аптеке продаются препараты с аналогичным действием. К ним относятся следующие:

  • Периндоприл-Индапамид Рихтер;
  • Периндид;
  • Периндапам;
  • Периндид;
  • Рениприл ГТ;
  • Берлиприл Плюс;
  • Энзикс;
  • Нолипрел А Форте (5мг периндоприла аргинин и 1,25 мг индапамида);
  • Нолипрел А Би-Форте (10 мг периндоприла аргинин и 2,5 мг индапамида).

Перед заменой на аналог необходимо изучить инструкцию и посетить специалиста.

  1. Нолипрел — таблетки от давления
  2. Нолипрел – комбинированный препарат для гипертоников
  3. По-быстрому о лекарствах. Периндоприл

Чем отличается Нолипрел от Нолипрел Форте?

Разница в количестве действующих компонентов. В составе препарата без дополнительного указания на упаковке Форте содержится 2 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида.

Условия отпуска Нолипрела Форте из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Можно ли купить без рецепта?

Без рецепта не продается.

Цена

Стоимость упаковки — 530 руб.

Условия хранения препарата

Хранить лекарство необходимо при температуре до +30°C в оригинальной упаковке.

Срок годности

Срок годности 2 года

Отзывы о Нолипреле Форте

Врачей-кардиологов

Анатолий Ярема

Комбинация ингибитора АПФ и диуретика — отличное решение при гипертонической болезни. Средство приводит к расширению сосудов, снижению концентрации альдостерона и уменьшению гипертрофии левого желудочка. При длительном приеме предупреждает появление микрососудистых осложнений. Минимум побочных реакций при соблюдении инструкции.

Евгений Онищенко

Препарат улучшает состояние сосудов, снижает нагрузку на сердце. Ослабленным больным и пожилым пациентам необходимо принимать с осторожностью. Курс лечения — не менее 30 дней. Рекомендуется предварительно пройти обследование. Препарат оказывает более выраженное действие по сравнению с препаратом Эналаприл.

Пациентов

Виталий, 56 лет

Назначили лекарство при артериальной гипертензии. Рабочее давление 140/90, а во время приступов доходило до 200 и больше. Таблетки давление понижают быстро. Принимаю 1 раз в день и побочных эффектов не заметил.

Елена 44 года

Препарат не подошел. Действует медленно и давление успевает вновь повыситься. Частое мочеиспускание, тахикардия и жидкий стул — такой эффект от приема. Принимала 2 недели, но пришлось прекратить прием.

Источник: https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/noliprel-forte/

Нолипрел А форте

Нолипрел А форте – комбинированный гипотензивный препарат, включающий ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и диуретик.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой: продолговатые, белого цвета (в полипропиленовых флаконах с дозатором: по 14 или 29 шт.

, в картонной пачке с контролем первого вскрытия 1 флакон; по 30 шт.

, в картонной пачке с контролем первого вскрытия 1 или 3 флакона; в упаковках для стационаров – по 30 флаконов в картонных поддонах, в картонных коробках 1 поддон и инструкция по применению Нолипрела А форте).

В 1 таблетке содержатся:

  • действующие вещества: периндоприла аргинин – 5 мг (эквивалентно содержанию 3,395 мг периндоприла), индапамид – 1,25 мг;
  • вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный безводный, мальтодекстрин, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), магния стеарат;
  • состав пленочной оболочки: премикс для пленочной оболочки белого цвета SEPIFILM 37781 RBC [гипромеллоза, макрогол 6000, глицерол, титана диоксид (E171), магния стеарат], макрогол 6000.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нолипрел А форте – гипотензивный препарат, действие которого обусловлено антигипертензивными свойствами периндоприла и индапамида, усиленных в результате их сочетания.

Периндоприл является ингибитором АПФ, который отвечает за превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II. Кроме этого, АПФ (или кининаза II) осуществляет превращение брадикинина в неактивный гептапептид.

Брадикинин в организме оказывает сосудорасширяющее действие. В результате ингибирования АПФ снижается секреция альдостерона, запускается процесс отрицательной обратной связи, который повышает активность ренина в плазме крови.

Вследствие понижения преднагрузки и постнагрузки нормализуется работа миокарда. Длительное применение периндоприла способствует уменьшению общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС), что вызвано, в основном, его влиянием на сосуды в мышцах и почках.

Эффекты достигаются без задержки ионов натрия и жидкости или развития рефлекторной тахикардии.

Установлено, что при хронической сердечной недостаточности (ХСН) периндоприл обеспечивает снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца, уменьшение ОПСС, увеличение сердечного выброса и повышение мышечного периферического кровотока.

Индапамид это сульфонамид, фармакологические свойства которого схожи с тиазидными диуретиками. Он ингибирует в кортикальном сегменте петли Генле реабсорбцию ионов натрия, увеличивая выведение через почки ионов хлора, натрия и в меньшей степени магния и калия. Это усиливает диурез и вызывает снижение артериального давления (АД).

Антигипертензивный эффект Нолипрела А форте носит дозозависимый характер, в положении стоя и лежа он в одинаковой степени проявляется в отношении диастолического и систолического АД. После приема таблетки действие препарата сохраняется в течение 24 часов. Терапевтический эффект достигает стабильности после 30 дней лечения.

Прекращение терапии не сопровождается синдромом отмены.

На фоне применения Нолипрела А форте отмечается снижение ОПСС, уменьшение степени гипертрофии левого желудочка (ГТЛЖ), улучшение эластичности артерий. Препарат не оказывает влияния на метаболизм липидов и на содержание общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или триглицеридов.

Читайте также:  Аекол: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

При артериальной гипертензии и ГТЛЖ в случае применения комбинации периндоприла и индапамида отмечается более существенное снижение индекса массы левого желудочка (ИМЛЖ) и антигипертензивное действие по сравнению с эналаприлом.

Изучение влияния Нолипрела А форте на основные макро- и микрососудистые осложнения у пациентов с сахарным диабетом 2 типа проводилось в качестве дополнения как к стандартной терапии гликемического контроля, так и стратегии интенсивного гликемического контроля (ИГК) (целевой HbA1c меньше 6,5%).

В исследовании приняла участие группа пациентов, средние показатели которой составляли: возраст – 66 лет, АД – 145/81 мм ртутного столба, индекс массы веса – 28 кг на 1 м2 поверхности тела, HbA1c (гликозилированный гемоглобин) – 7,5%.

Большинство больных находились на гипогликемической и сопутствующей терапии (включая гипотензивные, гиполипидемические, антиагрегантные средства).

  • Результаты исследований (длительность наблюдения составила около 5 лет) показали снижение на 10% относительного риска комбинированной частоты макро- и микрососудистых осложнений в группе ИГК (средний HbA1c 6,5%) по сравнению с группой стандартного контроля (средний HbA1c 7,3%).
  • К факторам значимого снижения относительного риска отнесли уменьшение на 14% основных микрососудистых осложнений, на 21% – возникновения и прогрессирования нефропатии, на 9% – микроальбуминурии, на 30% – макроальбуминурии, на 11% уменьшилось развитие осложнений со стороны почек.
  • Преимущества антигипертензивной терапии не зависели от преимуществ, которые были достигнуты на фоне ИГК.

Антигипертензивная эффективность периндоприла подтверждена для терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести. После однократного приема внутрь максимальное действие Нолипрела А форте достигается через 4–6 часов и сохраняется в течение 24 часов. Выраженное остаточное (порядка 80%) ингибирование АПФ наблюдается спустя 24 часа после его приема.

Гипотензивное действие периндоприл оказывает при низкой и нормальной активности ренина в плазме крови.

Сочетание с тиазидными диуретиками усиливает выраженность антигипертензивного действия, снижая риск гипокалиемии, обусловленный приемом диуретиков.

Комбинированная терапия ингибитором АПФ и антагонистом рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с сердечно-сосудистыми или цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе, больных сахарным диабетом 2 типа (с подтвержденным поражением органа-мишени), с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией не выявила клинически значимого положительного влияния на возникновение почечных и/или кардиоваскулярных событий или на показатели смертности. Но после ее сравнения с монотерапией было установлено, что на фоне сочетания ингибитора АПФ и АРА II увеличивается риск развития гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии.

  1. Принимая во внимание, что внутригрупповые фармакодинамические свойства ингибиторов АПФ и АРА II аналогичны, данные результаты вполне можно ожидать и при комбинации периндоприла и АРА II.
  2. Не рекомендуется одновременно применять ингибиторы АПФ и АРА II у пациентов с диабетической нефропатией.
  3. Добавление к стандартной терапии ингибитором АПФ или АРА II алискирена при сахарном диабете 2 типа и хронических заболеваниях почек и/или патологиях сердечно-сосудистой системы повышает риск возникновения нежелательных исходов, включая сердечно-сосудистую смерть, инсульт, развитие гиперкалиемии, артериальной гипотензии и нарушений функции почек.

Применение индапамида в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие, вызывает уменьшение ОПСС, улучшает эластические свойства крупных артерий, что и обеспечивает ему антигипертензивный эффект. Не оказывая влияния на уровень липидов в плазме крови (триглицериды, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП) и углеводный обмен (включая больных с сахарным диабетом), индапамид способствует уменьшению ГТЛЖ.

Фармакокинетика

Фармакокинетические характеристики, свойственные монотерапии каждым из препаратов, не изменяются и при сочетании периндоприла и индапамида.

После приема внутрь всасывание периндоприла происходит быстро, его биодоступность может колебаться от 65 до 70%.

Около 20% абсорбированного количества препарата биотрансформируется в активный метаболит периндоприлат. Его максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови достигается через 3–4 часа.

Одновременный прием пищи снижает превращение периндоприла в периндоприлат без существенных клинических последствий.

После быстрой абсорбции индапамида из желудочно-кишечного тракта в полном объеме от принятой дозы его Cmax в плазме крови достигается в течение 1 часа с момента приема внутрь.

Связывание с белками плазмы: периндоприл – менее 30%, индапамид – 79%.

Диссоциация связанного с АПФ периндоприлата замедлена, поэтому эффективный период полувыведения (T1/2) периндоприла – 25 часов. Равновесное состояние достигается через 96 часов.

  • Периндоприл преодолевает плацентарный барьер.
  • Регулярный прием Нолипрела А форте не приводит к кумуляции в организме его активных компонентов.
  • Периндоприлат выводится из организма почками, T1/2 составляет – 3–5 часов.

T1/2 индапамида в среднем составляет 19 часов. Выводится он в форме неактивных метаболитов: через почки – 70% от принятой дозы, через кишечник – 22%.

  1. Клиренс периндоприлата при диализе составляет 70 мл/мин.
  2. При почечной и сердечной недостаточности, а также у пациентов пожилого возраста замедляется выведение периндоприлата.
  3. При циррозе печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза, но это не влияет на количество периндоприлата, поэтому коррекция дозы не требуется.
  4. У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика индапамида не изменяется.

Показания к применению

  • эссенциальная гипертензия;
  • артериальная гипертензия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа – с целью снижения риска появления макрососудистых осложнений, обусловленных сердечно-сосудистыми патологиями, и микрососудистых осложнений со стороны почек.

Противопоказания

  • тяжелая печеночная недостаточность, в том числе осложненная энцефалопатией;
  • тяжелая почечная недостаточность с клиренсом креатинина (КК) меньше 30 мл/мин;
  • двусторонний стеноз почечных артерий;
  • наличие одной функционирующей почки;
  • применение гемодиализа;
  • гипокалиемия;
  • нелеченная декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • сопутствующая терапия лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT;
  • сочетание с антиаритмическими средствами, способными вызывать желудочковую аритмию типа «пируэт»;
  • одновременное применение с препаратами, содержащими алискирен, у больных с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин на 1,73 м2 площади поверхности тела);
  • синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, галактоземия, лактазная недостаточность;
  • наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
  • указание в анамнезе на ангионевротический отек, в том числе на фоне применения ингибиторов АПФ;
  • период беременности;
  • грудное вскармливание;
  • возраст до 18 лет;
  • установленная гиперчувствительность к другим ингибиторам АПФ или сульфонамидам;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

С осторожностью рекомендуется назначать Нолипрел А форте пациентам с хронической сердечной недостаточностью IV функционального класса по классификации NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация), стенокардией, реноваскулярной гипертензией, стенозом аортального клапана, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, угнетением костномозгового кроветворения, сниженным объемом циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе в результате приема диуретиков, соблюдения бессолевой диеты, при рвоте, диарее или гемодиализе), цереброваскулярными заболеваниями, сахарным диабетом, печеночной недостаточностью, системными заболеваниями соединительной ткани (включая склеродермию, системную красную волчанку), при лабильности АД, гиперурикемии (особенно сопровождающейся уратным нефролитиазом и подагрой), в пожилом возрасте, а также профессиональным спортсменам и пациентам негроидной расы.

Кроме этого, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном применении иммунодепрессантов, препаратов лития, проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран, десенсибилизации, в период перед процедурой афереза ЛПНП, проведением анестезии, после трансплантации почек.

Нолипрел А форте, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Нолипрел А форте принимают внутрь, желательно утром, до еды, 1 раз в день.

Рекомендованное дозирование:

  • эссенциальная гипертензия: по 1 шт. Предпочтительно назначать индивидуальную дозу препарата после подбора доз на фоне приема однокомпонентных средств;
  • артериальная гипертензия у больных сахарным диабетом 2 типа: начальная доза – ½ шт. При хорошей переносимости после 90 дней терапии суточную дозу можно увеличить до 1 шт.

Назначать лечение пациентам пожилого возраста необходимо с учетом результатов предварительного исследования функции почек и АД. Начиная лечение с низкой дозы, дозу Нолипрела А форте подбирают индивидуально, учитывая степень снижения АД. Это позволяет избежать резкого падения АД.

При почечной недостаточности у больных с КК 30–60 мл/мин назначение Нолипрела А форте следует производить после предварительной монотерапии каждым из активных компонентов. Использовать необходимо дозы, которые позволяли достичь наиболее приемлемого терапевтического эффекта.

При почечной недостаточности с КК 60 мл/мин и выше назначают обычные дозы, сопровождая лечение регулярным контролем уровня креатинина и калия в плазме крови.

При умеренной степени печеночной недостаточности коррекция дозы Нолипрела А форте не требуется.

Побочные действия

  • со стороны центральной нервной системы: часто – головная боль, вертиго, головокружение, астения, парестезии; нечасто – лабильность настроения, нарушение сна; очень редко – спутанность сознания; частота не установлена – обморок;
  • со стороны лимфатической и кровеносной систем: очень редко – лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, анемия (после трансплантации почки, проведения гемодиализа);
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – выраженное понижение АД (включая ортостатическую гипотензию); очень редко – нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию, мерцательную аритмию), стенокардия, инфаркт миокарда; частота не установлена – аритмия типа «пируэт», в том числе с летальным исходом;
  • со стороны органов чувств: часто – шум в ушах, нарушение зрения;
  • со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто – преходящий сухой кашель (обусловленный длительным приемом периндоприла), одышка; нечасто – бронхоспазм; очень редко – ринит, эозинофильная пневмония;
  • со стороны пищеварительной системы: часто – нарушение вкусовых ощущений, сухость слизистой оболочки рта, снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, боль в животе, запор, диарея, диспепсия; очень редко – панкреатит, ангионевротический отек кишечника, холестатическая желтуха, цитолитический или холестатический гепатит; частота не установлена – печеночная энцефалопатия (при сопутствующей печеночной недостаточности);

Источник: https://www.neboleem.net/noliprel-a-forte.php

Нолипрел: лекарство от повышенного давления

Нолипрел – сильнодействующее лекарство против повышенного давления. Препарат часто назначают гипертоникам.

Для тех, у кого значение этого показателя не слишком высокое, иногда стоит уменьшить дозировку медикамента, указанную в инструкции к препарату, но в любом случае не стоит заниматься самолечением, назначение и дозировка должна быть прописана врачом. Все нюансы приема лекарства, его инструкция и отзывы о нем приведены в статье.

Читайте также:  Цитовир-3 сироп для детей: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Нолипрел – сильнодействующее лекарство против повышенного давления. Препарат часто назначают гипертоникам.

Виды Нолипрела

Этот препарат выпускается в нескольких разновидностях. Они отличаются дозировкой активных веществ. В нем их два. В приведенной таблице указанно точное их содержание.

Наименование препарата Доза индапамида, мг Доза периндоприла, мг
Нолипрел 0,625 2
Нолипрел Форте 1,25 4
Нолипрел А Би-форте 2,5 10
Нолипрел А 0,625 2,5
Нолипрел А Форте 1,25 5

В препаратах приставка «А» обозначает, что в этом виде таблеток вещество периндоприл находится совместно с аминокислотой аргинин. Кислота оказывает дополнительное благотворное действие на состояние сердца и сосудов.

Наиболее действенным и понижающим давление препаратом является Нолипрел А Би-форте, но иногда его дозировка слишком сильно действует, и врач назначает после него менее сильные разновидности, с меньшим содержанием действующих средств.

  • На какой руке мерить давление правильно – читайте в этой статье.
  • Почему поднимается давление после еды?
  • Алгоритм постановки гипертонической клизмы.

Форма выпуска

Нолипрел производится в виде овальных таблеток продолговатой формы белого цвета, с обеих сторон на них имеется риска, что облегчает разламывание пилюли, когда нужно принять полдозы. Таблетки разных видов этого средства идут по массе:

  • Нолипрел А – 2,5 мг;
  • Нолипрел А Форте – 5 мг;
  • Нолипрел А Би-Форте – 10 мг.

На одном блистере могут помещаться 7 или 10 пилюль. Всего их в пачке бывает 14 или 30.

Инструкция Нолипрела

Он является комбинированным медикаментом, его два активных вещества указаны выше. Каждое из них обладает своим набором свойств, благодаря их совместной деятельности препарат способен:

  • Воздействовать на активность ренина в крови;
  • Уменьшить сосудистое сопротивление;
  • Нормализовать работу миокардовой мышцы;
  • Понизить секрецию альдостерона;
  • Снижает последствия перенагрузки организма;
  • Снижает показатель АД;
  • Повышает сердечный выброс;
  • Препятствует увеличению левого желудочка;
  • Улучшает эластичность сосудов.

Препарат, несмотря на свое сильное действие, не влияет на количество холестерина и липидов, не участвует в обменных процессах, никак не отражается на содержании в организме солей и жидкости. Действие продолжается в течение суток. Желаемый эффект, который остается надолго происходит уже через месяц. После прекращения его приема нет синдрома привыкания.

Нолипрел производится в виде овальных таблеток продолговатой формы белого цвета, с обеих сторон на них имеется риска, что облегчает разламывание пилюли, когда нужно принять полдозы.

Нолипрел – показания к применению

Лекарство чаще всего выписывают при эссенциальной гипертензии, чтобы предупредить риск возникновения микрососудистых осложнений у больных, которые страдают от этого заболевания, а также от диабета.

Лекарство чаще всего выписывают при эссенциальной гипертензии, чтобы предупредить риск возникновения микрососудистых осложнений у больных.

Особенности приема лекарства

Этот комбинированный медикамент, содержит в себе активные вещества, обладающих высоким уровнем воздействия на организм, поэтому их принимают всего лишь раз в сутки.Такой прием таблеток идеально подходит для пожилых людей, которые могут забывать, сколько пилюль принято было за положенное время, а так с утра встал, принял и целый день не надо об этом помнить.

Лучше принимать этот препарат в утреннее время, в течение 5 недель принимать в одной дозировке, затем доктор может скорректировать дозу лекарство в зависимости от того, как идет лечение. Если нужно усилить действие препарата, то совместно к ней выписывают лекарства, которые выступают антагонистами кальция.

В тех случаях, когда давление резко понижается, то врач будет уменьшать дозу.

В первые дни применения Нолипрела следует воздержаться от вождения авто и работы на высокоточных механизмах, находящихся под напряжением, затем нужно ориентироваться на свое состояние.

Прием лекарства при беременности и лактации

В период планирования и вынашивания ребенка Нолипрел А лучше не применять, а если лечение им было назначено до этого, то его нужно прекратить пить и заменить другим препаратом.

Лучше принимать этот препарат в утреннее время, в течение 5 недель принимать в одной дозировке, затем доктор может скорректировать дозу лекарство в зависимости от того, как идет лечение.

Этот медикамент не проходил клинических исследований влияния ингибиторов АПФ во время беременности. Но даже если препарат принимали в I триместре, то он никак не влияет на развитие плода, но вот его фетотоксическое воздействие не исследовано.

Во II и III триместре Нолипрел А противопоказано применять. Компоненты лекарства могут повлиять на развитие малыша. Пагубно отразиться на функции почек, формирования костей черепа, а у новорожденного может быть замедление зарастания «родничка», появление артериальной гипотензии и развитие почечной недостаточности.

Чтобы исключить влияние препарата, который принимался в конце беременности нужно пройти УЗИ почек, а также проверить состояние черепа новорожденного.

Во время кормления ребенка грудью Нолипрел противопоказан, так как он уменьшает количество грудного молока, и подавляет процесс лактации. На фоне приема этого лекарства у грудничка может появиться желтуха, гипокалиемия и сульфонамида.

Если этот препарат необычайно важен для здоровья молодой матери, то возможно, придется отказаться от грудного вскармливания, чтобы не навредить ребенку.

Передозировка

Она вызывает в организме водно-электролитные отклонения, которые выливаются в гипонатриемию и гипокалиемию. Кроме этого ее сопровождают следующие симптомы:

  • Сонливость;
  • Анурию и полиурию;
  • Сильное уменьшение давления;
  • Тошноту, приводящую к рвоте;
  • Понижение частоты пульса;
  • Обморок;
  • Холодный пот с ознобом;
  • Судороги;
  • Головокружения.

Нолипрел нельзя принимать, если у больного тяжелая форма почечной недостаточности; а так же больным, проходящим лечение гемодиализом.

Противопоказания

Нолипрел нельзя принимать, если у больного наблюдается к препарату гиперчувствительность. Не стоит принимать препарат при следующих заболеваниях:

  • Тяжелой форме почечной недостаточности;
  • Больным, проходящим лечение гемодиализом;
  • В детском возрасте;
  • Печеночной энцефалопатии;
  • Теми, у кого ранее после приема аналогичных средств было замечено возникновение ангионевротического отека;
  • Стеноз почек и их артерий.

Побочные эффекты

При лечении Нолипрелом могут развиться разные побочные реакции организма со стороны разных его систем:

  1. Мочеполовая. Редко, но бывает ухудшение функций почек, снижение потенции. А если принимать препарат совместно с другими диуретиками, то получится превышение содержания креатинина и в моче и в крови.
  2. Сердечно-сосудистая. Может отозваться на превышение ортостатическим коллапсом, усилением гипотензии, редко, но все это оборачивается аритмией, инфарктом миокарда или инсультом.
  3. Пищеварительная. Сопровождается рвотой, болью в животе, холестазом, пересыханием слизистых горла, иногда болями в животе, вздутием или запором.
  4. Нервная. Возникают продолжительные головные боли, сопровождаемые головокружением, ухудшается зрение, а иногда слышен звон в ушах, снижается аппетит, появляются судороги, небольшие торможения в рассуждениях и восприятии происходящего.
  5. Дыхательная. Сухой кашель, который длится недолго, насморк, затруднительное дыхание, спазмы в бронхах.
  6. Кровеносная. Гипергликемия, увеличивается количество мочевины, панцитопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия и агранулоцитоз.
  7. Кожные покровы. На них при передозировке появляется сыпь, как следствие аллергических реакций, крапивница, геморрагический васкулит и красная волчанка.

Прием Нолипрела с другими медикаментами

Отобразим совместимость препарата с лекарствами в табличном виде.

Наименование препарата Вытекающие последствия совместного приема с Нолипрелом
Баклофен улучшает антигипертензивное действие рассматриваемого препарата
КортикостероидовТетракозактида уменьшает воздействие препарата на давление
Антигипертензивныесредства приводят к чрезмерному снижению АД
Имипраминоподобные антидепрессанты,нейролептики усиливают эффективность препарата, но при этом повышают риск появления ортостатической гипотензии
Препараты, содержащие литий повышают токсичность средства
Медикаменты на основе калия, или его соли приводят к увеличения этого вещества в крови
Инсулин и другие сахароснижающие сульфаниламиды усиливает выработку организмом сахара
Цитостатики,системные кортикостероиды, аллопуринол приводят к развитию лейкопении

Препарат не стоит принимать совместно с алкоголем, под его воздействием побочные эффекты только усилятся.

Нолипрел форте – аналоги

Среди достойных заменителей этого препарата выделяют:

  1. Аккузид. Он применяется для больных, которым назначено комплексное лечение диуретика и квинаприлом.
  2. Ирузид. Лечит людей с легкой и средней гипертензией, если у них наблюдается стабильный ход терапии.
  3. Капотиазид. Применяется совместно с другими антигипертензивными препаратами, лечит любые формы артериальной гипертензии.
  4. Квинард. Назначается при хронической недостаточности и гипертонии.
  5. Ко-ренитек. Применяется для пациентов, которые проходят комплексную терапию.
  6. Лизиноприл/гидрохлоротиазид. Препарат предназначен для лечения легкой и средней степени гипертонии.
  7. Лизопрес. Лечит гипертонию.
  8. Липразид. Создан для излечения от любой формы гипертензии, в том числе и от реноваскулярной.
  9. Миприл. Снижает АД.
  10. Рами композитум. Является выходом для тех пациентов, которые не могут проконтролировать свое артериальное давление при монотерапии.
  11. Тритаце. Применяется как для комплексного лечения, так и может использоваться совместно с другими антагонистами кальция и диуретиками. Помогает при застойной сердечной недостаточности.
  12. Фозид. Назначается при артериальной гипертензии.
  13. Эна сандоз. Применяется при эссенциальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, идет для профилактики инфаркта.

Прием Нолипрела должен происходить при нормальной дегидратации организма, чтобы избежать резкой гипотензии. Во время его применения проводится контроль креатинина, электролитов и артериального давления. Если пациент страдает от сердечной недостаточности, то препарат следует комбинировать с бета-адреноблокаторами. Нужно учесть, что на допинг тестах Нолипрел дает положительную реакцию.

[morkovin_vg video=”K1kXOxuRiR0;POGcfwY3jqw;UmrFhZg9GVg;elNZx_c4sbs;tVF9xGIuVJ8″]

Отзывы

Татьяна, 54 года: Мне назначили Нолипрел два года назад. С помощью него я даже похудела. Но потом мне стало казаться, что он стал пагубно на меня влиять, это выражалось в постоянных головных болях и головокружениях.

Пришлось обращаться к доктору, который объяснил это тем, что первоначальная его дозировка была рассчитана на мой прежний вес и значение давления, а теперь оба эти показателя стали меньше, и мне давно уже пора было уменьшить количество лекарства.

После этого у меня все наладилось, принимаю его дальше.

Эльвира, 63 года: По утрам всегда пью Нолипрел А, иначе давление зашкаливает, а недавно стала его принимать совместно с Кардиомагнилом. Наблюдаю, что у меня улучшился сон, так как это лекарство пью вечером. На мое давление он никак не повлиял, каждый день измеряю его после сна, а вот самочувствие улучшил.

Источник: https://upraznenia.ru/noliprel.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector