Марукса: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Марукса — нейротропное средство из группы ингибиторов глутаматных NMDA-рецепторов. Выпускается международной фармацевтической компаний KRKA, специализирующей на производстве лекарственных генериков.

Марукса: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Препарат содержит в себе мемантин — NMDA-антагонист, который оказывает положительное действие на когнитивные функции. Психоаналептическое средство используется при лечении болезни Альцгеймера, а также аутоиммунных заболеваний, сопровождающихся развитием интеллектуально-мнестического синдрома.

Марукса выпускается в виде плоских таблеток круглой формы, в состав которых входят:

  • мемантин (10.0 мг);
  • МКЦ;
  • кальция стеарат;
  • молочный сахар;
  • оксид кремния;
  • эмульсия симетикона;
  • тальк;
  • натрия додецилсульфат;
  • триацетин;
  • дисперсия метакрилатного сополимера.

Белые таблетки упакованы в ячейковые пластины по 10 штук. В бежевой картонной пачке содержится 3 блистера с таблетками и инструкция по применению нейротропного медпрепарата.

Психоаналептический препарат относится к неконкурентным антагонистам NMDA-рецепторов. Мемантин подавляет стимулирующее действие глутаматных нейронов на базальные ганглии, которое возникает по причине недостаточной продукции допамина. В связи со снижением концентрации Са2+ в нейронах, замедляется процесс их разрушения.

Марукса: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Марукса обладает выраженными церебровазодилатирующими, психостимулирующими и антигипоксическими свойствами. Курсовое применение таблеток приводит к укреплению ослабленной памяти, смягчению симптомов депрессии, повышению умственной работоспособности, а также уменьшению спазма гладкой мускулатуры, возникающей по причине органического поражения мозговой ткани.

Марукса: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Мемантин купирует патологические эффекты, возникающие при повышении уровня глутамата. Благодаря этому замедляется процесс деструкции нейронов и, как результат, скорость прогрессирования психического интеллектуально-мнестического синдрома.

Церебровазодилатирующие таблетки используются в терапии нейродегенеративных заболеваний, сопровождающихся деменцией. Показанием к назначению нейротропного средства является болезнь Альцгеймера, приобретенное поражение интеллекта и расстройства высших психических функций.

Марукса: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Лечение должно проводиться под наблюдением врача, имеющего опыт в диагностике и терапии нейродегенеративных патологий. Дозировка определяется выраженностью деменции и особенностями течения болезни Альцгеймера:

  • 1-7 день — не более 5 мг (1/2 таблетки) 1 раз в сутки;
  • 8-14 день — 10 мг 1 раз в сутки;
  • 15-21 день — 15 мг 1 раз в сутки;
  • 22-30 день — 20 мг 1 раз в сутки.

Марукса: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Лекарство следует принимать в одно и то же время суток. Максимальная дневная доза мемантина — 20 мг. Продолжительность курса фармакотерапии колеблется в пределах от 30 до 60 дней.

Таблетки Марукса не используются на протяжении всего гестационного периода, т.к. мемантин обладает тератогенной активностью и замедляет процесс эмбрионального развития плода.

Медпрепарат обладает высокой липофильностью, поэтому его компоненты могут экскретироваться с молоком. При назначении таблеток во время лактации ребенка переводят на искусственное вскармливание.

Мемантин влияет на фармакологические и фармакокинетические свойства нижеперечисленных медикаментов:

  • нейролептики;
  • барбитураты;
  • непрямые антикоагулянты;
  • антидепрессанты;
  • антибиотики.

Во время прохождения курса терапии не рекомендуется комбинировать нейротропное средство с амантадином из-за риска развития психоза и других психических отклонений. При использовании Варфарина необходимо контролировать протромбиновое время по причине возможного развития внутренних кровотечений.

Инструкция не содержит информации о возможных последствиях взаимодействия Маруксы со спиртосодержащими напитками. Согласно практическим наблюдениям, прием алкоголя во время фармакотерапии приводит к обострению побочных эффектов.

Однократный прием более 50 мг мемантина приводит к возникновению следующих эффектов:

  • галлюцинации;
  • спутанность сознания;
  • головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • ажитация;
  • рвота.

Марукса: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

При тяжелой передозировке (прием более 1000 мг мемантина) наблюдаются выраженные патологические реакции со стороны ЦНС — беспричинная тревога, судороги, галлюцинации, потеря сознания, ступор и т.д.

При приеме Маруксы у больных могут возникать побочные реакции легкой и средней степени тяжести. К числу часто встречающихся нежелательных эффектов относятся:

  • головокружение;
  • артериальная гипертензия;
  • сонливость;
  • запор;
  • головные боли;
  • одышка.

В единичных случаях отмечается нарушение походки, спутанность сознания, тромбоэмболизм и галлюцинации.

Церебровазодилатирующие таблетки не используются в педиатрической практике. К числу абсолютных противопоказаний к приему нейротропного средства относятся:

  • дефицит лактозы;
  • гиперчувствительность к мемантину;
  • недостаточность печени;
  • беременность и лактация.

С осторожностью принимают психоаналептический медпрепарат при тиреотоксикозе, инфекциях мочевыводящих путей, неконтролируемой артериальной гипертензии.

Заменителями Маруксы могут стать лекарства из той фармакологической группы:

  • Мемантин Канон;
  • Мемантинол;
  • Нооджерон;
  • Тингрекс;
  • Меморель;
  • Мирведол.

Марукса: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Нейротропное средство отпускается в аптеках только по рецепту. Рекомендуется хранить таблетки в сухом и проветриваемом месте при температуре до 30 градусов Цельсия. Срок их годности составляет 4 года.

Источник: https://wer.ru/opisanie/maruksa/

Марукса

Марукса – препарат с ноотропным, нейрометаболическим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Маруксы – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: белые, овальной двояковыпуклой формы; таблетки 10 мг – на одной стороне с риской; на изломе – белая неровная шероховатая поверхность (в картонной пачке 3 или 6 контурных ячейковых упаковки по 10 таблеток).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: гидрохлорид мемантина – 10 или 20 мг;
  • вспомогательные компоненты (10/20 мг): коллоидный диоксид кремния – 2,5/5 мг; стеарат магния – 1,25/2,5 мг; моногидрат лактозы – 51,45/102,9 мг; тальк – 9,8/19,6 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 175/350 мг;
  • оболочка (10/20 мг): симетикон – 0,01/0,02 мг; 30% водная дисперсия сополимера этилакрилата и метакриловой кислоты (1:1) – 0,6/1,2 мг; триацетин – 0,12/0,24 мг; тальк – 0,27/0,54 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Мемантин является производным адамантана, неконкурентным антагонистом N-метил-D-аспартат (NMDA)-рецепторов. На глутаматергическую систему оказывает модулирующее действие.

Основные свойства мемантина:

  • блокирование кальциевых каналов;
  • регуляция транспорта ионов;
  • улучшение процесса передачи нервного импульса;
  • нормализация мембранного потенциала;
  • повышение повседневной активности;
  • улучшение когнитивных процессов.

Фармакокинетика

Мемантин быстро и в полном объеме всасывается после приема Маруксы внутрь. Tmax (время достижения максимальной концентрации) в плазме крови находится в диапазоне от 3 до 8 часов. При отсутствии нарушений со стороны почечной функции кумуляции вещества не отмечается.

При ежедневном приеме Маруксы в суточной дозе 20 мг Css (равновесная концентрация) вещества в плазме крови – 70–150 нг/мл. При приеме препарата в суточной дозе 5–30 мг расчетное отношение средней концентрации в цереброспинальной жидкости к плазменной концентрации составляет 0,52. Vd (объем распределения) – примерно 10 л/кг. Связывание с белками плазмы крови – приблизительно 45%.

Выведение происходит главным образом в неизмененном виде (около 80%).

Основными метаболитами являются N-3,5-диметил-глудантан, 1-нитрозо-3-5-диметил-адамантан и изомерная смесь 4- и 6-гидрокси-мемантина (собственной фармакологической активностью не обладают).

Метаболизм, осуществляемый изоферментами цитохрома Р450, не был выявлен. В среднем 84% дозы выводится на протяжении 20 дней преимущественно (больше 99%) почками.

Из организма выводится моноэкспоненциально. T1/2 (период полувыведения) терминальной фазы – 60–100 часов. Общий клиренс при отсутствии нарушений почечной функции составляет 170 мл/мин/1,73 м2, часть общего почечного клиренса достигается за счет канальцевой секреции.

Выведение мемантина почками также включает канальцевую реабсорбцию, что может быть опосредованно связано с катионными транспортными белками. В условиях щелочной реакции мочи скорость почечной элиминации мемантина может понижаться в 7–9 раз.

Защелачивание мочи может быть связано с резким изменением питания, например, при переходе с рациона, включающего продукты животного происхождения, на вегетарианскую диету, либо как следствие интенсивного применения щелочных желудочных буферов.

Линейность фармакокинетических показателей мемантина доказана для диапазона доз 10–40 мг в день.

Уровень концентрации в цереброспинальной жидкости при применении мемантина в дозе 20 мг в день соответствует величине константы ингибирования (0,5 мкмоль в области фронтальной коры головного мозга).

Показания к применению

Согласно инструкции, Маруксу назначают для лечения болезни Альцгеймера средней и тяжелой степени.

Противопоказания

Абсолютные:

  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • печеночная недостаточность в тяжелой степени (по шкале Чайлда – Пью, класс С);
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период лактации;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (Марукса назначается под врачебным контролем):

  • почечный канальцевый ацидоз;
  • факторы, повышающие рН мочи (резкие изменения рациона, например, переход на вегетарианскую диету, обильный прием щелочных желудочных буферов);
  • инфекции мочевыводящих путей в тяжелом течении, вызванные Proteus spp.;
  • отягощенный анамнез по инфаркту миокарда;
  • сердечная недостаточность (по классификации NYHA – III–IV функционального класса);
  • эпилепсия;
  • предрасположенность к развитию судорог;
  • тиреотоксикоз;
  • сочетанное применение с прочими антагонистами NMDA-рецепторов (кетамином, амантадином, декстрометорфаном);
  • почечная/печеночная недостаточность;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия.

Инструкция по применению Маруксы: способ и дозировка

Маруксу принимают внутрь, вне зависимости от приема пищи. Препарат нужно принимать всегда в одно и то же время 1 раз в день.

Начинать терапию можно только в случае, если регулярно ухаживающее за пациентом лицо будет следить за приемом лекарственного средства. Препарат должен применяться под контролем врача, имеющего опыт в диагностике и лечении деменции при болезни Альцгеймера.

На протяжении первых трех месяцев лечения переносимость и дозу Маруксы нужно регулярно оценивать. В дальнейшем должна оцениваться клиническая эффективность препарата и переносимость терапии. При хорошей переносимости и наличии терапевтического эффекта принимать Маруксу можно неопределенно долго.

Постепенное увеличение суточной дозы способствует снижению вероятности развития побочных эффектов. Начальная суточная доза составляет 5 мг. Затем в течение первых трех недель ее 1 раз в неделю увеличивают до 10, 15 и 20 (рекомендованная поддерживающая доза) мг.

Схема применения Маруксы при нарушениях почечной функции (в зависимости от клиренса креатинина):

  • 30–49 мл/мин: 10 мг в день; в случае хорошей переносимости на протяжении 7 дней доза по стандартной схеме может быть увеличена до 20 мг;
  • 5–29 мл/мин: 10 мг в день.

Побочные действия

Выраженность побочных реакций во время приема Маруксы обычно носит легкую и умеренную степень тяжести. Чаще всего отмечается развитие головокружения, головной боли, запора, артериальной гипертензии и сонливости.

Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и < 10% – часто; > 0,1% и < 1% – нечасто; > 0,01% и < 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко; с неопределенной частотой – в случаях, когда по имеющейся информации установить частоту возникновения нарушения нельзя):

  • лимфатическая система и кровь: с неопределенной частотой – тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения (в т. ч. нейтропения), тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз;
  • паразитарные/инфекционные болезни: редко – грибковые инфекции;
  • иммунная система: часто – реакции гиперчувствительности;
  • нервная система: часто – нарушение равновесия, головокружение; нечасто – нарушение походки; очень редко – судороги;
  • психика: часто – сонливость; нечасто – галлюцинации, спутанность сознания; с неопределенной частотой – психотические реакции;
  • дыхательная система: часто – одышка;
  • сердечно-сосудистая система: часто – повышение артериального давления; нечасто – венозный тромбоз/тромбоэмболия, сердечная недостаточность;
  • система пищеварения: часто – запор; нечасто – рвота, тошнота; с неопределенной частотой – панкреатит;
  • подкожные ткани и кожа: с неопределенной частотой – синдром Стивенса – Джонсона;
  • мочевыводящие пути и почки: с неопределенной частотой – острая почечная недостаточность;
  • желчевыводящие пути и печень: часто – повышение активности печеночных ферментов; с неопределенной частотой – гепатит;
  • общие расстройства: часто – головная боль; нечасто – утомляемость.
Читайте также:  Развитие плода по неделям беременности: фото, ощущения женщины и описание

Побочные реакции, развитие которых отмечалось во время пострегистрационного применения Маруксы: повышенная возбудимость и утомляемость, сонливость, головокружение, беспокойство, головная боль, аллергические реакции, повышение внутричерепного и артериального давления, рвота, тошнота, мышечный гипертонус, галлюцинации, нарушение сознания, судороги, депрессия, нарушение походки, психотические реакции, повышение либидо, суицидальные мысли, запор, тошнота, кандидоз, панкреатит, цистит, венозный тромбоз, тромбоэмболия.

Передозировка

Основные симптомы: усиление выраженности побочных реакций – утомляемости, слабости, диареи, спутанности сознания, сонливости, головокружения, ажитации, галлюцинаций, нарушения походки, тошноты.

В самом тяжелом из известных случаев передозировки (2000 мг мемантина) пациент выжил, однако отмечалось развитие нарушений со стороны нервной системы (кома на протяжении 10 дней, затем ажитация и диплопия). Больной получал плазмаферез и симптоматическую терапию. В дальнейшем осложнения не наблюдались.

В другом описанном случае тяжелой передозировки (400 мг), пациент также выжил и выздоровел. Описаны побочные действия со стороны центральной нервной системы: судорожная готовность, психоз, беспокойство, зрительные галлюцинации, сонливость, потеря сознания и ступор.

Терапия: симптоматическая. Специфического антидота нет. Показано проведение стандартных лечебных мероприятий, которые направлены на выведение активного вещества из желудка, в частности, прием активированного угля, промывание желудка, подкисление мочи, может быть назначен форсированный диурез.

Особые указания

Поскольку амантадин, кетамин или декстрометорфан (антагонисты NMDA-рецепторов) воздействуют на ту же систему рецепторов, что и Марукса, побочные реакции (включая нарушения нервной системы) при их совместном применении могут возникать чаще и носить более выраженный характер (сочетания рекомендуется избегать).

При наличии факторов, оказывающих влияние на повышение рН мочи, а также почечного канальцевого ацидоза или тяжелых инфекций мочевыводящих путей, вызванных Proteus spp., требуется тщательное наблюдение за состоянием пациента.

Кроме того, особое внимание необходимо при применении Маруксы пациентами с инфарктом миокарда в анамнезе, декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью (III–IV функциональный класс по классификации NYHA) или неконтролируемой артериальной гипертензией, что связано с отсутствием опыта применения.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

На фоне болезни Альцгеймера на стадии умеренной и тяжелой деменции способность к управлению автотранспортными средствами обычно нарушена. Марукса также может оказывать влияние на изменение скорости реакции, в связи с чем от управления транспортными средствами больным следует отказаться.

Применение при беременности и лактации

Марукса в период беременности/лактации не назначается.

Применение в детском возрасте

Проведение терапии у пациентов младше 18 лет противопоказано.

При нарушениях функции почек

Почечная недостаточность: терапия должна проводиться под наблюдением врача.

При нарушениях функции печени

  • печеночная недостаточность в тяжелой степени (по шкале Чайлда – Пью, класс С): Маруксу применять противопоказано;
  • печеночная недостаточность: терапия должна проводиться под наблюдением врача.

Лекарственное взаимодействие

  • антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы моноаминоксидазы: во время комбинированного применения требуется тщательный контроль состояния пациентов;
  • леводопа, агонисты дофаминовых рецепторов и антихолинергические лекарственные средства: потенцирование эффектов;
  • барбитураты, нейролептики: их эффективность уменьшается;
  • амантадин, фенитоин, кетамин, декстрометорфан: риск развития психоза возрастает; комбинация не рекомендована;
  • дантролен, баклофен, спазмолитики: их эффект изменяется, что может потребовать коррекции дозы;
  • циметидин, ранитидин, прокаинамид, хинидин, хинин, никотин: вероятность увеличения плазменной концентрации мемантина в крови возрастает;
  • пероральные непрямые антикоагулянты (варфарин): повышение MHO (международного нормализованного отношения), требуется контроль протромбинового времени и MHO;
  • гидрохлоротиазид: его плазменная концентрация в крови снижается (связано с увеличением его выведения из организма).

Аналоги

Аналогами Маруксы являются: Акатинол Мемантин, Меманталь, Мемантин, Меморель, Нооджерон, Мемантинол, Нооджерон-Тева, Тингрекс, Мемикар, Меманейрин.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Маруксе

Отзывы о Маруксе немногочисленные. Среди аналогов препарат советуют, как более дешевый.

Цена на Маруксу в аптеках

Примерная цена на Маруксу (30 или 60 таблеток по 10 мг) составляет 706–743 или 1208–1274 рубля.

Источник: https://www.neboleem.net/maruksa.php

Марукса : инструкция по применению

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата больным эпилепсией, пациентам с эпизодами судорог в анамнезе, а также пациентам с факторами риска развития эпилепсии.

Следует избегать одновременного применения N-метил-D-аспартата (NMDA)-антагонистов, таких как амантадин, кетамин или декстрометорфан. Указанные соединения влияют на ту же систему рецепторов, что и мемантин,  поэтому побочные эффекты (в основном связанные с центральной нервной системой (ЦНС)) могут быть более частыми или более выраженными.

Некоторые факторы, которые могут вызвать повышение рН мочи, могут обусловить необходимость тщательного наблюдения пациента.

Эти факторы включают существенные изменения диеты, например замену рациона с мясными блюдами на вегетарианскую диету или интенсивный прием алкализирующих желудочных средств.

Кроме того, рН мочи может повышаться из-за состояния почечного тубулярного ацидоза (ПТА) или вследствие тяжелых инфекций мочевыводящих путей, вызванных Proteus bacteria.

В большинстве клинических исследований, пациенты, недавно перенесшие инфаркт миокарда, некомпенсированную застойную сердечную недостаточность (III–IV степени согласно классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации) или неконтролируемую артериальную гипертензию, были исключены. Соответственно, существуют только ограниченные данные, и пациенты с такими заболеваниями должны находиться под пристальным наблюдением врача.

Препарат Марукса® содержит лактозу. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или нарушениями всасывания глюкозы-галактозы данный препарат применять не рекомендуется.

Беременность и лактация

Клинических данных о влиянии мемантина при применении в период беременности нет. Потенциальный риск для человека неизвестен. Мемантин не следует применять в период беременности, за исключением случаев,

обусловленных крайней необходимостью.

Не известно, проникает ли мемантин в грудное молоко, но это возможно ввиду липофильности субстанции. Женщинам, применяющим мемантин, не следует кормить ребенка грудью.

Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или  потенциально опасными  механизмами

Болезнь Альцгеймера от средней степени до тяжелых форм обычно обусловливает ухудшение способности управлять транспортными средствами или другими механизмами.

Более того, Марукса® оказывает незначительное или умеренное влияние на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами, поэтому амбулаторных пациентов следует предупредить о необходимости соблюдения особой осторожности.

Источник: https://tab.103.kz/maruksa-instruktsiya/

Марукса. Инструкция и отзывы. Цена в аптеке Купить по самой выгодной цене

  • действующее вещество: мемантин;
  • 1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит 10 мг или 20 мг мемантина гидрохлорида
  • вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, тальк, магния стеарат, метакрилатного сополимера (1: 1) дисперсия 30% (метакриловая кислота, етакрилату сополимер, вода очищенная, натрия лаурилсульфат, полисорбат 80), триацетин, эмульсия симетикона (диметикон, кремния диоксид водный, макрогола стеариловый эфир, перекись водорода, сорбиновая кислота, вода очищенная).

Лекарственная форма

  1. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
  2. Основные физико-химические свойства :
  3. 10 мг белые овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с насечкой с одной стороны;
  4. 20 мг белые овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Фармакологическая группа

Психоаналептики. Средства, применяемые при деменции.

  • Код АТХ N06D X01.
  • Фармакологические свойства.
  • Фармакодинамика.
  • В проявлениях симптомов и прогрессировании нейродегенеративной деменции важную роль играет нарушение глутаматергической нейротрансмиссии, особенно с участием NMDA (N-метил-D-аспартат) рецепторов.

Мемантин представляет собой потенциалзависимый, средней аффинности, неконкурентным антагонист NMDA-рецепторов. Мемантин модулирует эффекты патологически повышенного уровня глутамата, что может привести к дисфункции нейронов.

Фармакокинетика.

абсорбция

Биодоступность мемантина составляет примерно 100%, время достижения пика концентрации в плазме крови (T max ) — от 3 до 8:00. Признаков влияния приема пищи на всасывание нет.

распределение

Суточная доза 20 мг обусловливает стабильную концентрацию мемантина в плазме крови в пределах от 70 до 150 нг / мл (0,5-1 мкмоль) со значительными индивидуальными вариациями.

При применении суточных доз от 5 до 30 мг отношение содержания препарата в цереброспинальной жидкости и сыворотке крови равна 0,52. Объем распределения — около 10 л / кг.

Примерно 45% мемантина связывается с белками плазмы крови.

Метаболизм

В организме человека около 80% мемантина циркулирует в виде исходного вещества.

Ни один из основных метаболитов мемантина (N-3,5-диметил-глудантан, смесь изомеров 4 и 6-гидрокси-мемантина и 1-нитрозо-3,5-диметил-адамантана) не имеют свойств NMDA-антагонистов. Участии цитохрома Р450 в метаболизме in vitro не выявлено.

В исследовании, проведенном с пероральным применением 14 С-мемантина, в среднем 84% дозы было восстановлено в течение 20 дней, более 99% выводится из организма почками.

вывод

Мемантин выводится моноекспоненциальним образом с показателем t 1/2 от 60 до 100 часов. У добровольцев с нормальной функцией почек общий клиренс (Cl tot ) равна 170 мл / мин / 1,7Зм 2 . Почечная стадия фармакокинетики мемантина включает также канальцевую реабсорбцию.

Скорость почечной элиминации мемантина в условиях щелочной реакции мочи может снижаться в 7-9 раз. Подщелачивание мочи возможно в результате глубоких изменений диеты, например изменения богатого мясными блюдами рациона вегетарианским или вследствие интенсивного приема антацидных желудочных средств.

  1. линейность
  2. Фармакокинетика имеет линейный характер в диапазоне доз 10-40 мг.
  3. Фармакодинамическая / фармакокинетический связь
  4. При дозе мемантина 20 мг содержание в цереброспинальной жидкости соответствует величине k и (константа торможения) мемантина, что составляет 0,5 мкмоль в области фронтальной коры головного мозга человека.

показания

Болезнь Альцгеймера легкой степени до тяжелых форм.

Противопоказания

Гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из компонентов препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Фармакологические эффекты и механизм действия мемантина приводит такие взаимодействия:

  • Механизм действия предполагает возможное усиление эффектов L-допа, допаминергических агонистов и антихолинергических средств при одновременном применении таких NMDA-антагонистов, как мемантин. Возможно ослабление эффектов барбитуратов и нейролептических средств. Совместное назначение мемантина и спазмолитических средств, дантролена или баклофена может модифицировать их эффекты, может обусловить необходимость коррекции доз.
  • Следует избегать одновременного применения мемантина и амантадина из-за риска фармакотоксического психоза. Оба соединения являются химически связанными NMDA-антагонистами. То же самое может быть верным для кетамина и декстрометорфана. В одном опубликованном отчете отмечалось о также возможный риск комбинации мемантина и фенитоина.
  • Другие лекарственные средства, такие как циметидин, ранитидин, прокаинамид, хинидин, хинин и никотин, которые используют ту же катионную транспортную систему почек, и амантадин, возможно, также способны взаимодействовать с мемантином, обусловливая потенциальный риск повышения его содержания в плазме крови.
  • При совместном назначении мемантина с гидрохлоротиазидом (ГХТ) или любой комбинацией из ГХТ возможно снижение уровня ГХТ в сыворотке крови.
  • Были сообщения об отдельных случаях повышение международного нормализованного соотношения (МНС) при применении мемантина пациентам, принимающим варфарин. Хотя причинная связь не установлена, необходим тщательный мониторинг протромбинового времени или МЧС у пациентов, одновременно принимающих пероральные антикоагулянты.
Читайте также:  Ново-пассит: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

В ходе фармакокинетических исследований среди здоровых добровольцев существенных эффектов взаимодействия мемантина с глибуридом / метформином, донепезилом не обнаружено. У здоровых добровольцев эффектов фармакокинетического взаимодействия с галантамином не наблюдалось.

Мемантин in vitro не является ингибитором CYP 1A2, 2A6, 2C9, 2D6, 2E1, 3A, флавиновмиснои монооксигеназы, эпоксид гидролазы или сульфатиону.

особенности применения

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата больным эпилепсией, пациентам с эпизодами судорог в анамнезе, а также пациентам с факторами риска развития эпилепсии.

Следует избегать одновременного применения с N-метил-D-аспартат (NMDA) антагонистов, такими как амантадин, кетамин или декстрометорфан. Эти соединения влияют на одну и ту же систему рецепторов, и мемантин, поэтому побочные эффекты (в основном связанные с центральной нервной системой) могут возникать чаще или быть более выраженными (см. Раздел «Побочные реакции»).

Некоторые факторы, вызывающие увеличение рН мочи, могут обусловить необходимость тщательного наблюдения за пациентом.

Указанные факторы включают глубокие изменения диеты, например замену богатого мясными блюдами рациона на вегетарианский или интенсивный прием антацидных желудочных средств.

Кроме того, рН мочи может повышаться из-за состояния тубулярного почечного ацидоза или тяжелые инфекции мочевого тракта, вызванные Proteus bacteria.

Во время большинства клинических исследований пациенты, недавно перенесших инфаркт миокарда, и пациенты с декомпенсированной застойной сердечной недостаточностью (III-IV степени по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации), а также больные неконтролируемой АГ исключались из числа участников. Вследствие этого имеются лишь ограниченные соответствующие данные, а за пациентами с такими заболеваниями необходим тщательный надзор.

  • Особые предостережения относительно вспомогательных веществ.
  • Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует принимать пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или глюкозо-галактозы нарушением всасывания.
  • Применение в период беременности или кормления грудью.
  • беременность

Данных о влиянии мемантина при применении его в период беременности нет.

Экспериментальные исследования на животных указывают на возможность замедления внутриутробного роста при воздействии концентраций, идентичных или несколько больше тех, что применяются человеку.

Потенциальный риск для человека неизвестен. Мемантин не следует применять в период беременности, за исключением случаев, оговоренных насущной необходимостью.

кормление грудью

Неизвестно, проникает мемантин в грудное молоко, однако, возможно, учитывая липофильностью субстанции. Женщинам, которые применяют мемантин, следует воздержаться от кормления грудью.

  1. фертильность
  2. Побочных реакций не наблюдалось.
  3. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Болезнь Альцгеймера средней степени к тяжелым формам обычно обусловливает ухудшение возможности управлять автомобилем и нарушение способности работать с механизмами.

Более того, мемантин имеет незначительный или умеренное влияние на способность человека, поэтому амбулаторных пациентов следует предупредить о необходимости соблюдения особой осторожности при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Способ применения и дозы

Лечение следует начинать и проводить под наблюдением врача, имеющего опыт в диагностике и лечении болезни Альцгеймера. Терапию следует начинать только при условии наличия опекуна, который будет регулярно контролировать прием препарата пациентом.

Диагноз должен быть установлен в соответствии с действующими установок. Следует регулярно оценивать переносимость и дозировка мемантина, лучше в течение трех месяцев от начала лечения.

В дальнейшем клинический эффект мемантина и реакцию пациента на лечение следует оценивать регулярно в соответствии с действующими клинических рекомендаций. Поддерживающее лечение можно продолжать, пока терапевтический эффект остается благоприятным и пациент хорошо переносит применения мемантина.

Следует рассмотреть возможность прекращения лечения мемантином, если исчезают признаки терапевтического эффекта или ухудшается переносимость лечения пациентом.

  • Взрослые .
  • Подбор дозы.
  • Максимальная суточная доза составляет 20 мг. С целью снижения риска развития побочных реакций поддерживающую дозу определяют путем постепенного увеличения дозы на 5 мг в неделю в течение первых 3 недель следующим образом:
  • 1-я неделя (1-7 день):
  • принимать половину таблетки (5 мг) в течение 7 дней
  • 2-я неделя (8-14 день):
  • принимать 1 таблетку (10 мг) в течение 7 дней
  • 3-я неделя (15-21 день):
  • принимать 1½ таблетки (15 мг) в течение 7 дней
  • начиная с 4-й недели:
  • принимать 2 таблетки по 10 мг (20 мг) или 1 таблетку по 20 мг в сутки каждый день.
  • Рекомендуемая поддерживающая доза составляет 20 мг в сутки.
  • Пациенты пожилого возраста.
  • Рекомендуемая доза для пациентов в возрасте от 65 лет составляет 20 мг в сутки (2 таблетки по 10 мг или 1 таблетка по 20 мг 1 раз в сутки), как указано выше.
  • Нарушение функции почек.

Для пациентов с нарушением функции почек легкой степени (клиренс креатинина 50-80 мл / мин) снижение дозы препарата не требуется. Пациентам с нарушением функции почек средней степени (клиренс креатинина 30-49 мл / мин) суточную дозу следует уменьшить до 10 мг.

Дозу можно увеличить до 20 мг в сутки по стандартной схеме, если нежелательных реакций на форуме по крайней мере после 7 дней лечения. Пациентам с нарушением функции почек тяжелой степени (клиренс креатинина 5-29 мл / мин) суточную дозу следует уменьшить до 10 мг.

Нарушение функции печени.

Для пациентов с нарушением функции печени легкой или средней степени (Child Pugh А, B) коррекция дозы не требуется. Нет доступных данных по применению мемантина пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени. Применение препарата Марукса® пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени не рекомендуется.

способ применения

Таблетки Марукса® следует принимать 1 раз в сутки каждый день в одно и то же время. Таблетки можно применять вместе с пищей или независимо от приема пищи.

  1. Таблетка 10 мг может быть разделена на равные части.
  2. Дети.
  3. Нет доступных данных применение мемантина данной категории пациентов.

Передозировка

Опыт ограничен.

симптомы

Относительно значительные передозировки (200 мг и 105 мг в течение 3 дней соответственно) были либо связаны с симптомами утомления, слабости и / или диареей, или имели бессимптомное течение.

При передозировке до 140 мг или неустановленным дозой наблюдали симптомы нарушения центральной нервной системы (спутанность сознания, вялость, сонливость, головокружение, возбуждение, агрессия, галлюцинации, нарушения походки) и / или желудочно-кишечные нарушения (рвота и диарея).

В более серьезных случаях после приема 2000 мг мемантина у пациента развилась кома в течение 10 дней, позже — диплопия и возбуждения. После симптоматического лечения и плазмафереза пациент выздоровел без последствий.

После приема внутрь 4000 мг мемантина наблюдались симптомы нарушения ЦНС, такие как беспокойство, психоз, зрительные галлюцинации, склонность к судорогам, сонливость, ступор и потеря сознания.

В данном случае пациент выжил и выздоровел.

лечение

Лечение симптоматическое, специфического антидота не существует. Следует применить стандартные клинические процедуры для удаления действующего вещества из организма, например промывание желудка, прием активированного угля, подкисление реакции мочи, форсированный диурез.

В случае чрезмерной общей стимуляции центральной нервной системы (ЦНС) симптоматические лечебные мероприятия следует применять с осторожностью.

побочные реакции

Приведены ниже в таблице побочные реакции наблюдались в ходе клинических исследований и медицинского применения. Побочные реакции представлены в группах по частоте в порядке уменьшения серьезности.

Эти реакции представлены в соответствии с частотой возникновения: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100,

Источник: https://bolen.com.ua/maruksa-instrukcija-i-otzyvy-cena-v-apteke.html

Марукса

Инструкция по применению Марукса

Состав

Активное вещество: мемантина гидрохлорид10 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 51,45 мг; МКЦ — 175 мг; кремния диоксид коллоидный — 2,5 мг; тальк — 9,8 мг; магния стеарат — 1,25 мг.

Показания к применению Марукса

Деменция средней и тяжелой степени выраженности при болезни Альцгеймера.

Противопоказания к применению Марукса

  • повышенная чувствительность к мемантину и другим компонентам препарата;
  • тяжелая печеночная недостаточность (класс С по шкале Чайлд-Пью);
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, т.к. в состав препарата Марукса® входит лактоза;
  • беременность, период грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: эпилепсия; тиреотоксикоз; предрасположенность к развитию судорог; одновременное применение других антагонистов NMDA-рецепторов (амантадин, кетамин, декстрометорфан); факторы, повышающие рН мочи (резкая смена диеты, например переход на вегетарианство, обильный прием щелочных желудочных буферов); почечный канальцевый ацидоз; тяжелые инфекции мочевыводящих путей, вызванные Proteus spp.; инфаркт миокарда (в анамнезе); сердечная недостаточность III–IV функционального класса по классификации NYHA; неконтролируемая артериальная гипертензия; почечная недостаточность; печеночная недостаточность.

Рекомендации по применению

Внутрь, 1 раз в сутки и всегда в одно и тоже время, независимо от приема пищи.

Терапия должна проводиться под контролем врача, имеющего опыт в вопросах диагностики и лечения деменции при болезни Альцгеймера. Терапию следует начинать только в том случае, если лицо, регулярно ухаживающее за пациентом, будет следить за приемом им лекарственного препарата.

Диагноз должен быть поставлен в соответствии с действующими рекомендациями. Следует регулярно оценивать переносимость и дозу препарата Марукса®, предпочтительно в течение 3 мес после начала терапии.

Затем следует регулярно оценивать клиническую эффективность лекарственного препарата и переносимость терапии в соответствии с действующими клиническими рекомендациями.

Поддерживающую терапию можно продолжать неопределенно долго при наличии терапевтического эффекта и хорошей переносимости препарата Марукса®. Следует прекратить применение препарата Марукса®, если терапевтический эффект более не наблюдается или пациент не переносит терапию.

С целью уменьшения риска развития побочных эффектов рекомендуется постепенное увеличение дозы: 5 мг в неделю в течение первых 3 недель терапии. Рекомендуемая поддерживающая доза составляет 20 мг в сутки.

Рекомендуется следующий режим дозирования:

  • 1-я неделя (1–7-й день): суточная доза — 5 мг (по ½ таблетки Марукса® 10 мг каждый день в течение 7 дней);
  • 2-я неделя (8–14-й день): суточная доза — 10 мг (по 1 таблетке Марукса® 10 мг каждый день в течение 7 дней);
  • 3-я неделя (15–21-й день): суточная доза — 15 мг (по 1½ таблетки Марукса® 10 мг каждый день в течение 7 дней);
  • начиная с 4-й недели: суточная доза — 20 мг (2 таблетки Марукса® 10 мг каждый день).
Читайте также:  Вентер: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет). Коррекция дозы не требуется.

Нарушение функции почек. У пациентов с Cl креатинина 50–80 мл/мин коррекция дозы не требуется. Пациентам с умеренной почечной недостаточностью (Cl креатинина 30–49 мл/мин) рекомендуется доза 10 мг в сутки.

При хорошей переносимости препарата в течение 7 дней дозу можно увеличить до 20 мг в сутки по стандартной схеме.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (Clкреатинина 5–29 мл/мин) доза должна составлять 10 мг в сутки.

Нарушение функции печени. У пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) коррекция дозы не требуется.

Применение Марукса при беременности и кормлении грудью

В связи с возможной задержкой внутриутробного развития препарат Марукса® не применяется при беременности.

Сведений о выделении мемантина с грудным молоком нет. Однако, учитывая липофильность мемантина, выделение возможно. Поэтому на время лечения препаратом Марукса® грудное вскармливание необходимо прекратить.

Фармакологическое действие

Марукса — нейрометаболическое, ноотропное.

Фармакодинамика

Производное адамантана. Является неконкурентным антагонистом N-метил-D-аспартат (NMDA)-рецепторов, оказывает модулирующее действие на глутаматергическую систему. Регулирует транспорт ионов, блокирует кальциевые каналы, нормализует мембранный потенциал, улучшает процесс передачи нервного импульса. Улучшает когнитивные процессы, повышает повседневную активность.

Фармакокинетика

Всасывание

Быстро и полностью всасывается после приема внутрь. Tmax в плазме крови — 3–8 ч после приема внутрь. У пациентов с нормальной функцией почек кумуляция мемантина не отмечена.

Распределение

При ежедневном приеме в дозе 20 мг/сут Css мемантина в плазме крови составляют 70–150 нг/мл. При применении суточной дозы 5–30 мг было рассчитано отношение средней концентрации в цереброспинальной жидкости к концентрации в плазме крови, равное 0,52. Vd равен около 10 л/кг. Около 45% мемантина связывается с белками плазмы крови.

Метаболизм

Около 80% принятого внутрь мемантина выводится в неизмененном виде. Основные метаболиты N-3,5-диметил-глудантан, изомерная смесь 4- и 6-гидрокси-мемантина и 1-нитрозо-3-5-диметил-адамантан не обладают собственной фармакологической активностью. В условиях in vitroметаболизм, осуществляемый изоферментами цитохрома Р450, выявлен не был.

Выведение

В исследовании при приеме внутрь 14С-мемантина в среднем 84% принятой внутрь дозы выводилось в течение 20 сут, при этом более 99% выводилось почками. Выводится из организма моноэкспоненциально. T1/2 терминальной фазы составляет от 60 до 100 ч.

У добровольцев с нормальной функцией почек общий клиренс составляет 170 мл/мин/1,73 м2, часть общего почечного клиренса достигается за счет канальцевой секреции. Почечное выведение также включает канальцевую реабсорбцию, возможно опосредованную катионными транспортными белками.

Скорость почечной элиминации мемантина в условиях щелочной реакции мочи может снижаться в 7–9 раз.

Защелачивание мочи может быть вызвано резким изменением питания, например переход с рациона, включающего продукты животного происхождения, к вегетарианской диете, или вследствие интенсивного применения щелочных желудочных буферов.

  • Линейность
  • Исследования, проведенные у добровольцев, показали линейность фармакокинетики в диапазоне доз 10–40 мг.
  • Фармакокинетическая/фармакодинамическая зависимость
  • При применении мемантина в дозе 20 мг/сут уровень концентрации в цереброспинальной жидкости соответствует величине константы ингибирования (ki), что для мемантина составляет 0,5 мкмоль в области фронтальной коры головного мозга.

Побочные действия Марукса

  1. Инфекционные и паразитарные заболевания: редко — грибковые инфекции.
  2. Со стороны иммунной системы: часто — гиперчувствительность к компонентам препарата.
  3. Нарушения психики: часто — сонливость; нечасто — спутанность сознания, галлюцинации*; частота неизвестна — психотические реакции.

  4. Со стороны нервной системы: часто — головокружение, нарушение равновесия; нечасто — нарушение походки; очень редко — судороги.
  5. Со стороны сердца: нечасто — сердечная недостаточность.
  6. Со стороны сосудов: часто — повышение АД; нечасто — венозный тромбоз/тромбоэмболия.

  7. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — одышка.
  8. Со стороны ЖКТ: часто — запор; нечасто — тошнота, рвота; частота неизвестна — панкреатит.
  9. Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто — повышение активности печеночных ферментов; частота неизвестна — гепатит.

  10. Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — головная боль; нечасто — утомляемость.

Особые указания

Рекомендуется применять с осторожностью у пациентов с эпилепсией, судорогами в анамнезе или с предрасположенностью к эпилепсии.

Следует избегать одновременного применения мемантина и других антагонистов NMDA-рецепторов, таких как амантадин, кетамин или декстрометорфан. Эти соединения воздействуют на ту же систему рецепторов, что и мемантин, следовательно нежелательные реакции (в основном связанные с ЦНС) могут возникать чаще и быть более выраженными.

Наличие у пациента факторов, влияющих на повышение рН мочи (резкие изменения в питании, например переход с рациона, включающего продукты животного происхождения, к вегетарианской диете, или интенсивное потребление щелочных желудочных буферов), а также почечный канальцевый ацидоз или тяжелые инфекции мочевыводящих путей, вызванные Proteus spp., требуют тщательного наблюдения за состоянием пациента.

Из большинства клинических исследовании пациенты с инфарктом миокарда в анамнезе, декомпенсированной ХСН (III–IV функциональный класс по классификации NYHA) или неконтролируемой артериальной гипертензией были исключены. Поэтому данные о применении мемантина у таких пациентов ограничены, прием препарата должен осуществляться под тщательным наблюдением врача.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

 У пациентов с болезнью Альцгеймера на стадии умеренной и тяжелой деменции обычно нарушена способность к вождению автотранспорта и управлению сложными механизмами.

Кроме того, мемантин может вызвать изменение скорости реакции, поэтому пациентам необходимо воздерживаться от управления автотранспортом или работы со сложными механизмами.

Передозировка

Симптомы: усиление выраженности побочных действий, таких как утомляемость, слабость, диарея, спутанность сознания, сонливость, головокружение, ажитация, галлюцинации, нарушение походки, тошнота.

В самом тяжелом случае передозировки (2000 мг мемантина) пациент выжил, при этом наблюдались побочные реакции со стороны нервной системы (кома в течение 10 дней, затем диплопия и ажитация). Пациент получал симптоматическое лечение и плазмаферез. Пациент выздоровел без последующих осложнений.

В другом случае тяжелой передозировки (400 мг), пациент также выжил и выздоровел. Описаны побочные реакции со стороны ЦНС: беспокойство, психоз, зрительные галлюцинации, судорожная готовность, сонливость, ступор и потеря сознания.

Лечение: симптоматическое. Специфический антидот препарата не существует. Необходимо проведение стандартных лечебных мероприятий, направленных на выведение активного вещества из желудка, например промывание желудка, прием активированного угля, подкисление мочи, возможно проведение форсированного диуреза.

Лекарственное взаимодействие

  • Потенцируются эффекты леводопы, агонистов дофаминовых рецепторов и антихолинергических ЛС.
  • Эффективность барбитуратов, антипсихотических (нейролептики) ЛС уменьшается на фоне одновременного применения мемантина.
  • Одновременное применение мемантина с дантроленом и баклофеном, а также со спазмолитиками может сопровождаться изменением их эффекта, что требует коррекции дозы этих препаратов.

Следует избегать одновременного применения мемантина и амантадина в связи с риском развития психоза.

Мемантин и амантадин относятся к группе антагонистов NMDA-рецепторов. Риск развития психоза также повышен при одновременном применении мемантина с фенитоином, кетамином и декстрометорфаном.

При одновременном применении с циметидином, ранитидином, прокаинамидом, хинидином, хинином и никотином увеличивается риск повышения концентрации мемантина в плазме крови.

При одновременном приеме с гидрохлоротиазидом возможно снижение концентрации гидрохлоротиазида в плазме крови за счет увеличения его выведения из организма.

Возможно повышение MHO у пациентов, одновременно принимающих пероральные непрямые антикоагулянты (варфарин). Рекомендуется регулярно контролировать ПВ или MHO.

  1. Одновременное применение с антидепрессантами, СИОЗС и ингибиторами МАО требует тщательного наблюдения за пациентами.
  2. Не отмечено лекарственное взаимодействие при однократном одновременном применении мемантина с глибенкламидом/метформином или донепезилом у здоровых добровольцев.
  3. При одновременном применении с мемантином не отмечено изменений фармакокинетики галантамина у здоровых добровольцев.
  4. В условиях in vitro мемантин не ингибирует изоферменты CYP1А2, 2А6, 2С9, 2D6, 2Е1, 3А, монооксигеназу, содержащую флавин, эпоксидгидролазу или сульфатирование.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C.

Срок годности — 2 года.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту

Источник: https://lab-krasoty.ru/products/maruksa/

Марукса: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Данное средство применяется при деменции (приобретенном слабоумии). Является потенциалзависимым неконкурентным антагонистом НМДА-рецепторов. Блокирует эффекты патологически повышенного (вызывающего дисфункцию нервных клеток) уровня глутамата.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество: мемантин гидрохлорид.

Выпускается Марукса в форме таблеток по 10 мг или 20 мг.

Показания

Применяется Марукса при деменции альцгеймеровского типа различной степени тяжести.

Противопоказания

  • Нельзя применять Марукса:
  • — при непереносимости действующего или вспомогательных компонентов;
  • — при тяжелых нарушениях функции почек;
  • — в период беременности/лактации;
  • — детям (до 18 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Марукса противопоказан в эти периоды.

Способ применения и дозы

Таблетки Марукса показаны для применения внутрь.

Проведение терапии допускается только при наличии опекуна, регулярно контролирующего прием лекарства больным.

Режим дозирования зависит от клинической картины. Лечение начинают и далее проводят под контролем доктора.

Таблетки принимают один раз в сутки в каждый день одно и то же время. Таблетки Марукса принимают c едой или независимо от еды.

  1. Стандартная поддерживающая доза – 20 мг/день, максимально – 20 мг/день. С целью снижения риска развития типичных побочных эффектов поддерживающую дозу устанавливают, постепенно увеличивая дозу (на 5 мг за неделю) в течение первых 3-х недель:
  2. первая неделя – 5 мг/сутки (0,5 таблетки);
  3. вторая неделя –10 мг/сутки (1 таблетка);
  4. третья неделя – 15 мг/сутки (1,5 таблетки);
  5. начиная c четвертой недели – 20 мг/сутки (2 таблетки) каждый день.

Передозировка

Симптомы интоксикации: утомляемость, спутанность сознания, диарея, слабость, возбуждение, агрессивность, сонливость, вертиго, галлюцинации, рвота, нарушение походки, диплопия, кома. Следует иметь в виду, что передозировка может не проявляться клинически.

Проводиться симптоматическое лечение, возможен плазмаферез. При необходимости проводят стандартные процедуры для выведения лекарства из организма (промывание желудка, назначение сорбентов, форсированный диурез).

Побочные эффекты

Иммунные расстройства: аллергия разной степени тяжести, проявляющиеся гиперемией (покраснением), зудом, крапивницей (уртикарными высыпаниями), раздражением кожных покровов, одышкой, аллергическим ринитом (насморком).

Также не исключены тяжелые реакции в виде отека Квинке (быстро развивающегося отека глаз, губ, лица или его части, гортани – с нарушением дыхания), анафилактического шока (проявляется рвотой, сильным зудом кожи, падением артериального давления, тахикардией, отеком гортани, утрудненным дыханием, бледностью либо синюшностью кожи, затруднением дыхания, нарушением сознания).

  • Психические расстройства: галлюцинации, спутанность сознания, сонливость, психотические реакции.
  • Неврологические расстройства: нарушение походки и/или равновесия, головная боль, судороги, головокружение.
  • Кардиоваскулярные расстройства: тромбоз вен, тромбоэмболия, недостаточность сердца, артериальная гипертензия.
  • Пищеварительные расстройства: панкреатит, тошнота, запор.
  • Дыхательные расстройства: одышка.
  • Гепатобилиарные расстройства: дисфункция печени, желтуха, гепатит, повышение уровня АлАТ/АсАТ, билирубина, фосфатазы щелочной.
  • Инфекции: грибковые поражения.
  • Общие нарушения: слабость, утомляемость.

Условия и сроки хранения

Хранить Марукса в неповрежденной оригинальной упаковке не больше 5 лет. Специальных условий хранения не требуется.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/maruksa.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector