Ливазо 2 мг: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Повышенным холестерином страдает огромное число людей. Для борьбы с ним на фармацевтических рынках представлено весьма обширное количество лекарственных средств. Ливазо-питавастатин – один из современных препаратов, призванный побороть холестериновые болезни.

Рассмотрим, как именно применять Ливазо в зависимости от дозировки – 1 мг, 2 мг или 4 мг, его инструкцию по применению, показания, побочные эффекты и существующие аналоги в аптечных рядах.

Ливазо 2 мг: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Состав и лекарственная форма

Ливазо относится к группе гиполипидемических препаратов, класс – статины, подкласс – ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы. Основная лекарственная форма выпуска – таблетки. Они покрыты сверху пленочной тонкой оболочкой.

Питавастатин является действующим веществом Ливазо. Дополнительно в состав входят: лактозомоногидрат, гидроксипропил-целлюлоза, Е 646 (вид гипромеллозы), магния алюмино-метасиликат 1В-типа, стеарат магния.

Ливазо выпускается в трех вариантах дозировки: 1, 2 и 4 мг.

В зависимости от дозировки таблетки, эквивалентное содержание действующего вещества в ней: в варианте 1 мг – содержится 1,045 мг питавастатина, в 2 мг – 2,090 мг, в 4 мг – 4,180 мг.

С одной стороны таблетки – гравировка с дозой. Выпускается пачками, в картонной упаковке по 28 или чаще по 30 таблеток (10 штук в блистере).

Показания к применению и эффективность

Питавастатин в составе Ливазо снижает скорость фермента в синтезе холестерола и замедляет его производство печенью.

После этого в печени происходит ряд процессов, по итогам которых увеличивается захват вредного вида холестерина –  липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).

В крови уменьшается концентрация Аполипопротеина-В, который является основным носителем плохих липидов, прилипающих к стенкам сосудов и провоцирующих развитие атеросклероза.

Такой набор фармакологических эффектов определяет поле применения этого препарата. Таблетки Ливазо назначаются:

  • Для снижения высокого общего холестерола и липопротеидов малой плотности.
  • Пациентам в возрасте с гиперхолестеринемией 1 типа, с гиперхолестеринемией семейного типа (гетерозиготной) и смешанной дислипидемией при отсутствии эффекта диетотерапии и прочих медикаментов.

Эффективность применения Питавастатина для снижения холестерина ЛПНП-холестерина сопоставима с Аторвастатином.

Ливазо 2 мг: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналогиДоля пациентов (%), которые достигли необходимого снижения уровня ЛПНП от исходного в соответствии с нормами, указанными в рекомендациях Европейского общества по лечению атеросклероза.

 Липидограмма (липидный профиль, спектр) – что это за анализ?

Противопоказания

Ливазо, аналогично с другими препаратами-статинами, не назначается пациентам с заболеваниями печени и почек. Но питавастатин имеет еще ряд определенных противопоказаний. К ним относятся:

  • Реакции гиперчувствительности к питавастатину и дополнительным компонентам лекарства.
  • Средняя или тяжелая степень печеночной недостаточности, болезни билиарной системы в активной фазе, стойкое повышение (в три раза и более) печеночных ферментов – трансаминаз без выясненной причины.
  • Заболевания мышечной системы – миопатии различного генеза.
  • Детский возраст.
  • Период беременности и время лактации (кормления грудью).
  • Параллельное лечение циклоспорином.
  • Показатель клиренса (скорость фильтрации в почечных клубочках) креатинина, который в пять и больше раз выше от верхних нормальных показателей.
  • Лактозная непереносимость.
  • Злоупотребление спиртным.

Ливазо 2 мг: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Инструкция по применению Ливазо в справочнике ВИДАЛЬ

Ливазо выписывают достаточно осторожно при риске возникновения рабдомиолиза (из-за мышечной токсичности происходит некроз и экскреция погибших клеток почками) – возможно развитие тяжелой степени почечной недостаточности у пациентов старшего и особенно пожилого возраста (старше 70-ти).

Побочные эффекты

Побочные эффекты Ливазо очень разнообразны. Зачастую они проявляются при передозировке и в силу особенностей организма. Но при правильном использовании препарата, строго следуя инструкции и рекомендациям лечащего врача, побочные эффекты маловероятны.

Количество их возникновения упорядочено в соответствии с классификацией WHO (ВОЗ – Всемирной Организацией Здравоохранения): очень часто, часто, иногда, единичные случаи, редчайшие, чистота неизвестна.

Теперь стоит разобраться, как и на какие системы питавастатин может оказать негативное воздействие:

  • Психоневрологические расстройства – цефалгии, головокружения, нарушения сна (беспокойный сон, бессонница).
  • На органы пищеварительного тракта – диарея, рвота, запор, диспепсические симптомы, тошнота, абдоминальные боли.
  • Гепатобилиарные органы – повышение параметров активности печеночных ферментов, обострение заболеваний печени, нарушения функций печени.
  • Кожа и ПЖК (подкожно-жировая клетчатка) – сыпь, эритематозные покраснения, зуд, сухость на поверхности слизистых во рту.
  • Система крови – анемия.
  • Метаболизм – анорексические проявления.
  • Мышечная и скелетная системы – боли в мышцах, суставах, спазмы мышц, миопатия, рабдомиолиз.
  • В редких случаях – развитие хронических интерстициальных заболеваний легких, гипотиреоз.
  • Лабораторные изменения – повышение печеночных ферментов — АСТ (аспартатаминотрансферазы) и АЛТ (аланинаминотрансфераза), увеличение КФК (креатинфосфокеназы).
  • Больных, которым назначается Ливазо, необходимо предупредить о необходимости уведомлять лечащего врача о любых мышечных симптомов, поскольку они могут быть сигналом одного из самых тяжелых осложнений – рабдомиолиза. Это состояние чревато недостаточностью почек при нарушении их фильтрационной способности. При любой ее степени не рекомендуется применять ни Ливазо, ни другие статины.

Пить или не пить статины? [польза vs вред]

Инструкция по применению

Ливазо 2 мг: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Начальная доза для взрослого человека – 1 мг раз в сутки. Изменение дозировки проводится с периодом в 4 и больше недели. Согласно врачебным данным, чаще всего больным назначается 2 мг в день. Максимальная суточная доза – 4 мг.

Стартовая доза для людей пожилого возраста аналогична – 1 мг раз в сутки, ее изменение также раз в 4 или более недели. Отличие заключается в том, что такие люди часто страдают нарушениями функционирования почек и печени.

С таким анамнезом, максимальную суточную дозу в виде 4 мг питавастатина обычно не используют и применяют только при легких формах сопутствующих патологий и очень тщательном контроле.

Назначать Ливазо пациентам с установленной почечной недостаточностью средней или высокой тяжести нельзя.

Использование во время беременности

Аналогично с другими статинами, Ливазо во время течения беременности и после нее, во время лактации, не принимается.

 Детям

Детский возраст является одним из противопоказаний данного лекарственного средства. Полноценных исследований про влияние на детский организм не производилось, поэтому в педиатрической практике питавастатин не применяют.

Взаимодействие с другими препаратами

Главным органом, в котором метаболизируется питавастатин является печень. Там же он и оказывает свое основное фармакологическое действие.

Через печень проходят все известные нам лекарства, поэтому важно знать, какие будут эффекты, если вместе с Ливазо пациент будет принимать еще какие-то препараты.

Сейчас мы рассмотрим перечень медикаментов, которые, по отзывам специалистов, могут изменять свои свойства под действием питавастатина:

  1. Циклоспорин. Одновременное его назначение с препаратом Ливазо исключено, поскольку в разы изменяется фармакодинамика и фармакокинетика последнего.
  2. Эритромицин. Синхронный прием не рекомендуется на период лечения эритромицином по тем же причинам.
  3. Фибраты (например, гемфиброзил). Как фибраты, так и статины увеличивают риск развития рабдомиолиза и миопатии. Выходит, такой побочный эффект складывается и становится гораздо вероятнее. Поэтому с фибратами, Ливазо если и назначают, то с большой осторожностью, в малых дозах и с регулярными клиническими исследованиями при приеме.
  4. Ниацин. Хоть непосредственно с ним и не проводилось исследований взаимодействия, в его побочных эффектах также указан риск развития миопатий. Тактика применения аналогична с фибратами, терапию необходимо приостановить.
  5. Фузидовая кислота. Вместе с питавастатином не применяется – повышенный риск рабдомиолиза.
  6. Рифампицин. При его применении на фоне статинов, последние медленнее всасываются клетками печени.
  7. Варфарин. При назначении статинов пациентам, принимавших варфарин, требуется регулярно проводить мониторинг протромбинового времени крови.

При одновременном взаимодействии с итраконазолом и грейпфрутовым соком, с дигоксином и с эзетимибом, изменений содержания питавастатина в плазме крови не наблюдалось.

 Норма холестерина по возрасту и полу [наглядная таблица]

Цена препарата

Ливазо 2 мг: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналогиПрепарат Ливазо находится не в бюджетном, и не совсем в среднем ценовом диапазоне. В Украине, в зависимости от региона, цена на питавастатин будет примерно следующая: за упаковку Ливазо 1 мг (30 таблеток) придется отдать в районе 350–450 грн, за упаковку Ливазо 2 мг (30 таблеток) – около 390–610 грн, за упаковку Ливазо 4 мг (аналогично 30 таблеток) – примерно 420–770 грн.

В России аптеки предлагают этот препарат по следующей стоимости: таблетированный (30 штук) Ливазо по 1 мг – цена 420–585 руб, по 2 мг – цена 695–900 руб, по 4 мг – в районе 980–1250 руб.

Аналоги Ливазо

В связи с довольно внушительными ценами на препараты питавастатина, часто пациенты ищут его аналоги. Но именно для Ливазо аналоги в аптечных сетях не продаются – можно приобрести лишь оригинальный медикамент.

А вот аналогов самого питавастатина на аптечных полках достаточно. К ним относятся Симвастатин, Симгал, Симвор.

Также в четвертое поколение, кроме питовастатина, относится розувастатин – брендовый Крестор, что лучше, по данным некоторых авторов, показывает себя при лечении атеросклероза.

Ливазо 2 мг: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Отзывы об использовании

Отзывы пациентов, принимающих Ливазо, в подавляющем большинстве положительные.

Ливазо 2 мг: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

При приеме рекомендованной дозы — 2 мг, стабильный положительный эффект наступал уже через полтора месяца. При полном соблюдении рекомендаций компетентного врача побочные эффекты регистрировались крайне редко, поскольку препараты питавастатина относятся к статинам последнего, 4-го поколения. Эта генерация является самой безопасной для организма.

 Что такое атеросклероз сосудов? [инфографика]

Доказательная база для Ливазо

  • исследование CHIBA «Объединенное исследование лекарственного лечения гиперлипидемии и его выгоды для пациентов с атеросклерозом»;
  • исследование CIRCLE ретроспективное наблюдательное, цель: сравнение влияния различных статинов на изменение уровней липидов крови и частоту развития СС событий;
  • исследование LIVES;
  • исследование J-PREDICT;
  • исследования III фазы испытания фармакологических средств (тестирование на группе из более 1000 человек).

Источник: https://holestein.ru/preparaty/livazo-pitavastatin

Ливазо таблетки — инструкция по применению, аннотация, отзывы

Ливазо (Livazo) – гиполипидемическое лекарственное средство класса статинов, разработанное для нормализации общего холестерола и липидов с низкой плотностью.

Используют медикамент для лечения взрослых при гиперхолистеринемии, если понижающая холестерол диета и немедикаментозная терапия не дают ожидаемого результата.

Кроме аллергии на компоненты препарата, питавастатин (активно действующий компонент лекарства) противопоказан при миопатии и тяжелых печеночных патологиях. Консультация специалиста при выборе медикамента и схемы лечения обязательна.

Упаковка, цена, условия хранения

Ливазо 2 мг: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Самые распространенные формы выпуска Ливазо (Livazo) – круглые белые таблетки в оболочке массой 1, 2 и 4 мг по 28 штук в упаковке производителей Пьер Фабр — Рекордати, Франция, Италия. Каждый вид таблеток содержит 1.045 мг, 2.09 мг и 4.18 мг питавастатина кальция соответственно.

Читайте также:  Боль внизу живота у женщин слева, причины тянущих, резких, колющих болей слева

Срок годности препарата согласно инструкции – 4 года. Чтобы защитить блистер от солнечного света, лучше всего хранить медикамент в коробке, в защищенном от детей месте при комнатной (до 25 градусов) температуре.

Отпускают медикамент по рецепту. На таблетки Ливазо цена зависит от формы выпуска и производителя:

  • Ливазо в таблетках по 1 мг цена – 425-580 руб;
  • Ливазо в таблетках по 2 мг цена – 700-900 руб;
  • Ливазо в таблетках по 4 мг цена – 970-1200 руб.

В аптечной сети можно приобрести только оригинальный препарат: для Ливазо аналоги (дженерики) на сегодняшний день не продаются.

Фармакологические характеристики

Ливазо угнетает ГМГ-КоА-редуктазу, контролируя скорость активности фермента при биосинтезе холестерола, а также ингибирует его выработку в печени. В результате в печени усиливается экспрессия рецепторов липопротеидов с низкой плотностью, создаются условия для захвата ЛПНП, понижения общего и «плохого» холестерола.

Ливазо 2 мг: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Стабильно угнетая выработку печенью вредного холестерола, питавастатин уменьшает темпы выделения ЛПНП в кровяное русло, падает и концентрация триглицерола. При этом показатели липидов высокой плотности растут, а содержание аполипоротеинов (Апо-B) снижается.

Активный ингредиент из ЖКТ всасывается активно: через час после употребления (вне зависимости от еды) его содержание будет наибольшим. В кишечнике средство также препятствий не встречает, его биодоступность – 51%.

С кровяными белками питавастатин взаимодействует на 99%. Из печени препарат быстро выводится с желчью и лишь незначительная часть (5%) – с мочой. Период полувыведения находится в диапазоне 5,7-8,9 часов.

Наибольшее содержание статина в крови упало на 43% после его употребления с жирными и калорийными блюдами, но на показатели AUC этот фактор не повлиял.

Ливазо 2 мг: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Показания и противопоказания для Ливазо

Если терапевтический ответ на диетическое питание и другие формы немедикаментозной профилактики недостаточен, инструкция рекомендует применять Ливазо. Медикамент разработан для нормализации общего и «плохого» холестерола. Средство назначают при гиперхолестеринемии и комбинированной дислипидемии.

Питавастатин не рекомендуют при:

  1. Выраженной чувствительности к активному компоненту или дополнительным ингредиентам лекарства или к другим статинам;                                  Ливазо 2 мг: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги
  2. Серьезных печеночных патологиях;
  3. Устойчивом росте (трехкратном и выше) сывороточных трансаминаз, когда этиология не выяснена;
  4. Параметры клиренса креатинина пятикратно превысили стандартный предел;
  5. Параллельном приеме циклоспорина;
  6. Миопатии.

Побочные последствия

Степень выраженности побочных явлений, которые проявляются при употреблении питавастатина в стандартной дозировке, выявленных при клинических экспериментах, указаны в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Частоту оценивают по определенным параметрам:Ливазо 2 мг: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

  • Очень часто (?0,1);
  • Часто (?0,01,

Источник: https://MyHolesterin.ru/statiny/livazo.html

Ливазо

Повышение уровня холестерина в крови и начальная стадия атеросклероза – прямые показания к началу терапии. Основой всех медикаментозных препаратов, применяющихся в курсе лечения, являются статины. Они снижают количество собственного холестерина, вырабатывающегося в организме, и значительно улучшают самочувствие больного.

Один из таких препаратов – Ливазо 2 мг. Данное лекарство выпускается также в объеме действующего вещества 1 мг и 4 мг, а назначение конкретной дозировки зависит от степени выраженности заболевания и производится на усмотрение лечащего врача.

Действующее вещество и показания к применению

Активным действующим веществом препарата Ливазо является питавастатин – этот компонент относится к гиполипидемическим средствам, предназначенным для понижения продукции собственного «вредного» холестерина в организме человека. Ливазо – яркий представитель ГМГ-КоА редуктазы ингибиторов (статинов), данная группа лекарств назначается практически всем пациентам с повышенным объемом холестерина в крови.

Показания к применению Ливазо:

  • первичная гиперхолестеринемия (повышение уровня холестерина в крови, зафиксированное впервые, без привязки патологии к сопутствующим заболеваниям);
  • наследственная гиперхолестеринемия (для понижения в крови липопротеинов низкой плотности).

Данный препарат назначается и в тех случаях, когда снизить холестерин у пациентов, соблюдающих диету, выполняющих лечебную гимнастику, не удается.

Ливазо выпускается фирмой производителем в трех дозировках:

  • 1 мг – содержит 1,045 мг кальция питавастатина (что соответствует 1 мг питавастатина);
  • 2 мг – включает 2,090 мг кальция питавастатина (в соответствии 2 мг питавастатина);
  • 4 мг – содержание кальция питавастатина 4,180 мг (эквивалентно 4 мг питавастатина).

Таблетки во всех трех дозировках покрываются пленочной оболочкой, они окрашены в белый цвет, имеют округлую форму, на одной стороне гравировку КС, а на другой – объем активного вещества, обозначенный цифрами 1,2,3 (соответственно 1 мг, 2 мг, 4 мг).

Ливазо 2 мг: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги
Согласно официальной инструкции по применению Ливазо от производителя, таблетки следует употреблять внутрь, предварительно не пережевывая и не согласовывая время приема с едой. Препарат принимается раз в сутки, желательно пить таблетки в одно и то же время, для достижения максимального эффекта

Как действует препарат

Действующее вещество препарата Ливазо питавастатин замедляет скорость продукции ГМГ-КоА редуктазы, за счет чего снижается объем выработки холестерина тканями печени. В результате рецепторы, продуцирующие липопротеины низкой плотности в печени, активизируются, а объем общего количества холестерина в плазме крови понижается.

Питавастатин хорошо всасывается тканями кишечника, а его биодоступность составляет 51%. После употребления таблетки в дозировке 1, 2 или 4 мг максимальная концентрация вещества в плазме крови наблюдается спустя 60 минут.

Эффективность всасывания Ливазо не связывается с приемом пищи. Согласно данным врачебной статистики, при приеме внутрь питавастатина и одновременном употреблении жирной еды, концентрация вещества в крови снижалась до 43%.

Инструкция по применению

Терапия лекарствами группы статинов предполагает обязательное соблюдение диеты с пониженным количеством в пище жиров растительного происхождения. Во время применения Ливазо следует отдавать предпочтение растительной пище, крупам, злакам, овощам и фруктам.

Необходимо отказаться от поваренной соли и сахара либо снизить объем их употребления. Запрещенные продукты – жирные сорта мяса и рыбы, хлеб, газированные напитки, сдоба, пряные, пересоленные, копченые блюда. Дозировка питавастатина в сутки, необходимая для конкретного пациента, подбирается в соответствии с результатами анализов.

Больной покупает в аптеке Ливазо исключительно в дозе, рекомендованной лечащим доктором. Изначально пациенту назначают таблетки в дозировке 1 мг, корректируя рекомендацию в течение последующих 4 недель. Практика показывает, что для большинства людей с повышенными показателями холестерина в крови, оптимальным вариантом является прием Ливазо 2 мг 1 раз в день.

Противопоказания и побочные эффекты

Статины – группа препаратов, обладающих большим количеством побочных действий, из-за чего их самостоятельное применение является недопустимым. Часто пациенты предъявляют жалобы на следующие негативные действия Ливазо:

  • головные боли;
  • тошнота, позывы к рвоте, нарушения устойчивости стула (чередование запоров и поноса);
  • болевые ощущения в мышцах и суставах, миалгия;
  • сонливость либо, наоборот, бессонница;
  • небольшая потеря вкусовых ощущений;
  • общее недомогание.

Ливазо 2 мг: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

При длительной терапии статинами у некоторых пациентов отмечаются звон в ушах, появляются отеки на теле, высыпания на кожных покровах по типу аллергических. В крови может понизиться уровень гемоглобина и повыситься объем трансаминаз.

К самым редким побочным действиям Ливазо относят нарушение функционирования печени, развитие панкреатита в острой форме, значительное ухудшение памяти и зрительной функции, склонность к депрессиям и психозам. В единичных случаях, у пациентов, принимающих статины, были зафиксированы ночные кошмары, снижение полового влечения и угасание сексуальной функции.

Нельзя принимать препараты статинов, в том числе и Ливазо, при наличии следующих проблем со здоровьем:

Мнение доктора Мясникова о пользе и вреде статинов

  • заболевания печени, протекающие в острой форме либо их хронические формы в стадии обострения;
  • особая чувствительность к лекарственной группе статинов и их действующим веществам;
  • непереносимость галактозы (в том числе имеющая наследственную этиологию);
  • синдром мальабсорбции;
  • одновременное употребление препаратов группы цефалоспоринов;
  • миопатия.

Не назначают статины пациентам, не достигшим 18-летнего возраста, а также женщинам, которые находятся в положении, либо вскармливают грудью новорожденного ребенка. Если Ливазо был рекомендован к приему женщине детородного возраста, она должна обязательно принимать оральные контрацептивы, чтобы в период терапии статинами не наступила неожиданная беременность.

Возможное влияние на организм

Говоря об использовании препаратов статинов, в том числе и Ливазо, для понижения уровня холестерина в крови, нельзя не сказать об оказываемом влиянии на организм человека. Установлено, что прием Ливазо не требует отказа от вождения автомобиля и управления движущимися механизмами.

До назначения статинов, специалистам необходимо убедиться в отсутствии у пациента склонности к рабдомиолизу. Это синдром крайней степени миопатии, когда клетки мышечной ткани разрушаются, в крови подскакивает уровень миоглобина и креатинкиназы, в результате чего быстро нарастают признаки почечной недостаточности.

Чтобы этого избежать, предварительно контролируют уровень креатинкиназы в крови и устанавливают наличие некоторых проблем:

  • нарушение функций щитовидки;
  • проблемы с мышечной тканью личного или наследственного характера;
  • прием фибратов или статинов, окончившийся интоксикацией мышц;
  • склонность к алкоголизму и заболевания печеночной системы;
  • возраст старше 65–70 лет (пожилые пациенты больше предрасположены к рабдомиолизу).

Ливазо 2 мг: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги
Ливазо — представитель статинов, который снижает уровень «плохого»холестерина в крови

Во время лечения Ливазо при возникновении мышечных симптомов тяжелой степени, прием препарата следует прекратить. При возвращении показателей креатинкиназы в норму можно возобновить употребление Ливазо, но под строгим врачебным контролем и в начальной дозе 1 мг в сутки.

Влияние статинов со стороны некоторых органов и систем:

  • печень – при склонности к алкоголизму либо при имеющихся нарушениях в работе печени, после назначения статинов требуется контролировать показатели печеночной системы (в частности, плазменных трансаминаз);
  • почки – при наличии почечной недостаточности (средней и тяжелой степени) во время лечения Ливазо необходимо мониторить функционирование органов. Пациентам с данным заболеванием препарат в дозировке 4 мг не назначается;
  • легкие – в случае длительной терапии статинами иногда наблюдалось развитие интерстициальных болезней легочной системы, сопровождающихся одышкой, сухим кашлем, резким похуданием и повышением температуры.

При развитии острых признаков печеночной или почечной недостаточности, а также интерстициальных заболеваний легких, необходимо срочно обратиться к врачу и прекратить прием Ливазо. Со временем, после исчезновения патологической симптоматики, можно продолжить лечение, но с коррекцией дозировки статинов.

Читайте также:  Траумель уколы: инструкция по применению, цена в аптеке и отзывы покупателей

Перекрестное взаимодействие

В период использования питавастатина необходимо учитывать прием препаратов, которые были рекомендованы пациенту до этого, для устранения признаков сопутствующих заболеваний. Далее будет приведен ряд фармакологических групп, при взаимодействии Ливазо с которыми необходимо проявлять осторожность:

  • Циклоспорин – одновременный прием статинов запрещен из-за резкого повышения показателя AUC;
  • Эритромицин и другие антибиотики-макролиды – дают такую же реакцию, как прием статинов на фоне употребления Циклоспорина, поэтому применять их нельзя;
  • фибраты – одновременная терапия ими со статинами приводит к развитию миопатии и рабдомиолиза с выраженным мышечным поражением (требует подбора корректной дозы и осторожности);
  • Ниацин и фузидовая кислота – также приводят к формированию грубых нарушений со стороны мышечной ткани;
  • Рифампицин и ингибиторы протеаз – снижают процесс всасывания питавастатина тканями печени;
  • Варфарин – при его одновременном приеме с Ливазо 4 мг необходим контроль протромбинового времени.

Такие препараты, как Дигоксин, ингибиторы CYP3A4, OATP1B1 не влияют на концентрацию питавастатина в крови, поэтому их применение одновременно с Ливазо допускается докторами.

Случаи передозировки

Выраженные симптомы передозировки препаратом Ливазо – это усиление побочных действий препарата, перечисленных выше. Гемодиализ не считается эффективной мерой по стабилизации состояния пациента. Специфического антидота не разработано, поэтому по мере необходимости следует проводить симптоматическую терапию с одновременным контролем показателей креатинкиназы и функций печени.

Аналоги препарата

Если по каким-то причинам назначить питавастатин пациенту невозможно, можно подобрать аналоги Ливазо, находящиеся также в группе статинов:

  • Крестор – препарат, относящийся к группе статинов, на основе активного вещества розувастина (выпускается в дозировке 10, 20 и 40 мг);
  • Симвастатин – таблетки на основе симвастатина, выпускающиеся в форме 10 и 20-ти мг дозировки;
  • Лескол – препарат, активным компонентом которого является флувастатин натрия. Продается в виде капсул с содержанием 21,06 и 42,12 мг действующего вещества;
  • Липобай – таблетки, состоящие из натрия церивастатина в дозе 0,2 или 0,4 мг;
  • Правастатин – включает в качестве основного вещества одноименное (правастатин);
  • Липримар – средство, содержащее аторвастатин в дозировках 10, 20, 40 и 80 мг.

Ливазо 2 мг: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги
Препараты со схожим составом, которыми можно заменить Ливазо

Каждый из перечисленных препаратов обладает своими противопоказаниями и побочными действиями, из-за чего нельзя самостоятельно заменять Ливазо аналогами. Только специалист может оценить уже принимающиеся пациентом средства, знает историю болезни и результаты обследований и способен рекомендовать тот или иной заменитель.

Отзывы

Нужно отметить, что большинство пациентов, которым был назначен препарат Ливазо, и врачей, которые работают с этими таблетками, оставляют лишь положительные отзывы.

Доктора назначают питавастатин благодаря быстро наступающему эффекту от приема и хорошей переносимости Ливазо у большинства пациентов.

Естественно, перед назначением таблеток необходимо полное обследование, а в ходе терапии – контроль за функциями организма и показателями крови.

Светлана, 54 года:
Когда врач назначил мне таблетки Ливазо 2 мг, я начала читать информацию о них на медицинских сайтах. Испугалась большого количества побочных действий.

Но на деле мой организм хорошо переносил таблетки, тем более пить их нужно раз в сутки. Одновременно я соблюдала диету, которую поддерживаю и сейчас.

Спустя 2 месяца уровень холестерина в крови понизился, я стала чувствовать себя значительно лучше.

Ольга, 48 лет:
Таблетки Ливазо мне выписал лечащий доктор, после того как на фоне лишнего веса у мен резко поднялся холестерин в крови.

Одновременно мне назначили сеансы лечебной гимнастики, диету и прогулки по вечерам. Сейчас стараюсь есть здоровую пищу, обеспечиваю себе физические нагрузки, Ливазо пью по 2 мг раз в сутки.

В последний раз сдала анализы, доктор сказал, что есть значительные улучшения.

Василий, 56 лет:
Мне Ливазо очень нравится, дает результат уже через месяц. Чувствуешь себя намного лучше, да и врач говорит, что анализы подтверждают прогресс в терапии.

Один минус у таблеток – высокая для меня стоимость. Но сестра, живущая в Германии, говорит, что Ливазо очень эффективный препарат, у них он распространен уже лет 10–15.

Поэтому назначения доктора я выполняю, здоровье все же дороже, чем таблетки.

Ливазо в дозировке 1 мг, 2 мг и 4 мг – препарат из группы статинов, который позволяет снизить продукцию собственного холестерина тканями печени и стабилизировать самочувствие пациента.

Повышенный холестерин в крови – первая стадия развития атеросклероза. Поэтому, если доктор назначил препарат на основе питавастатина, пациент должен выполнять рекомендации, не превышать дозу и не отменять употребление лекарства самостоятельно.

Источник: https://bezholesterina.com/lekarstva/livazo

Ливазо (питавастатин) – инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Ливазо – статин последнего поколения, который назначают пациентам с повышенным уровнем холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов. Он единственный представитель препаратов, содержащих питавастатин. Согласно инструкции Ливазо позволяет существенно снизить риск развития инфаркта миокарда, инсульта.

Ливазо 2 мг: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Внимание: Вы читаете упрощенную инструкцию к препарату «Ливазо».

Состав, форма выпуска

Действующее вещество Ливазо – питавастатин. Вспомогательные компоненты – моногидрат лактозы, гипромеллоза, гипролоза, алюмометасиликат, стеарат магния. Оболочка покрыта гипромеллозой, диоксидом титана, диоксидом кремния, триэтилацетатом.

Ливазо – таблетки округлой формы, покрытые оболочкой, содержащие 1, 2 или 4 мг питавастатина. На каждую единицу препарата нанесена аббревиатура «КС», количество действующего вещества «1», «2» или «4».

Фармакологическое действие

Ливазо – статин 4-го поколения. Все препараты этой группы имеют одинаковый принцип работы. Молекула питавастатина подобна ферменту ГМГ-КоА-редуктазе, который активирует начальный этап синтеза холестерина. Лекарство встраивается в реакцию синтеза стерола вместо энзима, не давая ей начаться. Поэтому официальное название статинов – ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.

Сокращение объемов синтеза холестерина запускает компенсаторные механизмы. Существует два основных способа получения стерола:

  • расщепление содержащих холестерин структур;
  • мобилизация холестерола из клеток, холестериновых бляшек.

Для реализации первого пути на поверхности печени активизируются рецепторы, которые отлавливают из крови «вредные» липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), расщепляя их на белковый компонент и холестерин. Мобилизация стерола из клеток требует наличия большого количества транспортных комплексов – «хороших» липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), их количество увеличивается.

В результате этих изменений уровень холестерина, ЛПНП, триглицеридов падает, а ЛПВП наоборот растет. Значимость снижения зависит от дозы препарата, заболевания.

При первичной гиперхолестеринемии 1 мг Ливазо уменьшает концентрацию холестерина на 23%, 2 мг – 26%, 4 мг – 32,5%, ЛПНП – 1 мг на 33%, 2 мг – 38%, 4 мг – 47%. Рост уровня ЛПВП слабо связан с дозировкой препарат. Он максимален при дозе 1 мг (9,4%), минимален при 4 мг (8,3%).

Также применение питавастатина позволяет откорректировать уровень других фракций липидов, белков, которые способствуют развитию атеросклероза: триглицеридов, аполипопротеина А, B. На фоне применения Ливазо уровень триглицеридов падает на 15-21%, Апо-В – 24-35%, а Апо-А вырастает на 5,6-8,7%.

Нормализация уровня продуктов обмена жиров необходима для торможения развития атеросклероза – заболевания, который сопровождается формированием отложений на стенках сосудов. Лишаясь источника их образования, они начинают уменьшаться.

Инструкция питавастатина содержит результаты эксперимента JAPAN-ACS. В ходе исследования сравнивалось влияние питавастатина и аторвастатина на размер коронарной бляшки. По истечению 8-12 месяцев терапии статинами среднее уменьшение размера отложений составило 17%.

Ливазо быстро всасывается желудочно-кишечным трактом. Уже через 1 час концентрация лекарства в крови достигает максимума. Эффективность всасывания статина не связана с приемом пищи. Поэтому таблетки можно принимать до, после или во время еды.

Питавастатин выводится из организма печенью, около 5% — почками.

Ливазо: показания к применению

Согласно инструкции по применению Ливазо назначают больным как дополнение к диете, другим способам, снижающим холестерин, при:

  • гомозиготной, гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии;
  • комбинированной гиперхолестеринемии;
  • гипертриглицеридемии.

Детям таблетки Ливазо не назначают.

Способ применения, дозировка

Препарат принимают внутренне, проглатывая таблетку целиком, 1 раз/день. Желательно принимать статин в одинаковое время суток, лучше вечером. Это помогает более эффективно блокировать синтез холестерола, максимальный объем которого приходится на ночь.

До начала лечения статинами, а также в процессе необходимо придерживаться диеты, которая снижает уровень холестерина. Без соблюдения этого правила эффективность питавастатина существенно снижается. Ведь организм не испытывает дефицита холестерина, а значит его уровень остается стабильно высоким.

Пациентам, предрасположенным к развитию рабдомиолиза, перед началом курса таблеток Ливазо необходимо сдать анализ крови на креатинкиназу (КК). К этой категории относятся пациенты с:

  • недостаточностью почек или щитовидной железы;
  • личной, семейной истории развития наследственных мышечных патологий;
  • мышечными реакциями на фоне приема любого статина или фибратов;
  • заболеваниями печени;
  • алкоголизмом;
  • люди старше 70 лет.

Начальная доза препарата – 1 мг. Свой потенциал статин раскрывает постепенно, достигая максимума к концу 4-ой недели. Поэтому выводу о эффективности лекарства делают через 28 дней на основании изменения показателей общего холестерина, ЛПНП в крови больного. Если они превышают норму, дозу Ливазо увеличивают до 2 мг.

Максимальная суточная дозировка статина не должна превышать 4 мг.

Пациентам с тяжелой формой почечной недостаточности не рекомендуется назначать Ливазо дозировкой свыше 2 мг. Дозу 4 мг разрешается принимать пациентам при условии строгого контроля за состоянием почек.

Печеночные патологии легкой, средней тяжести также требуют сокращение максимальной дозировки до 2 мг. Даже пониженная доза требует регулярного мониторинга состояния почек.

Противопоказания, побочные эффекты

По инструкции Ливазо не назначаются пациентам при:

  • гиперчувствительности к питавастатину или вспомогательным веществам, другим статинам;
  • дефиците лактазы, непереносимости лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • увеличение времени клиренса креатинина в ≥ 5 раз;
  • тяжелой печеночной недостаточности, острых заболеваниях печени;
  • повышении АЛТ, АСТ, ГГТ в ≥3 раз;
  • беременности;
  • кормлении грудью;
  • несовершеннолетним.

Из-за высокого риска развития побочных реакций статин с осторожностью назначают при:

  • гипотиреозе;
  • почечной недостаточности;
  • мышечных заболеваниях у пациента или ближайших родственников;
  • перенесенных миотоксических осложнениях на фоне приема других статинов;
  • чрезмерном употреблении спиртных напитков;
  • заболеваниях печени в прошлом;
  • возрасте старше 70 лет.
Читайте также:  Купание новорожденного первый раз после роддома: подробная инструкция и советы специалистов

Большинство пациентов хорошо переносят таблетки статина. По результатам исследований менее 4% людей перестали принимать препарат из-за побочных эффектов. Большинство нежелательных реакций легкие, не доставляют человеку существенного дискомфорта. Чаще всего люди сталкиваются с болями в мышцах (около 1% пациентов)

По распространенности все побочные эффекты Ливазо можно разделить на 5 групп (в скобках указана частота):

  • очень частые (от 10%);
  • частые (1-10%);
  • нечастые (0,1-1%);
  • единичные (0,01-0,1%);
  • редкостные (менее 0,01%).

Частые:

  • головная боль;
  • запор/понос;
  • диспепсия;
  • тошнота;
  • мышечные, суставные боли.

Нечастые:

  • анемия;
  • анорексия;
  • бессонница;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • расстройство вкуса;
  • снижение чувствительности к раздражителям;
  • звон в ушах;
  • сухость во рту;
  • боли в животе;
  • рвота;
  • повышение активности АЛТ, АСТ;
  • зуд, сыпь;
  • спазмы;
  • общая слабость;
  • хроническая усталость;
  • отеки;
  • частое мочеиспускание.

Единичные:

  • снижение остроты зрения;
  • острый панкреатит;
  • желтуха;
  • гепатит;
  • крапивница;
  • эритема;
  • миопатия, рабдомиолиз.
  • Редкостные — желудочно-кишечный дискомфорт.
  • Очень частых осложнений от приема Ливазо нет.
  • К развитию побочных эффектов более склонны люди:
  • получающие максимальную дозу препарата (4 мг);
  • имеющие заболевания печени или почек;
  • страдающие от лекарственных аллергий на другие препараты.

Взаимодействие

Для оценки влияния препаратов на концентрацию друг друга используется показатель AUC. Чем он выше, тем сильнее изменяется уровень лекарства. Согласно инструкции по применению питавастатина при одновременном приеме с таблетками циклоспорина AUC увеличивается в 4,6 раза. Поэтому с этим препаратом статин не назначают.

2,8 кратное увеличение AUC наблюдается во время лечения эритромицином и питавастатина. Антибиотик принимается непродолжительным курсом. Поэтому рекомендовано приостановить прием статина на время антибиотикотерапии эритромицином или другими макролидами.

Из-за потенциальной опасности противопоказано назначать статин во время терапии фузидовой кислотой.

Другие лекарства незначительно повышают AUC Ливазо. При соблюдении осторожности их разрешено принимать одновременно. К препаратам, требующим дополнительного контроля со стороны врача относят:

  • гимфиброзил, а также другие фибрины;
  • витамин РР (доза более 1 г/день);
  • рифампицин.

Эксперименты по совместному назначению ингибиторов ВИЧ-протеаз, эзетимиба, итраконазола, дигоксина, варфарина со статином не выявили изменений его концентрации. Однако, врачи считают, что при назначении питавастатина людям, принимающим варфарин имеет смыл контролировать показатели свертываемости крови (ПВ, МНО).

Цена

Цена Ливазо зависит от содержания активного компонента:

  • 1 мг – 512-569 руб.;
  • 2 мг – 815-839 руб.;
  • 4 мг – 1038-1157 руб.

Одна упаковка – это 28 таблеток питавастатина.

Аналоги

В России питавастатин продается под единственным торговым названием Ливазо. Заграницей препарат представлен брендами Ливало, Никита, Зипитамаг. По эффективности питавастатин схож с розувастатином. Содержащие его препараты:

  • Акорта 372-1272 руб.;
  • Липопрайм 351-4773 руб.;
  • Крестор 1913-10654 руб.;
  • Мертенил 337-2206 руб.;
  • Реддистатин 325-793 руб.;
  • Ро-статин 453-690 руб.;
  • Розарт 219-2853 руб.;
  • Розистарк 223-1859 руб.;
  • Розувастатин-СЗ 164-1269 руб.;
  • Розувастатин-Виал 322-528 руб.;
  • Розулип 364-1152 руб.;
  • Роксера 352-2106 руб.;
  • Розукард 371-3803 руб.;
  • Сувардио 358-522 руб.;
  • Тевастор 342-719 руб.

Аналогами Ливазо по механизму действия являются таблетки других статинов. Вы можете попросить лечащего врача заменить питавастатин препаратами на основе:

  • симвастатина – 142-343 руб.;
  • ловастатина – 225-491 руб.;
  • флувастатин – 2029-3425 руб.;
  • аторвастатин – 72-1585 руб.

Ответы на популярные вопросы

Может ли питавастатин провоцировать развитие диабета?

Лекарства, принадлежащие к классу статинов, увеличивают содержание сахара крови.

У пациентов, имеющих факторы риска развития диабета (высокое давление, ИМТ> 30 кг/м2, гипертриглицеридемия, уровень глюкозы 5,6-6,9 ммоль/л) это может привести к развитию сахарного диабета 2-го типа.

Больным из группы риска рекомендовано контролировать показатели крови, несмотря на то, что данные исследований не подтверждают связь между приемом Ливазо и сахарным диабетом.

Какой статин последнего поколения эффективнее снижает холестерин: розувастатин или питавастатин?

По результатам одних исследований питавастатин менее эффективно снижает уровень холестерина, чем розувастатин. Применением первого препарата удается достигнуть падения концентрации на 23-32,5%, второго – 33-46%. Влияние на уровень ЛПНП гораздо менее выражено: у питавастатина 33%-47%, розувастатина 45-63%.

По данным других исследований оба препарата обладают практически одинаковой эффективностью или Ливазо признано более сильным препаратом по сравнению с Крестором. В любом случае, питавастатин наравне с розувастатином, аторвастатином относят к сильнодействующим статинам.

Почему препарат Ливазо не популярен в России?

Ливазо – препарат, имеющий 15-летнюю историю мировых продаж. Популярность статина заграницей хорошо иллюстрируют цифры. Так питавастатин занял 22-е место по объему продаж среди всех лекарств Америки в 2005 году.

Освоение европейского рынка началось недавно. В России препарат появился только в 2016 году. Наши врачи не успели наработать практический опыт применения таблеток Ливазо, что существенно ограничивает его назначение.

Прогнозируется, что с каждым годом темпы продаж буду увеличиваться.

Что отличает питавастатин от других статинов?

Структура молекулы Ливазо немного отличается от своих аналогов. Благодаря ней препарат быстро усваивается, обладает высокой степенью биодоступности: 51% принятого лекарства может быть использовано организмом.

Для сравнения аналогичный показатель у розувастатина – 20%, аторвастатина 12%, симвастатина – 5%. Увеличение дозы любого статина связано с риском развития тяжелых последствий.

Вот почему более мощный, доступный для организма питавастатин более безопасный.

Прием таблеток Ливазо не вызывает такого количества лекарственных взаимодействий как другие статины. Это позволяет назначать его большему количеству пациентов.

Возможность провоцировать сахарный диабет приемом питавастатина предполагается, но не подвержена лабораторными экспериментами или клиническими исследования, что несомненно является огромным преимуществом этого статина.

Почему питавастатин не назначают детям?

Не было проведено достаточное количество исследований влияния приема Ливазо на умственное, половое развитие детей. Возможно, в будущем компания проведет необходимые испытания, позволяющие получить разрешение на применение препарата в педиатрической практике.

Мнение врачей о питавастатине (Ливазо)

Наши врачи имеют всего лишь 2-летний опыт применений питавастатина. Найти реальные отзывы о долгосрочном применении статина невозможно.

Однако судя по количеству статей в профильных изданиях, интерес к препарату немалый.

По эффективности лекарство практически не уступает, а по некоторым данным превосходит розувастатин, но имеет ряд преимуществ. При этом цена оригинального препарата небольшая.

Во всем мире Ливазо продается строго по рецепту. Мировой объем продаж подтверждает доверие к препарату зарубежных врачей. Без их назначения питавастатин бы не продавался.

Последнее обновление: Октябрь 12, 2019

Источник: https://sosudy.info/livazo

Ливазо — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

catad_pgroup Статины и другие гиполипидемические средства Аналоги, статьи Комментарии

Регистрационный номер:

ЛП-002855

Торговое наименование:

Ливазо

Международное непатентованное название:

питавастатин

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав на одну таблетку:

1 мг 2 мг 4 мг
Активное вещество:
Питавастатин кальция 1,045 мг 2,090 мг 4,180 мг
(эквивалентно питавастатину) (1,000 мг) (2,000 мг) (4,000 мг)
Вспомогательные вещества:
Лактозы моногидрат 63,085 мг 126,170 мг 252,340 мг
Гипролоза низкозамещенная 12,540 мг 25,080 мг 50,160 мг
Гипромеллоза 1,330 мг 2,660 мг 5,320 мг
Магния алюмометасиликат 1,600 мг 3,200 мг 6,400 мг
Магния стеарат 0,400 мг 0,800 мг 1,600 мг
Пленочная оболочка:
Опадрай белый1 3,000 мг 5,000 мг 9,000 мг
1 Состав опадрая белого на таблетку:
Гипромеллоза 1,9800 мг 3,3065 мг 5,9520 мг
Титана диоксид 0,8000 мг 1,3380 мг 2,4090 мг
Триэтилцитрат 0,2000 мг 0,3305 мг 0,5940 мг
Кремния диоксид коллоидный 0,0200 мг 0,0250 мг 0,0450 мг

Фармакотерапевтическая группа:

гиполипидемическое средство – ГМГ-КоА-редуктазы ингибитор.

Код ATX:

С10АА08

Фармакологические свойства

Фармакодинамика Питавастатин – конкурентный ингибитор ГМГ-КоА (3-гидрокси-3-метилглютарилкоэнзим А) редуктазы, фермента, катализирующего начальную стадию синтеза холестерина – образование мевалоновой кислоты из ГМГ-КоА.

Поскольку превращение ГМГ-КоА в мевалоновую кислоту представляет собой начальную стадию синтеза холестерина, то применение питавастатина не вызывает накопления в организме потенциально токсичных стеролов. ГМГ-КоА легко метаболизируется до ацетил-КоА, который участвует во многих процессах синтеза в организме.

Доказана эффективность препарата Ливазо в отношении снижения концентрации общего холестерина (ОХС) в плазме крови, холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП), холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ХС ЛПОНП), триглицеридов (ТГ) и аполипопротеина В (Аро-В), а также повышения концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) и аполипопротеина А1 (Аро-А1) (см. Таблицу 1).

Таблица 1. Реакция на дозу у пациентов с первичной гиперхолестеринемией (откорректированное среднее значение процентного изменения по сравнению с исходным уровнем)

Доза N ХСЛПНП ОХС* ХСЛПВП ТГ Аро-В Аро-А1
Плацебо 51 -4,0 -1,3 2,5 -2,1 0,3 3,2
1 мг 52 -33,3 -22,8 9,4 -14,8 -24,1 8,5
2 мг 49 -38,2 -26,1 9,0 -17,4 -30,4 5,6
4 мг 50 -46,5 -32,5 8,3 -21,2 -36,1 4,7

* неоткорректированное

При лечении первичной гиперхолестеринемии и комбинированной (смешанной) дислипидемии, при назначении терапевтических доз, питавастатин достоверно снижал концентрацию ХС ЛПНП, ОХС, ХС не-ЛПВП, ТГ и Аро-В и повышал концентрацию ХС ЛПВП и Аро-А1. Уменьшалось соотношение ОХС/ХС ЛПВП и Аро-В/Аро-А1.

При применении Ливазо в дозе 2 мг достигалось снижение концентрации ХС ЛПНП на 38-39%, и на 44-45% – при применении дозы 4 мг. В большинстве случаев при назначении дозы 2 мг, достигался целевой показатель лечения ХС ЛПНП по рекомендациям Европейского общества атеросклероза (EAS).

При лечении пациентов старшей возрастной группы с первичной гиперхолестеринемией и смешанной дислипидемией (≥65 лет) при назначении дозы Ливазо 1 мг, 2 мг или 4 мг значения ХС ЛПНП уменьшались на 31%, 39,0% и 44,3% соответственно, целевой уровень, установленный EAS, достигался у 90% пациентов.

При лечении пациентов с первичной гиперхолестеринемией или смешанной дислипидемией в сочетании с 2 или более факторами сердечно-сосудистого риска, или смешанной дислипидемией в сочетании с сахарным диабетом 2 типа, около 80% пациентов достигали установленных EAS целевых показателей ХС ЛПНП. Уровень ХС ЛПНП в этих группах пациентов снижался на 44% и 41% соответственно.

При долгосрочном приеме Ливазо целевое значение, установленное EAS, поддерживалось за счет постоянного стабильного снижения концентрации ХС ЛПНП (-30,5%), а концентрация ХС ЛПВП последовательно росла, с большим повышением концентрации ХС ЛПВП у пациентов с исходно более низкими значениями данного показателя (

Источник: https://medi.ru/instrukciya/livazo_16226/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector