Эклампсия: лечение и причины патологии, симптомы и признаки болезни

Эклампсией называют заболевание, более известное, как «поздний токсикоз». Для нее характерны резкие неконтролируемые скачки артериального давления. Эклампсия чаше всего проявляется в период беременности или уже после родов (хотя и гораздо реже). Она представляет угрозу как матери, так и ребенку.

Эклампсия: лечение, причины, симптомы, признаки

Эклампсия (поздний токсикоз) чаще всего проявляется в период беременности или уже после родов

У эклампсии есть несколько периодов развития. Первый период – эклампсизм. Для него характерны отек и гипертония. Затем наступает преэклампсия, а вместе с ней появляются сильные головные боли (повышается внутричерепное давление). После преэклампсии приходит судорожный период. Последним периодом развития является выздоровление.

Симптомы эклампсии

Первыми симптомами эклампсии является сильная головная боль, тошнота, сильные боли в верхней части живота, расстройство зрения.

Признаками предэклампсии также могут быть прибавка в весе, отеки, повышение артериального давления. Симптомы говорят об отеке мозга и внутричерепной гипертензии.

Женщину нужно срочно госпитализировать, чтобы избежать опасности для нее и ребенка (если женщина все еще беременна).

Признаками эклампсии у ребенка могут быть сильные головные боли, состояние оглушенности, расстройство зрения, тошнота и рвота. Давление при этом также резко повышается зрачки расширены и практически не реагируют на свет.

Припадки при эклампсии наступают внезапно. Начала появляются мелкие подергивания мышц лица, которые потом переходят на верхние конечности. Этот период длится до полминуты.

Следующие полминуты для женщины и плода являются самыми опасными, поскольку начинается сокращение скелетной мускулатуры, женщина теряет сознание, наступает остановка дыхания, цианоз слизистых оболочек и кожных покровов. Затем появляются клонические судороги всего тела.

Изо рта выступает пена, дыхание становится затрудненным. После припадка женщина впадает в коматозное состояние. Если не случается новый припадок, то женщина постепенно приходит в себя.

Больная может ничего не помнить о случившемся, после припадка остается только ощущение общей разбитости и головная боль. При тяжелых случаях эклампсии, судороги могут отсутствовать.

Эклампсия проявляется у беременных еще за несколько месяцев до родов. Хотя обычно это заболевание появляется у рожениц. Сейчас процент женщин, болеющих эклампсией, снизился.

Эклампсии может предшествовать проэклампсия. При проэклампсии у женщины повышается артериальное давление и в моче появляется белок. Обычно лна появляется у женщин с первой беременностью. Опасным последствием проэклампсии является преждевременная отслойка плаценты.

Если у женщины случилась послеродовая эклампсия, у нее может развиться почечная недостаточность и анурия. Именно поэтому женщине после родов ежедневно меряют давление и раз в несколько дней берут анализ мочи, потому как болезнь для нее все еще опасна.

Также у беременных и у людей с острыми почечными заболеваниями может наблюдаться почечная эклампсия. Судороги также возникают внезапно, резко повышается давление, глазные яблоки становятся твердыми, а зрачки не реагируют на свет.

Эклампсия: лечение, причины, симптомы, признаки

Приступ эклампсии может закончится для беременной остановкой дыхания или комой

К сожалению, эклампсия бывает не только у взрослых. У детей эклампсия является осложнением гломерулонефрита. Приступ проходит с потерей сознания, пеной у рта, давление резко повышается. Может случиться кратковременная остановка дыхания.

Первая помощь

Если приступ эклампсии случился не в больнице, то следует немедленно вызвать врача и оказать женщине неотложную помощь. Больную необходимо уложить на бок. Между коренными зубами вложить ложку, обмотанную марлей и вывести язык наружу, чтобы больная не задохнулась.

Для предотвращения травматизации под голову больной кладут подушку и обкладывают ее одеялами. После приступа изо рта нужно удалить пену, слизь и рвотные массы при помощи марлевой салфетки, предварительно смоченной в растворе фурацилина.

Если сердечная деятельность нарушена, делают закрытый массаж сердца.

Причины эклампсии

Причины развития эклампсии и преэклампсии точно не известны. Но есть довольно много факторов риска, выделенных врачами. Эклампсия может возникнуть при первой беременности, при многоплодной беременности, или если беременной больше 40 лет.

Также в группу риска входят женщины с сахарным диабетом, патологией почек, красной волчанкой, ревматоидным артритом, ожирением.

Если у женщины есть родственница, у которой был такой диагноз, или у нее была преэклампсия, ей тоже нужно быть внимательной к своему состоянию.

Диагностика

Чтобы вовремя диагностировать преэклампсию, беременной нужно вовремя и регулярно сдавать анализы. Для этого берут анализ мочи (на белки) и крови (биохимический, на гемостаз, на содержание мочевой кислоты). Также следят за прибавкой в весе.

Многие женщины думают, что скачки давления при беременности это нормально. Хотя, на самом деле, давление должно оставаться в норме и повышенное давление при беременности тоже может свидетельствовать о заболевании.

Поэтому артериальное давление измеряют ежедневно.

Эклампсия: лечение, причины, симптомы, признаки

Анализ крови — обязательный элемент диагностики эклампсии

Для лечения эклампсии не подойдут средства, применяемые для лечения повышенного давления.

Женщине нужно употреблять нормальное количество жидкости и соли, а также предпочтительно лежать на левом боку, чтобы снизить давление на крупную вену в брюшной полости. Это улучшает кровообращение.

Также женщине необходим постельный режим. В качестве препарата для предотвращения судорог врач может назначить сульфат магния.

При легкой преэклампсии женщина обычно соблюдает постельный режим дома и ее осматривает врач каждых 2 дня. Но если ее состояние не улучшается, больную госпитализируют.

Для лечения тех или иных проявлений эклампсии есть довольно много лекарств, таких как глюконат кальция и гидрохлортиазид (в таблетках) или сульфат магния (раствор для инъекций). Все лекарства назначает врач.

Профилактика эклампсии

Профилактика эклампсии не даст гарантии, что болезни не будет. Но, все же, довольно часто она предупреждает появление заболевания. В первую очередь у женщины должно быть сбалансированное питание. Нельзя злоупотреблять соленым. Также важно соблюдать правила личной гигиены.

Нужно регулярно ходить на прием к гинекологу и сдавать все необходимые анализы. Важно следить за своим здоровьем, так как от этого зависит и жизнь ребенка. Например, регулярно измерять давление можно и в домашних условиях.

Не следует пренебрегать походами к врачу, ведь любой дискомфорт может быть признаком надвигающейся болезни.

Народная медицина тоже не может дать надежных советов для предотвращения эклампсии. Народных средств и методов для лечения припадков также нет.

Источник: https://simptom.org/ehklampsiya-lechenie-simptomy-priznaki/

Эклампсия

Эклампсия – осложнение беременности, при котором резко и непредвиденно повышается артериальное давление (сложно приходит в норму).

Также у женщины наблюдается высокое содержание белка в моче и сильная отёчность конечностей. Существует два выхода из этого состояния – отступление симптомов или кома.

Это патологическое состояние может нанести вред здоровью не только будущей матери, но и ещё не родившемуся малышу.

В мире примерно один процент женского населения во время беременности подвергается эклампсии. Намного чаще, практически десять процентов, беременные женщины переносят преэклампсию. Симптомы этого процесса такие же, как у эклампсии, только проявляются они не так сильно.

Эклампсия у беременных может появиться на последних сроках беременности, или же на первые сутки после родов. Наиболее часто такое заболевание возникает у молодых девушек, которые рожают первого ребёнка или у женщин, роды которых приходятся на сорок лет и старше.

Этиология

Основной причиной приступов эклампсии у беременных является стремительное повышение давления, которое, в свою очередь, возникает из-за:

  • различных почечных инфекций;
  • молодого возраста будущей матери, организм которой не может выдержать такое изменение в структуре организма;
  • первые роды в жизни женщины;
  • проявления такого заболевания при предыдущих беременностях, но только в том случае, когда отцом детей является один и тот же мужчина;
  • вынашивания нескольких плодов;
  • неправильного питания во время беременности;
  • злоупотребления будущей матерью спиртным или никотином;
  • волчанки;
  • генетической предрасположенности;
  • инфекционных заболеваний хронического характера, которыми болеет женщина в период беременности;
  • избыточного веса будущей матери;
  • сахарного диабета;
  • гастрита.

Эклампсия: лечение, причины, симптомы, признаки

Разновидности

Поскольку эклампсия может влиять на несколько органов, то в зависимости от того, который из них подвергается «атаке» заболевания, определяется и тип болезни:

  • почечная эклампсия – сопровождается судорогами, вызывает кому и анурию;
  • печёночная – характеризуется нарушением структуры и расстройством работы печени;
  • мозговая — может стать причиной кровоизлияния в мозгу или инсульта;
  • коматозная – отёк мозга.

По времени проявления, эклампсия может возникнуть:

  • начиная с шестого месяца и до конца беременности. Составляет практически семьдесят процентов вероятности;
  • непосредственно во время родов – наблюдается в четверти случаев болезни;
  • на первые сутки после родов – менее двух процентов. Послеродовая эклампсия провоцируется болевым шоком, который переносит женщина, рожая ребёнка.

По формам выражения, эклампсия может проявляться:

  • с одноразовыми судорогами, но повторяющимися;
  • комплексом судорог;
  • комой.

По продолжительности судорожных припадков, болезнь делится на фазы:

  • начальную – длительность тридцать секунд, проявление только на мышцах лица;
  • среднюю – протяжённостью от десяти до двадцати секунд, спазм распространяется на все тело, захватывая дыхательные мышцы. Может повлечь смерть;
  • средней тяжести – сроком от тридцати до девяноста секунд. Судороги движутся сверху вниз, отсутствует пульс и дыхание. Приступ завершается глубоким вдохом и прерывистым дыханием;
  • тяжёлую, для которой характерным является выделение пены (иногда с кровяными примесями) из полости рта, появляется пульс. Женщина либо приходит в сознание, либо впадает в кому.

Симптомы

Характерной особенностью эклампсии является повышенное давление и судороги. Но проявлению эклампсии предшествуют такие симптомы, как:

  • ослабленность организма;
  • шум в ушах;
  • нарушение сна;
  • постоянная тошнота;
  • рвота, не поддающаяся контролю;
  • снижение остроты зрения;
  • яркие вспышки перед глазами;
  • сильная головная боль;
  • кратковременная потеря сознания;
  • забывчивость;
  • раздражительность;
  • уменьшение выделяемой мочи, что говорит о поражении почек.

Осложнения

Осложнения проявляются в зависимости от тяжести состояния беременной, её возраста и наличия других заболеваний.

Эклампсия: лечение, причины, симптомы, признаки

Последствиями эклампсии являются:

  • отслоение плаценты;
  • нарушения развития плода;
  • кровоизлияние в мозг;
  • паралич;
  • недостаточность таких органов, как печень и почки;
  • отёк лёгких и мозга;
  • проблемы с сердцем;
  • коматозное состояние;
  • летальный исход для женщины или плода.

Диагностика

Диагностировать эклампсию довольно легко, так как признаки этой болезни характерны для женщин только во время беременности, или в течение нескольких часов после родов. В обычной жизни это патологическое состояние проявиться не может. Важно отличить влияние именно этой болезни на мозг, и исключить аневризму, эпилепсию, опухоль мозга. Для этого проводят:

  • рентгенографию для устранения подозрений по поводу патологии лёгких;
  • КТ – для обозначения состояния мозга;
  • ЯМРТ;
  • ЭКГ;
  • анализы мочи и крови.
Читайте также:  Эффективная диета для похудения на 10 кг в домашних условиях: описание и золотые правила

Если у беременной начался приступ эклампсии в домашних условиях, ей следует оказать первую неотложную помощь, заключающуюся в:

  • незамедлительном вызове кареты скорой помощи;
  • обеспечении безопасности женщины, для этого её укладывают на левую сторону тела, на ровную поверхность;
  • предотвращении закрытия рта при помощи какого-либо предмета, обмотанного марлей и расположенного между коренными зубами;
  • выведении языка наружу;
  • удалении рвоты, слизи или пены;
  • при надобности произвести массаж сердца;
  • обеспечить тепло.

По окончании проведения вышеупомянутых мероприятий, необходимо ожидать прибытия докторов. Далее пациентку транспортируют в больницу, помещают в отдельную палату и проводят лечебные мероприятия.

Лечение

Терапия беременной при эклампсии состоит в:

  • обеспечении полного покоя;
  • ограждении от стрессов и плохих новостей;
  • капельницах с применением седативных препаратов;
  • нормализации давления;
  • усилении мочеиспускания;
  • восстановлении функционирования мозга.

Кроме этого, женщина находится под постоянным контролем врачей, которые следят за жизненными показателями на мониторах, и при необходимости, проводят реанимацию. Самым важным пунктом лечения является проведение искусственных родов при помощи кесарева сечения.

Профилактика

Профилактика эклампсии направлена на:

  • своевременное выявление и лечение инфекций, которые могут вызвать возникновение такого заболевания;
  • регулярные консультации беременных у гинеколога;
  • ежедневное измерение давления (можно вести дневник);
  • полноценный отдых и сон, который должен составлять девять часов;
  • ограничение физических нагрузок;
  • проведение большого количества времени на свежем воздухе;
  • планирование беременности и детальной подготовки организма к ней;
  • полноценное питание, обогащённое витаминами, кальцием, а также питательными веществами и минералами.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/beremennost/1537-eklampsiya-simptomy

Эклампсия

Эклампсия: лечение, причины, симптомы, признаки

Эклампсия – самая тяжелая стадия токсикоза второй половины беременности (гестоза), характеризующаясясудорожными припадками и внезапной потерей сознания. Это чрезвычайно опасное состояние, которое без лечения может привести к потере ребенка и смерти беременной женщины.

Причины возникновения и течение эклампсии

Эклампсия беременных характеризуется необъясненными генерализованными судорогами на фоне преэклампсии. Как правило, она развивается не раньше двадцатой недели беременности. На протяжении 7-10 дней после родов возможно развитие послеродовой эклампсии.

Диагноз обычно устанавливается по результатам анализа крови и белка в суточном количестве мочи. Также анализируют клинические данные, исследуют функции печени, определяют количество тромбоцитов, уратов, измеряют электролиты в сыворотке крови.

Чаще всего эклампсия встречается у первородящих женщин, при наличии в анамнезе артериальной гипертензии или сосудистых нарушений.

Также факторами риска являются возраст до 20 лет, преэклампсия в семейном анамнезе, неблагоприятный исход при предыдущих беременностях, ожирение, многоплодная беременность и тромбоэмболические нарушения.

Причины возникновения эклампсии врачами не установлены. Ими могут быть плацентарная ишемия, инфаркт или плохо развитые маточные плацентарные спиральные артериолы.

В результате может наблюдаться ограничение роста плода.

Многоочаговый или диффузный спазм сосудов может привести к развитию ишемии, что вызывает в конечном итоге множественные повреждения различных органов, включая мозг, почки и печень.

Эклампсия является опасным для жизни плода и матери состоянием. Причиной смерти матери могут быть:

  • Интоксикация;
  • Нарушение кровообращения и асфиксия во время судорог;
  • Инфекция, к которой особенно восприимчив организм беременной при наличии эклампсии;
  • Кровоизлияние в мозг;
  • Отек легких.

Течение эклампсии беременных зависит от того, сколько времени прошло от начала судорог до родоразрешения. Поэтому, чем раньше возникают эклампсические судороги, тем хуже прогноз для плода и матери.

Характерными симптомами эклампсии являются гипертония, альбуминурия, отеки и признаки поражения центральной нервной системы (судороги, кома).

Происходящие патологоанатомические изменения затрагивают мозг, почки и печень, однако наиболее тяжелыми являются изменения со стороны ЦНС, происходящие в виде резкого отека головного мозга и точечных кровоизлияний.

При ранее имевшейся гипертонической болезни могут возникать кровоизлияния больших размеров.

Как правило, развитию эклампсии предшествует синдром преэклампсии, при котором наблюдается головная боль, рвота, резкие боли в подложечной области. Также могут возникать различные нарушения зрения – от затуманивая и мелькания мушек перед глазами до временной полной слепоты.

Симптомы эклампсии проявляются в несколько этапов:

  • Потеря сознания после фиксации взгляда в одной точке, отклонение головы в сторону, появление фибриллярных подергиваний мимической мускулатуры (до 30 секунд);
  • Появление тонических судорог, во время которых голова откидывается кзади, все тело изгибается, дыхание задерживается,челюсти сжимаются (до 20-25 секунд);
  • Появление клонических судорог, проявляющихся беспорядочными сокращениями мышц тела и конечностей. Это более продолжительная фаза, которая заканчивается свистящим глубоким вдохом, появлением изо рта пены и восстановлением дыхания.

Различают эклампсию при беременности, в родах и послеродовую эклампсию. Если приступы развиваются во время родов, то в большинстве случаев они больше не повторяются.

Нередко после купирования эклампсии медикаментами родоразрешение откладывают.

Однако при продолжающихся симптомах позднего токсикоза (особенно альбуминурии, гипертонии) приступы могут повториться, в результате чего разовьется послеродовая эклампсия.

Бессудорожная эклампсия является особо тяжелой формой, при которой беременная женщина может впасть в тяжелое коматозное состояние, что впоследствии приводит к летальному исходу.

Наиболее неблагоприятными симптомами эклампсии являются тахикардия, небольшая желтушность и гипотония.

Также иногда встречаются атипичные формы эклампсии с более легким течением (без выраженной гипертонии или альбуминурии).

У женщин, перенесших послеродовую эклампсию, может возникать тяжелое осложнение в виде острой почечной недостаточности. При этом как результат некроза коркового слоя почек может развиться анурия.

Лечение эклампсии беременных

Основным методом лечения эклампсии является родоразрешение. Немедленные роды при доношенной беременности проводят после стабилизации состояния женщины. Если срок меньше 37 недель, риск преждевременного родоразрешения необходимо сбалансировать с угрозой преэклампсии и реакцией на проводимую терапию.

Эклампсия: лечение, причины, симптомы, признаки

Лечение эклампсии и преэклампсии направлено в первую очередь на улучшение здоровья матери, что позитивно отражается на состоянии плода. При легком проявлении симптомов эклампсии и преэклампсии возможно амбулаторное лечение, включающее строгий постельный режим, (лежа на левой стороне), увеличение приема жидкости, нормальное потребление соли и оценку состояния каждые 2-3 дня.

На фоне плохо корригируемой умеренной эклампсии женщину, как правило, госпитализируют. Сначала в течение нескольких часов проводят стабилизационное лечение сназначением внутривенного введения 1 г глюконата кальция.

Сульфат магния вводят внутривенно (4 г в течение 20 минут), после чего по мере необходимости проводят дополнительное внутривенное вливание медикамента. Доза сульфата магния рассчитывается индивидуально и колеблется в зависимости от рефлексов, артериального давления и уровня магния в сыворотке крови.

Вливание магния внутривенно может вызвать гипотонию, летаргию или временное угнетение дыхания у новорожденного, хотя серьезные осложнения наблюдаются довольно редко. При неэффективности терапии сульфатом магния для остановки приступов эклампсии беременных назначают валиум или фенитоин и внутривенное вливание гидралазина.

Метод родоразрешения необходимо выбирать исходя из состояния женщины. При зрелой шейке матки возможны быстрые естественные роды, для ускорения которых внутривенно вводят раствор окситоцина. Если же естественное родоразрешение невозможно, проводят кесарево сечение.

После родов каждые 1-2 недели необходимо проходить обследование. Если артериальное давление не нормализуется спустя 2 месяца, врачи назначают дополнительные исследования для постановки диагноза хронической артериальной гипертензии.

Поскольку эклампсия является очень опасным состоянием, женщинам из группы риска необходимо заранее узнать у врача о возможных симптомах его возникновения и при развитии позднего токсикоза внимательно относиться к своему здоровью. Если не провести вовремя лечение эклампсии, возможен летальный исход, поэтому при появлении первых тревожных симптомов необходимо немедленно обращаться за врачебной помощью.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/jeklampsija.html

Эклампсия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патология беременности, внезапно возникшее заболевание во время беременности, родов, послеродовой период. Проявляется высоким артериальным давлением, припадками, потерей сознания; несет угрозу жизни как матери, так и ребенку. Это самая тяжелая форма позднего токсикоза беременных.

Причины эклампсии

Возникает при первой беременности, при многоплодной беременности, при беременности после сорока лет; болезни – сахарный диабет, гипертензия, ревматоидный артрит, красная волчанка, ожирение, патология почек, сердечно-сосудистой системы; наследственная предрасположенность; недостаточное кровоснабжение матки; различные инфекции; дефекты генов; неправильное питание; нарушение водно-солевого баланса беременной.

Симптомы эклампсии

Ощущение головной боли, рвота, боль в подложечной области; мелькание мушек перед глазами, ухудшение зрения, в тяжелых случаях наступление слепоты, потеря сознания, цианоз, подергивание мимической мускулатуры; сильные судороги, задержка дыхания, сжатые челюсти, наклон головы вперед; беспорядочное сокращение мышц тела, конечностей; пена изо рта, кома.

Диагностика эклампсии

Женщина должна наблюдаться у гинеколога, который изучит симптомы и жалобы, чтобы поставить правильный диагноз.

Назначаются лабораторные исследования анализа мочи на белок; биохимический анализ крови, анализ крови на гемостаз, на содержание мочевой кислоты; обязательный элемент диагностики эклампсии – УЗД плода и внутренних органов беременной; ежедневное измерение артериального давления; осмотр глазного дна у офтальмолога.

Лечение эклампсии

Лечение проводится в стационаре. Рекомендуется комплекс: оксигенотерапия, дегидратационная терапия, устранение спазма сосудов; нормализация давления. Необходимо обеспечить полный покой, устранение любых болевых, слуховых, зрительных ощущений; бессолевая диета.

Лекарственные препараты: Фенобарбитал, Омнопон, Аминазин, Глюконат кальция, Сульфат магния, раствор сернокислого магния. Эффективный способ лечения – родоразрешение.

Профилактика эклампсии

Сбалансированное питание, исключающее соленую пищу; соблюдение правил личной гигиены, следить за своим здоровьем, много времени проводить на свежем воздухе, избегать стрессов, регулярно измерять артериальное давление; своевременно распознать начальные симптомы любой формы позднего токсикоза, вовремя госпитализироваться и проводить лечение.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/eklampsiya.htm

Эклампсия беременных: симптомы, диагностика и лечение

Эклампсия тесно связана с преэклампсией, поэтому эти два патологических состояний в любой литературе рассматриваются безраздельно. Возникают во время беременности и чаще всего представляют немалую угрозу для здоровья как матери, так и ребенка. Если вовремя проводится медикаментозное лечение, беременность заканчивается рождением здорового малыша.

Эклампсия (или поздний токсикоз беременных, ПТБ) — это наивысшая стадия развития преэклампсии, связанной с резким и существенным повышением артериального давления, при этом нередко в моче определяется белок. В подобных случаях говорят о гипертонии и протеинурии. При эклампсии возникают судороги, которые способны довести женщину и плод до смертельного исхода.

Определяется преэклампсия и эклампсия у беременных, в некоторых случаях прогрессирует вплоть до родов и послеродового периода. При тяжелой форме преэклампсии выполняется экстренное родовспоможение, поскольку чаще всего после изъятия ребенка из утробы матери приступы эклампсии прекращаются.

Описание эклампсии и преэклампсии

Эклампсия — это развитие судорог у женщины на фоне тяжелой преэклампсии. Это состояние имеет 2% смертности. Преэклампсия и эклампсия чаще всего встречаются при первой беременности. Беременные подростки и женщины старше 40 лет больше подвержены риску развития этих патологий.

Читайте также:  Синдром Марфана: лечение и причины патологии, симптомы и признаки заболевания

Преэклампсия (ПЭ) — это состояние, которое может развиваться во время беременности, характеризующееся высоким артериальным давлением (гипертонией) и белком в моче (протеинурией). Если состояние не правильно распознано и не проведено соответствующее лечение, преэклампсия может прогрессировать до эклампсии.

Эклампсия серьезна и для матери, и для ребенка, и даже может быть фатальной. Преэклампсия ранее была известна как токсикоз беременных. По статистике без лечения у одной беременной из 200 случаев преэклампсии возникают судороги (эклампсия).

Преэклампсия в основном возникает после 20-й недели беременности и может наблюдаться в течение 48 часов после рождения ребенка. Иногда преэклампсия определяется через 4-6 недель после рождения. В большинстве случаев возникает после 34-й недели беременности, а в 6% — после рождения.

Патогенез развития преэклампсии

Cвязан с нарушением имплантации яйцеклетки в стенку матки (миометрий). С представленного ниже рисунка видно, что на фоне ишемии начинают активно вырабатываться медиаторы воспаления, а также ангиотензиновые и плацентарные факторы.

В результате эндотелий повреждается, компенсаторные механизмы постепенно сходят на нет и плацента начинает “искусственно” увеличивать недостающее давление для улучшения кровоснабжения плода. На этом фоне изменяется артериальное давление беременной со всеми вытекающими последствиями.

В тяжелый случай эндотелий начинает поражаться по всему организму. Развивается системная эндотелиальная дисфункция, вызывающая нарушение работы многих жизненно важных органов. Таким образом создаются условия для возникновения преэклампсии, а после — эклампсии.

Значение артериального давления

Давление внутри артерий создается для того, чтобы кровь могла циркулировать по всему телу для доставки кислорода и других питательных веществ. Подобный процесс обеспечивает нормальный обмен веществ и функционирование всего организма.

Показатель артериального давления идентифицирует давление внутри артерий в виде двух значений — верхнего и нижнего.

Первое, или верхнее, значение определяется как систолическое давление и указывает на давление, возникающее при сокращении сердца для перекачивания крови по артериям.

Второе, или нижнее, значение — диастолическое давление, указывающее на давление внутри артерий, когда сердце расслабляется и наполняется кровью.

Внутри артериальных кровеносных сосудов должно быть основное давление независимо от того, сокращается сердце или нет. Это внутреннее давление поддерживается гладкомышечнрй мускулатурой, которая формирует стенки артерий, больших и малых, и, по сути, сжимается и поддерживает тонус сосудов.

Показатель артериального давления в нормальном состоянии составляет менее 120/80, при этом 120 — систолическое артериальное давление, а 80 — диастолическое артериальное давление.

Причины и риски

Точная причина преэклампсии и эклампсии до конца не изучена, но считается, что это расстройство связано с нарушением тонуса кровеносных сосудов. Также описаны аномалии плаценты.

Больше всего, что имеет место комбинация этиологических факторов, включая как генетические, так и экологические меры воздействия. Было изучено несколько генов, способствующие развитию преэклампсии.

Они существенно повышают риск у женщин, у которых эклампсией или преэклампсией страдали другие члены семьи.

Нарушение питания, ожирение и расстройство иммунной системы также могут играть определенную роль в развитии патологических состояний, хотя это еще понятно не полностью. Некоторые исследования иммунных реакций во время развития преэклампсии показали на то, что определенные клетки иммунной системы взаимодействуют друг с другом для регулирования иммунного ответа.

Основные факторы риска по преэклампсии и эклампсии

Различные факторы могут увеличить риск появления у женщины преэклампсии и эклампсии. К ним относятся:

  • Возраст (в подростковом возрасте или у женщин старше 40 лет больше вероятности пострадать от ПЭ и эклампсии).
  • Положительная история болезни, связанная с преэклампсией или эклампсией в ходе развития предыдущей беременности.
  • Избыточный вес.
  • Наличие высокого артериального давления до беременности.
  • Беременность наступила в результате использования донорской яйцеклетки или оплодотворения донорской спермой.
  • В роду у женщин уже возникала преэклампсия.
  • В анамнезе болезни определяются такие заболевания, как сахарный диабет, системная красная волчанка, ревматоидный артрит или заболевания почек
  • Многоплодная беременность.

Симптомы

У большинства женщин с легкой преэклампсией клинические проявления болезни отсутствуют. Ключевыми признаками, как упоминалось ранее, являются:

  • Наличие белка в моче (протеинурия).
  • Повышенное артериальное давление (гипертония).
  • Женщины с преэклампсией могут испытывать внезапное увеличение веса в течение 1-2 дней.
  • Отеки ног и рук, которые могут быть распространены на другие участки тела, при этом подобные признаки могут возникать при нормальной беременности и не обязательно связаны с преэклампсией.

Другие симптомы и признаки, которые могут возникать при тяжелой преэклампсии:

  • Головокружение.
  • Головные боли.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Боль в животе.
  • Изменения зрения.
  • Расстройство рефлексов
  • Нарушение психического состояния.
  • Жидкость в легких (отек легких).
  • Снижение выхода мочи (частичное — олигурия, полное — анурия).

Симптомы эклампсии включают проявления преэклампсии наряду с развитием судорог, сначала тонические, а затем — клонические. Когда возникают судороги, им чаще всего предшествуют неврологические нарушения по типу головной боли и расстройств зрения. У женщин с тяжелой преэклампсией может определяться сниженное количество тромбоцитов (ниже 100 000).

Признаки и симптомы преэклампсии самостоятельно уменьшаются и исчезают на протяжении 1-6 недель после родов. [2]

Наглядное изображение проявлений преэклампсии было представлено Фрэнком Генри Неттером, хирургом и художником-иллюстратором.

Диагностика

Преэклампсия может быть диагностирована при регулярном скрининге состояния беременной.

  • Протеин в моче диагностируется с помощью общего анализа мочи.
  • Измерение артериального давления при каждом посещении клиники дает возможность контролировать этот показатель. Артериальное давление при преэклампсии обычно превышает до 140/90.
  • Могут быть проведены анализы крови с определением количества клеток крови и исследования на свертываемость крови. Недавние исследования показали, что конго-красные (CR) тесты на пятнистость могут быть лучшими показателями преэклампсии, чем стандартные тесты уровня мочи для выявления протеинурии. Тест основан на том факте, что моча и плацента женщин с преэклампсией содержат аномальные белки, которые связываются с красным веществом Конго.

Поскольку преэклампсия может быть бессимптомной (не вызывать никаких изменений), беременным женщинам важно проходить регулярные медицинские осмотры. Также проводятся инструментальные методы исследования для наблюдения за здоровьем матери и ребенка (эхокардиография, фонокардиография и пр.).

Прогностические тесты на сегодня отсутствуют, поэтому пока невозможно предугадать с максимальной достоверностью, будет ли у женщины развиваться преэклампсия или нет.

Лечение

Наиболее эффективное лечение преэклампсии и эклампсии одно — экстренное родоразрешение. Вопрос о том, нужно ли стимулировать сокращение матки или выполнять кесарево сечение, зависит от тяжести состояния, а также от гестационного возраста и самочувствия плода.

У женщин с незначительной преэклампсией родовая деятельность чаще всего стимулируется на 37 неделе. До этого времени они могут находиться дома или в больнице с тщательным мониторингом.

Для контроля состояния используются стероидные препараты с целью улучшения созревания легких ребенка.

Женщины с легкой преэклампсией до наступления 37 недели чаще всего должны придерживаться постельного режима с постоянным медицинским наблюдением.

При тяжелой преэклампсии родовспоможение (индукция родов или кесарево сечение) обычно рассматривается после 34 недель беременности. Риски для матери и ребенка от болезни должны быть сбалансированы с риском недоношенности в каждом случае отдельно.

Для предотвращения судорог женщинам с тяжелой преэклампсией внутривенно вводится сульфат магния. Это лекарство безопасно для плода. Таблетированные добавки, содержащие магний, не эффективны для предотвращения припадков, поэтому в основном не рекомендуются.

Дополнительно могут применяться лекарства, такие как гидралазин, способствующие снижению артериального давления.

Эклампсия требует неотложной медицинской помощи.

Патология лечится препаратами для контроля припадков и поддержания стабильного артериального давления с целью минимизации осложнений как для матери, так и для ребенка.

Сульфат магния используется в первую очередь, особенно когда развиваются экламптические приступы. Если сульфат магния оказался неэффективным, могут применяться другие лекарства, такие как лоразепам (ативан) и фенитоин (дилантин).

Осложнения

Преэклампсия вызывает уменьшение количества притока крови к плаценте и плоду. Таким образом, ребенок может спровоцировать задержку роста и недобор веса при рождении. Досрочное родовспоможение также довольно распространено и не всеми детьми нормально воспринимается.

Олигогидрамнион, уменьшение объема амниотической жидкости, является частым сопровождением преэклампсии. Также это состояние увеличивает риск отслойки плаценты или отделения плаценты от стенок матки. При тяжелой степени развития может возникнуть угрожающее жизни кровотечение и гибель плода.

Тяжелая преэклампсия может влиять на функцию печени и почек. HELLP-синдром, гемолиз (разрушение эритроцитов), повышенная активность ферментов печени (разрушение паренхимы) и низкое количество тромбоцитов — редкое осложнение преэклампсии, но очень тяжелое.

Симптомы включают головную боль, тошноту, рвоту и боль в правом боку или в верхнем квадранте. В некоторых случаях HELLP-синдром развивается до появления типичных признаков преэклампсии.

Другие необычные осложнения преэклампсии и эклампсии включают снижение кровотока в головном мозге, что приводит к инсульту.

Профилактика и прогноз

На сегодня до конца неизвестно, как предотвратить преэклампсию и эклампсию. Тем не менее, результаты могут быть улучшены благодаря быстрому распознаванию и применению соответствующих методов терапии. В связи с этим беременные женщины должны своевременно проходить обычные скрининги состояния здоровья.

В некоторых исследованиях сообщается о связи между дефицитом витамина D и повышенным риском преэклампсии. Но в то время как некоторые исследования показали связь между приемом добавок витамина D и снижением риска преэклампсии, другие не смогли установить подобного влияния.

Иногда можно снизить риск развития преэклампсии с помощью приема следующих добавок:

  • Низких доз аспирина. Если имеются определенные факторы риска — включая преэклампсию в анамнезе, многоплодную беременность, хроническое высокое артериальное давление, заболевание почек, диабет или аутоиммунное заболевание — врач может порекомендовать ежедневно принимать низкие дозы аспирина, начиная с 12 недель беременности.
  • Кальциевые добавки. Некоторые женщины, которые испытывают дефицит кальция до беременности и не получают достаточного количества кальция во время беременности из-за своего рациона, могут получить пользу от добавок кальция для предотвращения преэклампсии. Однако маловероятно, что женщины из развитых стран будут испытывать дефицит кальция в той степени, в которой добавки кальция окажутся полезными.

Важно помнить, что не следует принимать никаких лекарств, витаминов или добавок без предварительной консультации с врачом. [3]

Прогностическое заключение

Большинство женщин с легкой преэклампсией имеют хороший прогноз в отношении завершения беременности. Эклампсия является серьезным заболеванием с высокой долей смертности около 2%.

Читайте также:  Ауробин: состав и формы выпуска препарата, инструкция по применению мази и для чего она нужна?

Риск рецидива при преэклампсии варьируется в зависимости от начала и тяжести состояния. У женщин с тяжелой преэклампсией, которым рекомендуется раннее родовспоможение, самый высокий риск рецидива. Для таких случаев исследования показывают, что частота рецидивов составляет от 25% до 65% для этой популяции.

Определено, что у 5-7% женщин с легкой преэклампсией будет преэклампсия при последующей беременности.

Женщины с преэклампсией могут подвергаться повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний на протяжении последующей жизни. Этот риск наибольший у женщин с ранним началом тяжелой преэклампсии.

Источник: https://arrhythmia.center/questions/eklampsiya-beremennyih-simptomyi-diagnostika-i-lechenie/

Эклампсия: симптомы и лечение

Данное состояние возникает на фоне преэклампсии, как осложненного течения беременности с нарушениями функций жизненно важных органов. И проявляется повышенным артериальным давлением, расстройством функции почек, возникновением отеков.

Неизвестно почему и как развивается преэклампсия, но предполагается, что она возникает в том случае, когда материнский организм не может обеспечить потребности для развития плода и происходит нарушение защитных механизмов.

Как следствие, наблюдается резкое ухудшение кровоснабжения матки, плаценты и плода.

А эклампсия является тяжелой формой или завершающим этапом преэклампсии, при котором внутренние органы не в состоянии выполнять свои функции и организм беременной полностью теряет способность поддерживать жизнедеятельность плода.

Переход в последнюю стадию преэклампсии могут спровоцировать такие условия:

  • Заболевание жизненно важных органов во время беременности. При вынашивании ребенка организм матери и так испытывает нагрузку, развитие заболевания, например, почек, сердца, печени или прогрессирование болезни данных органов может спровоцировать приступ эклампсии.
  • При инфицировании во время беременности на фоне слабого иммунитета или отсутствия лечения организм женщины может не справиться и это также может стать фактором для развития эклампсии.
  • Стрессы. При хроническом и негативном психоэмоциональном воздействии или физическом перенапряжении (например, во время родов) наблюдается длительное сужение сосудов, что приводит к ухудшению кровообращения органов. При преэклампсии также развивается недостаточное кровоснабжение, поэтому стрессы могут вызвать эклампсию.
  • При исследованиях было обнаружено, что есть женщины склонны к данному состоянию.

Что происходит во время эклампсии в организме женщины

Механизм развития начинается с преэклампсии. Сначала происходит сужение мелких сосудов в организме, из-за чего ткани и органы получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ.

При спазме увеличивается нагрузка на сердце, так как объем крови остался прежним, а проталкивать кровь по сосудам стало затруднительно. Внутреннее покрытие артерий и вен травмируется, что израсходует запасы свертывающих веществ и нарушается регуляция их тонуса.

На фоне кислородного голодания клеток органов, где им еще и мало поступает крови, которая переносит кислород, происходит расстройство функций печени и почек.

Это проявляется нарушением всех видов обмена веществ, способности организма очищать токсины, уменьшением фильтрации крови почками, приводит к задержке жидкости, снижению количества выделяемой мочи и появлению отеков.

Далее по причине недостаточного кровоснабжения в матке и плаценте наблюдается нарушение их работы, как следствие, ребенок страдает от кислородного голодания (гипоксии).

При таком длительном состоянии это может привести к повреждению клеток мозга (головной мозг наиболее чувствителен к нехватке кислорода), а в худшем случае — гибели малыша.

И если защитные механизмы женщины не в состоянии со всем этим справиться или не будет осуществлена адекватная медицинская помощь, то может развиться приступ эклампсии.

Как выглядит приступ эклампсии

Основной симптом — судорожное состояние и потеря сознания. Но сначала эклампсии предшествуют признаки нарушения кровообращения в головном мозге.

Это головокружение, сильная головная боль, появляются “мушки” или туман перед глазами, шум в ушах, общая слабость, вялость женщины, сонливость или возбужденность, рвота и высокое артериальное давление (нижний уровень более 120 мм.рт. ст., что говорит о сильной нагрузке на сердце).

В клинической практике приступ делят на 4 периода, что идут последовательно:

  • Предсудорожный. Наблюдаются мелкие подергивания век, которые быстро распространяются на мышцы лица и рук. Взгляд становится застывшим, неподвижным и фиксируется в одном направлении, только иногда отклоняясь вверх или вбок. Данный период длится около 20-30 с. Пациентка дышит.
  • Тонические судороги. После подергивания рук голова женщины отбрасывается назад или вбок, тело вытягивается, напрягается, спина начинает изгибаться. Лицо становится бледным, челюсти плотно сжимаются, зрачки расширяются, а глаза закатываются под верхние веки, после чего видно только белые глазные яблоки. Это все также длится около 20-30 с.
  • Клонические судороги. Подергивания наблюдаются беспрерывно, бурно и перемещаются сверху вниз на все тело. Дыхание затрудненное или отсутствует, пульс не определяется, лицо становится синим, видны напряженные вены на шее. Далее судороги постепенно ослабевают и позже исчезают. Период длится до 1 минуты, но может и больше.
  • Окончание приступа. После этого женщина громко и глубоко вдыхает и возобновляется дыхание. Пациентка начинает дышать медленно и глубоко, со рта выходит пенистая слюна, а если она прикусила язык, то с примесью крови. Лицо постепенно становится розоватым, зрачки сужаются, пульс сначала частый и слабый, но позже нормализуется.

После приступа женщина находится в потерянном состоянии, но быстро из него выходит. Однако она не помнит, что случилось, жалуется на головную боль, вялость и разбитость.

После эклампсии центральная нервная система находится в угнетенном состоянии, но далее головной мозг становится чрезмерно возбужденным.

Поэтому любые раздражители в виде громкого разговора, яркого света, шума, боли могут привести к новому приступу.

Существует такая форма эклампсии, при которой судороги не возникают и у женщины сразу начинается обморочное состояние.

Характерно повышенное артериальное давление, отеки, снижение частоты сердцебиения, повышение температуры тела, поражение почек, нарушение работы мозга, что развиваются на фоне угнетения сознания.

Это самая опасная, коварная и тяжелая форма эклампсии, потому как часто заканчивается летально.

Диагностика эклампсии

Выявление эклампсии в большинстве случаев не вызывает трудностей. Клиническая картина в виде типичного начала приступа, перед которым наблюдается ряд вышеупомянутых симптомов (рвота, головокружение, головная боль и т.д.). Далее развиваются судороги, что начинаются с лица и заканчиваются беспрерывным сокращением всех мышц, и позже потерей сознания. Если эклампсия возникла в роддоме, то быстро оказывают первую медицинскую помощь и делают анализ крови, где будут видны признаки нарушения работы органов из-за ухудшения их кровоснабжения и анализ мочи, при котором будут диагностироваться признаки поражения почек.

Когда женщина наблюдалась в больнице по поводу преэклампсии или лечила это состояние ранее, то при возникновении такого приступа во время беременности или родов, сомнения, что это эклампсия не возникают.

Дифференциальная диагностика эклампсии

Судороги при эпилепсии очень похожи на те, что при эклампсии. Но при эпилепсии никогда не будет отеков и повышенного артериального давления, а в лабораторных анализах — признаков нарушения почек. Еще одно важное условие для отличия от эпилепсии в том, что эклампсия возникает только при беременности, родах или в послеродовом периоде.

Также существуют опасные состояния, которые могут сбить с толку врача и спутать эклампсию с уремической, печеночной или диабетической комой. Здесь также происходит потеря сознания и могут быть судороги, но по причине отказа органов.

Уремическая кома возникает при отказе почек и ее можно заподозрить при анализе крови и мочи. Печеночная кома часто проявляется желтухой, психическим возбуждением и темной мочой.

Диабетическая кома возникает при очень низкой концентрации сахара в крови и ее особенностью будет медленное развитие, жалобы на жажду, головокружение и слабость.

Неотложная помощь во время приступа эклампсии

Лечение начинается сразу же на месте возникновения эклампсии. Цель неотложной помощи заключается в прекращении судорог и создании условий для свободного дыхания.

Первое, что делают, это переворачивают женщину на бок, так как в случае рвоты, рвотные массы могут попасть в легкие и вызвать удушье.

Когда женщина длительное время не дышит, то начинают пускать кислород через специальную маску. Одновременно с этим вводят противосудорожные препараты, например, магнезию.

Для прекращения повторных судорог или когда пациентка продолжает находиться в коме, вводят миорелаксанты (препараты, что расслабляют мышцы).

В случае длительного течения судорог (около 30 минут) данное состояние рассматривают как экламптический статус, при котором показано их устранение использованием общего наркоза. Далее проводят коррекцию метаболизма, кислотности крови, пополнение жидкости и выведение токсинов.

Беременную обследует невропатолог для обнаружения расстройств функции нервной системы. Сдается кровь на гемоглобин, белок, сахар, для оценки свертываемости, функции печени, концентрацию микроэлементов (кальций, магний, калий) и моча для выявления поражений почек.

То есть, по сути все показатели, так как это серьезное состояние, при котором могут быть поражения внутренних органов, что и необходимо диагностировать.

Нужно ли рожать после эклампсии

После ликвидации приступа необходимо в срочном порядке создать условия для родов. Если срок беременности более 37 недель (ребенок считается доношенным) и половые пути готовы к родам (достаточное открытие отверстия шейки матки), то роды проводят физиологическим путем. В случае отсутствия таких условий и возникновении приступа во время родов, используют кесарево сечение.

Обычно врачи не рискуют рожать при преэклампсии или эклампсии через половые пути и чаще склоняются к кесаревому сечению. В этом случае это наиболее щадящий метод родоразрешения. Во время родоразрешения параллельно вводятся противосудорожные препараты и понижающие давление средства.

Прогноз при эклампсии

Для жизни ребенка и матери это состояние является опасным. Во время приступа организм женщины может справиться и без медицинской помощи, но это бывает редко и часто заканчивается гибелью плода.

Поэтому прогноз определяется в том, насколько своевременно и эффективно была оказана медицинская помощь.

При адекватном лечении приступ можно купировать и предотвратить его дальнейшее появление, а срочное родоразрешение спасет жизнь ребенка.

После перенесенной эклампсии может возникнуть стойкое повышенное артериальное давление, при котором присутствует риск инсульта и таких сердечно-сосудистых заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и аритмия. Поэтому женщине необходима консультация терапевта и госпитализация в терапевтическое отделение. Также после эклампсии могут возникать психические расстройства, что требует посещения психотерапевта.

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/eklampsiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector