Варфарин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Варфарин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Варфарин – антагонист витамина К, антитромботический препарат группы непрямых антикоагулянтов. Уменьшает риск образования тромбов. Применяется в терапии и профилактике тромбоза, эмболии кровеносных сосудов.

Форма выпуска и состав

Варфарин выпускается в таблетках по 2,5 мг, 3 мг и 5 мг. Таблетки расфасованы в блистеры либо во флаконы.

Основное действующее вещество – варфарин натрия клатрат.

Вспомогательные компоненты: стеарат магния, гидрофосфат кальция, лактоза, кукурузный крахмал, повидон 30, краситель.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Варфарин – производное кумарина. Относится к группе непрямых антикоагулянтов. Угнетает продукцию витамин К-зависимых факторов свертываемости крови и антикоагулянтных протеинов C и S в печени.

Фармакокинетика. Варфарин быстро абсорбируется из пищеварительного тракта после приема внутрь. Также абсорбируется через кожу. Практически полностью (97–99 %) связывается с плазменными белками крови.

Расщепляется в печени на активные метаболиты. Период полувыведения составляет в среднем 40 часов. 92% действующего вещества выводится с мочой в виде метаболитов, небольшое количество – в неизменном виде. Проникает через плацентарный барьер.

В грудное молоко выделяется в небольших количествах.

Показания к применению

Варфарин назначается для лечения и предупреждения тромбоза, эмболии кровеносных сосудов. Показания:

  • острый и рецидивирующий венозный тромбоз;
  • эмболия легочной артерии;
  • тромбоз послеоперационный;
  • повторный инфаркт миокарда;
  • протезирование клапанов сердца и сосудов (возможно сочетание с ацетилсалициловой кислотой);
  • тромбоз коронарных, мозговых, периферических артерий;
  • профилактика тромбоза после перенесенного инфаркта и при мерцании предсердий;
  • терапия и предупреждение преходящих ишемических атак и инсультов.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Варфарина являются:

  • патологические изменения состава крови;
  • недавно полученная черепно-мозговая травма;
  • офтальмологические операции;
  • обширные хирургические операции;
  • склонность к кровотечениям при язвенной болезни, патологиях дыхательной и мочеполовой систем;
  • аневризмы;
  • цереброваскулярные геморрагии;
  • бактериальный эндокардит;
  • перикардит (включая экссудативную форму);
  • тяжелая и злокачественная артериальная гипертензия;
  • тяжелые нарушения работы почек;
  • тяжелые нарушения работы печени;
  • тромбоцитопения;
  • алкоголизм;
  • психозы;
  • отсутствие наблюдения за пожилым пациентом;
  • обширная анестезия;
  • проведение блокады;
  • диагностические мероприятия с угрозой неконтролируемого кровотечения;
  • индивидуальная непереносимость варфарина или одного из вспомогательных компонентов препарата;
  • беременность.

Способ применения и дозировка

Дозировки препарата подбираются для каждого пациента индивидуально, с учетом показаний, показателей свертываемости крови и эффективности проводимого лечения. Варфарин может назначаться в дозах от 2 мг до 10 мг в сутки. Продолжительность курса лечения также устанавливается врачом.

Препарат принимается один раз в сутки, в одно и то же время.

Если пациенту Варфарин назначается впервые, начальная рекомендуемая доза составляет 5 мг в сутки на протяжении 4 дней. Затем в зависимости от состояния пациента и лабораторных показателей определяется поддерживающая доза, обычно составляющая от 2,5 мг до 7,5 мг.

Если пациент принимал Варфарин ранее, первые 2 дня препарат назначается в дозировке в два раза превышающей известную поддерживающую дозу. Затем 3 дня принимается поддерживающая доза. На 5 день проводят контроль лабораторных показателей и корректируют поддерживающую дозировку.

Для детей начальная дозировка составляет 0,2 мг/кг раз в сутки и 0,1 мг/кг при нарушениях функции печени. Препарат назначается детям только по жизненным показаниям и принимается под строгим врачебным контролем.

Побочные действия

В отдельных случаях применение Варфарина может спровоцировать развитие нежелательных побочных эффектов со стороны различных систем организма. А именно:

  • со стороны свертывающей системы крови – гематомы, кровотечения, анемию, редко некрозы кожи и тканей, вызванные локальными тромбозами;
  • со стороны системы пищеварения – тошноту, рвоту, диарею и боль в животе;
  • со стороны печени – повышение активности печеночных ферментов, холестаз, гепатит, желтуху;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы – пурпурное окрашивание пальцев стопы, озноб, васкулит, парестезии;
  • со стороны органов дыхания – трахеальную либо трахео-бронхиальную кальцификацию (редко, при продолжительном приеме Варфарина);
  • со стороны нервной системы – усталость, головокружение и головную боль, нарушение вкусовых ощущений, астению;
  • дерматологические реакции – алопецию, дерматит, буллезную сыпь;
  • аллергические реакции – кожную сыпь и зуд, крапивницу, отек, лихорадку.

При передозировке препарата отмечается повышенная кровоточивость, кровотечения. При легких отравлениях достаточно снизить дозу или отменить прием Варфарина на несколько дней. При острой передозировке назначаются сорбенты.

Промывание желудка не проводится из-за риска кровотечения. При тяжелой интоксикации назначают витамин К внутривенно (доза 5 – 10 мг).

При угрожающих жизни кровотечениях проводят переливание крови, свежезамороженной плазмы или концентрата факторов протромбинового комплекса.

Особые указания

Во время лечения Варфарином требуется:

  • обязательное строгое соблюдение пациентом назначенного режима приема и дозировок препарата;
  • периодический контроль параметров свертываемости крови;
  • частое и регулярное проведение лабораторного мониторинга и коррекции доз Варфарина у пациентов с застойной формой сердечной недостаточности;
  • постоянное наблюдение за пациентами пожилого возраста и больными с умственными нарушениями;
  • соблюдение осторожности во время приема Варфарина при наличии некоторых заболеваний – дисбактериоза, инфекционных патологий, травм с угрозой внутреннего кровотечения, умеренной артериальной гипертензии, васкулита, тяжелой формы сахарного диабета, умеренных и тяжелых аллергических реакций, анафилактоидных реакций;
  • учет высокой вероятности лекарственного взаимодействия при одновременном применении с другими средствами.

Лекарственное взаимодействие:

  • в сочетании с антихолинергическими препаратами может вызывать нарушение памяти, снижение концентрации внимания у пожилых людей;
  • в сочетании с гипогликемическими средствами (производными сульфонилмочевины) усиливает их терапевтическое действие;
  • в сочетании с этакриновой кислотой усиливает диуретический эффект, вызывает развитие гипокалиемии;
  • в сочетании с тиклопидином может вызвать поражения печени;
  • с осторожностью назначается с трициклическими антидепрессантами, аллопуринолом, ранитидином, аскорбиновой кислотой, токоферолом, тербинафином, дипиридамолом, хлоралгидратом, дизопирамидом, фелбаматом;
  • при одновременном применении с колестирамином абсорбция и биодоступность варфарина понижается;
  • при одновременном применении с циклоспорином снижается терапевтическое действие обоих препаратов;
  • при приеме с феназоном понижается уровень варфарина в плазме крови;
  • в сочетании с флуоксетином, витамином Е, тразодоном действие варфарина усиливается;
  • прием большого количества спиртных напитков во время лечения провоцирует усиление терапевтического действия препарата;
  • у пациентов с хроническим алкоголизмом одновременный прием варфарина с дисульфирамом вызывает усиление терапевтического действия варфарина;
  • Варфарин несовместим с стрептокиназой и урокеназой.

Антикоагулянтное действие Варфарина усиливается и возрастает риск кровотечений при одновременном применении с:

  • гепарином;
  • нестероидными противовоспалительными средствами, включая ацетилсалициловую кислоту;
  • трамадолом;
  • антиаритмическими препаратами (хинидин, амиодарон, пропафенон);
  • антибактериальными и противогрибковыми препаратами (метронидазол, миконазол, кетоконазол, флуконазол, ципрофлоксацин, норфлоксацин, кларитромицин, рокситромицин, азитромицин, доксициклин, тетрациклин, бензилпенициллин, цефазолин);
  • глибенкламидом;
  • вальпроевой кислотой;
  • метотрексатом;
  • тамоксифеном;
  • фторурацилом;
  • симвастатином;
  • пирацетамом;
  • ловастатином;
  • циметидином.

Антикоагулянтное действие варфарина снижается при одновременном применении с:

  • индукторами микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин, фенитоин);
  • гризеофульвином;
  • парацетамолом;
  • ретиноидами;
  • диуретиками (спиронолактон, хлорталидон);
  • рифампицином;
  • сукральфатом;
  • глутетимидом;
  • глюкагоном;
  • препаратами женьшеня.

Беременность и лактация

Варфарин легко проникает через плацентарный барьер, может спровоцировать у плода геморрагические нарушения, аномалии развития костной ткани, атрофию зрительного нерва и катаракту, вплоть до слепоты, задержку физического и умственного развития, микроцефалию. Поэтому препарат противопоказан беременным женщинам.

С грудным молоком варфарин выделяется в неактивной форме. При приеме препарата кормящей женщиной у детей не отмечалось изменений в картине свертываемости крови. Соответственно, варфарин может применяться во время лактации. Действие Варфарина на организм недоношенных новорожденных детей не изучено.

Детский возраст

Клинические данные о безопасности и эффективности применения Варфарина в детском и подростковом возрасте (до 18 лет) отсутствуют. Решение о назначении препарата ребенку принимает доктор. Применение средства проводится под строгим врачебным контролем.

Варфарин аналоги

Структурными аналогами Варфарина (с таким же действующим веществом) являются препараты: Варфарекс, Мареван.

Сроки и условия хранения

Препарат хранится в защищенном от солнечных лучей и влаги, недоступном для детей месте при температуре ниже 25 °С. Срок годности составляет 3 года или 5 лет (зависит от фирмы-производителя). Нельзя принимать таблетки после окончания срока хранения, указанного на упаковке.

Варфарин цена

Варфарин таблетки 2,5мг — 80-105 руб.

Источник: https://bezboleznej.ru/varfarin

Варфарин

Варфарин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Варфарин — лекарственный препарат, препятствующий сворачиванию крови за счет угнетения факторов свертывания, которые зависят от витамина К. Четкое соблюдение требований и рекомендаций, которые описывает данная инструкция по применению, позволит обеспечить максимальную рациональность терапии. Актуальные цены, отзывы специалистов, пациентов, а также список заменителей-аналогов Варфарина в России, на которые можно заменить лекарство, дополнят информацию о препарате.

Состав

Варфарин натрий (международное название — Varfarini natrii на латыни) — действующее вещество лекарства, которое оказывает непосредственное влияние на свертывающую систему крови и обеспечивает фармакологическое действие медицинского препарата. Количество активного вещества может быть 2,5; 3 или 5 мг в одной дозе препарата.

Прочие ингредиенты:

  • крахмалы;
  • желатины;
  • лактоза;
  • целлюлоза;
  • индигокармины (краситель синий в дозировках 2,5 и 3 мг);
  • эритрозин (краситель розовый в дозировке 5 мг).

Варфарин независимо от производителя и дозировки выпускается только в форме таблеток, которые следует принимать внутрь. Все таблетки имеют округлую форму. Доза 2,5 и 3 мг — светло-голубое окрашивание, 5 мг — розовое. В упаковках по 50 или 100 таблеток, а также официальная версия инструкции по применению.

Фармакологическое действие

  • Фармакологическая группа — препараты-антагонисты витамина К, антитромботические лекарства.
  • Основные эффекты препарата:
  • блокирование факторов свертывания крови, которые связаны с функциями витамина К;
  • снижение синтеза факторов свертывания;
  • понижение активности факторов свертывания.

Механизм действия Варфарина связан с подавлением функций внутреннего естественного фактора сворачиваемости крови — витамина К.

Показания к применению

Производители выделяют следующие заболевания, являющиеся показаниями к применению Варфарина:

  • лечение тромбозов;
  • предупреждение тромбозов;
  • предупреждение инфарктов;
  • профилактика осложнений, развивающихся вследствие тромбоэмболий;
  • предупреждение тромбообразований у больных с сердечными патологиями, искусственными сердечными клапанами.
  1. Для Варфарина характерен список таких противопоказаний к применению:
  • заболевания, сопровождающиеся склонностями к кровотечениям;
  • болезни, которые характеризуются повышенной вероятностью кровоизлияний в мозг;
  • острые кровотечения;
  • профилактика серьезных кровотечений в течение первых трех суток после хирургических вмешательств;
  • беременность;
  • первые два дня после родов;
  • циррозы печени;
  • тяжелые формы недостаточности печени, почек;
  • гипертония, которая не контролируется;
  • недавние кровоизлияния в мозге;
  • хирургические вмешательства на органах зрения, в мозге;
  • наличие кровотечений в желудке, кишечнике (в особенности при язвах);
  • злокачественные опухоли;
  • расширения вен в тканях пищевода;
  • эндокардиты;
  • перикардиты;
  • старческое слабоумие;
  • алкоголизм;
  • аллергия к компонентам лекарства.

Рассчитанную дозу препарата взрослые применяют один раз в день в одинаковое время (утро, до обеда, обед или после обеда).

Из рациона следует исключить клюквенный сок, а также не осуществлять серьезных изменений в привычной диете при приеме Варфаринов.

Дозировка рассчитывается индивидуально с учетом показателей МНО (международного нормализованного отношения). Средние нормы МНО при приеме Варфарина — 2-3.

При МНО менее 1,2 Варфарин назначают в дозировке 10 мг в день 3 суток подряд. Дальнейшая поддерживающая доза рассчитывается в соответствии с уровнем МНО, измеренного на 4 день лечения (как правило, составляет 3-9 мг).

При МНО более 1,5 доза Варфарина составляет 5 мг первые 2-3 суток. Далее дозировка препарата подбирается по уровню МНО, измеренному на 3-4 сутки.

Читайте также:  Реланиум: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Как правило, среднее нормальное значение МНО достигается уже на 5 сутки применения препарата. Далее препарат принимают в поддерживающей дозе с измерениями МНО 1 раз в месяц.

Способы применения до и после хирургических вмешательств: за 7 суток до планируемой операции определяют МНО. За 1-5 суток до операции прекращают применение Варфарина.

Важно! Накануне операции (вечер) определяют МНО. При показателях более 1,8 вводят от 0,5 до 1 мг витамина К1 (внутривенно или перорально).

В течение одной недели после операции вводят Гепарин. В дальнейшем возвращаются к применению Варфарина.

Важно! Если операция необширная, тогда применение Варфарина возобновляют в день проведения вмешательства в поддерживающей дозе.

Схема приема у детей: Варфарин в детском возрасте применяется ограниченно и только под контролем доктора. Дозировка препарата подбирается только с учетом МНО.

Запрещается самостоятельно отменять лекарство, поскольку состояние пациента может резко ухудшиться.

Длительность приема определяется доктором на основании клинических симптомов и лабораторных показателей.

Передозировка

Последствием передозировки Варфарина является повышение МНО. У таких пациентов резко возрастает вероятность развития кровотечения, которое проявляется такими нарушениями:

  • кровотечение из полости носа;
  • гематомы;
  • кровоточивости десен;
  • появление крови на губах;
  • наличие крови в моче и кале;
  • обильные кровотечения со смертельным исходом и потерей сознания.
  • Другие симптомы передозировки:
  • бледность кожи;
  • боли в спине;
  • болезненность в животе.

Меры помощи:

  1. Отмена препарата до нормализации состояния пациента.
  2. Применение Активированного угля.
  3. Введение внутривенно витамина К.
  4. Переливание препаратов, содержащих факторы свертывания крови.
  5. Переливание крови.

Важно! За больными при передозировках требуется длительное наблюдение, поскольку Варфарин выводится медленно, а риск кровотечений сохраняется длительно.

Побочные действия

  1. Наиболее вероятными побочными эффектами являются кровотечения разного характера, в том числе и смертельно опасные.

  2. Прочие (более редкие) побочные действия:
  • боль в животе;
  • приступы рвоты;
  • выпадение волос;
  • желтуха;
  • гепатиты;
  • тошнота;
  • повышение температуры тела;
  • кожные высыпания;
  • аллергия;
  • нефриты;
  • анемия.

Важно! Немедленного прекращения приема препарата требуют кровотечения, повышение температуры тела и печеночные нарушения.

Запрещается самостоятельное назначение других групп препаратов на фоне лечения Варфарином.

Группы лекарств, которые всегда вступают во взаимодействие с Варфарином, вызывая нарушения его эффективности (снижение или повышение):

  1. НПВС.
  2. Диуретики.
  3. Химиотерапевтические средства.
  4. Контрацептивы пероральные.
  5. Средства для снижения уровня сахара в крови (Проглитазон, инсулины и т.д.).
  6. Амиодарон.
  7. Барбитураты.
  8. Стероидные гормоны.
  9. Слабительные.
  10. Циметидин.
  11. Антидепрессанты.
  12. Антибиотики.
  13. Витамин К (антагонист Варфарина).
  14. Ацетилсалициловая кислота.
  15. Антикоагулянты и антиагреганты.
  16. Кровоостанавливающие средства.
  17. Лактулоза.
  18. Этанол.
  19. Стрептокиназа.

Важно! Обязательно перед назначением Варфарина следует сообщить доктору о том, какие препараты принимает пациент, чтобы избежать нежелательных взаимодействий с другими лекарствами.

При беременности и лактации

Варфарин не назначают при беременности. Препарат на ранних сроках вызывает пороки развития у плода. В случае применения Варфарина перед родами может развиться обильное кровотечение.

Важно! При необходимости получения антитромботических препаратов при беременности доктор должен подобрать альтернативные средства, которые применяются при беременности.

Варфарин при лактации проникает в молоко, поэтому не рекомендован к приему при кормлениях грудью. В описаниях исследований и аннотациях к лекарству имеются данные о низкой вероятности развития побочных действий у новорожденного ребенка в случае применения Варфарина при грудном вскармливании.

С алкоголем

Этанол существенно влияет на эффективность препарата в случае его взаимодействия с алкоголем. Важно отменить комбинацию Варфарина и алкоголя, чтобы исключить риски кровотечений, указывающие на низкую совместимость веществ.

Аналоги

Производители выпускают большое количество лекарств, которые снижают свертываемость крови. Аналогами Варфарина по составу (российских и зарубежных компаний) являются такие средства:

  • Варфарекс;
  • Варфарины различных производителей — Такеда, Никомед, Фарма Старт (ФС), Озон (российский аналог Варфарина), Орион.

Синонимами, которые имеют отличия по составу, являются такие средства:

  1. Гепарины.
  2. Ферменты (Урокиназы, Фибринолизины).
  3. Препараты, которые снижают агрегацию тромбоцитов (заменители Варфарина нового поколения) — Клопидогрели, Аценокумаролы (Синкумар). Указанные активные вещества являются аналогами, не требующими контроля МНО.
  4. Непрямые антикоагулянты (Фенилин).
  5. Прямые антикоагулянты (требуют контроля МНО).

Важно! Замену запрещается проводить самостоятельно. Любые изменения в дозировках, продолжительности курсов лечения, формах выпуска и наименованиях лекарств осуществляет только доктор, который лечит пациента.

Срок годности

Сроки годности отличаются для Варфарина в разных дозировках и различных производителей:

  • 2,5 мг — 5 лет;
  • 3 и 5 мг — 3 года.
  • Варфарин можно приобрести в аптеках только после предоставления рецепта на латинском (содержит МНН лекарства).
  • Хранить препарат следует в сухих помещениях, где нет доступа для детей, а также при температуре, не превышающей 25⁰С.

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортом на фоне лечения Варфарином. Любые, даже незначительные удары, могут стать причиной кровотечений различной интенсивности.

В группе риска развития кровотечений при применении Варфарина пациенты с такими заболеваниями:

  • язвы желудка, кишечника;
  • болезни, сопровождающиеся склонностью к кровотечениям;
  • применение других антикоагулянтов;
  • болезни почек, печени;
  • гипертония;
  • недавние инсульты.

При длительном применении препарата следует регулярно контролировать МНО. Дозировку корректируют в соответствии с показателями. Вся информация вносится в историю болезни, которую пациенту всегда необходимо иметь при себе.

Цена

Стоимость Варфарина отличается для различных дозировок препарата:

  • 2,5 мг №50 стоит от 45 рублей (отечественный);
  • 2,5 мг №100 — от 54 руб. (отечественный);
  • 2,5 мг №50 — от 89 (импортный Никомед);
  • 2,5 мг №100 — от 165 руб. (Никомед);
  • 3 мг №100 (Орион) — от 1100 руб.;
  • 3 мг №30 (Орион) — от 439 руб.;
  • 5 мг №100 (Орион) — от 1100 руб.

Отзывы больных

Иванна П.: для меня при тромбозе вен на ногах (очень болят ноги) эффективнее оказался именно Варфарин. Разница в стоимости между отечественными и импортными аналогами существенная. Я не приобретаю аналоги дешевые. Результаты применения Варфарина Орион очень радуют (по данным анализов крови).

Олег В.: важно учитывать, что нельзя есть и пить при приеме Варфарина (клюквенные соки), запрещается изменение диеты. Аналоги, которые стоят дешевле, несмотря на такой же состав препарата, являются для меня менее эффективными. Варфарин Никомед очень быстро помогает нормализовать свертываемость крови.

Отзывы врачей-специалистов

Петр Кононенко, кардиолог, гематолог: перед началом приема Варфарина важно исключить наличие противопоказаний, а также возможные лекарственные взаимодействия. Детям делаем назначения только под строгим контролем показателей свертываемости крови.

Илья Вакровец, гематолог: Варфарин прекрасно снижает сворачиваемость крови. Важно внимательно и тщательно подбирать терапевтическую дозировку, чтобы избежать опасного осложнения — кровотечения.

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

Источник: https://facey.ru/drug/krov/varfarin.html

Варфарин

Главная ⇨ Препараты ⇨ Лекарства на букву В
Варфарин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Что это за лекарство и для чего нужно: Лекарственный препарат Варфарин с непрямым действием антикоагулянта. Используется для лечения тромбозов, а также применяется для профилактики.

  • Действующее вещество: варфарин
  • Группа: для крови (38 препаратов, 245 отзывов)антикоагулянты (22 препарата, 176 отзывов)
  • ☞ проверить регистрацию препарата в РФ ☜

Аналоги и заменители

Внимание! Лекарства пустышки — как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!

Краткая инструкция по применению, противопоказания, состав

Показания (от чего помогает? для чего нужен?)— тромбозы;- профилактика возникновения тромбозов;- эмболия сосудов крови;- тромбозы вен;- осложненные случаи после инфарктов;- профилактика осложнений фибрилляций предсердий;- нарушение работы клапанов сердца;- лечение ишемий и их профилактика;- инсульты;

— профилактика после операций.

ПротивопоказанияКровотечения, аллергия к компонентам препарата, беременность, болезни печени и почек, белковый дефицит, Тромбоцитопении, больные с варикозом пищевода, геморрагическим расстройством, Язвой, ранами, злокачественными опухолями, инсультами геморрагическими, кровоизлиянием внутри черепа, грудное вскармливание (прием возможен, но только после консультации, так как препарат выводится грудным молоком в том числе).

Способ применения (дозировка)Применяется раз в день ежедневно в один и тот же час. Курс определяет врач. Средняя доза две таблетки в день первые три дня, затем снижение до одной таблетки.Детям 0,2 миллиграмма на килограмм веса в день. Пить под наблюдением врача.Люди старше 60-ти лет должны проводить лечение препаратом строго под контролем специалиста.

Врач должен расписать схему приема с постепенным понижением дозировки, согласно диагнозу и весу пациента. Больной должен строго придерживаться данной схемы и не превышать количество лекарства.

Особые указания (предостережения)Строго соблюдать дозу. Не принимать пациентам, с алкогольной зависимостью, во избежание поражения печени. Если требуется принять спазмолитические средства, отдавать предпочтение парацетамолу, опиату и трамадолу.Не назначать больным с наследственными непереносимостями галактозы, глюкозы, лактазы.

Пожилых людей лечить только под наблюдением и тщательным контролем, так как часто наблюдались случаи разрушения печени.

Побочные действияКровотечения, рвоты, боли в желудке, тошнота, понос, выпадения волос, гепатиты, зуд, сыпи, нефриты, некрозы, поражения кожи на пальцах ног и стопах с сильными болями.

ПередозировкаКровотечения в органах, коже, деснах и другие. Тошнота, рвота, диарея. При обнаружении симптомов промыть желудок, принять Активированный уголь, вызвать врача.

Форма выпускаВыпускается в таблетках 50 или 100 штук. Бутылочка пластиковая с кольцом.

Источник: https://med-otzyv.ru/lekarstva/145-v/21716-varfarin

Варфарин

  • При одновременном применении с антикоагулянтами и препаратами с антиагрегантной активностью повышается риск развития кровотечений.
  • При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.
  • При одновременном применении с ингибиторами микросомальных ферментов печени усиливается антикоагулянтное действие варфарина и повышается риск развития кровотечений.
  • При одновременном применении с гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно усиление их гипогликемического эффекта.

При одновременном применении антикоагулянтное действие варфарина уменьшают: индукторы микросомальных ферментов печени (в т.ч.

барбитураты, фенитоин, карбамазепин), глутетимид, гризеофульвин, диклоксациллин, коэнзим Q10, миансерин, парацетамол, ретиноиды, рифампицин, сукральфат, феназон, колестирамин, глутетимид, витамин К, ацитретин, диуретики (спиронолактон и хлорталидон), аминоглютетимид, меркаптопурин, митотан, цизаприд, препараты женьшеня, глюкагон.

Возможно усиление антикоагулянтного действия варфарина и повышение риска развития кровотечений при одновременном применении с гепарином, НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой), производными пиразолона (в т.ч.

с фенилбутазоном, сульфинпиразоном), трамадолом, декстропропоксифеном, комбинацией парацетамола и кодеина, антиаритмическими средствами (в т.ч. с амиодароном, хинидином, пропафеноном, морацизином), противомикробными и противогрибковыми средствами (в т.ч.

с хлорамфениколом, метронидазолом, цефамандолом, цефметазолом, цефоперазоном, цефазолином, эритромицином, азитромицином, рокситромицином, кларитромицином, ко-тримоксазолом, миконазолом, кетоконазолом, итраконазолом, флуконазолом, налидиксовой кислотой, ципрофлоксацином, норфлоксацином, офлоксацином, аминосалициловой кислотой, бензилпенициллином, доксициклином, изониазидом, неомицином, тетрациклинами, азтреонамом), глибенкламидом, вальпроевой кислотой, хинином, прогуанилом, циклофосфамидом, метотрексатом, фторурацилом, с комбинациями этопозида и виндезина или карбоплатина, ифосфамида с месной, тамоксифеном, флутамидом, интерфероном альфа (при хроническом гепатите С), интерфероном бета, саквинавиром, клофибратом, ципрофибратом, фенофибратом, гемфиброзилом, циметидином, ловастатином, флувастатином, симвастатином, пирацетамом, даназолом, трамадолом.

  1. При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, дизопирамидом, фелбаматом, тербинафином, аллопуринолом, дипиридамолом, хлоралгидратом, ранитидином, аскорбиновой кислотой, токоферолом данные о лекарственном взаимодействии неоднозначны.
  2. У больных с хроническим алкоголизмом, принимающих дисульфирам наблюдалось усиление эффектов варфарина.
  3. При одновременном применении с колестирамином снижается абсорбция и биодоступность варфарина.
Читайте также:  Марвелон: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

При одновременном применении с тиклопидином описаны случаи повреждения печени. Антикоагулянтное действие варфарина не меняется.

  • При одновременном применении с феназоном концентрация варфарина в плазме крови уменьшается.
  • При одновременном применении с фенитоином сообщается о начальном повышении антикоагулянтной активности с последующим ее снижением.
  • При одновременном применении с флуоксетином, тразодоном, витамином E имеются сообщения об усилении действия варфарина.
  • При одновременном применении с циклоспорином наблюдается взаимное уменьшение эффектов.
  • При одновременном применении с эноксацином уменьшается клиренс R-изомера, но не S-изомера, при этом протромбиновое время не увеличивается.

При одновременном применении с этакриновой кислотой возможно усиление диуретического эффекта, гипокалиемии, т.к. в результате конкуренции за связывание с белками плазмы концентрация свободной (активной) этакриновой кислоты повышается.

При регулярном употреблении алкоголя возможно уменьшение эффектов варфарина, по-видимому, за счет индукции ферментов печени. Однако при повреждении печени эффекты варфарина могут усиливаться.

При случайном приеме большого количества алкоголя возможно усиление действия варфарина.

Источник: https://ProTabletky.ru/warfarin/

ВАРФАРИН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

ВАРФАРИН в наличии найдено в 72 аптеках

ВАРФАРИН НИКОМЕД табл. 2,5 мг фл. №100 Takeda Austria (Австрия) 13200
Зарезервировать в аптеке при резервировании 13200
ВАРФАРИН ОРИОН табл. 3 мг №100 Orion (Финляндия) 18700
Зарезервировать в аптеке при резервировании 18700
ВАРФАРИН ОРИОН табл. 3 мг №30 Orion (Финляндия) 8000
Зарезервировать в аптеке при резервировании 8000
ВАРФАРИН ОРИОН табл. 5 мг №30 Orion (Финляндия) 8000
Зарезервировать в аптеке при резервировании 8000
ВАРФАРИН ОРИОН табл. 5 мг №100 Orion (Финляндия) 18700
Зарезервировать в аптеке при резервировании 18700
Варфарин никомед табл. 2,5 мг фл. №100 Takeda Pharma (Дания) 10180
Варфарин орион табл. 3 мг фл. №30 Orion (Финляндия) 5696
Варфарин орион табл. 3 мг фл. №100 Orion (Финляндия) 5806
Варфарин орион табл. 5 мг фл. №100 Orion (Финляндия) 14110
Варфарин орион табл. 5 мг фл. №30 Orion (Финляндия) 5756
ВАРФАРИН ОРИОН табл. 3 мг 30 Orion (Финляндия) Оріон Фарма, Фінляндія 7002
Зарезервировать в аптеке при резервировании 7002
ВАРФАРИН НИКОМЕД табл. 2,5 мг фл. 100 Takeda Pharma (Дания) Нікомед, Австрія 11481
Зарезервировать в аптеке при резервировании 11481
ВАРФАРИН ОРИОН табл. 3 мг 100 Orion (Финляндия) Оріон Фарма, Фінляндія 20944
Экономия 14661грн при резервировании 6283
Варфарин Никомед табл. 2,5мг №100 10600
Варфарин Орион табл. 3мг №30 5810
Варфарин Орион табл. 5мг №100 14570
Варфарин Орион табл. 3мг №100 14570
Варфарин Орион табл. 5мг №30 5810
Варфарин таб 3мг N100 9410
Варфарин таб 3мг N100 14936
Варфарин таб 3мг N30 6276
Варфарин таб 5мг N100 14936
Варфарин таб 5мг N30 6276
Варфарин Никомед таб 2,5мг N100 11316

Все аптеки

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/varfarin.html

Варфарин : инструкция по применению

Сообщите своему лечащему врачу до применения препарата Варфарин, если у Вас: • повышенное кровяное давление, которое не снижается при приеме лекарственных средств; • язва желудка или двенадцатиперстной кишки; • ранее случавшееся желудочно-кишечное кровотечение; • недавно был ишемический инсульт (вызванный закупоркой кровеносных сосудов в мозге); • инфекция стенки сердца (бактериальный эндокардит); • нарушения кровообращения в мозгу (цереброваскулярные заболевания); • нарушения щитовидной железы; • тяжелые заболевания сердца, почек или печени; • состояния, приводящие к образованию тромбов (тромбофилия); • анемия (повышенная утомляемость, одышка, пониженная резистентность к инфекциям в результате снижения гемоглобина); • опухоль или рак; • недавно были раны или повреждения; • повышенный риск кровотечения, например, если Вы старше 65 лет либо неустойчивы в положении стоя, либо у Вас большая вероятность упасть и нанести себе травму. Если что-либо из вышеперечисленного относится к Вам, сообщите лечащему врачу до начала приема препарата, так как может потребоваться более частый контроль лечения.

Регулярный анализ крови

Вам будут регулярно проводить анализ крови для того, чтобы определить, сколько времени требуется Вашей крови для свертывания. Анализ крови покажет, правильно ли подобрана доза. Анализ крови будет проводиться более часто, если доза варфарина изменится, Вы начнете или прекратите принимать другие препараты, или если у Вас проблемы с почками или с печенью.

Важная информация о некоторых компонентах

Препарат Варфарин содержит лактозу в качестве вспомогательного вещества. Если Вам говорили, что у Вас есть непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к врачу, прежде чем принимать этот лекарственный препарат. Факторы, влияющие на применение препарата Ряд факторов, оказывающих влияние на свертывание крови, может повлиять на лечение варфарином. Для того чтобы Варфарин оказывал эффект надлежащим образом и являлся безопасным, важно следовать следующим рекомендациям:

Увеличение эффекта Варфарина Снижение эффекта Варфарина Действия
Снижение веса Увеличение веса Не придерживайтесь диет и не меняйте свои пищевые привычки без обсуждения с врачом. Поддерживайте уровень активности близкий к нормальному, насколько это возможно
 Витамин K  Витамин K можно принимать только по назначению врача, так как он может снизить эффект Варфарина 
Пища, такая как печень, брокколи, брюссельская капуста и зеленые листовые овощи, содержащие большое количество витамина K  Не меняйте свой рацион питания во время применения варфарина 
Клюквенный сок или продукты из клюквы (и, возможно, грейпфрутовый сок)  Не пейте ни клюквенный, ни грейпфрутовый сок или продукты, их содержащие, во время применения варфарина 
Большое количество алкоголя  Возможно употребление только небольших количеств алкоголя 
Внезапные заболевания, такие как простуда или недомогание  Расстройство желудка, диарея, тошнота/рвота Если что-либо из этого случится, сообщите своему врачу, так как может потребоваться корректировка дозы 
Прекращение курения Обратитесь за советом до того, как бросите курить

Информирование специалистов Медицинскую карту необходимо всегда брать с собой. При посещении какого-либо врача, хирурга, медсестры или фармацевта сообщите им о том, что принимаете Варфарин. У Вас должна быть памятка, в которой перечислены симптомы, требующие немедленной проверки врача.

Операции

Вам может потребоваться снижение дозы перед операцией или удалением зубов из-за риска кровотечения. Вам следует прекратить принимать Варфарин за 72 часа до и после хирургического вмешательства, при которых есть риск кровотечения. Убедитесь, что Ваш врач знает о том, что Вы принимаете Варфарин. Многие препараты могут повлиять на эффект Варфарина. Сообщите лечащему врачу, если Вы принимаете, недавно принимали или собираетесь принимать любые другие препараты. Это относится к любым растительным препаратам или препаратам, которые Вы купили без рецепта врача, а также к витаминным добавкам. Не принимайте Варфарин и сообщите своему лечащему врачу, если Вы принимаете, недавно принимали, или собираетесь принимать следующие препараты: • альтеплазу, ретеплазу, стрептокиназу, тенектеплазу, урокиназу (фибринолитические средства для лечения или профилактики тромбов);

  • • зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) – растительный препарат для лечения депрессии;
  • Совместное применение с пищей, алкоголем и напитками
  • Следует избегать одновременного приема Варфарина и продуктов из клюквы, которые могут ингибировать метаболизм Варфарина и повысить МНО.

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при болевых ощущениях и при воспалительных процессах, в том числе аспирин, парацетамол, ибупрофен, целекоксиб, диклофенак, индометацин, мелоксикам; • препараты, препятствующие агрегации тромбоцитов или разрушающие тромбы (клопидогрел, абциксимаб, дипиридамол); • препараты, препятствующие свертыванию крови (гепарин или другие препараты, содержащие гепарин, фондапаринукс, дебигатран, ривароксабан, данапароид, простациклин и другие антикоагулянты); • сульфинпиразон, аллопуринол для лечения подагры; • глюкозамин для лечения остеоартрита; • препараты для лечения депрессии (флуоксетин, пароксетин, амитриптилин и другие); • препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (амиодарон, пропафенон, хинидин); • препараты, снижающие холестерин в крови (безафибрат, гемфиброзол, клофибрат, холестирамин, флувастатин (исключая правастатин)); • препараты для лечения бактериальных инфекций (эритромицин, сульфаметоксазол, метронидазол, рифампицин и другие); • препараты для лечения грибковых инфекций (кетоконазол, флуконазол, миконазол, гризеофульвин); • препараты для лечения язвы желудка (омепразол, сукральфат, циметидин); • орлистат для лечения ожирения; • препараты для лечения раковых заболеваний (капецитабин, тамоксифен, эрлотиниб); • препараты для лечения ВИЧ-инфекции; • дисульфирам для лечения алкогольной зависимости; • зафирлукаст для лечения астмы; • препараты для контроля эпилепсии (карбамазепин, фенитоин или примидон); • метилфенидат для лечения синдрома дефицита внимания; • оральные контрацептивы; • седативные препараты (барбитураты); • препараты, угнетающие рост иммунных клеток (азатиоприн); • пищевые добавки, содержащие витамин K. Прием большого количества алкоголя может ингибировать действие варфарина и увеличить МНО. И наоборот, хроническое употребление алкоголя может индуцировать метаболизм варфарина. Допускается умеренное потребление алкоголя. Всегда принимайте этот препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Варфарин назначают внутрь один раз в сутки желательно в одно и то же время. Продолжительность лечения определяется врачом в соответствии с показаниями к применению.

  1. Анализ крови на свертывание
  2. Если Вы ранее не принимали Варфарин
  3. Если Вы ранее принимали Варфарин
  4. Дети
  5. Если Вам ≥ 65 лет
  6. Если у Вас хронические заболевания печени
  7. При необходимости применения Варфарина в дозе менее 2,5 мг рекомендуется использовать лекарственное средство другого производителя, обеспечивающее возможность такой дозировки.

Для более точного определения дозы Варфарина перед началом лечения проводят анализ крови для расчета международного нормализованного отношения (МНО). В дальнейшем лабораторный контроль МНО проводят регулярно каждые 4-8 недель. Продолжительность лечения зависит от Вашего клинического состояния. Начальная доза составляет 2 таблетки в день (5 мг варфарина натрия/сут.) в течение первых 4-х дней. На 5-й день лечения определяют МНО и, в соответствии с этим показателем, назначают поддерживающую дозу препарата. Обычно поддерживающая доза препарата составляет 1-3 таблетки в день (2,5-7,5 мг варфарина натрия/сут.). Рекомендуемая стартовая доза составляет двойную дозу известной поддерживающей дозы препарата и назначается в течение первых 2-х дней. Затем лечение продолжают с помощью известной поддерживающей дозы. На 5-й день лечения проводят контроль МНО и коррекцию дозы в соответствии с этим показателем. Данные о применении Варфарина у детей ограничены. Начальная доза обычно составляет 0,2 мг/кг массы тела в сутки при нормальной функции печени и 0,1 мг/кг массы тела в сутки при нарушении функции печени. Если Вы старше 65 лет, Вы будете находиться под более тщательным наблюдением врача, так как существует более высокий риск развития нежелательных реакций. Нарушение функции печени увеличивает чувствительность к Варфарину, поскольку печень продуцирует факторы свертывания крови, а также метаболизирует Варфарин. У Вас будет более тщательно проводиться анализ свертывания крови. Если у Вас хронические заболевания почек Если у Вас имеются заболевания почек, или Вы находитесь на перитонеальном диализе, Вы не нуждаетесь в специальных рекомендациях по подбору дозы Варфарина. Если Вы приняли препарата больше, чем следовало Если Вы считаете, что получили слишком большую дозу препарата Варфарин или если у Вас кровотечение, которое нельзя ничем объяснить, сообщите своему лечащему врачу и не принимайте больше препарат до разговора с ним.

Читайте также:  Пневмония у детей: лечение патологии, причины и симптомы заболевания

Если Вы забыли принять препарат

Если Вы забыли принять дозу, примите ее как можно быстрее. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить забытую. Если Вы пропустили несколько приемов, сообщите об этом врачу. Подобно всем лекарственным препаратам, Варфарин может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. При возникновении аллергической реакции, немедленно обратитесь к врачу. Если у Вас появились следующие реакции, прекратите прием препарата и немедленно сообщите лечащему врачу: • неспровоцированное носовое кровотечение; • окрашенный в черный или красный цвет кал, что может быть следствием внутреннего кровотечения; • темно-красный или коричневый цвет мочи, что может быть вызвано проблемами с почками или мочевым пузырем; • лихорадка; • тошнота и рвота.

Немедленно сообщите лечащему врачу, если у Вас появилась болезненная сыпь.

В редких случаях Варфарин может вызвать серьезные кожные заболевания, включая так называемую кальцифилаксию, которые могут начинаться с болезненной кожной сыпи, но в дальнейшем могут привести к другим серьезным осложнениям. Эта нежелательная реакция чаще встречается у пациентов с хроническим заболеванием почек.

Если у Вас появилась хоть одна из перечисленных нежелательных реакций, немедленно сообщите своему лечащему врачу: • аллергическая реакция; • кожная сыпь; • выпадение волос; • диарея; • пурпурное окрашивание кожи или синяки; • желтое окрашивание кожи или белков глаз; • изменение количества или окрашивание мочи.

Сообщение о нежелательных реакциях

Если у Вас появились нежелательные реакции, сообщите об этом своему лечащему врачу. Это также относится к любым нежелательным реакциям, которые не указаны в данном листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов, выявленным на территории государства (УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении МЗ РБ», rceth.by). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Источник: https://apteka.103.by/varfarin-instruktsiya/

ВАРФАРИН

Клинико-фармакологическая группа

Антикоагулянт непрямого действия

Действующее вещество

— варфарин натрия (warfarin)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, двояковыпуклые, с крестообразной риской.

1 таб.
варфарин натрия 2.5 мг

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат — 65.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 60 мг, кремния диоксид коллоидный — 1 мг, коповидон — 6 мг, кроскармеллоза натрия — 4 мг, магния стеарат — 1 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.20 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

30 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.30 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.30 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.30 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

30 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антикоагулянт непрямого действия. Подавляет в печени синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX и X) и белков С и S в печени.

Оптимальное антикоагулянтное действие наблюдается на 3-5 день от начала применения и прекращается через 3-5 дней после приема последней дозы.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После приема внутрь варфарин полностью абсорбируется из ЖКТ. Связывание с белками плазмы крови — 97-99%. Терапевтическая концентрация в плазме — 1-5 мкг/мл (0.003-0.015 ммоль/л). Проникает через плацентарный барьер, но не секретируется с грудным молоком.

Метаболизм и выведение

Представляет собой рацемическое соединение, при этом в организме человека L-изомер обладает большей активностью, чем правовращающий. Препарат метаболизируется в печени с образованием неактивных и слабоактивных метаболитов, которые реабсорбируются из желчи, при этом L-изомер метаболизируется быстрее. T1/2 рацемического варфарина — 40 ч. Выводится почками.

Показания

  • Лечение и профилактика тромбоза и тромбоэмболии сосудов:
  • — острый венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии;
  • — послеоперационный тромбоз;
  • — повторный инфаркт миокарда;
  • — в качестве дополнительного лекарственного средства при проведении хирургического или тромболитического лечения тромбоза, а также при электрической кардиоверсии мерцательной аритмии;
  • — рецидивирующий венозный тромбоз;
  • — повторная тромбоэмболия легочной артерии;
  • — протезирование клапанов сердца и сосудов (возможна комбинация с ацетилсалициловой кислотой (АСК);
  • — тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий;
  • — вторичная профилактика тромбоза и тромбоэмболии после инфаркта миокарда и при мерцании предсердий.

Противопоказания

  1. — острое кровотечение;
  2. — тяжелые заболевания печени;
  3. — тяжелые заболевания почек;
  4. — почечная недостаточность;
  5. — тяжелая артериальная гипертензия;
  6. — острый ДВС-синдром;
  7. — дефицит белков С и S;
  8. — геморрагический диатез;
  9. — тромбоцитопения;
  10. — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
  11. — кровоизлияние в головной мозг;
  12. — алкоголизм;
  13. — беременность;
  14. — повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

Препарат принимают внутрь, 1 раз/сут, в одно и то же время.

Начальная доза — 2.5-5 мг/сут. Дальнейший режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от результатов определения протромбинового времени или МНО. Протромбиновое время должно быть увеличено в 2-4 раза от исходного, а МНО должно достигать 2.2-4.4 в зависимости от заболевания, опасности тромбоза, риска развития кровотечений и индивидуальных особенностей пациента.

При определении МНО следует учитывать индекс чувствительности тромбопластина и использовать этот показатель в качестве поправочного коэффициента (1.22 — при использовании отечественного тромбопластина из мозга кролика «Неопласт» и 1.2 — при использовании тромбопластина фирмы «Рош Диагностика»).

Перед предстоящим хирургическим вмешательством (при высоком риске тромбоэмболических осложнений) лечение начинают за 2-3 дня до операции.

В случае острого тромбоза лечение проводят в комбинации с гепарином до того момента, пока полностью не проявится эффект от пероральной антикоагулянтной терапии (не ранее чем на 3-5 сут лечения).

При протезировании клапанов сердца, остром венозном тромбозе вен или тромбоэмболии (на начальных этапах), тромбозе левого желудочка и для профилактики ишемии миокарда нужно стремиться к эффективному действию, отмечающемуся при МНО — 2.8-4.0.

В случае мерцания предсердий и при проведении поддерживающей терапии при тромбозе вен и тромбоэмболии добиваются умеренного противосвертывающего эффекта (МНО 2-3).

При совместном применении варфарина с АСК показатель МНО должен находиться в пределах 2-2.5.

Пациентам пожилого возраста и ослабленным больным препарат обычно назначают в более низких дозах.

Продолжительность лечения зависит от состояния больного. Лечение можно отменять сразу.

  • Со стороны системы кроветворения: часто — кровоточивость.
  • Со стороны пищеварительной системы: редко — диарея, повышение активности печеночных трансаминаз.
  • Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — экзема, некроз кожи, васкулиты, выпадение волос.

Передозировка

Симптомы: кровоточивость, кровотечения.

Лечение: в случае если протромбиновое время составляет более чем 5% и нет других возможных источников кровотечения (нефроуролитиаз и др.), коррекция режима дозирования не требуется.

При незначительных кровотечениях необходимо снизить дозу препарата или прекратить лечение на короткий срок. В случае развития тяжелого кровотечения — витамин К до восстановления коагулянтной активности.

При угрожающих кровотечениях — переливание концентратов факторов протромбинового комплекса или свежезамороженной плазмы, цельной крови.

Лекарственное взаимодействие

НПВП, дипиридамол, вальпроевая кислота, ингибиторы цитохрома Р450 (циметидин, хлорамфеникол) повышают риск развития кровотечений. Следует избегать сочетанного применения этих лекарственных средств и варфарина (циметидин можно заменить на ранитиднн или фамотидин). При необходимости лечения хлорамфениколом антикоагулянтную терапию следует временно прекратить.

Диуретики могут снижать действие антикоагулянтов (в случае выраженного гиповолемического действия, которое может привести к увеличению концентрации факторов свертывания крови).

Действие варфарина ослабляют барбитураты, витамин К, глутетимид, гризеофульвин, диклоксациллин, карбамазепин, миансерин, парацетамол, ретиноиды, рифампицин, сукральфат, феназон, колестирамин.

Действие варфарина усиливают аллопуринол, амиодарон, анаболические стероиды (алкилированные в положении С17), АСК и другие НПВП, гепарин, глибенкдамид, глюкагон, даназол, диазоксид, дизопирамнд, дисульфирам, изониазид, кетоконазол, кларитромицин, клофибрат, левамизол, метронидазол, миконазол, налидиксовая кислота, нилутамид, омепразол, пароксетин, прогуанил, пероральные гипогликемические лекарственные средства — производные сульфаниламидов, симвастатин, сульфаниламиды, тамоксифен, тироксин, хинин, хинидин, флувоксамин, флуконазол, фторурацил, хинолоны, хлоралгидрат, хлорамфеникол, цефалоспорины, циметидин, эритромицин, этакриновая кислота, этанол. В случае сочетанного применения варфарина с вышеперечисленными препаратами необходимо проводить контроль МНО в начале и в конце лечения и по возможности через 2-3 недели от начала терапии.

При применении лекарственных средств (например, слабительных), которые могут повысить риск развития кровотечений из-за снижения нормальной коагуляции (ингибирование факторов свертывания крови или ферментов печени), стратегия антикоагулянтной терапии должна определяться возможностью проведения лабораторного контроля. Если возможен частый лабораторный контроль, то при необходимости терапии подобными лекарственными средствами дозу варфарина можно уменьшить на 5-10%. Если проведение лабораторного контроля затруднено, то в случае необходимости назначения указанных лекарственных средств варфарин следует отменить.

Особые указания

Перед началом терапии определяют показатель МНО (соответственно протромбиновому времени с учетом коэффициента чувствительности тромбопластина). В дальнейшем проводят регулярный (каждые 2-4-8 недели) лабораторный контроль.

В период лечения необходимо воздерживаться от употребления этанола (риск развития гипопротромбинемии и кровотечений).

Беременность и лактация

Препарат не следует назначать беременным женщинам в связи с выявленным тератогенным действием, развитием кровотечений у плода и гибелью плода.

Варфарин выводится с грудным молоком в незначительном количестве и практически не оказывает влияния на свертываемость крови у ребенка, поэтому препарат можно применять в период лактации, однако желательно воздержаться от кормления грудью в первые 3 дня терапии варфарином.

При нарушениях функции почек

Противопоказано применение препарата у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек и почечной недостаточностью.

При нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста препарат обычно назначают в более низких дозах.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

Описание препарата ВАРФАРИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/warfarin/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector