Нейпилепт: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Ноотропные лекарства стимулируют мозговую функцию, укрепляют сопротивление к чрезмерным нагрузкам, используются при гипоксии. Считается, что препараты данной группы активизируют умственную деятельность, не причиняя вреда здоровью.

К данной категории относится лекарство Цераксон.

Нейпилепт: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

РЛС

Основные данные по препарату Цераксон, внесённые в справочник лекарственных средств:

  • производитель, страна: Феррер Интернасьональ С.А (Италия);
  • активное вещество: цитиколин;Нейпилепт: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги
  • код АТХ — N06BX06;
  • условие отпуска лекарства – по рецепту;
  • фармакологическая группа – психостимуляторы, ноотропные вещества, средства, которые используются при синдроме дефицита внимания и гиперактивности.

Состав

Действующим компонентом препарата является цитиколин натрия, обладающий следующими свойствами:

  • оказывает стабилизирующий эффект на мембрану;
  • уменьшает отёк мозга;
  • ослабляет выраженную симптоматику церебральной дисфункции, образовавшейся после получения травмы, острого нарушения кровообращения в мозге;
  • способствует снижению уровня амнезии и др.

Нейпилепт: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

В зависимости от формы выпуска лекарства основное вещество дополняется вспомогательными компонентами, которые улучшают усвоение средства организмом.

В перечне используемых производителем компонентов присутствуют:

  • сорбитол;
  • метилпарагидроксибензоат;
  • глицерол;
  • натрия цитрата дигидрат;
  • пропилпарагидроксибензоат;
  • натрия сахаринат;
  • калия сорбат;
  • ароматизатор клубничный (эссенция клубничная 1487-S-Lucta);
  • лимонная кислота (50% р-р);
  • очищенная вода.

Форма выпуска и цена

Лекарство предназначено для внутреннего применения, выпускается в нескольких вариантах:

  • сироп (ёмкость 30 мл);Нейпилепт: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги
  • инъекционный р-р (в ампулах по 4 мл);Нейпилепт: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги
  • таблетки (упаковка по 20 шт.);Нейпилепт: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги
  • порошок для приготовления суспензии (саше, содержащее 10 г препарата, после разведения получается 100 мл готового р-ра).Нейпилепт: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Стоимость препарата отличается в зависимости от назначения и объёма тары.

Купить в Москве фармакологическое средство можно по цене:

  • сироп (30 мл, 100 мг) – 757 руб.;
  • инъекции (5 ампул по 4 мл, 500 мг) – 719 руб.;
  • инъекции (5 ампул по 4 мл, 1000 мг) – 1239 руб.;
  • раствор (10 пакетиков по 10 мл, 100 мг) – 1495 руб.

Показания к применению

Ноотропное средство Цераксон используется в терапии в сочетании с другими препаратами, в период восстановления после инсульта, после оперативного вмешательства.

Нейпилепт: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Активный компонент улучшает память, умственную работоспособность при сосудистых и атрофических заболеваниях.

Препарат эффективен также при слабом развитии речевого аппарата (ЗРР).

Противопоказания

Использовать ноотропный препарат противопоказано при наличии аллергии на один из компонентов, включённых в состав, а также при ВСД с выраженным синдромом.

Нейпилепт: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Отказаться от использования средства следует при диагностировании редких генетических заболеваний, связанных с аллергией на фруктозу.

Специалисты с осторожностью назначают ЛС детям, которым не исполнилось 18 лет. Это обусловлено отсутствием результатов полных клинических исследований данной категории пациентов.

Инструкция по применению

Лекарственное средство принимают независимо от времени приёма пищи (с едой либо в промежутке).

Для удобства раствор разводится в воде (120-150 мл).

Нейпилепт: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Дозировка взрослым определяется врачом с учётом этиологии заболевания и состояния пациента:

  • При остром нарушении мозгового кровообращения, сопровождающегося параличом и потерей сознания, ЧМТ – разовая доза 1000 мг или 10 мл. Схема лечения предусматривает двухразовый приём лекарства, курс лечения – минимум 6 недель.
  • На стадии восстановительного процесса после резкого нарушения мозгового кровообращения, ЧМТ, при дегенеративных и сосудистых заболеваниях, характеризующихся поведенческими и когнитивными нарушениями – суточная доза 500-2000 мг с 1-2 разовым приёмом препарата. При определении длительности лечения учитывается обширность поражения клеток головного мозга и последствия приступов.

Инструкция по применению для детей

  • Уникальные свойства препарата оказывать стимулирующее действие на синтез фосфолипидов клеток нервной системы, улучшать обменные процессы в ЦНС дают возможность использовать лекарство в педиатрии.
  • Эффективность действующего вещества отмечается:
  • при ЗРР (задержке развития речи);
  • для лечения врождённых заболеваний нервной системы;
  • при эпилепсии;
  • при повышенном внутричерепном давлении;
  • для восстановления после серьёзных травм, оперативного вмешательства и заболеваний.

Ноотропный препарат в педиатрии применяется во всех формах выпуска с такой дозировкой цитиколина:

  • Сироп – 1 мл/100 мг;
  • Инъекции – 500-1000 мг в 4 мл ампулы;
  • Порошкообразный состав – саше с 10 г лекарства;
  • Таблетки – 500 мг.

Наличие разных вариантов доз активного вещества и форм выпуска дают возможность применять Цераксон с первых дней жизни:

  • Детям до года рекомендуется суточная норма 1-3 мл с двухразовым приёмом.
  • Возрастная группа 1-5 лет предполагает употребление разовой дозы 1-3 мл с двухразовым приёмом.
  • Пациентам с 6 до 11 лет назначают по 3-4 мл дважды в день.
  • Подросткам, которым исполнилось 14 лет, норма увеличивается до 5 мл с двухразовым применением лекарства.
  • Уколы ставятся внутримышечно с использованием дозы – 200-400 мг 2 раза в сутки.

Описание схемы лечения делает педиатр при содействии невропатолога, основываясь на результаты анализов и установленный диагноз.

Среди показаний для новорожденных пациентов:

  • внутриутробное кислородное голодание;
  • гипоксия, спровоцированная родовой деятельностью;
  • недоношенные дети, нуждающиеся в аппарате искусственной вентиляции лёгких.

Доза для младенцев – 0,5 мл, количество приёмов в день – два раза, курс лечения – до 12 недель.

Побочные проявления в период применения ноотропного средства практически не наблюдаются.

Побочные действия

  1. Результаты проведённых исследований свидетельствуют о редких случаях побочных проявлений (реже 1 случая на 10 000 испытуемых).

  2. Отмечаются возможные эффекты, связанные с воздействием цитиколина:
  • нарушение сна;
  • одышка;
  • потеря аппетита;
  • лёгкая дестабилизация психоэмоционального фона (апатия, возбуждённость);
  • онемение, ощущаемое на участках парализованных конечностей;
  • жидкий стул;
  • рвота;
  • кратковременное изменение АД;
  • снижение активности печёночных ферментов.

При наличии гиперчувствительности к отдельным веществам, наблюдается реакция организма, характерная для аллергии.

Взаимодействие с другими препаратами

При подборе препаратов для комплексного лечения следует учесть, что активное вещество (цитиколин) усиливает действие леводопы.

Цераксон нельзя принимать в сочетании с ЛС, состав которых дополнен меклофеноксатом.

Взаимодействие с алкоголем

Для сведения к минимуму проявлений побочных эффектов и различных осложнений рекомендуется на время проведения медикаментозной терапии отказаться от приёма спиртных напитков. Особенно это касается беременных женщин (любой триместр беременности).

При возникновении нестандартных ситуаций возможно разовое сочетание алкоголя с ЛС, но употреблять напитки нужно с соблюдением следующих интервалов:

  • сироп и раствор – сутки для мужчин, 32 часа для женщин;
  • инъекции – спустя 15 дней после завершения курса лечения.

Последствия игнорирования продолжительности перерывов грозит нарушениями сердечного ритма, приступами тахикардии, брадикардии, ортостатической гипотензии.

Для снятия тревожной симптоматики нужно прекратить употреблять спиртные напитки, больше пить воды (особенно первые 4-6 часов). При ухудшении состояния следует обратиться за квалифицированной помощью.

Отзывы пациентов

Тамара Николаевна, 53 года:

Александр, 39 лет:

Лариса, 26 лет:

Отзывы врачей-неврологов

Валерия Дмитриевна, врачебный стаж более 12 лет:

Игорь Семёнович, стаж работы 23 года:

Аналоги препарата

У ноотропного средства Цераксон есть аналоги с идентичным составом:

  • Нейпилепт Сотекс (инъекционный раствор, 125 мг, 5 амп.) – 535 рублей; 250 мг – 830 руб.;
  • Рекогнан Альфа Вассерман (р-р, 10 пакетиков по 10 мл, 100 мг) – 1359 руб.;
  • Цересил Канон Армавирская биологическая фабрика (инъекции, 250 мг, 5 амп.) – 805 руб.

Практически в любой аптеке в наличии аналоги дешевле.

Среди известных:

  • Винпоцетин (таблетки, ампулы) – от 24 до 190 рублей за упаковку;
  • Винпотропил (капсулы) – от 145 рублей;
  • Кавинтон (ампулы) – от 215 рублей.

Рекогнан или Цераксон: что лучше?

  • Существенных отличий ЛС не имеют.
  • У них схожие свойства, одно действующее вещество, формы выпуска.

В качестве вспомогательных компонентов зачастую используются одни и те же соединения (в инъекциях они совпадают, в лекарствах перорального применения используются дублирующие комбинации). По сути, препараты являются структурными аналогами.

Мнение врачей свидетельствует о взаимозаменяемости препаратов, но более качественное сырьё в производстве используют испанцы.

Российский Рекогнан содержит среди составляющих веществ аллергены. Однако цена отечественного фармакологического продукта более доступная, чем у зарубежного аналога. Поэтому лекарство подбирается с учётом реакции организма на компоненты состава и финансовых возможностей пациента.

Перед приёмом ЛС необходимо внимательно ознакомиться с аннотацией на сосудистый препарат Цераксон.

Важно обратить особое внимание на разделы «противопоказания» и «способы применения». Вносить изменения в предписанные врачом рекомендации строго запрещается.

Видео

Источник: https://psihbolezni.ru/lechenie/tserakson-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-otzyvy-vrachej-i-patsientov-analogi-sostav-i-dozirovka/

Нейпилепт – инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Раствор для инъекций Нейпилепт вводят внутримышечно, внутривенно струйно (в течение 3–5 минут) или капельно (со скоростью 40–60 капель в минуту). Внутривенное введение более предпочтительно. Рекомендуется чередовать места введения. Препарат следует вводить сразу после вскрытия ампулы. Раствор совместим со всеми видами растворов декстрозы и изотонических растворов.

Раствор для приема внутрь Нейпилепт принимают перорально, во время еды или между приемами пищи, растворив непосредственно перед употреблением в небольшом количестве воды (примерно 100–120 мл).

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

Конкретные дозы и длительность лечения в каждом случае определяются индивидуально в зависимости от показания и тяжести выраженности симптоматики.

Общие рекомендации по режиму дозирования Нейпилепта:

  • острый период ЧМТ и ишемического инсульта: по 1000 мг каждые 12 часов с первого дня после постановки диагноза в течение как минимум 6 недель;
  • поведенческие и когнитивные нарушения при сосудистых и дегенеративных заболеваниях головного мозга, восстановительный период геморрагического и ишемического инсультов: по 500–2000 мг в сутки.

Нейпилепт характеризуется низкой токсичностью, поэтому даже при превышении рекомендуемых доз случаи передозировки до настоящего времени не возникали.

Примерные цены на Нейпилепт:

  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 5 ампул по 125 мг/мл – 466–493 руб.;
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 5 ампул по 250 мг/мл – 855–927 руб.;
  • раствор для приема внутрь, флакон 100 мл – 393 руб.

Нейпилепт: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналогиМемантин

 Русское название: Мемантин. Английское название: Memantin.

 Memantinum ( Memantini).

 3,5-Диметил-1-адамантанамин (в виде гидрохлорида).

 • Другие нейротропные средства.

 • F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30 ). • F01 Сосудистая деменция. • F03 Деменция неуточненная. • F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами. • G20 Болезнь Паркинсона. • G21 Вторичный паркинсонизм.

Читайте также:  Фуразолидон: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

• G22 Паркинсонизм при болезнях, классифицированных в других рубриках. • G35 Рассеянный склероз. • G45,9 Транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненная. • G95,9 Болезнь спинного мозга неуточненная. • I69 Последствия цереброваскулярных болезней. • R25,2 Судорога и спазм.

• R41,3,0* Снижение памяти. • R53 Недомогание и утомляемость.

• S06 Внутричерепная травма.

 19982-08-2.

 Производное амантадина. Мемантина гидрохлорид — белый или почти белый порошок, растворимый в воде. Молекулярная масса 215,76.

 Фармакологическое действие — противопаркинсоническое, нейропротективное, антиспастическое.

Является неконкурентным антагонистом глутаматных N-метил-D-аспартат (NMDA)-рецепторов, тормозит глутаматергическую нейротрансмиссию и прогрессирование нейродегенеративных процессов, оказывает нейромодулирующее действие.

Способствует нормализации психической активности (улучшает память и способность к концентрации внимания, уменьшает утомляемость, симптомы депрессии и пр. ) и коррекции двигательных нарушений.

После приема внутрь быстро и полностью всасывается. Cmax в крови достигается в течение 2–6 Элиминация протекает в две фазы: T1/2 составляет, в среднем, в первой фазе 4–9 ч, во второй — 40–65 Выводится преимущественно почками (75–90%). При нормальной функции почек кумуляции не отмечено.

 Деменция (альцгеймеровского типа. Сосудистая. Смешанная деменция всех степеней тяжести); нарушение функций ЦНС легкой и средней степени тяжести (ослабление памяти и способности к концентрации внимания.

Потеря интереса к деятельности. Быстрая утомляемость. Ограничение способности обслуживать себя); церебральный и спинальный спастический синдром (вследствие черепно-мозговой травмы. Рассеянного склероза. Инсульта).

Болезнь Паркинсона. Паркинсонизм.

 Гиперчувствительность, спутанность сознания, выраженные нарушения функции почек.

 Эпилепсия, тиреотоксикоз, судороги (в тч в анамнезе), инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, беременность, кормление грудью.

 С осторожностью при беременности (достаточный опыт применения в период беременности отсутствует) и кормлении грудью (нет данных о проникновении в грудное молоко).  Категория действия на плод по FDA. B.

 Со стороны нервной системы и органов чувств. Головокружение, внутреннее или двигательное беспокойство, повышенная возбудимость, усталость, повышение внутричерепного давления.  Прочие. Тошнота.

 Усиливает действие барбитуратов, нейролептиков, антихолинергических средств, леводопы, агонистов дофаминергических рецепторов (бромокриптин и тд;), амантадина. Может изменять эффект дантролена и баклофена.

 Внутрь.

 При нарушении функции почек лечение необходимо проводить под контролем их функции. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

 Внутрь.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Нейпилепта:

  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения: бесцветная прозрачная жидкость (по 4 мл в ампулах из прозрачного стекла с цветной точкой и насечкой или цветным кольцом разлома – по 3 ампулы в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 упаковка; по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 или 2 упаковки);
  • раствор для приема внутрь: бесцветная или со слегка желтоватым оттенком прозрачная жидкость с характерным клубничным ароматом (по 30, 50 и 100 мл в коричневых стеклянных флаконах, в картонной пачке 1 флакон в комплекте с мерным стаканчиком и/или дозирующей пипеткой).

Состав 1 ампулы раствора для инъекций:

  • действующее вещество: цитиколин натрия – 500 или 1000 мг (в пересчете на цитиколин);
  • вспомогательные компоненты: 1 М раствор натрия гидроксида вода для инъекций или 1 М раствор хлористоводородной кислоты.

Состав 1 мл раствора для приема внутрь:

  • активное вещество: цитиколин натрия – 100 мг (в пересчете на цитиколин);
  • вспомогательные компоненты: метилпарагидроксибензоат, натрия цитрат (натрия цитрата дигидрат), калия сорбат, пропилпарагидроксибензоат, лимонной кислоты моногидрат, глицерол, сорбитол, натрия сахаринат, вода очищенная, ароматизатор клубничный.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

  • Цитиколин – действующее вещество Нейпилепта – природное эндогенное соединение, являющееся промежуточным метаболитом в синтезе одного из основных структурных компонентов клеточной мембраны (фосфатидилхолина).
  • Препарат обладает широким спектром действия: воздействуя на механизмы апоптоза, предотвращает гибель клеток, а также препятствует избыточному образованию свободных радикалов, ингибирует действие фосфолипаз, способствует восстановлению поврежденных мембран клеток.
  • При черепно-мозговой травме Нейпилепт способствует уменьшению продолжительности восстановительного периода, снижая выраженность неврологических симптомов и длительность посттравматической комы.

В остром периоде инсульта препарат сокращает объем поражения ткани головного мозга и улучшает холинергическую передачу.

При хронической гипоксии головного мозга цитиколин эффективно устраняет когнитивные расстройства, такие как безынициативность, ухудшение памяти, и различные затруднения в самообслуживании и выполнении повседневных действий. Уменьшает проявление амнезии. Повышает уровень внимания и сознания.

Нейпилепт эффективен при чувствительных и двигательных неврологических нарушениях сосудистой и дегенеративной этиологии.

Фармакокинетика

Нейпилепт: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

При внутривенном введении цитиколин быстро гидролизуется на цитидин и холин и поступает в различные ткани организма.

После приема внутрь цитиколин хорошо и практически полностью абсорбируется. Биодоступность примерно такая же, как после введения препарата внутривенно. Метаболизируется в кишечнике и печени, вследствие чего образуются метаболиты холин и цитидин, что существенно повышает в плазме крови концентрацию холина.

Распространяется в структурах головного мозга, где фракции холина быстро включаются в структурные фосфолициды, фракции цитидина – в нуклеиновые кислоты и цитидиновые нуклеотиды. Достигая головного мозга, препарат участвует в построении фракции фосфолипидов, встраивается в цитоплазматические, митохондриальные и клеточные мембраны.

Из организма выводится в небольшом количестве (около 15% дозы): почками и через кишечник – меньше 3%, с выдыхаемым углекислым газом – примерно 12%. Почками препарат выводится двумя фазами: первая длительностью порядка 36 ч, с быстрым снижением скорости выведения, вторая – с медленным снижением скорости выведения.

Показания к применению

  • поведенческие и когнитивные нарушения при сосудистых и дегенеративных заболеваниях головного мозга;
  • черепно-мозговая травма (ЧМТ), острый (в составе комплексной терапии) и восстановительный период;
  • острый период ишемического инсульта (в составе комплексной терапии);
  • восстановительный период геморрагического и ишемического инсультов.
  • выраженная ваготония (высокий тонус парасимпатической части вегетативной нервной системы);
  • возраст до 18 лет;
  • период лактации;
  • наличие повышенной чувствительности к любому компоненту Нейпилепта.

Деменция (альцгеймеровского типа. Сосудистая. Смешанная деменция всех степеней тяжести); нарушение функций ЦНС легкой и средней степени тяжести (ослабление памяти и способности к концентрации внимания. Потеря интереса к деятельности. Быстрая утомляемость. Ограничение способности обслуживать себя); церебральный и спинальный спастический синдром (вследствие черепно-мозговой травмы. Рассеянного склероза. Инсульта).

Болезнь Паркинсона. Паркинсонизм.

 Гиперчувствительность, спутанность сознания, выраженные нарушения функции почек.

Фармакодинамика

 • Другие нейротропные средства.

Фармакологическое действие — противопаркинсоническое, нейропротективное, антиспастическое. Является неконкурентным антагонистом глутаматных N-метил-D-аспартат (NMDA)-рецепторов, тормозит глутаматергическую нейротрансмиссию и прогрессирование нейродегенеративных процессов, оказывает нейромодулирующее действие.

Фармакокинетика

Нозологии

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

• F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30 ). • F01 Сосудистая деменция. • F03 Деменция неуточненная. • F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами. • G20 Болезнь Паркинсона. • G21 Вторичный паркинсонизм. • G22 Паркинсонизм при болезнях, классифицированных в других рубриках.

• G35 Рассеянный склероз. • G45,9 Транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненная. • G95,9 Болезнь спинного мозга неуточненная. • I69 Последствия цереброваскулярных болезней. • R25,2 Судорога и спазм. • R41,3,0* Снижение памяти. • R53 Недомогание и утомляемость. • S06 Внутричерепная травма.

Побочные эффекты

 Со стороны нервной системы и органов чувств. Головокружение, внутреннее или двигательное беспокойство, повышенная возбудимость, усталость, повышение внутричерепного давления.  Прочие. Тошнота.

 Усиливает действие барбитуратов, нейролептиков, антихолинергических средств, леводопы, агонистов дофаминергических рецепторов (бромокриптин и тд;), амантадина. Может изменять эффект дантролена и баклофена.

Нейпилепт переносится в основном хорошо.

В очень редких случаях ({amp}lt; 1/10000) отмечаются следующие побочные эффекты: снижение аппетита, диарея, тошнота, рвота, изменение активности печеночных ферментов, чувство жара, бессонница, головная боль, галлюцинации, головокружение, возбуждение, тремор, одышка, отеки, аллергические реакции (сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), онемение в парализованных конечностях.

Нейпилепт: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

  1. В некоторых случаях во время терапии препаратом отмечается стимулирование парасимпатической системы, а также кратковременное изменение артериального давления.
  2. Согласно инструкции, Нейпилепт не следует применять одновременно с препаратами, в состав которых входит меклофеноксат.
  3. Цитиколин при сочетанном применении усиливает действие леводопы.

Особые указания

При лечении пациентов с персистирующим внутричерепным кровоизлиянием не следует превышать дозу 1000 мг в сутки. Препарат рекомендуется вводить капельно внутривенно со скоростью 30 капель в минуту.

В растворе для приема внутрь на холоде может образовываться небольшое количество кристаллов, что объясняется временной частичной кристаллизацией консерванта. В дальнейшем при правильном хранении кристаллы в течение нескольких месяцев растворяются. Это явление не влияет на эффективность и характеристики Нейпилепта.

Нейпилепт: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

В период терапии пациентам необходимо соблюдать осторожность во время управления автотранспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, для выполнения которых требуется быстрота реакций и/или повышенная концентрация внимания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные о безопасности применения цитиколина во время беременности отсутствуют, поэтому Нейпилепт может быть назначен только в тех случаях, когда ожидаемая польза от предстоящей терапии определенно выше потенциальных рисков.

Лактирующим женщинам при необходимости проведения лечения следует решить с врачом вопрос о прекращении грудного вскармливания, поскольку отсутствует информация о выделении цитиколина с грудным молоком.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

 С осторожностью при беременности (достаточный опыт применения в период беременности отсутствует) и кормлении грудью (нет данных о проникновении в грудное молоко).  Категория действия на плод по FDA. B.

Нейпилепт: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Вам также может понравиться

Источник: https://marta2.ru/neypilept-analogi-preparata/

Нейпилепт — инструкция по применению, аналоги и отзывы врачей

Ноотропными препаратами называют лекарственные средства, активизирующие обмен веществ в нервных клетках и улучшающие мыслительные процессы.

Свойства ноотропов позволяют назначать их при ишемическом инсульте, черепно-мозговых травмах, поведенческих и когнитивных нарушениях, а также в восстановительном периоде.

Одним из таких препаратов является Нейпилепт, созданный на основе цитиколина. Лекарственное средство назначается пациентам, достигшим 18-летнего возраста и не имеющим противопоказаний, обозначенных в инструкции.

В Юсуповской больнице ноотропные препараты широко применяются в психиатрии, доказано, что такие препараты эффективны в лечении когнитивных расстройств, таких как ухудшение памяти, безынициативность, затруднения, возникающие при выполнении повседневных действий и самообслуживании. Они повышают уровень внимания и сознания, а также уменьшают проявление амнезии.

Также они эффективны в лечении чувствительных и двигательных неврологических нарушений дегенеративной и сосудистой этиологии. Психиатры Юсуповской больницы применяют только сертифицированные препараты, которое зарегистрированы в России.

Читайте также:  Амизон: инструкция по применению и для чего он нужен, цена и отзывы, аналоги в аптеке

После полного обследования и выставления диагноза врач индивидуально подбирает дозировку и обговаривает длительно приема препарата.

Нейпилепт: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Показания к применению Нейпилепта

Цитиколин — природное эндогенное соединение, которое является промежуточным метаболитом в синтезе фосфатидилхолина — одного из основных структурных компонентов клеточной мембраны.

Обладает широким спектром действия — способствует восстановлению поврежденных мембран клеток, ингибирует действие фосфолипаз, препятствует избыточному образованию свободных радикалов, а также предотвращает гибель клеток, воздействуя на механизмы апоптоза. В связи с этим Нейпилепт применяют при:

  • Когнитивных и поведенческих нарушениях при дегенеративных и сосудистых заболеваниях головного мозга;
  • Остром периоде ишемического инсульта (в составе комплексной терапии);
  • Восстановительном периоде ишемического и геморрагического инсультов;
  • Черепно-мозговой травме, остром (в составе комплексной терапии) и восстановительном периодах.

Врачи-психиатры Юсуповской больницы активно применяют Нейпилепт в лечении многих патологий, положительный результат достигается при лечении таких серьезных заболеваний:

  • Шизофрения (острая и хроническая) и другие психотические состояния с преобладанием продуктивной (бред, галлюцинации, агрессивность), негативной (притупленный аффект, эмоциональная и социальная отрешенность, скудность речи) или аффективной (тревожная депрессия) симптоматики;
  • Поведенческие расстройства на фоне деменции (при появлении симптомов агрессивности, нарушений деятельности или психотических симптомов) либо задержки умственного развития или сниженного уровня интеллекта (при доминировании деструктивного поведения);
  • Мания при биполярных расстройствах (вспомогательная терапия).

Противопоказания:

  • Выраженная ваготония (высокий тонус парасимпатической части вегетативной нервной системы);
  • Возраст до 18 лет;
  • Период лактации;
  • Наличие повышенной чувствительности к любому компоненту Нейпилепта.

Нейпилепт: инструкция по применению

Раствор для инъекций Нейпилепт вводят внутримышечно, внутривенно струйно (в течение 3–5 минут) или капельно (со скоростью 40–60 капель в минуту). Внутривенное введение более предпочтительно. Рекомендуется чередовать места введения. Препарат следует вводить сразу после вскрытия ампулы. Раствор совместим со всеми видами растворов декстрозы и изотонических растворов.

Раствор для приема внутрь Нейпилепт принимают перорально, во время еды или между приемами пищи, растворив непосредственно перед употреблением в небольшом количестве воды (примерно 100–120 мл). Конкретные дозы и длительность лечения в каждом случае определяются индивидуально в зависимости от показания и тяжести выраженности симптоматики.

Общие рекомендации по режиму дозирования Нейпилепта:

  • Поведенческие и когнитивные нарушения при сосудистых и дегенеративных заболеваниях головного мозга, восстановительный период геморрагического и ишемического инсультов: по 500–2000 мг в сутки;
  • Острый период ЧМТ и ишемического инсульта: по 1000 мг каждые 12 часов с первого дня после постановки диагноза в течение как минимум 6 недель.

Нейпилепт переносится в основном хорошо. В очень редких случаях (

  • Со стороны нервной системы и органов чувств: нарушение сна, в т.ч. бессонница или сонливость, повышенная возбудимость, утомляемость, нарушение внимания, беспокойство, тревога, головная боль, головокружение, экстрапирамидные расстройства (ригидность, гипокинезия, гиперсаливация, акатизия, острая дистония), поздняя дискинезия, нейролептический злокачественный синдром, нарушение терморегуляции, судорожные припадки, инсульт (у предрасположенных пациентов пожилого возраста), нечеткость зрения;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия, артериальная гипертензия, нейтро- и тромбопения, тромбоцитопеническая пурпура;
  • Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диспептические явления, боль в животе, запор, повышение уровня печеночных трансаминаз;
  • Со стороны мочеполовой системы: дисменорея, аменорея, импотенция, нарушение эрекции и эякуляции, аноргазмия, снижение либидо, приапизм, полиурия, недержание мочи, отеки;
  • Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек;
  • Прочие: ринит, галакторея, гинекомастия, увеличение массы тела, гиперволемия (вследствие полидипсии или синдрома неадекватной секреции АДГ), гипергликемия (у больных сахарным диабетом).

Нейпилепт характеризуется низкой токсичностью, поэтому даже при превышении рекомендуемых доз случаи передозировки до настоящего времени не возникали.

В период терапии пациентам необходимо соблюдать осторожность во время управления автотранспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, для выполнения которых требуется быстрота реакций и/или повышенная концентрация внимания.

Данные о безопасности применения цитиколина во время беременности отсутствуют, поэтому Нейпилепт может быть назначен только в тех случаях, когда ожидаемая польза от предстоящей терапии определенно выше потенциальных рисков. Лактирующим женщинам при необходимости проведения лечения следует решить с врачом вопрос о прекращении грудного вскармливания, поскольку отсутствует информация о выделении цитиколина с грудным молоком.

Аналогами Нейпилепта являются:

  • Квинель;
  • Нейрохолин;
  • Пронейро;
  • Цераксон;
  • Цересил Канон.

Нейпилепт: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Нейпилепт: отзывы пациентов и врачей

Врачи Юсуповской больницы, а также их пациенты отзываются о Нейпилепте положительно. После курса терапии отмечается значительное улучшение самочувствия: улучшение памяти и мелкой моторики, повышение двигательной активности.

Применение ноотропов, особенно в практической психоневрологии, крайне актуально. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно происходит 7 млн инсультов (выжившие же больные нуждаются в приеме подобных средств).

В связи с ростом продолжительности жизни 160 млн человек страдают сосудистой деменцией, закрытые черепно-мозговые травмы достигли 2 млн в год. За последние годы значительно возросло количество нейродегенеративных заболеваний, после тяжелых форм нейроинфекций формируется психоневрологический дефицит.

Ежегодно в мире рождается около 80 млн детей с патологией центральной нервной системы (ЦНС), что нередко оканчивается в первые годы жизни психоречемоторной задержкой и слабоумием. Множество средств ежегодно тратятся на лечение нарушений когнитивных функций.

Без сомнения, необходимость применения ноотропных средств (и их производных) как в детской, так и во взрослой клинической практике очевидна.

Психиатры Юсуповской больницы успешно применяют ноотропные препараты с целью оказания прямого активирующего влияния на процессы обучения, память, умственную деятельность, повышения устойчивости мозга к любому агрессивному воздействию и улучшения качества коммуникационной жизни больных.

Записаться на прием и консультацию к специалисту Юсуповской больницы можно онлайн на сайте или же позвонить по телефону.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
  • Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.

Источник: https://yusupovs.com/articles/funktsionalnye-rasstroystva/nootrop-neypilept/

Нейпилепт уколы: инструкция по применению, аналоги, цена

Нейпилепт (цитиколин) фармакологически относится к группе ноотропных лекарственных средств психоаналептиков. Выпускается Российской фармацевтической компанией Сотекс.

Препарат представляет собой бесцветный, прозрачный раствор, предназначенный для внутривенного, а также внутримышечного введения.

Нейпилепт: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Имеется две дозировки ампул цитиколин натрия (в пересчете на действующее вещество) 125 мг в 1 мл, 500 мг в 1 ампуле. Вспомогательные вещества: кислота хлористоводородная 1М или раствор натрия гидроксида 1М – до pH 6.5-7.5, вода для инъекций – до получения объема в 4 мл.

Цитиколин натрия (в пересчете на действующее вещество) 250 мг в 1 мл 1000 мг в 1 ампуле. Вспомогательные вещества: кислота хлористоводородная 1М или раствор натрия гидроксида 1М – до вышеуказанных показаний pH, вода для инъекций – до получения объема в 4 мл.

Фармакокинетически Нейпилепт быстро и полностью усваивается в организме. Важно отметить, что процессы биотрансформации препарата происходят в печени с конечным образованием цитидина и холина.

В дальнейшем путь метаболизма представляет образование структурных различных компонентов нейрона, часть препарата (но не более 1/6 части) выводится с мочой, а также в форме воды и углекислого газа при дыхания.

Показания

Нейпилепт, благодаря своим психостимулирующим действиям, оказывает благотворное влияние на ЦНС и может применяться в комлексной терапии в остром периоде ишемического инсульта, а также в период восстановления после перенесенного геморрагического или ишемического инсультов.

Также рекомендован в случае получения черепно-мозговой травмы, причем может использоваться как составной элемент комплексной терапии в остром периоде, так и в период восстановления как психометаболический стимулятор. В этой роли препарат может выступать и при когнитивных и поведенческих нарушениях, происходящих в ЦНС в случае дегенеративных либо сосудистых заболеваний головного мозга.

Противопоказания

  • Препарат противопоказан при реакциях гиперчувствительности к компонентам и действующему веществу (в том числе на препараты-аналоги).
  • Не применяется при выраженных ваготонических реакция (иначе – повышенный тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы).
  • Не применяется в педиатрической практике (вплоть до 18-летнего возраста пациентов), ввиду недостатка клинических наблюдений.

В связи с недостаточностью данных по применению Нейпилепта при беременности, средство необходимо назначать с учетом соотношения риска для плода и пользы для матери.

При терапии препаратом у кормящих женщин, рекомендуется на время прекратить грудное вскармливание, так как нет данных об экскреции Нейпилепта с грудным молоком.

Способ применения

Рекомендуемый режим дозирования:

В остром периоде черепно-мозговой травмы и ишемического инсульта назначается по 1000 мг Нейпилепта каждые 12 ч начиная с первых суток после установления диагноза, рекомендуемая продолжительность терапии не менее 6 недель.

Максимальная суточная доза составляет 2000 мг.

Восстановительный период ишемического и геморрагического инсультов, а также восстановительный период ЧМТ, в том числе при когнитивных и поведенческих расстройствах в случаях дегенеративных и дисциркуляторных заболеваний головного мозга: внутривенно или внутримышечно по 500 мг – 2 г Нейпилепта в день. При этом как дозировка, так и длительность курса терапии определяется тяжестью симптомов данного заболевания.

При назначении Нейпилепта пожилым пациентам, какая либо коррекция доз не проводится.

Препарат по своим характеристикам должен применяться немедленно после вскрытия ампулы.

Нейпилепт вводится как внутримышечно, так и внутривенно струйно (медленно, на протяжении трех-пяти мин, учитывая количественно дозировку назначенного препарата) или внутривенно капельно (скорость инфузии при этом 40-60 капель в минуту).

Читайте также:  Немозол: инструкция по применению таблеток и для чего они нужны, аналоги, отзывы

При сохраняющемся внутричерепном кровоизлиянии крайне не рекомендуется превышать дозу Нейпилепта в 1000 мг в сутки, при этом препарат вводится внутривенно капельно со скоростью 30 капель в минуту.

Внутривенный путь в большинстве случаев использования препарата введения предпочтительнее, чем внутримышечный. При внутримышечном введении не следует допускать повторное введение Нейпилепта в том же месте.

Нейпилепт обладает совместимостью с внутривенными изотоническими растворами и растворами декстрозы.

Побочные эффекты

Побочные проявления при применении Нейпилепта достаточно редки. Очень редко могут появляться аллергические реакции организма в виде сыпи, кожного зуда, анафилактического шока.

Редко могут возникать чувство головокружения или головная боль, чувство жара. Может появиться тремор, ощущаться онемение в парализованных конечностях. Возможна тошнота, иногда до рвоты, диарея. Редко возможны галлюцинации, возбуждение, бессонница. Также могут появляться отеки, одышка, понижаться аппетит, изменяться активность печеночных ферментов.

В некоторых случаях цитиколин может действовать стимулирующе по отношению к парасимпатической системе, в том числе кратковременно изменять показатели артериального давления.

Если какие либо указанные побочные проявления усугубляются, а также были отмечены другие побочные эффекты, о которых не указывалось в инструкции, об этом необходимо сообщать врачу.

Передозировка

Случаи передозировки Нейпилептом не описаны. Препарат достаточно безопасен для использования в терапевтических дозировках.

Особые указания

  1. Лекарственное взаимодействие
  2. Цитиколин способен усиливать эффекты леводопы.
  3. Необходима осторожность при управлении транспортом, а также при других потенциально опасных видах деятельности, требующих концентрации внимания и быстроты реакций в течение периода лекарственной терапии.

Условия хранения

Препарат хранится при температуре до 25°С, с ограничением доступа для детей. Срок годности 2 года. Не используется по истечении срока годности.

Аналоги

Нейпилепт является дженериковым препаратом оригинального средства Цераксон. Также к аналогам можно отнести Рекогнан.

Цена

Нейпилепт является средством рецептурного отпуска. Средние цены значимо варьируют в зависимости от наценок аптечных сетей и равны:

  • Концентрация 125 мг/мл, ампулы по 4 мл (доза 500 мг), упаковка №5 429-550 рублей.
  • Концентрация 250 мг/мл, ампулы по 4 мл (доза 1000 мг), упаковка №5 670-890 рублей.

Запрещается заниматься самолечением с использованием средств рецептурного отпуска. Перед использованием Нейпилепта обратитесь к врачу-неврологу!

Автор статьи: Алексей Борисов (врач-невролог)

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее…

Источник: https://neurosys.ru/lechenie/lekarstva/nejpilept-ukoly

Нейпилепт – ноотропное средство в форме раствора

Свойства ноотропов позволяют назначать их при ишемическом инсульте, черепно-мозговых травмах, поведенческих и когнитивных нарушениях, а также в восстановительном периоде.

Одним из таких препаратов является Нейпилепт, созданный на основе цитиколина. Лекарственное средство назначается пациентам, достигшим 18-летнего возраста и не имеющим противопоказаний, обозначенных в инструкции.

Препарат может применяться тремя способами: перорально (внутрь), внутривенно, внутримышечно.

Фармакологическое действие

Нейпилепт представляет собой ноотропное средство. Входящий в его состав цитиколин является природным эндогенным соединением и по совместительству промежуточным метаболитом в синтезе фосфатидилхолина – структурного компонента клеточной мембраны.

Действующее вещество Нейпилепта имеет широкий спектр действия: восстанавливает поврежденные мембраны клеток, подавляет действие фосфолипаз, предотвращает избыточное образование свободных радикалов и гибель клеток.

При инсульте (в остром периоде) уменьшает очаг поражения тканей головного мозга, способствует улучшению холинергической передачи. При черепно-мозговых травмах уменьшает выраженность неврологических симптомов и длительность посттравматической комы. Сокращает время восстановительного периода.

У людей с хронической гипоксией головного мозга цитиколин применяется для лечения когнитивных расстройств – безынициативности, ухудшения памяти, трудностей, связанных с самообслуживанием и выполнением повседневных действий. Уменьшает проявления амнезии, повышает уровень сознания и внимания.

Эффективен в лечении двигательных и чувствительных неврологических нарушений сосудистого и дегенеративного происхождения.

Показания к применению для Нейпилепта

Лекарство применяют:

  • в остром периоде ишемического инсульта (параллельно с другими способами лечения);
  • при черепно-мозговых травмах, в остром (необходимо комплексное лечение) и восстановительном периодах;
  • при поведенческих и когнитивных нарушениях, обусловленных сосудистыми и дегенеративными болезнями головного мозга;
  • в восстановительном периоде геморрагического, ишемического инсультов.

Способ применения

Раствор для в/м, в/в введения

После вскрытия ампулы лекарство нужно немедленно использовать.

Рекомендуемый режим дозирования:

  1. ЧМТ, ишемический инсульт (острый период): по 1000 мг в течение каждых 12 часов, начиная с первого дня после постановки диагноза. Максимальная дневная доза – 2000 мг. Минимальная продолжительность терапии – 6 недель.
  2. Восстановительный период инсультов (геморрагического, ишемического), поведенческие и когнитивные нарушения при сосудистых и дегенеративных болезнях головного мозга, восстановительный период ЧМТ: по 500-2000 мг в сутки. Длительность лечения и дозировки зависят от тяжести симптомов заболевания.

Препарат совместим с любыми в/в изотоническими растворами и растворами декстрозы.

Раствор для приема внутрь

Лекарство принимают между приемами пищи либо во время еды. Перед применением раствор разводят в воде (1/2 стакана или 100-120 мл).

Рекомендуемые схемы лечения:

  1. ЧМТ, ишемический инсульт (острый период): по 10 мл (1000 мг) каждые 12 часов. Продолжительность терапии – не менее 6 недель.
  2. Восстановительный период инсультов (геморрагического, ишемического), поведенческие и когнитивные нарушения при сосудистых и дегенеративных болезнях головного мозга, восстановительный период ЧМТ: по 5-20 мл (500-2000 мг) в день. Длительность терапии и дозы устанавливает доктор, отталкиваясь от тяжести имеющейся симптоматики.

Корректировать дозу при лечении пожилых людей не нужно. Это касается как раствора для приема внутрь, так и раствора для в/в, в/м введения.

Форма выпуска, состав

Продается лекарство в следующих лекарственных формах:

  1. Раствор для внутримышечного, внутривенного введения. Представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, разлитую по ампулам из бесцветного стекла. Ампулы продаются в контурных ячейковых упаковках и картонных коробках.
  2. Раствор для перорального применения. Выпускается в виде прозрачной, бесцветной или слегка желтоватой жидкости с характерным клубничным ароматом. Продается в стеклянных коричневых флаконах в комплекте с мерным стаканчиком и/или дозирующей пипеткой, а также в картонных упаковках.

Активным компонентом Нейпилепта является цитиколин натрия. Перечень дополнительных ингредиентов различается в зависимости от лекарственной формы.

Дополнительными веществами раствора для в/м, в/в введения являются: вода для инъекций, 1 М раствор гидроксида натрия или 1 М раствор кислоты хлористоводородной до рН 6,5–7,5.

Вспомогательными компонентами раствора для приема внутрь являются: сорбитол, натрия цитрат, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, глицерол, калия сорбат, лимонной кислоты моногидрат, клубничный ароматизатор, натрия сахаринат, очищенная вода.

Взаимодействие с другими препаратами

Цитиколин способствует усилению эффектов леводопы.

Одновременное применение лекарственных средств, содержащих меклофеноксат, запрещено.

Побочные действия

Прием Нейпилепта переносится хорошо. Крайне редко (в т.

ч в индивидуальных случаях) возникают головные боли, аллергические реакции (кожный зуд, шок анафилактический, высыпания), головокружение, тремор, рвота, галлюцинации, одышка, возбуждение, чувство онемения в парализованных конечностях, чувство жара, тошнота, диарея, отеки, бессонница, изменение активности ферментов печени, снижение аппетита.

В некоторых случаях препарат стимулирует парасимпатическую систему, вызывает кратковременное изменение АД.

Обращаться к доктору целесообразно при усугублении перечисленных реакций либо появлении новых побочных эффектов, не упомянутых в инструкции.

Передозировка

Препарат является низкотокисчным, поэтому случаев передозировки не встречалось (даже у людей, превышавших терапевтические дозы).

Противопоказания

Не назначают Нейпилепт при:

  • выраженной ваготонии (высоком тонусе парасимпатической части вегетативной нервной системы);
  • индивидуальной непереносимости одного из компонентов лекарства;
  • лечении лиц младше 18 лет (отсутствуют достаточные клинические данные);
  • кормлении грудью.

Особые указания

В/в струйно лекарство вводят медленно. Рекомендуемое время – 3-5 минут (зависит от дозы). Скорость инфузии при внутривенном капельном введении должна составлять 40-60 капель в минуту.

При персистирующих внутричерепных кровоизлияниях максимальная суточная доза Нейпилепта составляет 1000 мг. В этом случае раствор вводится в/в капельно. Скорость – 30 капель в минуту.

В растворе для перорального применения на холоде может образовываться небольшое количество кристаллов. Наличие таковых не влияет на качество препарата, т. к. связано со временной частичной кристаллизацией консерванта. Если препарат с кристаллами поместить в нормальные условия, через некоторое время (за несколько месяцев) они самостоятельно растворятся.

Влияние на способность к вождению автотранспорта, управлению механизмами

Выполнять привычные виды деятельности (в т. ч. управление автомобилем) при лечении Нейпилептом нужно с осторожностью, особенно при появлении побочных эффектов со стороны нервной системы.

Беременность, лактация

Во время беременности Нейпилепт назначают в редких, исключительных случаях, предварительно удостоверившись в том, что это не причинит вреда будущему ребенку.

Сведений об экскреции цитиколина с материнским молоком нет, поэтому кормящим пациенткам Нейпилепт не назначают.

Применение в педиатрии

Детям, подросткам Нейпилепт не назначают.

Условия продажи

Для покупки Нейпилепта необходим рецепт.

Условия, сроки хранения

Хранить раствор нужно при температуре до 25°C (без замораживания). Срок годности составляет 2 года с даты выпуска.

Цена

Упаковка Нейпилепта в России стоит 300-1000 рублей.

В аптечных пунктах Украины раствор не продается.

Аналоги

Аналогами лекарства являются такие медикаменты, как Рекогнан, Цераксон, Цересил канон.

Отзывы

Реальные отзывы о Нейпилепте можно найти в конце статьи. Уже применяли раствор? Расскажите о нем другим пользователям интернета.

Итог:

  1. Нейпилепт применяется при ишемическим инсульте, ЧМТ, поведенческих и когнитивных нарушениях, а также в период реабилитации после перенесенных инсультов и травм.
  2. Препарат назначается пациентам от 18-ти и старше.
  3. Для лечения кормящих женщин не используется. Беременным назначается с осторожностью.

Тест. Какой у вас уровень тревожности?

Повышенный уровень тревожности может привести к проблемам с сердцем и повышением давления, узнайте какой уровень тревожности у Вас пройдя простой тест.

Источник: https://upheart.org/lechenie/ampuly/nejpilept-nootropnoe-sredstvo-v-forme-rastvora.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector