Гипоспадия: лечение, причины и симптомы заболевания, методы терапии

Еще 30 лет назад аномальное развитие уретры встречалось в одном из 300-400 случаев. Сегодня медики диагностируют гипоспадию у 1 из 150-200 новорожденных. Патология вызывает не только психологический дискомфорт у мальчиков, но и приводит к сексуальным проблемам, затруднению естественного процесса мочеиспускания.

Врожденный порок развития полового члена, при котором меатус (наружное отверстие уретры) располагается не на головке, а сбоку, сверху пениса, в промежности или мошонке, называется гипоспадией.Гипоспадия: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Механизм развития

Аномалия формируется при внутриутробном развитии плода – с 7 по 14 неделю беременности. Наружные половые органы девочек и мальчиков до 8 недели беременности не отличаются. С девятой недели под влиянием тестостерона у плода мужского пола начинается рост члена. В этот период происходит смещение уретральной борозды от пещеристых тел (основания пениса) до центра головки.

Завершается формирование половых органов закладкой крайней плоти в виде складки кожи с боковыми проекциями. Если порядок или длительность протекания процессов нарушены, у ребенка развивается гипоспадия.

Часто аномалия протекает с укорачиванием и деформацией члена.

Опасна ли анатомическая аномалия

Деформация полового члена и неправильное расположение уретры снижает качество жизни мужчин и приводит к психологическим расстройствам. Лечение патологии помогает нормализовать правильное развитие полового органа. В противном случае возможны такие осложнения:

  • бесплодие;
  • нарушение сексуальной функции;
  • кривизна члена, боль во время полового акта;
  • попадание мочи на кожу и развитие воспалительного процесса;
  • сужение просвета уретры, проблемное мочеиспускание;
  • анатомически неправильные размеры мошонки;
  • патологии почек;
  • расщепление складок крайней плоти;
  • появление свищей, нагноений на пораженном участке.

Классификация патологии

По степени недоразвитости меатуса выделяют такие формы заболевания:

  • стволовая гипоспадия – выход мочеиспускательного канала находится на стволе члена;
  • венечная – наружное отверстие уретры располагается на уретральной (венечной) борозде;
  • головчатая – уретра локализуется у основания головки пениса;
  • мошоночная – выход меатуса расположен на мошонке;
  • промежностная – отверстие мочеиспускательного канала сформировалось в области промежности.

При учете степени смещения уретры патологию делят на три подтипа:

  • Передняя. Встречается в 50% случаев. Включает венечную и головчатую формы.
  • Задняя. Диагностируется у 30% мальчиков. Объединяет мошоночный и промежностный виды.
  • Средняя. Выявляется у 20% пациентов. Включает стволовую форму патологии.

Кроме названных подвидов в 5-8% случаев встречается гипоспадия без гипоспадии (по типу хорды).

При таком виде анатомической аномалии происходит деформация пещеристых тел полового члена. Гипоспадия типа хорды не приводит к смещению отверстия мочеиспускательного канала: уретра располагается правильно – на вершине головки полового члена.

Гипоспадия: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Признаки гипоспадии у мальчиков

Из-за меньшей длины уретрального канала происходит деформация пениса. Если сфинктер сформирован без повреждений, проблем с выведением мочи не происходит. Характер и интенсивность симптоматики зависят от расположения уретры и степени искривления полового члена.

Симптомы головчатой формы патологии

Характерные признаки анатомической аномалии этого типа – низкое расположение дистальной части уретры относительного головки члена, стеноз мочеиспускательного канала и отсутствие уздечки. Головчатая гипоспадия приводит к болям при походе в туалет. Искривление члена проявляется в пубертатном периоде.

Венечная форма

При таком типе патологии наблюдается затрудненное мочеиспускание – ребенку приходится тужиться, принимать неестественную позу для похода в туалет. Моча вытекает тонкой струйкой, попадает на близлежащие ткани и вызывает воспаление. Для облегчения мочеиспускания приходится поднимать член вверх.

Гипоспадия: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Стволовая гипоспадия

Мальчики с такой формой аномалии вынуждены ходить в туалет сидя. Наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, деформация члена. При половом созревании к основным симптомам добавляется боль во время эрекции.

Мужчины со стволовой гипоспадией не способны зачать ребенка, так как сперма не попадает во влагалище.

Мошоночная

При такой локализации уретры пенис искривлен и недоразвит. Меатус делит мошонку на две части, что делает ее похожей на недоразвитые женские половые губы. Моча постоянно попадает на кожу, приводит к появлению покраснения и воспаления.

Промежностная

У пациентов с такой формой патологии развивается микропения – недоразвитие и маленькие размеры полового члена. Мочевыводящий канал располагается в промежности, пенис заметно искажен, а мошонка разделена пополам. Акт испускания мочи осуществляется на корточках.

Дистальная гипоспадия по промежностному типу затрудняет раннюю диагностику, поскольку пенис часто путают с адреногенитальным синдромом у девочек – из-за избытка андрогенов они рождаются с ложными признаками гермафродитизма.

Причины развития аномалии полового члена

Почему возникает гипоспадия, достоверно не установлено. Часто деформация наблюдается у мальчиков, зачатых методом ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), с паховой грыжей, неопущенными яичками в мошонку. Появлению аномалии способствуют и такие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • многоплодная беременность;
  • эндокринные заболевания у женщины;
  • токсикоз в первом триместре беременности;
  • прием контрацептивов после зачатия;
  • инфицирование плода через плаценту вирусами гриппа, краснухи, венерическими заболеваниями;
  • отравление организма женщины пестицидами и другими химическими веществами;
  • плохая экология;
  • злоупотребление алкоголем, табакокурение во время беременности;
  • низкая масса тела новорожденного.

Гипоспадия: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Диагностика

Неправильное положение уретры диагностируется неонатологом после рождения малыша. При внешнем осмотре врач обращает внимание на диаметр наружного отверстия, его локализацию, вид крайней плоти.

Чтобы исключить крипторхизм (неопущение яичек) и врожденную грыжу, проводится пальпация мошонки.

Для обнаружения сопутствующих заболеваний и определения тактики лечения назначают дополнительные исследования:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) органов малого таза – для определения их состояния.
  • Уретроскопия. Используется для визуальной оценки проходимости и вида уретры.
  • Микционная цистоуретрография – рентгенологическое исследование органов выделительной системы. Дает информацию о состоянии почек и мочевого пузыря, силе тока урины в мочеточники.
  • Генетические исследования крови. Для выявления хромосомных отклонений у новорожденного.
  • Урофлоуметрия. Определяет объем и скорость потока мочи. Помогает получить информацию о проходимости мочеиспускательного канала.

Гипоспадия: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Лечение гипоспадии

Выбором тактики терапии и проведением лечения занимаются врачи разных специальностей: уролог, хирург, эндокринолог. Специфических лекарств от гипоспадии не существует.

Главная цель хирургического вмешательства – исправить кривизну пениса и создать искусственный мочевыводящий канал.

Хирургическая коррекция

Операция проводится детям в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. В этот период ребенок не ощущает психологический дискомфорт, легче переносит хирургическое вмешательство и забывает о нем в будущем. Показания для проведения процедуры такие:

  • аномалии развития крайней плоти;
  • неправильное расположение уретры;
  • стеноз наружного отверстия мочевыводящего канала;
  • искривление члена;
  • разбрызгивание мочи или слабая струя;
  • расщепление мошонки или головки полового члена.

Гипоспадия: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Операции при гипоспадии проводятся в один или два этапа. В последнем случае, первая процедура помогает создать отсутствующий отдел уретры, устраняет деформацию пещеристых тел. На втором этапе хирург сглаживает косметические дефекты. Каждая ступень лечения проводится за 2-4 часа.

Для выпрямления члена врачи делают фиброзное сращивание или пластику вентральной поверхности пениса. При формировании искусственной уретры используются ткани мошонки или крайней плоти. Кожный покров вырезается вместе с сосудами, что позволяет меатусу расти по мере взросления мальчика.

Если гипоспадия не сочетается с искривлением пениса, но имеется патологическое сужение уретры, хирург проводит меатомию. Во время этой операции искусственно расширяют мочеиспускательный канал и удаляют часть крайней плоти (при ее нависании над головкой члена). Процедуру проводят до полового созревания.

Восстановительный период после операции

Большинство хирургических вмешательств заканчиваются удачно, но возможны такие постоперационные осложнения:

  • нарушение кровоснабжения уретры;
  • воспаление послеоперационных ран;
  • образование рубцов и свищей;
  • кровотечение;
  • потеря чувствительности головки.

Гипоспадия: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Большинство осложнений проявляются сразу после лечения, но могут возникать и в период полового созревания ребенка. Чтобы свести к минимуму риск их развития, придерживаются такой тактики:

  • После операции ребенку назначается постельный режим сроком на 7-10 дней. Для отведения мочи и быстрого заживления уретры устанавливают катетер.
  • Для предотвращения инфекционного заражения проводят лечения антибиотиками пенициллинового, тетрациклинового ряда – Амоксициллин, Доксициклин.
  • Перед выпиской родителей инструктируют: как ухаживать за половыми органами ребенка, наносить антибактериальную мазь. Для предотвращения воспаления менять подгузники рекомендуют после каждого мочеиспускания.
  • Для устранения сильной боли прописывают ненаркотические анальгетики – Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении в 75-90% случаев мочеполовая функция у мальчиков нормализуется и осложнений не возникает. Для предотвращения появления гипоспадии женщинам при планировании беременности рекомендуют придерживаться таких правил:

  • отказаться от курения, алкоголя;
  • правильно питаться;
  • принимать лекарственные препараты только после консультации с врачом;
  • сохранять спокойствие, исключить стрессы и эмоциональные потрясения;
  • вовремя встать на учет к гинекологу, посещать плановые консультации.

Источник: https://vrachmedik.ru/4004-gipospadiya.html

Гипоспадия

Гипоспадия представляет собой нарушение строения полового органа, что влечет за собой дефект мочеиспускания. Дело в том, что при гипоспадии отверстие канала открывается не в том месте полового органа, в котором это должно быть, на мошонке и в промежности.

У детей это заболевание представляет дискомфорт, в частности моральный. Поэтому устранять данную патологию рекомендуется как можно раньше – до тех пор, пока ребенку не исполнилось 3 года.

Причины проявления у детей

В целом, частных характерных причин нет, однако есть ряд предполагаемых факторов оказавших такое влияние на развитие плода:

  • Если нарушено развитие ребенка в утробе матери;
  • Прочие плохо воздействующие факторы – беременная мать потребляет алкоголь, курит, принимает некоторые лекарственные препараты и неполноценно питается, в организм попадает недостаточное количество полезных веществ;колебания, которые происходят в организме беременной женщины, эти процессы могут возникать по причине стрессов, перегрузок, отсутствия сна;
  • Многоплодие;
  • Мать беременеет достаточно часто;
  • При наличии внутри утробных инфекций плода;
  • Наследственные факторы, в том числе и генетические нарушения.

Формы проявления

Различают несколько видов данного заболевания, все зависит от того, в каком месте выходит канал:

  • Венечная форма – представляет собой отверстие, которое обычно располагается с краю головки;
  • Пениальная форма – канал может наблюдаться на самом члене;
  • Промежностная форма – в области мошонки;
  • Мошоночная – в месте, где половой член переходит в мошонку;
Читайте также:  Берлитион 600: инструкция по применению и фармакокинетические свойства, отзывы покупателей

Гипоспадия: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Без гипоспадии – в данном случае канал является недоразвитым и по длине короче полового члена. По причине наличия разницы в длине, пенис искривляется, несмотря на то, что канал расположен в своем естественном месте.

Все формы заболевания могут быть устранены. Главное, чтобы аномалия была замечена на ранних месяцах жизни, чтобы родители могли обратиться к врачу и избавить ребенка от болезни.

Признаки и симптомы

Можно заметить, что симптомы, присущие различным видам заболевания, являются очень разными между собой.

Например, при головчатой стадии наблюдаются следующие изменения:

  • На месте привычного расположения может быть обнаружена особенная кожная пластинка, иногда они выглядит как продольное углубление;
  • Наружное отверстии уретры располагается очень низко, поэтому физически мальчику тяжело совершить процедуру мочеиспускания;
  • Отверстие канала очень заужено, что нередко приводит к искривлению полового члена, поэтому основные жалобы пациента возникают только в том случае, когда происходит резкое сужение канала уретры.

Что касается венечной формы заболевания, то можно выделить следующие симптомы:

  • Канал расположен на границе борозды, поэтому пенис в результате таких патологий может значительно искривляться, а функции нормального мочеиспускания могут быть существенно нарушены;
  • При венечной форме ребенок обычно мочится тонкой струйкой, при этом в процессе мочеиспускания нужно прилагать немалые усилия;
  • Поскольку расположение канала не очень удобно, в процессе испускания мочи, она может оказаться на ногах, так что иногда приходится приподнимать пенис.

Гипоспадия: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

При стволовой форме гипоспадии наблюдаются следующие симптомы:

  • Обычно конец канала приходится на заднюю часть пениса;
  • В данном случае нарушено нормальное испускание мочи, поэтому струя направлена только под ноги;
  • Такие дети мочатся только на горшке или поднимают половой член вверх;
  • Данная форма заболевания влечет за собой сильное искривление пениса, он иногда поворачивается и сильно отклоняется в сторону;
  • Уретра очень узкая, поэтому для выхода струи мочи создаются серьезные препятствия.

При мошоночной форме заболевания можно отметить наличие следующих симптомов:

  • Отверстие может располагаться на границе уретры и мошонки, и это придает сложности детям при мочеиспускании;
  • Поскольку данный недуг не позволяет писать стоя, это приходится делать сидя;
  • Данная форма заболевания всегда протекает особенно тяжело из-за неверного расположения уретры, в таком варианте пенис может быть недоразвитым или искривленным.

Промежностная форма гипоспадии включает в себя ряд следующих симптомов:

  • Открывается уретра позади мошонки, которая в данном случае раздвоена;
  • Такие больные имеют, как правило, пенис очень маленького размера, он может быть искривленным и иногда полностью скрывается мошонкой;
  • В таких случаях может наблюдаться развитие крипторхизма, и данная форма является особенно сложной для коррекции, потому что пенис недоразвит.

Есть и другие особенные формы данного заболевания, например, одна из них развивается по типу хорды. Такая форма заболевания может сопровождаться недоразвитой и короткой уретрой, а это может повлечь за собой искривление пениса. Реальная сложность заключается в том, что в процессе эрекции уретра сильно загибает пенис, и он похож на тетиву лука.

Диагностика

При диагностике проводятся определенные мероприятия, которые позволяют выявить наличие или отсутствие заболевания.

  • Осмотр места расположения отверстия уретры;
  • Исследование набора хромосом человека, это нужно для того чтобы определить генетический пол ребенка: при этом исследуются хромосомы клеток, определяется половой хроматин;
  • УЗИ почек для того, чтобы исключить все возможные врожденные заболевания;
  • Цистоуретрография – данный метод заключается в том, чтобы исследовать строение уретры мочевого пузыря;
  • Урография – при этом изучается строение почек и мочевыводящих путей, при этом внутривенно вводятся различные контрастные вещества.

Таким образом, при диагностике выявляется наличие того или иного заболевания.

Патологии

Есть несколько патологий, которые возникают как следствие данного заболевания. При этом могут появиться деформации полового органа и прочие неприятные последствия.

Осложнения

Гипоспадия: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

  • Свищи – представляют собой отверстия, образованные в мочеиспускательном канале, образованные на том месте, где ранее находилась гипоспадия;
  • Сужения уретры, представленные затруднениями при мочеиспускании;
  • Деформации полового органы, вызванные коротким мочевыводящим каналом или его неправильной формой.

Для того чтобы избежать неблагоприятных последствий заболевания, рекомендуется прооперировать ребенка в детстве, если это не было сделано, то могут также возникать различные осложнения:

  • Неэстетичный внешний вид полового члена;
  • Проблемы психологического характера, связанные с занятиями сексом;
  • Поскольку половой член искривляется, это может вызывать неприятные ощущения;
  • Это может повлечь за собой бесплодие, ведь из-за такой деформации сперма может не достичь матки;
  • В мочевом пузыре при такой проблеме остается моча, а это может вызывать затруднения мочеиспускания.

Таким образом, если родители ребенка, страдающего от данного недуга, вовремя не обратятся к врачу, чтобы устранить проблему, это может привести к дальнейшим трудностям.

Лечение гипоспадии у мальчиков

Гипоспадия представляет собой аномалию в развитии мужского полового органа, при которой может наблюдаться определенная трудность в области сексуальных отношений. Статистика показывает, что на триста родившихся мальчиков только один, как правило, рождается с патологией, однако в последнее время случаи рождения детей с данным недугом значительно участились.

Медики отметили, что чаще всего отверстие канала может располагаться недалеко от головки пениса. Наиболее осложненными формами заболевания являются те, когда заболевание влечет за собой возникновение других аномалий – в области строения мочевыводящих путей и половых органов. Например, к таким аномалиям можно отнести искривление пениса, бесплодие, затруднения при мочеиспускании.

Если такие проблемы имеют выраженный характер, то необходимо хирургическое вмешательство. Других методов консервативного лечения при данном заболевании не имеется, они хоть и способствуют устранению некоторых неприятных ощущений, тем не менее, полностью не могут избавить от проблемы.

Проведение операции

Гипоспадия: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

В качестве основных этапов, которые учитываются при проведении такой операции, выступают следующие:

  • Выпрямление пениса, чтобы он получил более естественный внешний вид, а также оптимальные условия для роста;
  • Пластика в области уретры, возможно проведение пластики головки пениса.
  • Выведение протока уретры, чаще всего данный процесс имеет много общего с пластикой наружного отверстия, получает нормальную форму.
  • Если же данная патология имеет более тяжелые формы, то проводится устранение различных дефектов в области мошонки, иногда этот процесс может сопровождаться наличием других операций.

В данном случае медики должны направить все усилия и внимание на то, чтобы ребенок мог нормально ходить в туалет, когда его половой орган подрастает. Кроме того, стоит уделить внимание и удалению каких-либо отдельных косметических недостатков, так как по мере взросления, гениталии ребенка не должны отличаться от гениталий здоровых детей.

Гипоспадия – это недуг, который имеет хорошие прогнозы, но при условии своевременного выполнения качественной операции. По статистике, 95% случаев данного заболевания приходят к полному выздоровления, однако родители должны знать, что чем старше ребенок, тем более высокий риск того, чтобы операция пройдет успешно.

Практика лечения

Если у родителей есть подозрения на гипоспадию, необходимо обратиться к врачу – урологу. Обычно это заболевания является заметным с самого рождения, когда ребенок начинает мочиться.

В курс лечения входит непосредственно диагностика заболевания, а также проведение операции, направленной на устранение внешних дефектов и внутренних недостатков.

Реабилитация после операции

Особых указаний после операции не имеется, однако врач должен постоянно наблюдать за ростом и развитием полового органа малыша, чтобы в процессе не происходило каких-либо негативных изменений. После операции необходимо обеспечить ребенку полный покой для нормальной реабилитации.

Народная медицина

При наличии гипоспадии родители должны уделить особое внимание питанию ребенка, поскольку нормальное развитие зависит исключительно от питательных веществ. Кроме того, беременная женщина также должна следить за тем, что попадает в ее организм и в каких количествах.

Рекомендуется, чтобы беременная женщина употребляла как можно больше белка, который содержится в орехах и молочных продуктах, а также можно применять некоторые средства народной медицины вместо гормональных препаратов в процессе беременности.

Прогноз и профилактика

Каких-либо особых мер профилактики заболевания не имеется, однако есть базовые принципы, которыми должна руководствоваться беременная женщина:

  • Тщательно подбирать рацион питания, в котором должно присутствовать необходимое количество полезных веществ – белков в частности, поскольку от их количества во многом зависит развитие плода;
  • Делать умеренные физические упражнения – гимнастику для беременных;
  • Избегать стрессовых ситуаций;
  • Обеспечить себе полный покой.

Таким образом, при соблюдении основных мероприятий можно будет достичь хорошего результата лечения данного недуга. Кроме того, если малыш родился с таким диагнозом, как гипоспадия, то необходимо своевременно выявить данный недуг и обратиться за помощью к врачу, который на ранних годах жизни ребенка сможет провести операцию и избавить его от мучений в дальнейшем.

Что касается прогноза, то как уже отмечалось, в большинстве случаев он очень благоприятный и заканчивается полным выздоровлением.

Источник: http://www.internet-medicina.ru/stati/detskie/gipospadiya.html

Гипоспадия и эписпадия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипоспадия – это врожденный дефект полового члена, при котором уретра меняет свое положение.

При нормальном строении полового члена уретра находится на его головке, при гипоспадии уретра находится на нижней части ствола. Патология формируется на 8-14 беременности. Она достаточно распространена (приходится на одного из 200-300 новорожденных мальчиков) и не вызывает затруднений в уходе за ребенком, также исправляется хирургическим путем.

Гипоспадия является пороком развития (врожденным состоянием), при котором отверстие мочеиспускательного канала находится на нижней части пениса, а не на его кончике.

Уретра – это трубка, через которую моча стекает из мочевого пузыря и выходит из организма. Гипоспадия является частой патологией и не вызывает трудностей в уходе за малышом. Операции, как правило, восстанавливают нормальный вид пениса вашего ребенка.

При успешном лечении гипоспадии, большинство мужчин не испытывают трудностей с нормальным мочеиспусканием и размножением.

Читайте также:  Активированный уголь: инструкция по применению и для чего он нужен, состав и описание препарата

Симптомы гипоспадии

При гипоспадии отверстие мочеиспускательного канала находится на нижней части пениса, а не на его кончике. В большинстве случаев отверстие уретры располагается на головке пениса. Реже, в середине или у основания пениса. И крайне редко, в мошонке или под ней.

Признаки и симптомы гипоспадии могут включать в себя:

  • Отверстия уретры в каком-либо месте, кроме кончика пениса.
  • Искривление полового члена, направленное вниз (chordee).
  • Внешний вид полового члена напоминает капюшон, потому что только верхняя половина полового члена покрыта крайней плотью.
  • Опрыскивание во время мочеиспускания.

Причины гипоспадии

Гипоспадия, как правило, является врожденной патологией (т.е. уже присутствует при рождении). Когда пенис развивается в утробе у плода мужского пола, некоторые гормоны стимулируют формирование уретры и крайней плоти. Гипоспадия возникает, когда появляется неисправность в действии этих гормонов при развитии полового члена плода.

В большинстве случаев, точная причина гипоспадии неизвестна. Иногда, гипоспадия — это генетически унаследованная патология. Также окружающая среда может играть определенную роль в развитии гипоспадии.

Факторы риска гипоспадии

  • Генетика. Некоторые вариации генов могут играть роль в нарушении гормонов, которые стимулируют образование мужских половых органов.
  • Возраст матери старше 35 лет. Некоторые исследования показывают, что повышенный риск гипоспадии может быть у новорожденных мальчиков, рожденных женщинами старше 35 лет.
  • Воздействие некоторых веществ во время беременности.

Степени гипоспадии

Существуют разные степени гипоспадии: одни могут быть незначительными, другие более серьезными.

  • Подкорональная гипоспадия – также имеет название передней или дистальной: уретра находится где-то рядом с головкой пениса. Это самая легкая форма гипоспадии, встречающаяся примерно в 50ти процентах случаев.
  • Гипоспадия среднего сечения – патология средней тяжести: отверстие уретры расположено на стволе пениса. Является гипоспадией умеренной распространенности – на нее приходится около 30-ти процентов случаев.
  • Пеноскопальная гипоспадия – также ее называют задней или проксимальной: уретра находится в промежности, приблизительно в том месте, где соединяются пенис и гениталии. Является самым тяжелым видом гипоспадии и встречается в 20-ти процентах случаев.

Гипоспадия: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Изогнутый пенис также является одной из характерных черт для гипоспадии.

У мальчиков также могут быть проблемы с аномальным распылением мочи, поэтому некоторым придется сидеть во время мочеиспускания.

У некоторых мальчиков с гипоспадией также присутствует такое состояние как крипторхизм, когда яичко не опускается в мошонку, что по-другому называется неопущением яичек.

Лечение гипоспадии

При обнаружении аномалий в строении полового члена своего ребенка, без сомнений следует обратиться к врачу. Специалист должен определить степень тяжести патологии и предложить эффективное лечение для вашего ребенка.

Обычно самым эффективным лечением гипоспадии является хирургическое вмешательство.

Хирургия восстанавливает нормальный внешний вид пениса вашего ребенка, и перспективы для младенцев, проходящих это операцию чрезвычайно хороши: в большинстве случаев они полностью восстанавливаются без осложнений и в последствии имеют здоровый половой член.

Восстановление происходит на протяжении примерно шести месяцев. При успешном лечении гипоспадии уже взрослый мужчина может не беспокоиться о нормальном мочеиспускании и половой жизни.

Осложнения

Если своевременно не обратиться к врачу при обнаружении симптомов гипоспадии, повышается риск следующего:

Что такое эписпадия?

Эписпадия — это врожденное состояние полового члена, при котором уретра чаще всего находится сверху или сбоку полового члена вместо его головки. Кроме того, уретра также может находиться в любом месте полового члена. Характерные черты эписпадии включают в себя малую длину и большую ширину полового члена, и изогнутый половой член.

Данная аномалия может развиваться как у мальчиков, так и у девочек. При эписпадии у мальчиков мочеиспускательный канал находится на верхней или боковой стороне полового члена, а не на головке. Кроме того, пенис зачастую имеет изогнутую форму. У девочек канал перемещается в область живота.

Гипоспадия: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Эписпадия встречается у одного из 117 000 новорожденных мальчиков и у одной из 484 000 новорожденных девочек. Аномалия обычно диагностируется при рождении или вскоре после него, на основании физического осмотра.

Причины эписпадии

До сих пор исследователи точно не установили причины возникновения эписпадии, но существуют некоторые предположения. Врачи нашли некоторые доказательства возникновения эписпадии из-за генетических причин, так как более высокая частота возникновения этого заболевания наблюдается у близнецов.

Дети, матери которых подвергались воздействию повышенного уровня гормона прогестерона, обычно используемого во время экстракорпорального оплодотворения, имеют более высокую частоту возникновения гипоспадии.

Кроме того, фактором риска может быть воздействие эстрогена во время беременности (например, когда беременная женщина употребляет в пищу фрукты и овощи с высоким содержанием пестицидов).

Гипоспадия также чаще всего встречается у детей еврейского и итальянского происхождения.

Симптомы эписпадии

Как было сказано выше, аномалия может возникать как у девочек, так и у мальчиков, соответственно, признаки и симптомы эписпадии имеют разный характер проявления.

Общие симптомы включают в себя:

  • Рефлюксную нефропатию
  • Гидронефроз
  • Недержание мочи
  • Инфекция мочеиспускательного канала
  • Расширенная лобковая кость

Лечение эписпадии

Хирургическое восстановление эписпадии рекомендуется пациентам, у которых эписпадия наименее выражена. Обычно она проводится в возрасте 6-12 месяцев. При тяжелых случаях наилучшим вариантом станет выполнение операции, пока ребенок еще находится в утробе матери.

Кроме того, пациенту может понадобиться лечение побочных симптомов эписпадии, например, недержания, которое встречается в 75% случаев.

Также следует упомянуть об эффективном послеоперационном уходе, благодаря которому ребенок в дальнейшем сможет приступить к нормальной самостоятельной жизни.

Источник: https://materlife.ru/gipospadiya-epispadiya-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie-gipospadii/

Гипоспадия у детей: симптомы, лечение и профилактика

Гипоспадия: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Гипоспадия у детей – это врожденный дефект развития мочеиспускательного канала у мальчиков и подростков. Характеризуется нетипичным расположением отверстия уретры (в норме – на головке полового члена).

Обычно гипоспадию сопровождают и другие дефекты, такие, как искривление полового члена, водянка яичек, узкое отверстие мочеиспускательного канала, дисплазия крайней плоти, паховые грыжи, хронические заболевания мочевыделительной системы. Но появление этих осложнений зависит от тяжести формы порока.

Согласно статистике гипоспадия – наиболее часто встречающийся дефект развития уретры у детей до года. В среднем, каждый 130 мальчик страдает этим пороком.

Причины гипоспадии

Нет однозначного ответа на вопрос об этиологии возникновения порока. Существует несколько возможных причин появления гипоспадии у мальчиков:

  • Наследственный фактор (хромосомные или генетические мутации)
  • Нарушение внутриутробного развития.

На 7-15 месяце беременности у зародыша начинается закладка органов, в будущем отвечающих за мочеиспускание, и именно этот момент наиболее опасен для развития гипоспадии.

Здесь неблагоприятные факторы (курение, прием большого количества алкоголя, некоторые лекарства, недостаточное питание, сильные стрессы, многоплодная беременность, внутриутробные инфекции плода) и станут причинами развития аномалии наружных половых органов мальчика (с последующим развитием крипторхизма).

Симптомы гипоспадии

Верный признак гипоспадии – ребенок отмечает выход мочи не из вершины полового члена.

Виды гипоспадии

  • Головчатая форма. Отверстие мочеиспускательного канала находится незначительно проксимально к вершине головки. Крайняя плоть принимает форму капюшона. Половой член немного искривлен. В этом случае пациенты чаще всего жалуются на легкую деформацию полового органа и тонкую струю мочи из-за суженного канала.
  • Венечная гипоспадия. При данной форме патологии выход уретры расположено у венечной борозды. Явная дисплазия крайней плоти. Ребенок замечает прохождение струи мочи в сторону половых органов. Член искривлен в вентральном направлении. Отверстие уретры значительно сузилось.

Гипоспадия: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

  • Стволовая форма. Является средней в классификации форм гипоспадии. Его признаком является то, что меатальное отверстие находится на каком-либо уровне полового члена. Его деформация заметна лучше, выход мочи происходит книзу. Половой член необходимо держать вертикально, чтобы не попасть на себя.
  • Члено-мошоночная и мошоночная формы считаются задними формами болезни. Выходное отверстие расположено в области мошонки. Половой член значительно искривлен. Выделение мочи возможно только в положении сидя. При визуальном осмотре меатальное отверстие напоминает женские половые органы (клитор и большие половые губы). Грудничок в этом случае должен быть осмотрен эндокринологом.
  • Промежностная форма. Выход уретры находится в промежности, половой член сильно деформирован. Мочеиспускание возможно только сидя. В этом случае грудничка необходима помощь, как эндокринолога, так и генетика.
  • Гипоспадия без гипоспадии. Миетальное отверстие находится на вершине головки, однако половой член искривлен из-за ряда причин. Это может быть недоразвитие мочеиспускательного канала, наличие соединительнотканных перетяжек внутри ствола полового члена, дисплазия крайней плоти.

Данный порок у девочек встречается очень редко (причиной может стать недоразвитие детского полового аппарата). В этом случае уретра выходит во влагалище. Симптомом может послужить слишком широкая струя мочи.

Диагностика гипоспадии

Диагноз может быть поставлен врачом уже в первые дни жизни новорожденного при осмотре хирургом, урологом или педиатром во время нахождения в роддоме. Хотя чаще всего это происходит при плановом осмотре детей до года.

К методам, позволяющим выявить дефект наружных половых органов по типу гипоспадии, относят:

  • Осмотр половых органов на наличие дефектов.
  • Генетическое исследование с целью выявления полового хроматина (мужские и женские отличаются между собой).
  • УЗИ почек и мочевого пузыря (органов мочевыделения) у детей.
  • Уреография – изучение строения мочевыделительной системы новорожденного. Диагностика врожденных аномалий.

Лечение гипоспадии

Лечением данного дефекта мочевыделительной системы занимаются хирург и уролог, поэтому при первых признаках гипоспадии необходимо обратиться именно к этим специалистам.

Наиболее приемлемо лечение детей в возрасте от полугода до полутора лет. В этот период груднички лучше переносят операцию и последующую реабилитацию. Но при возможности, лучше оперировать ребенка до года. Дети, перенесшие операцию до трехлетнего возраста, чаще всего и не вспоминают о ней.

Коррекция и восстановление нормальной функции мочеиспускания у детей проводится в клинике при оперативном вмешательстве. Раньше оно проходило в два или три этапа. Однако на сегодняшний момент врачи придерживаются тенденции одноэтапного лечения. Около 95% проводимых операций полностью исключают какие-либо признаки прежнего порока мочеиспускательного канала.

Читайте также:  Цистон: состав и инструкция по применению, стоимость в аптеке и мнение покупателей

При поздней постановке диагноза, вероятность вылечить ребенка есть. Однако подростки намного тяжелее переносят лечение в силу физических и психологических факторов.

Не стоит верить человеку, утверждающему, что гипоспадию можно вылечить медикаментозно: таблетками, антибиотиками, какими-либо лекарствами, или вообще народными средствами. Этот специалист возможно хочет просто заработать, продвигая определенный товар своим советом, который на самом деле пользы не принесет. Гипоспадию лечат только оперативно!

Профилактика гипоспадии

  1. Планирование беременности.
  2. Исключение негативных внешних факторов на организм женщины, начиная с ранних сроков беременности.
  3. Исключить прием лекарственных препаратов во время вынашивания ребенка.Стоит проконсультироваться со специалистом, который найдет безопасный аналог в виде народного средства.
  4. Соблюдение беременной женщиной режима питания и диеты.
  5. Постановка на учет в женскую консультацию будущей мамы до гестационного периода 12 недель.

Гипоспадия у детей – заболевание достаточно серьезное, но при своевременном обращении к врачу и безотлагательном проведении оперативного вмешательства, возможно избавиться от этой проблемы навсегда (и развития серьезных последствий типа фимоза).

Источник: https://doktordetok.ru/urolog/gipospadiya-u-detey-simptomyi-lechenie.html

Гипоспадия

Гипоспадия – заболевание врождённого характера, которое характеризуется нарушением строения полового органа у мужчины. Это заболевание приводит к тому что, нарушается естественная форма пениса у мужчин и, как следствие этого, процесс мочеиспускания. Кроме того, патология доставляет больному психологический дискомфорт и приводит к нарушению половой функции.

Согласно международной классификации заболеваний гипоспадия у мальчиков относится к врождённым аномалиям (порокам развития) и имеет отдельный код по МКБ 10 – Q54.

Ввиду специфической клинической картины диагностика этого заболевания не вызывает сложности, однако для уточнения диагноза и выявления возможных осложнений проводят инструментальное обследование. Лечение только операбельное, о народных средствах речь не идёт ввиду их полной нецелесообразности.

Этиология

Гипоспадия у детей носит исключительно врождённый характер, отчего внешних этиологических факторов в этом случае быть не может.

Следует отметить, что до настоящего момента точные этиологические причины развития такого врождённого заболевания не установлены, следовательно, нет и действенных методов профилактики. Однако клиницисты выделяют несколько предрасполагающих факторов для развития этого недуга у мужского пола:

  • злоупотребление алкоголем и приём наркотических средств матерью во время вынашивания плода;
  • воздействие на организм матери, а, следовательно, и ребёнка, токсических или химических веществ. Это может быть в том случае, если женщина работает на вредном производстве, будучи уже беременной, или принимает «тяжёлые» медикаментозные препараты;
  • как осложнение хромосомных заболеваний;
  • если ребёнок был зачат посредством ЭКО;
  • многоплодная беременность;
  • частая родовая деятельность;
  • внутриутробная инфекция плода;
  • наследственная предрасположенность.

Классификация

В зависимости от нахождения мочеиспускательного канала и его недоразвития выделяют такие формы этой врождённой патологии:

  • венечная;
  • головчатая;
  • стволовая;
  • мошоночная гипоспадия;
  • промежностная.

Венечная форма и головчатая по классификации относят к переднему типу заболевания, стволовая форма рассматривается как средняя гипоспадия, а мошоночная и промежностная относятся к заднему виду патологии.

Отдельно выделяют такую форму патологии, как «гипоспадия без гипоспадии». В этом случае подразумевается то, что мочеиспускательный канал недоразвит и короче, чем сам половой орган. Однако расположение уретры находится в положенном месте, но за счёт разницы длины полового члена и уретры, происходит искривление органа.

Вне зависимости от того, какой именно вид диагностирован у мужчины или ребёнка, лечение будет только операбельным.

Гипоспадия: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Симптоматика

В этом случае клиническая картина будет зависеть от формы гипоспадии. К общим клиническим признакам можно отнести следующее:

  • затруднённое мочеиспускание;
  • раздражение кожных покровов в области полового органа;
  • деформация полового органа, которая может усиливаться с началом ведения половой жизни.

Мошоночная форма гипоспадии характеризуется следующим образом:

  • половой член сильно недоразвит и по своему внешнему виду больше напоминает клитор;
  • отверстие уретры располагается на мошонке и тем самым расщепляет её на две части;
  • мочеиспускание возможно только в положении сидя;
  • традиционная половая жизнь невозможна.

При промежностной форме гипоспадии наблюдается следующее:

  • отверстие уретры располагается позади мошонки, что приводит к расщеплению её на две части. Именно этот фактор чаще всего приводит к тому, что возникают сложности с определением половой принадлежности новорождённого;
  • половой член небольшого размера, что существенно затрудняет ведение половой жизни.

Такая форма врождённой патологии отличается высоким риском развития сопутствующих осложнений – паховая грыжа, водянка, крипторхизм.

Стволовая гипоспадия характеризуется такой клинической картиной:

  • выход уретры может располагаться на разных уровнях задней поверхности пениса;
  • процесс мочеиспускания проходит или сидя, или стоя, но с подтягиваем органа к животу;
  • явное искривление полового органа;
  • болезненные эрекции;
  • могут быть трудности с зачатием ребёнка, так как расположение уретры может приводить к тому, что семенная жидкость не будет попадать во влагалище. Но в целом половая жизнь вполне возможна.

При венечной форме наблюдаются патологии следующего характера:

  • деформация наружного полового органа;
  • моча выделяется тонкой струёй, с усилиями.

Головчатая форма заболевания встречается чаще всего, примерно в 75% случаев и практически никогда не приводит к развитию серьёзных осложнений со стороны мочеполовой системы. Эта форма патологии характеризуется следующим образом:

  • отверстие уретры расположено низко, часто сужено;
  • затруднённое мочеиспускание;
  • с началом половой жизни может прогрессировать искривление полового члена.

Отдельно следует выделить такую форму патологии, как гипоспадия по типу хорды. В таком случае уретра находится снизу. Во время эрекции половой член может выгибаться дугой, что делает половой акт невозможным и сопровождается сильной болью.

Гипоспадия: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Диагностика

Ввиду того что клиническая картина довольно специфична, проблем с постановкой диагноза практически не бывает.

В этом случае может понадобиться консультация таких врачей:

  • уролог;
  • эндокринолог;
  • хирург;
  • неонатолог;
  • генетик.

Для подтверждения диагноза может назначаться следующая диагностическая программа:

  • определение кариотипа;
  • УЗИ органов малого таза;
  • МРТ малого таза;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря.

Лабораторные методы диагностики, в этом случае, не проводят, так как они не представляют какой-либо диагностической ценности.

Лечение

Вне зависимости от вида недуга и возраста пациента, урология предусматривает только одно наиболее эффективное устранение такой врождённой патологии – хирургическое вмешательство.

Исправление патологии и проведение пластики рекомендуется осуществлять в раннем возрасте – от 1 до 3 лет. Операции в более позднем возрасте тяжелее переносятся больным.

В постоперационный период отведение урины осуществляется посредством катетеризации и накладывания цистостомы. Такие мероприятия показаны больному в течение 7–14 дней. Половая активность в этом время (при соответствующем возрасте) полностью исключается.

Прогноз

При своевременном операбельном вмешательстве положительного результата (как в физиологическом, так и косметологическом плане) удаётся достичь в 75–95% случаев.

Возможные осложнения

При отсутствии операции возможны следующие осложнения

  • плохая чувствительность головки полового члена;
  • формирование свищей;
  • стриктура уретры;
  • дивертикул мочеиспускательного канала.

Дети, которые перенесли операцию, до времени окончания роста полового органа, должны наблюдаться у уролога.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/muzhskie-zabolevaniya/2525-gipospadiya-simptomy

О гипоспадии

Наиболее часто мы сталкиваемся со взрослыми пациентами, перенесшими несколько неудачных оперативных вмешательств. Эти пациенты обращаются в связи со свищами, грубыми кожными рубцами, деформирующими половой член, сохраняющимся искривлением и неудовлетворенностью половой жизнью, связанную с этими проблемами.

Исправление этих дефектов всегда индивидуально. Мы стараемся вернуть половому члену естественный вид. Зачастую на это требуется несколько операций, так как ранее использованные методики операций привели к сужению мочеиспускательного канала, кроме этого в канале мы нередко находим волосы, препятствующие нормальному оттоку мочи.

1 этап – выпрямление  полового члена, иссечение грубых рубцов, которые деформируют половой член, иссечение проблемных участков уретры. Также во время этого этапа из слизистой оболочки щеки выкраивается лоскут,  обычно с левой стороны.

Обработанный лоскут  помещается на предварительно подготовленную нижнюю поверхность полового члена и фиксируется множественными швами. Рана щеки ушивается. Рана в ротовой полости заживает в течение нескольких дней.

После операции на половой член накладывается повязка и устанавливается уретральный катетер. Катетер и повязка снимается через неделю.

В дальнейшем, после снятия повязки, для наилучшего заживления  необходимо будет обрабатывать лоскут кремами и мазями. Кроме этого, для удлинения полового члена потребуется физиотерапия.

2 этап – формирование уретры из слизистого лоскута и реконструкция кожи полового члена и мошонки. Выполняется через 6 месяцев после 1 этапа. В ходе операции, уже прижившийся слизистый лоскут выделяется, сворачивается в трубку и сшивается. Таким образом формируется уретра.

Кожа полового члена перекраивается  таким образом, чтобы она распределялась равномерно и естественно. В случаях, когда имеется дефицит кожи полового члена, мы используем кожные мошоночные лоскуты.

После операции у пациента остаются 2 трубки, одна из которых короткая  — уретральный стент —  в мочеиспускательном канале,  а вторая — длинная — цистостома, которая обеспечивает свободный отток мочи из мочевого пузыря и располагается книзу от пупка по средней линии.

Наличие цистостомы позволяет обеспечить надежное отхождение мочи в течение всего послеоперационного периода.

На половой член накладывается мягкая, хорошо фиксирующаяся,  повязка, которая  снимается на 7 день после операции

Пребывание в стационаре возможно в течение 2-3 дней. В пациент может находиться дома и приходить в больницу на перевязки.

На 7 день после операции необходим  осмотр и удаление повязки, затем еще один осмотр через 2 дня.  На 14 день  после операции трубки удаляем.

Перед удалением трубок через цистостому наполняем мочевой пузырь, оцениваем мочеиспускание и после этого удаляем цистостомический дренаж.

Осложнения после повторных операциях при гипоспадии встречаются чаще, ведь мы выполняем операцию на уже измененных тканях. По нашим данным, риск развития свища составляет около 30%.

Если  все — таки свищ сформировался, потребуется небольшая операция по ушиванию свища. Операция длится около 30 минут и заключается в выделении свищевого отверстия и ушивании его.

Источник: https://hypospadias.pro/gipos/5

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector