Азарга глазные капли: инструкция по применению и для чего они нужны, цена, отзывы, аналоги

Глазные капли Азарга – лекарство с комбинированным составом, оба действующих вещества которого активно борются с повышенным офтальмотонусом, сопровождающим такое офтальмологическое заболевание, как открытоугольная глаукома или внутриглазная гипертензия. Необходимость использования двухкомпонентного состава возникает, когда действие монотерапии оказывается недостаточным для стойкого понижения глазного давления.

Двойной удар

Каждый миллилитр глазных капель Азарга содержит 10 мг бринзоламида и 5 мг тимолола в виде тимолола малеата. В составе декларируется наличие вспомогательных ингридиентов: консерванта бензалкония хлорида, карбомера 974Р, маннита, натрия хлорида и гидроксида для регулирования рН и тилоксапола.

Бринзоламид способствует снижению давления внутриглазной жидкости за счет уменьшения ее образования. Это вещество блокирует деятельность фермента карбонангидразы II, благодаря которому и образуется водянистая влага глаза клетками цилиарного тела.

Тимолол относится к группе препаратов, не избирательно блокирующих бета-адренорецепторы.

Под его действием угнетается выработка водянистой влаги, а при продолжительном использовании улучшается и ее отток, поскольку разблокируется склеральный синус – естественный дренажный путь.

Во многих случаях именно препараты группы бета-блокаторов являются лекарствами первого выбора для лечения глаукомы.

Азарга глазные капли: инструкция по применению и для чего они нужны, цена, отзывы, аналоги Азарга снижает внутриглазное давление и предупреждает повреждение зрительного нерва

Поскольку активные компоненты действуют на различные механизмы образования внутриглазной жидкости, то совокупный эффект намного превосходит результат их применения поодиночке.

Как следует использовать препарат

  • Обычная доза Азарга составляет 1 каплю в пораженный глаза 2 раза в день – утром и ночью.
  • Инструкция по применению предписывает перед употреблением хорошо встряхнуть флакон для равномерного распределения действующих веществ во всем объеме лекарства.
  • Азаргу можно закапывать в глаза за несколько минут до или 10 минут спустя применения других глазных капель.

Нелишним будет знать, что консервант бензалкония хлорид, используемый в глазных каплях, может поглощаться мягкими контактными линзами.

Их следует удалять перед использованием офтальмологических препаратов и не вставлять повторно в течение как минимум 15 минут.

Если планируется хирургическое вмешательство с применением наркоза, то использование Азарги следует прекратить за 48 часов.

В случае если очередная доза препарата не была введена вовремя, это следует сделать, как только вы вспомните об этом, но удваивать дозу для компенсации нельзя. Лучше пропустить один прием и дальше вернуться к обычному графику.

Пошаговая инструкция

Приступать к внесению препарата в глаза нужно, тщательно вымыв руки. Крышка флакон после открывания и особенно носик-капельница не должны касаться каких-либо поверхностей, чтобы не произошло их загрязнение болезнетворной флорой.

Удобней всего закапывать глаза, если взгляд направлен вверх, а указательный палец немного оттягивает нижнее веко. Сразу после попадания капли в глаз необходимо указательным пальцем прижать внутренний угол глаза, чтобы перекрыть носослезный канал и возможность попадания капель в носоглотку.

При заглатывании капель возможно развитие побочных эффектов.

Азарга глазные капли: инструкция по применению и для чего они нужны, цена, отзывы, аналоги Удобное положение для закапывания глаз

Кому не назначают Азаргу

  • Капли для глаз, содержащие бринзоламид /тимолол нельзя использовать при наличии аллергии к любому из компонентов или же к другим препаратам группы сульфониламидов (сульфаметосазол) и бета-блокаторов ( метопроллол, атенолол).
  • Поскольку вероятно развитие системного действия тимолола как бета-блокатора, то глазные капли Азарга нельзя при замедленном сердечном ритме, сердечной блокаде или недостаточности, кардиогенном шоке.
  • Также в противопоказаниях наличие астмы или обструктивных заболеваний легких (хронического бронхита и эмфиземы).
  • Наличие тяжелого аллергического ринита или других выраженных аллергических реакций.
  • Значительное снижение функции почек, поскольку оба действующих вещества выводятся именно этим путем.
  • При наличии закрытоугольной глаукомы, сахарного диабета, склонности к гипотонии, тиреотоксического зоба.
  • Беременным и кормящим женщинам, детям до 18 лет.

Возможные побочные эффекты

Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты – нежелательный ответ на препарат, когда он используется в обычных дозах. Этот ответ бывает умеренными или тяжелыми, временным или постоянным. Возможно, вам не придется с этим столкнуться, но лучше знать, чего можно ожидать.

Итак, инструкция указывает на такие возможные побочные эффекты капель Азарга:

  • Помутнение зрения.
  • Ощущение глазного дискомфорта, сухости, зуда, присутствия инородного тела.
  • Чувствительность к свету.
  • Изменение вкуса.

Хотя большинство побочных эффектов, перечисленных ниже, происходит не очень часто, они могут привести к серьезным проблемам.

Рекомендуется обратиться к врачу, если появились:

  • кашель, одышка, стеснение в груди или свистящее дыхание;
  • гипотония;
  • головокружение;
  • замедленное или аритмичное сердцебиение;
  • необычайная усталость или слабость;
  • сильно выраженная кожная сыпь или другие яркие проявления аллергии – отек лица и шеи, затруднение дыхания.

Помутнение зрения и уменьшение четкости видения не являются побочным эффектом и проходят довольно быстро. Опасность данное состояние представляет только в том случае, если вы собираетесь сразу же после приема препарата сесть за руль или приступить к работе с механизмами.

Важно понимать, что Азарга, благодаря комбинированному составу, оказывает более выраженное действие на внутриглазное давление, а полных аналогов у препарата нет.

Азарга глазные капли: инструкция по применению и для чего они нужны, цена, отзывы, аналоги Заменить капли может только врач, подобрав соответствующую комбинацию глазных капель и их дозировку

Аналоги можно подбирать по следующим параметрам:1) содержанию тимолола и его комбинаций:

  • Арутимол, Кузимолол, Окумед, Офтимол – тимолола малеат.
  • Фотил – тимолол+пилокарпин
  • Ганфорт – тимолол +биматопрост
  • Дорзоптик, Косопт – Тимолол+дорзоламид
  • Дуотрав –тимолол+ травопрост
  • Ксалаком, Ланотан, Латамед –тимолол+латанопрост.
  1. 2) по содержанию бринзоламида: Азопт, Бризаль, Оптиламид.
  2. 3) по терапевтическому действию – понижение внутриглазного давления капли из других групп – симпатомиметиков ( Бримонал), парасимпатомиметиков (пилакарпина гидрохлорид), других ингибиторов карбоангидразы (Дорзоламид), блокаторов бета-адренорецепторов, аналоги простагландинов (Ксалатан).
  3. Однако самостоятельно заменять капли Азарга нельзя, равно как и рекомендовать эти капли другому человеку, даже со сходными симптомами без осмотра и консультации врача.

Отзывы

Маргарита:

Капли, конечно, дороговаты, но если учесть, что вы получаете эффект 2 в 1, то цена соответствует качеству.

У меня глазное давление одним только видом капель не снижалось, приходилось применять несколько препаратов один за другим, а это не очень удобно, так как занимает много времени, чтобы соблюсти интервалы между различными каплями. Благодаря Азарге, удается добиться стойкого снижения давления в течение дня. Я очень довольна.

Ольга:

Азарга отлично помогает при глаукоме. Мой «рекорд» на фоне употребления капель – снижение внутриглазного давления с показателя 40 до 20. При этом закапывать нужно всего по одной капле дважды в день, и флакончика хватает надолго. Могу рекомендовать эти капли по своему личному опыту, но назначает их только врач.

Николай:

У меня большой стаж борьбы с глаукомой. Перепробовал несколько препаратов. Могу сказать, что наибольший эффект ощутил от капель Азарга. Очень хорошо снижают давление, сразу уходит чувство, что глаза вот-вот лопнут. Единственный минус – высокая цена, а ведь капать придется до конца жизни, но хорошее самочувствие того стоит.

Источник: https://gsproekt.ru/lechenie/kapli-glaz-azarga

Глазные капли Азарга: инструкция по применению, аналоги

Глазные капли Азарга – это противоглаукомный препарат, который содержит в составе два действующих вещества. Эти компоненты уменьшают выработку внутриглазной жидкости, за счёт чего понижается глазное давление.

Активные вещества усиливают действие друг друга, благодаря чему удаётся быстро добиться положительного эффекта. Лекарство должен прописывать врач.

Перед применением следует обязательно прочитать инструкцию, так как есть целый ряд противопоказаний.

Состав и формы выпуска

В лекарстве содержится два активных компонента – бринзоламид и тимолола малеат. Помимо этого, в лекарство входит и несколько дополнительных компонентов – натрия хлорид, соляная кислота, вода очищенная и другие.

Азарга глазные капли: инструкция по применению и для чего они нужны, цена, отзывы, аналоги

Лечебные свойства

Бринзоламид уменьшает выработку жидкости в тканях глаза, что в итоге приводит к понижению давления. Тимолол – это бета-адреноблокатор, который не оказывает негативного действия на нервную систему и сердце. Снижает образование влаги в глазу и заметно улучшает её отток.

Оба активных вещества попадают в системный кровоток при закапывании лекарственного раствора в глаза. Выводятся данные компоненты в основном почками. Действующие вещества лекарственного средства хорошо дополняют друг друга. Эффект от лечения препаратом Азарга выше, чем при использовании капель, которые содержат отдельно бринзоламид и тимолол.

Показания и способ применения

В инструкции по применению чётко прописаны случаи, когда целесообразно назначение лекарственного средства. Основными показаниями к применению являются:

  • Высокое внутриглазное давление, в основном при открытоугольной глаукоме.
  • Внутриглазная гипертензия.

Лекарственное средство прописывают в тех случаях, когда монолечение эффекта не дало. При лечении требуется регулярно измерять внутриглазное давление.

Лекарство капают по 1 капле два раза в день, в конъюнктивальный мешочек больного глаза. После обработки глаз рекомендуется прижать внутренние уголки кончиками пальцев на несколько минут. Это понижает попадание препарата в кровь и уменьшает шанс развития побочных эффектов.

Если одна доза случайно была пропущена, то лечение продолжают по прописанной схеме. В любом случае не стоит закапывать более 1 капли препарата в каждый глаз.

Если врач скорректировал лечение и прописал капли Азарга, то начинать их использовать можно со следующих суток после отмены иных лекарственных препаратов.

Использование при беременности

Учитывая возможное негативное действие лекарственного препарата на внутриутробное развитие плода, его не назначают беременным женщинам и женщинам репродуктивного возраста, которые не пользуются контрацептивами. В данном случае подбирают более безопасные лекарственные препараты.

Если есть необходимость назначать лекарство кормящей женщине, грудное вскармливание на время лечения прекращают. Чтобы сохранить лактацию, грудь в это время требуется регулярно сцеживать.

Использование детям

Детям до 18 лет глазные капли Азарга не назначают, так как не определено их действие на эту группу пациентов. Если такое лечение ребёнку крайне необходимо, подбирают что-то из более безопасных аналогов.

Побочные действия

Лечение каплями Азарга часто сопровождается побочными явлениями. В основном наблюдаются такие жалобы:

  • Боль в глазах и временное помутнение зрения.
  • Раздражение и чувство попадания песка в глаза.
  • Эрозия роговицы и кератит.Азарга глазные капли: инструкция по применению и для чего они нужны, цена, отзывы, аналоги
  • Образование корочек на веках.
  • Блефарит аллергического характера.
  • Временное повышение внутриглазного давления.
  • Слезотечение и светобоязнь.
  • Отёк век.

Помимо этого, могут быть и побочные реакции системного плана. К ним относится депрессивное состояние, апатия и ухудшение памяти. У некоторых людей наблюдается сонливость и иные нарушения со стороны центральной нервной системы.

Иногда у людей во время лечения препаратом Азарга наблюдается снижение сексуального влечения.

Противопоказания и меры предосторожности

Прежде чем начинать лечение лекарственным раствором Азарга, следует внимательно изучить инструкцию по применению. Есть много случаев, когда это лекарственное средство использовать нельзя. К противопоказаниям относятся:

  • Бронхиальная астма и иные тяжёлые болезни лёгких и бронхов.
  • Тяжкие заболевания сердца.
  • Аллергический насморк.
  • Закрытоугольная глаукома.
  • Беременность и период вскармливания ребёнка грудью.
  • Непереносимость отдельных компонентов, что есть в составе лекарственного средства.
Читайте также:  Меверин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

С большой осторожностью лекарственный препарат назначают людям с заболеваниями эндокринологического характера и нарушением кровообращения.

При некоторых видах глаукомы лечение проводится с большой осторожностью и под контролем врача. Так как активные вещества быстро всасываются в кровь, то состояние больного следует контролировать во время и после лечения.

Перед плановыми операциями глазные капли Азарга следует постепенно отменить. Общую анестезию можно делать только спустя двое суток после отмены бета-адреноблокаторов. Это связано с тем, что противоглаукомный препарат может привести к нарушению работы сердца.

Если после прочтения аннотации, приложенной к лекарственному препарату, остались вопросы, их следует обязательно задать врачу!

Условия продажи и хранения

Лекарственный препарат отпускается только по рецепту врача. Срок годности составляет 2 года, при условии, если упаковка не нарушена. После вскрытия флакона содержимое необходимо использовать на протяжении 4 недель.

Хранить лекарство следует в недоступном для детей месте, при комнатной температуре. После открытия флакончика препарат держат в холодильнике, а перед применением немного подогревают его, зажав в руке.

Взаимодействие с другими средствами

Капли Азарга нельзя использовать одновременно с ингибиторами карбоангидразы, так как возрастает вероятность возникновения побочных явлений. С осторожностью назначают глазные капли одновременно с противогрибковыми препаратами – Кетоконазолом, Клотримазолом и Ритонавиром.

Побочные эффекты могут заметно усиливаться и при приёме Хинидина, Флуоксетина и Тимолола. Не стоит применять лекарственный раствор одновременно с препаратами, что содержат адреналин.

Если пациенту выписали одновременно несколько лекарственных препаратов, то временной интервал между их применением должен быть не менее 10 минут. Если была назначена глазная мазь, то её применяют в последнюю очередь.

Аналоги

В аптеках можно найти ряд аналогов как по более высокой, так и низкой цене. Прежде чем начинать использовать более дешёвые препараты, следует посоветоваться с лечащим врачом. К аналогам относятся:

  • Офтан Тимолол.
  • Кузимолол.
  • Офтимол.Азарга глазные капли: инструкция по применению и для чего они нужны, цена, отзывы, аналоги

Противоглаукомные препараты можно использовать только по назначению врача. У всех этих лекарственных растворов есть много побочных эффектов и противопоказаний. При правильном использовании передозировка практически исключена.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/glaukoma/instruktsiya-po-primeneniyu-glaznyh-kapel-azarga

Чем нас лечат: Азарга против Тобадекса. Капля правды в глаза

Баттл перепутанных глазных капель

Чем антибактериальные капли могут навредить больным глаукомой, в каком случае комбинации ингредиентов помогают лучше, а когда стоит выбрать препарат с одним действующим веществом — в новом выпуске рубрики «Чем нас лечат».

Недавно мир фармацевтики всколыхнул новый список недоброкачественных препаратов по версии Росздравнадзора.

Кроме лекарств, которые постановили уничтожить или вернуть производителю из-за нарушений условий производства или содержания не тех примесей, в перечне оказалась серия глазных капель Азарга, продававшаяся в пачке для капель Тобрадекс. Indicator.Ru возвращается к традиции баттла между двумя препаратами, чтобы понять, в чем между ними разница.

Ростовский волк в бельгийской шкуре

Казус произошел при проверке комплексных глазных капель Тобрадекс, значившихся произведенными бельгийским подразделением фармацевтического гиганта Novartis — Alcon-Couvreur.

В картонных коробочках под таким названием оказались флаконы препарата Азарга, изготовленного ООО «Биофарма» в Ростовской области.

Что любопытно, в пачки был вложен российский, но более дорогой препарат: если флакончик Тобрадекса стоит около 450 рублей, то за Азаргу покупатели выкладывают около тысячи.

Здесь появляется соблазн сказать, что если не видно разницы, то зачем платить больше? Не лучше ли было скупать Азаргу вдвое дешевле и радоваться? Но продажу этой серии препарата приостановили – и даже не столько из-за какого-то несоответствия рецептуре или выявленному контрафакту (о наличии которого информации в постановлении Росздравнадзора нет), сколько из-за того, что показания для этих лекарств отличаются.

Обе марки капель считаются комплексными, так как содержат по два разнонаправленных действующих компонента. Но состав Тобрадекса делает его противовоспалительным и антибактериальным средством, поэтому его назначают от блефарита, конъюнктивита, кератита (без повреждения эпителия) и профилактики инфекционных осложнений после операций.

Вещества же в основе Азарги должны снижать внутриглазное давление, причем разными путями, что делает его лекарством от открытоугольной глаукомы и внутриглазной гипертензии – в случае, когда препарат на одном действующем веществе уже не помогает. Так что неверное применение могло нанести потребителям ощутимый вред.

Но работает ли каждый из препаратов по своим «родным» показаниям? Давайте заглянем в их состав, чтобы это выяснить.

Из чего же, из чего

Само название Тобрадекса складывается из его компонентов: тобрамицина и дексаметазона. Первый – антибиотик из группы аминогликозидов, которые не всасываются через желудочно-кишечный тракт.

К тому же, тобрамицин вредит слуху при попадании в уши, что еще сильнее ограничивает подходящие способы использования, но глазные капли остаются одним из них.

Антибиотик мешает связаться между собой двум частям бактериальной рибосомы, без которой клетка не может собирать белки, и, возможно, угнетает другие важные клеточные процессы, например цикл Кребса.

Дексаметазон же относится к кортикостероидам, которые известны своим противовоспалительным действием, но, как родственники гормонов, обладают широким диапазоном умений, не все из которых нужны в данный момент.

Однако он входит в список самых необходимых, дешевых и эффективных лекарств по версии Всемирной организации здравоохранения в группах «паллиативная помощь», «противорвотные», «средства от аллергии и анафилактического шока», «гормоны и антигормоны» и «препараты для матерей» (в разделе помощи новорожденным).

В тот же список ВОЗ входит и Тимолол, один из двух действующих компонентов Азарги.

Он относится к неселективным бета-блокаторам, подавляющим симпатическую нервную систему через бета-рецепторы, и применяется не только для снижения внутриглазного давления (что он делает, уменьшая производство жидкости и способствуя ее оттоку), но и для предотвращения повторного инфаркта и снижения высокого давления крови в целом. Однако с недавнего времени бета-блокаторы потеряли позицию препаратов первого выбора по этим показаниям.

Наконец, бринзоламид подавляет работу карбонангидразы, снижая производство жидкости в цилиарном (ресничном) теле глаза. Точный механизм зависимости между этими параметрами пока неизвестен, но предполагается, что, мешая карбонангидразе образовывать бикарбонат, можно снизить транспорт натрия и самой жидкости.

Глаукома, не дави на меня

Но одно дело – входить в именитые списки или воздействовать на клетки и ткани по отдельности, а другое – работать в комбинированном препарате. К тому же, поскольку глаукома – состояние хроническое (не то что кратковременная бактериальная инфекция, которую лечат Тобрамицином), нужно задуматься и о долгосрочных последствиях такого лечения.

Тимолол был первым бета-блокатором, одобренным в США против повышенного внутриглазного давления.

Произошло это в 1978 году, и его не раз составляли в комбинации с другими лекарственными веществами, как произошло и с бринзоламидом.

Этой паре посвящено более 40 клинических испытаний в базе PubMed, почти половина из которых попадает под стандарты слепых рандомизированных контролируемых испытаний.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования.

«Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества.

Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Каждое из веществ в сочетании со вторым помогает намного лучше, чем по отдельности (второй препарат маскировали плацебо). К таким выводам пришли, к примеру, авторы этой работы, проведенной на 523 испытуемых. Два вещества вместе понижали давление нас 8–8,7 мм ртутного столба, тогда как каждое по отдельности в той же концентрации – примерно на 5–5,6 мм. В статье об исследовании на более чем сотне пациентов тимолол с добавлением бринзоламида тоже снижал давление сильнее, чем в одиночку. Работа японских ученых подтверждает эти данные на пациентах, которых лечили простагландином.

Врачи провели и сравнительные испытания, используя препараты в разных комбинациях. К примеру, в этом исследовании на 437 пациентах ученые сравнили комбинации «бринзоламид плюс тимолол» и «дорзоламид плюс тимолол». Первый вариант не уступал в эффективности второму (с чем согласны и авторы других исследований), но был более комфортен в использовании.

Посвящен тимололу (правда, в одиночку на этот раз) был и Кохрейновский обзор. Однако там он проигрывает в сравнении с бримонидином, хотя доказательства превосходства последнего показались авторам недостаточными для того, чтобы давать какие-либо рекомендации.

И, хотя многие клинические испытания указывают на безопасность лекарства, специалисты подчеркнули, что миру нужны исследования длинной не менее пяти лет, чтобы удостовериться, что препараты не вредны для борьбы с хроническим заболеванием (обычно клинические испытания с тимололом длятся от недели до года).

Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения.

Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении».

Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Тобрадекс vs инфекции

Тобрадекс изучен не так подробно: в PubMed есть меньше 10 статей о препарате.

Испытания безопасности на 306 здоровых волонтерах показали, что серьезных побочных эффектов не наблюдалось, но в комфортности использования препарат уступал тобрамицину с лотепрендола этабонатом (другое стероидное лекарство). В отличие от Азарги, применять Тобрадекс годами нецелесообразно, ведь инфекции лечатся быстрее, поэтому продолжительность этих испытаний (четыре недели) примерно достаточна. Но что можно сказать об эффективности?

Читайте также:  Ротокан: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Тобрамицин показывает активность против огромного списка грамотрицательных бактерий, хотя и с разным успехом. В отношении людей тоже есть некоторые данные.

Испытание маленького масштаба (всего 40 пациентов) показало, что при сильном или средней степени блефароконъюнктивите (блефарите – воспалении края век, вместе с конъюнктивитом – поражением конъюнктивы, или оболочки глаза) воспаление глаз лучше снимает Тобрадекс, чем сочетание лотепрендола этабоната и тобрамицина. Однако в целом эффективными признаны оба варианта (неудивительно, ведь антибиотик в них одинаков). В еще одном исследовании 271 испытуемых из 22 клиник Бразилии получили три варианта комбинаций антибиотиков и противовоспалительных препаратов при операции по удалению катаракты. Тобрадекс был не хуже остальных двух вариантов и не вызывал серьезных побочных эффектов.

Но не все так безоблачно. Другое исследование сравнивает Тобрадекс с комбинацией лотепрендола этабоната и тобрамицина против блефарита (статья основана на двух испытаниях, проведенных в США и Китае в сумме на 495 глазах).

Оба лекарства эффективно боролись с болезнью за 15 дней.

Но – важный момент – внутриглазное давление повышалось в группах обоих препаратов, причем в группе Тобрадекса – в 5% случаев (в два раза чаще, чем в другой группе), так что пациентам с глаукомой путать лекарства просто опасно.

Скорее всего, за давление в этом случае будет отвечать дексаметазон: в другом исследовании он соревновался с лотепрендолом в одиночку (правда, теперь уже в предотвращении инфекций при операции) и вызывал тот же эффект, но частота была даже выше. Еще одно исследование подтверждает тот же эффект комбинации тобрамицина и дексаметазона на здоровых волонтерах.

Indicator.Ru рекомендует: используйте, если монопрепарат не помог (желательно недолго)

В этой статье можно объявить ничью: и Азаргу, и Тобрадекс можно считать условно эффективными лекарствами, однако борются они, как мы не раз уже отметили, с разными вещами.

При помощи препарата от внутриглазного давления вы не победите бактерий, а можете лишь усилить воспаление и покраснение глаз. Антибактериальный Тобрадекс вместо Азарги давление в глазах может повысить еще больше.

И оба препарата менее предпочтительны (и менее изучены), чем лекарства с одним действующим компонентом.

Хотя оба лекарства считаются в целом безопасными и применяются в виде глазных капель, а не системно, и действия на весь организм вы избежите, некоторые предосторожности не повредят.

К примеру, у Тобрадекса есть аналоги, которые не повышают внутриглазное давление так сильно (вместо дексометазона с антибиотиком там сочетается лотепрендола этабонат).

А в некоторых случаях (например, при легкой степени воспаления или для профилактики после операции) вам лучше не использовать стероидный компонент вовсе и ограничиться антибиотиком.

Капли Азарга, хотя и более изученные в целом, тоже должны использоваться с осторожностью. Дело в том что тимолол в их составе влияет на давление – причем не только внутриглазное, а в целом.

Да, примененный в масштабах глаза он вряд ли нанесет ущерб всему организму (тем более, что за 2,5 часа наполовину выводится), однако вред от его многолетнего применения наукой пока не изучен. А значит – не опровергнут.

Поэтому пациентам, имеющим серьезные проблемы с сердечным ритмом или страдающим от гипотонии либо сердечной недостаточности, лучше избежать применения такого лекарства или использовать его только под внимательным наблюдением врача.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Источник: https://indicator.ru/medicine/azarga-protiv-tobadeksa.htm

Азарга, капли для глаз: инструкция по применению, отзывы и аналоги, цены в аптеках

Глазные капли Азарга относятся к противоглаукомным и миотическим средствам. Они применяются местно для лечения заболеваний органов зрения.

Состав, форма выпуска

Основными действующими веществами глазных капель Азарга является бринзоламид (10мг в 1мл) и тимолол 5 мг в виде тимолола малеата.

В качестве вспомогательных ингредиентов используются такие вещества:

  • манит;
  • бензалкония хлорид;
  • тилоксапол;
  • карбомер 974Р;
  • натрия хлорид;
  • динатрия эдетат;
  • кислота хлористоводнева или натрия гидроксид;
  • вода для инъекций.

Выпускаются во флаконах-капельницах «Дроп-Тейнер» емкостью 5мл. Глазные капли Азарга представляют собой однородную суспензию белого или же почти белого цвета.

Фармакологическое действие

Оба главных ингредиента глазных капель Азарга снижают внутриглазное давление путем снижения продукции внутриглазной жидкости, но механизм их действия разный. При комбинированном применении их терапевтическое действие более выражено, чем при применении любого ингредиента в отдельности.

Бринзоламид относится к сильнодействующим ингибиторам карбоангидразы II (CA‑II), являющейся доминирующим изоферментом глазного яблока. При ее угнетении в цилиарных отделах органа зрения снижается синтез внутриглазной жидкости в основном за счет замедления бикарбонатных ионов с последующим изменением транспорта натрия и, соответственно, жидкости.

Тимолол относится к неселективным блокаторам β-адренергических рецепторов. Он не обладает внутренней мембраностабилизирующей и симпатомиметической активностью. Его основное действие – уменьшение продукции внутриглазной жидкости и усиление ее оттока.

При местном применении глазных капель Азарга оба действующих вещества в незначительных количествах абсорбируются в системный кровоток через роговицу. 60% бринзоламида выводится почками: частично в виде метаболитов, а частично в неизмененном виде.

При местном применении он не оказывает токсического действия на организм человека.

Показания к применению

Глазные капли Азарга применятся у взрослых пациентов с внутриглазной гипертензией или страдающих открытоугольной глаукомой, монотерапия у которых не привела к ожидаемому результату.

Способ применения и дозы

Глазные капли Азарга применяются взрослым пациентам, включая людей пожилого возраста. Их инстиллируют в конъюнктивальный мешок пораженного глаза по одной капле дважды в сутки.

Если по какой-то причине пациент пропустил дозу препарата, то следующую процедуру следует выполнять в соответствии со схемой лечения. В сутки в пораженный глаз нельзя закапывать более одной капли 2 раза.

Если глазные капли Азарга были заменены другим аналогичным офтальмологическим препаратом, то их повторное применение возможно только на следующее утро после прекращения лечения предыдущими лекарственными средствами.

Противопоказания

Применение глазных капель Азарга противопоказано в таких случаях:

  • повышенная чувствительность к основным или вспомогательным ингредиентам;
  • гиперчувствительность к другим β — блокаторам;
  • непереносимость сульфаниламидных препаратов;
  • бронхиальная астма, включая наличие заболевания в анамнезе, а также хронические обструктивные заболевания легких;
  • синусовая брадикардия, синоаурикулярная блокада, синдром слабости синусового узла, а также атриовентрикулярная блокада ІІ или ІІІ степени, которая не контролируется кардиостимулятором;
  • гиперхлоремический ацидоз;
  • тяжелое течение аллергического ринита;
  • почечная недостаточность, тяжелая форма;
  • закрытоугольная глаукома;
  • возраст до 18 лет.

Побочные действия

При местном применении глазных капель Азарга системные реакции развиваются крайне редко. Их можно свести к минимуму путем прижатия носослезных путей на несколько минут после инстилляции препарата. Тем не менее, при применении глазных капель АЗАРГА® возможны нежелательные реакции, аналогичные таковым при приеме β — блокаторов и производным сульфаниламидов:

  • со стороны органов сердечно-сосудистой системы у пациентов с ишемической болезнью сердца, гипотензией и сердечной недостаточностью;
  • вследствие отрицательного воздействия на проведение импульса их следует с особой осторожностью назначать пациентам с первой степенью сердечной блокады и облитерирующими заболеваниями периферических артерий, а также синдромом или болезнью Рейно;
  • они могут вуалировать признаки гипертиреоидизма;
  • у некоторых пациентов отмечались случаи миастении (птоз, диплопия и общая слабость);
  • возможно развитие бронхоспазма у пациентов, страдающих бронхиальной астмой;
  • особую осторожность следует соблюдать при применении глазных капель АЗАРГА пациентами, страдающими ХОБЛ;
  • они могут маскировать признаки острой гипогликемии у пациентов, склонных к спонтанному снижению уровня глюкозы в крови;
  • крайне редко регистрировалось нарушение кислотно-щелочного равновесия;
  • может нарушиться концентрация внимания и ухудшиться способность у умственной деятельности.

Имеются сведения об офтальмологических реакциях при применении глазных капель Азарга. После их применения у некоторых пациентов развивались аллергические реакции, во время которых они не реагировали на обычные дозы адреналина, которые рекомендованы для лечения анафилактических реакций. После трабекулотомии иногда имела место отслойка сетчатки.

В связи с недостаточным опытом лечения глазными каплями Азарга пациентов, страдающих псевдофолиативной или пигментной глаукомой необходимо оценивать реальную пользу от их применения и, при принятии положительного решения, осуществлять мониторинг давления внутриглазной жидкости. Имеются сведения, что после отмены препарата в течение 5-7 дней наблюдается снижение внутриглазного давления и потенциально может иметь место эффект отмены.

Иногда у пациентов развивался «синдром сухого глаза». Отмечались случаи точечной кератопатии и токсической язвенной кератопатии вследствие воздействия на роговицу глаза бензалкония хлорида, который входит в состав глазных капель Азарга.

Передозировка

При местном применении глазных капель Азарга в рекомендованных дозах случаев передозировки препарата не наблюдалось.

Взаимодействие с другими средствами

Исследований по взаимодействию глазных капель Азарга с другими фармакологическим препаратами не проводилось. Не рекомендуется совместное их применение и ингибиторами карбоангидразы, которые принимаются перорально.

Во избежание артериальной гипотензии или выраженной брадикардии глазные капли Азарга не рекомендуется использовать совместно с блокаторами кальциевых каналов, применяемыми перорально или внутривенно, β-блокаторами, антиаритмическими средствами, гликозидами наперстянки, парасимпатомиметиками, гуанетидином и резерпином.

Их следует применять совместно с клонидином, поскольку внезапная отмена последнего препарата приводит к выраженной гипотонии.

Имеются данные об усилении системного действия β-блокаторов при совместном применении глазных капель Азарга и ингибиторов CYP2D6 (квинидина, флуоксетина, пароксетина).

Они могут усиливать действие противодиабетических препаратов и скрывать симптомы гипогликемии. При совместном применении глазных капель Азарга и адреналина может возникнуть мидриаз.

Как еще помочь глазам при глаукоме?

Лекарственна терапия (глазные капли) — является одним из основных методов лечения повышенного внутриглазного давления. Однако, чтобы избежать полной потери зрения и безвозвратной слепоты — необходимо использовать все имеющиеся в распоряжении современной медицины средства, в том числе и аппаратные методики.

К приборам, которые показали свою эффективность в комплексном лечении глаукомы относятся вакуумные очки профессора Сидоренко Евгения Ивановича (АМВО-01). При их применении происходит повышение зрительных функций (остроты и полей зрения), снижается внутриглазное давление (ВГД) — все это не только сохраняет, но и улучшает зрение пациента. В ряде случаев, это помогает избежать операции.

Подробнее с применением прибора АМВО-01 у пациента с глаукомой Вы можете ознакомиться на официальном сайте производителя. ПЕРЕЙТИ НА PANKOV-OCHKI.RU>>>

Читайте также:  Азафен: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Условия хранения и особые указания

Производителем глазных капель Азарга не предусмотрены особые условия хранения препарата. Он не должен находиться в зоне досягаемости детей.

Глазные капли Азарга следует с осторожностью применять пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени. Их не следует применять во время беременности.

Если мать накануне родов применяла глазные капли Азарга у ребенка после рождения могут развиться признаки β-блокады (гипотензия, брадикардия и респираторный дистресс, а также гипогликемия), поэтому он на протяжении первых дней жизни должен находиться под особым наблюдением. Применять ли их во время кормления грудью, врач решает в индивидуальном порядке.

Если у пациента возникает кратковременное затуманивание зрения после инстилляции глазных капель Азарга, то ему следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами, требующими концентрации внимания, до полного восстановления остроты зрения.

Инстилляцию глазных капель Азарга выполняют следующим образом:

  • перед применением препарата следует тщательно вымыть руки с мылом:
  • флакон взболтать;
  • снять защитное кольцо перед первым вскрытием флакона;
  • запрокинуть голову и надавить на флакон, не касаясь его кончиком ресниц и прилегающих участков кожи;
  • после попадания капель в конъюнктивальный мешок на несколько минут закрыть глаза или надавить пальцем руки на носослезные пути.

При применении нескольких офтальмологических препаратов перерыв между процедурами должен быть не менее 15 минут. В последнюю очередь рекомендуется закладывать глазную мазь.

Глазные капли Азарга отпускаются из аптек по рецепту врача. Срок годности препарата 2 года. После первого вскрытия флакона глазные капли Азарга следует использовать в течение 28 дней. После этого флакон с неиспользованными каплями рекомендуется утилизировать.

Аналоги Азарга

Цена препарата

Средняя цена глазных капель Азарга 920 рублей.

Отзывы о препарате Азарга

Если Вы являетесь врачом-офтальмологом, который применял в своей практике препарат, пациентом или родственником человека, который использовал препарат Азарга, будем благодарны, если Вы оставите свои отзывы о данном лекарственном средстве.

Азарга, капли для глаз: инструкция по применению, отзывы и аналоги, цены в аптеках

Источник: https://prokonyuktivit.ru/azarga-kapli-dlia-glaz-instrykciia-po-primeneniu-otzyvy-i-analogi-ceny-v-aptekah.html

Азарга аналоги

ИНСТРУКЦИЯпо применению препаратАЗАРГА

Описание фармакологического действияБринзоламид является ингибитором карбоангидразы II.

Вследствие ингибирования карбоангидразы II происходит замедление образования ионов бикарбоната с последующим снижением транспорта натрия и жидкости, что приводит к уменьшению продукции внутриглазной жидкости в цилиарном теле глаза. В результате происходит снижение внутриглазного давления (ВГД).

Тимолол — неселективный блокатор бета-адренорецепторов без симпатомиметической активности, не оказывает прямого депрессивного влияния на миокард, не обладает мембраностабилизирующей активностью. При местном применении снижает внутриглазное давление за счет уменьшения образования водянистой влаги и небольшого увеличения ее оттока.

Комбинированное действие бринзоламида и тимолола превышает действие каждого вещества в отдельности.

Показания к применениюСнижение повышенного внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме и внутриглазной гипертензии у пациентов, у которых монотерапия оказалась недостаточной для снижения внутриглазного давления.

Форма выпускакапли глазные; флакон-капельница пластиковая «Drop Tainer» 5 мл, пачка картонная 1.ФармакокинетикаПри местном применении бринзоламид и тимолол проникают в системный кровоток. Бринзоламид абсорбируется в эритроцитах в результате избирательного связывания преимущественно с карбоангидразой II. Сmax бринзоламида в эритроцитах около 18.4 μМ. Связывание с белками плазмы составляег около 60%.Метаболизм бринзоламида происходит путем N-деалкилирования, О-деалкилирования и окисления N-пропиловой боковой цепи. Основной метаболит — N-дезэтилбринзоламид, в присутствии бринзоламида связывается преимущественно с карбоангидразой I и также накапливается в эритроцитах. Исследования in vitro показывают, что за метаболизм бринзоламида отвечает, главным образом, изофермент CYP3A4, а также изоферменты CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8 и CYP2C9. Бринзоламид выводится, в основном, почками в неизменном виде — около 60%. Около 20% выводится в виде метаболитов: основного метаболита (N-дезэтилбринзоламид) и следовых концентраций других метаболитов (N-дезметоксипропила и О-десметила).Сmax тимолола в плазме крови составляет около 0.824 нг/мл и сохраняется до порога обнаружения в течение 12 ч. Т1/2 тимолола составляет 4.8 ч после местного применения Азарги. Метаболизм тимолола происходит двумя путями: с образованием этаноламинной боковой цепи на тиадиазольном кольце и с формированием этанольной боковой цепи у азота морфолина и аналогичной боковой цепи с карбонильной группой, соединенной с азотом. Метаболизм тимолола осуществляется главным образом изоферментом CYP2D6. Тимолол и образующиеся метаболиты в основном выводятся почками. Около 20% тимолола выводится в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов.

Использование во время беременностиПрепарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Использование при нарушением функции почекПрепарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).

Противопоказания к применениюПрепарат не рекомендуется применять при бронхиальной астме и других тяжелых хронических обструктивных болезнях легких, гиперреактивности бронхов, выраженной сердечной недостаточности, синусовой брадикардии, кардиогенном шоке, AV-блокаде II-III степени.

К противопоказаниям относят тяжелые аллергические риниты, тяжелую почечную недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), повышенную чувствительность к бета-адреноблокаторам, сульфонамидам, к компонентам препарата в целом или по отдельности, также при одновременном использовании с пероральными ингибиторами карбоангидразы.

Не применяют препарат при закрытоугольной глаукоме.

Глазные капли Азарга противопоказаны при беременности, лактации и в возрасте до 18 лет.

С осторожностью Азаргу назначают при гипертиреозе, нарушениях центрального и периферического кровообращения, артериальной гипотензии, стенокардии Принцметала, сахарном диабете, склонности к гипогликемии, псевдоэксфолиативной или пигментной глаукоме (при постоянном контроле внутриглазного давления).

У пациентов с тяжелыми анафилактическими реакциями на различные аллергены в анамнезе, а также атопией, при одновременном получении бета-адреноблокаторов может наблюдаться резистентность к привычным дозам адреналина при лечении анафилактических реакций.

Перед плановой операцией под общим наркозом дозировку препарата постепенно снижают и отменяют его за 48 часов до применения анестезии.

Побочные действияМестные реакции: 1-10% случаев — затуманивание зрения, боль в глазу, раздражение глаз, чувство инородного тела; 0.

1-1% случаев — эрозия роговицы, точечный кератит, синдром сухого глаза, выделения из глаз, зуд в глазу, блефарит, аллергический конъюнктивит, выпот в переднюю камеру глаза, гиперемия конъюнктивы, образование корок на краях век, астенопия, ощущение дискомфорта в глазах, зуд, эритема век, аллергический блефарит.

Системные побочные эффекты: 1-10% случаев — дисгевзия; 0.1-1% случаев — бессонница, снижение АД, хронические обструктивные заболевания легких, боль в области ротоглотки, ринорея, кашель, нарушение роста волос, плоский лишай.

БринзоламидМестные реакции: кератит, кератопатия, увеличение экскавации диска зрительного нерва, дефект эпителия роговицы, повышение внутриглазного давления, отложения на роговице, образование дефектов роговицы, отек роговицы, конъюнктивит, воспаление мейбомиевых желез, диплопия, фотофобия, фотопсия, снижение остроты зрения, птеригиум, сухой кератоконъюнктивит, гипестезия глаза, пигментация склеры, субконъюнктивальная киста, повышенное слезоотделение, нарушение зрения, отек глаза, аллергические реакции глаза, мидриаз, отек век.Системные побочные эффекты: апатия, депрессия, снижение либидо, ночные кошмары, нервозность, сонливость, моторные дисфункции, амнезия, ухудшение памяти, нарушения со стороны ЦНС.Лечение: немедленно промыть глаза водой. Симптоматическая и поддерживающая терапия. Следует контролировать уровень электролитов и рН крови. Гемодиализ малоэффективен.

Способ применения и дозыМестно. Флакон перед использованием встряхивать.

По 1 капле в конъюнктивальный мешок глаза 2 раза/сут.

После применения препарата для уменьшения риска развития системных побочных эффектов рекомендуется легкое надавливание пальцем на область проекции слезных мешков у внутреннего угла глаза в течение 1-2 мин после инсталляции препарата — это снижает системную абсорбцию препарата.

Если доза была пропущена, то лечение следует продолжить со следующей дозы по расписанию. Доза не должна превышать 1 капли в конъюнктивальный мешок глаза 2 раза/сут.

В случае замены какого-либо антиглаукомного препарата на препарат Азарга, следует начать использование Азарги на следующий день после отмены предыдущего препарата.

Взаимодействия с другими препаратамиИсследований по взаимодействию с другими препаратами не проводилось. Не рекомендуется одновременное использование с пероральными ингибиторами карбоангидразы, т.к. существует вероятность усиления системных побочных реакций.

За метаболизм бринзоламида отвечают изоферменты цитохрома Р450: CYP3A4 (в основном), CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8 и CYP2C9. Следует с осторожностью назначать препараты, ингибирующие изофермент CYP3A4, такие как кетоконазол, итраконазол, клотримазол, ритонавир и тролеандомицин, вследствие возможного ингибирования метаболизма бринзоламида.

Следует соблюдать осторожность при совместном назначении ингибиторов изофермента CYP3A4. Однако накопление бринзоламида маловероятно, т.к. он выводится почками. Бринзоламид не является ингибитором изоферментов цитохрома Р450.

Существует вероятность усиления гипотензивного действия и/или развитие выраженной брадикардии при одновременном применении тимолола с блокаторами кальциевых каналов для приема внутрь, гуанетидином, бета-адреноблокаторами, антиаритмическими препаратами, сердечными гликозидами и парасимпатомиметиками .

Развитие гипертензии после резкой отмены клонидина может усиливаться при одновременном приеме бета-адреноблокаторов.Усиление системного действия бета-адреноблокаторов (снижение частоты сердечных сокращений) может развиваться при одновременном применении ингибиторов CYP2D6 (хинидина, циметидина) и тимолола.

Бета-адреноблокаторы могут усиливать гипогликемическое действие противодиабетических средств. Бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии.В случае использования с другими местными офтальмологическими препаратами интервал между их применением должен составлять не менее 15 минут.

Особые указания при приемеУ пожилых пациентов ингибиторы карбоангидразы, применяемые перорально, могут влиять на способность заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания или координации. Данный эффект следует учитывать при назначении Азарги, т.к. при местном применении препарат проникает в системный кровоток.

При применении бринзоламида у пациентов, носящих контактные линзы, следует контролировать состояние роговицы, так как ингибиторы карбоангидразы могут приводить к нарушению ее гидратации. Рекомендуется осуществлять тщательный мониторинг пациентов с аномалиями роговицы, сахарным диабетом или дистрофией роговицы.Бензалкония хлорид, входящий в состав препарата Азарга, может вызывать точечную кератопатию и/или токсическую язвенную кератопатию. При длительном использовании препарата рекомендуется осуществлять тщательный мониторинг пациентов. Бензалкония хлорид может абсорбироваться контактными линзами. Перед применением препарата линзы следует снять и установить обратно не ранее, чем через 15 мин после применения препарата.Не следует прикасаться кончиком флакон-капельницы к какой-либо поверхности, чтобы избежать загрязнения флакона-капельницы и его содержимого. Флакон необходимо закрывать после каждого использования.

  • Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиПосле применения препарата может временно снижаться четкость зрения, и до ее восстановления не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания.
  • Условия храненияПри температуре 2–30 °C.
  • Срок годности24 мес.
  • Принадлежность к ATX-классификации:S01ED51 Тимолол в комбинации с другими препаратами

Источник: https://analogi.info/azarga

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector