Дулоксетин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Дулоксетин канон –  российский препарат нового поколения, антидепрессант. Его торговое название – Симбалта или Интрив. В отличие от других препаратов этой группы не вызывает сонливости и заторможенности.

Это позволяет принимать его в дневное время. Влияет на вегетативную систему, является болеутоляющим средством. Одобрено FDA для лечения клинической депрессии, нейропатической боли и фибромиалгии. Производство – Россия.

Дулоксетин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Формакодинамика и формакокинетика

Механизм действия заключается в подавлении обратного захвата серотонина и норадреналина, вследствие чего повышается их трансмиссия в ЦНС.

Лекарственный препарат ингибирует обратный захват, действует на центр боли, расположенный в продолговатом мозге, в результате чего повышается порог чувствительности при невропатической породе. Средство подавляет захват дофамина.

При приеме хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, абсорбируется через два часа. Максимальное накопление в организме через 6.  Принимая вместе с едой, действие увеличивается до 10.

С белками связывается на 90%. Обмен веществ —  в печени. Полураспад составляет 1/2 суток. Выходит, из организма в виде метаболитов через почки. Клиренс 101 л/ч. У женщин он ниже, эти показатели не имеют клинического значения, дозу корректировать не надо.

У пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, следует назначать уменьшенные дозы. Печеночная приводит к замедлению метаболизма.

Форма выпуска и состав

Дулоксетин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Лекарство представляет собой желатиновые капсулы по 30 или 60 мг, синего цвета. Содержимое – микрогранулы сферической формы желтоватого оттенка. Упаковка — контурные ячейки в картонных коробках.

  1. Активное вещество – дулоксетин.
  2. Вспомогательные – маннит, титановые белила, сукроза, крахмал, Е-457, этал.

Показания

  • Лекарство чаще всего применяется в психиатрической практике. Иногда используют как обезболивающее.
  • Депрессии различного происхождения.
  • Психическое тревожное состояние при неврозах.
  • Невропатические боли при сахарном диабете.
  • Хронический болевой синдром скелетно-мышечной системы.
  • Фибромиалгия.
  • Остеоартроз коленного сустава.

Противопоказания

Инструкция по применению предупреждает о том, что препарата запрещен при:

  • Печеночная недостаточность, которая приводит к резкому увеличению концентрации вещества из-за замедленного метаболизма.
  • Хроническая почечная, при которой нарушается выведение препарата.
  • У больных глаукомой вызывает расширение зрачков, что ухудшает зрение.
  • Аллергические реакции на компоненты лекарства.
  • Стабильно высокое артериальное давление (гипертония).
  • Детям и подросткам до 18 лет.
  • Противопоказан больным эпилепсией.
  • Нельзя одновременно принимать с другими антидепрессантами.
  • После лечения ингибиторами МАО, должно пройти две недели.
  • Если есть суицидальные наклонности, препарат может их усилить.
  • Назначают под постоянным контролем артериального давления, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
  • Маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство).
  • Беременность и кормление грудью под постоянным контролем специалистов, в крайних случаях.
  • Употреблять алкоголь.

Нельзя водить транспорт и выполнять работу, требующую внимания, четко соблюдать дозирование, которое прописал доктор.

Побочные действия

  • Частым негативным проявлением приема бывает сухость во рту, сонливость, головная боль, носит легкий характер и появляется только в начале приема.
  • Нарушение работы эндокринной системы – гипотиреоз.
  • Возникает шум в ушах, редко вертиго, боль.
  • Ухудшение зрения, синдром сухого глаза, глаукома, расширение зрачков (мадриаз).
  • Отсутствие аппетита, похудение, анорексия.
  • Гипергликемия у больных сахарным диабетом.
  • Обезвоживание.
  • Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.
  • Гиперчувствительность может вызвать анафилактический шок
  • Приливы, усиленное сердцебиение.
  • Похолодание конечностей, ортостатическая гипотензия и обмороки.
  • Тахикардия и повышение давления, гипертония.
  • Проблемы ЖКТ (запор, диарея, метеоризм, рвота).
  • Частая отрыжка, гастрит, дисфагия.
  • Кровотечение из прямой кишки) геморроидальные и язвенные.
  • Стоматит, запах изо рта.
  • Острое поражение печени, желтуха.
  • Постоянная зевота, неприятные ощущения в глотке.
  • Частое мочеиспускание, дизурия, инконтиненция, энурез, недержание.
  • Спазмы мышц, костно-мышечная боль.
  • Эректильная дисфункция, тяжесть в яичках, ухудшение эякуляции.
  • Нарушение менструального цикла, маточные кровотечения.
  • Усиленное потоотделение, сыпь, зуд кожи, крапивница.
  • Плохой ночной отдых, кошмарные сновидения.

Резкое прекращение употребления препарата, приводит к синдрому отмены – слабость, сонливость, головокружение, тошнота, пациент начинает худеть. Если использование было долго, надо постепенно уменьшать количество таблеток, резко бросать нельзя, эффект будет отрицательный.

Передозировка

Превышение допустимой нормы опасно для человека. Возникают тяжелые последствия – тошнота, рвота, нарушение координации, судороги, тремор конечностей, психическое возбуждение.

Нет случаев летального исхода. Чтобы облегчить состояние надо промыть желудок, дать больному активированный уголь и вызвать скорую помощь. Антидот не существует.

Как пить

Капсулы принимать не разжевывая, чтобы не повредить кишечнорастворимую оболочку.  Дозировка — по 1 в день. Максимальная – две. Длительность определяет врач.

Взаимодействие

Одновременный прием с фторхинолами может привести к повышению его концентрации в плазме кров, что требует снижения дозы.

  • С осторожностью пить с Дизипромином, Толтеродином, которые принимают участие в метаболизме.
  • Нельзя одновременно с другими антидепрессантами в частности с Пароксетином. Снижается его клиренс.
  • С антипсихотическими   – Фенобарбитал, Бензодиазепин.
  • Нельзя сочетать с антикоагулянтами и антитромбоцитарными средствами, может привести к кровотечению.

Особые указания

Дулоксетин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

  • У людей с повышенным давлением, постоянно быть под наблюдением.
  • Пациенты с депрессией, склонных к суицидальным поступкам, следует сообщить врачу о своем состоянии.
  • С осторожностью принимать препарат пациентам с маниакальными эпизодами и эпилептическими припадками.
  • На фоне применения таблеток может произойти расширение зрачков, развиться краеугольная глаукома.

Условия хранения и срок годности

В аптеке отпускается только по рецепту врача. Содержать их дома в недоступном для детей месте при температуре +25 градусов. Использовать в течение двух лет с даты изготовления.

Цена

Стоимость лекарства высокая, несмотря на то, что производитель отечественный. Доза 30мг за упаковку в среднем 880 рублей (14 капсул). 60 мг (28 штук) – 1900-2500.

Аналоги: фотографии

Препарат имеет в продаже много заменителей.  Синонимом считаются такие наименования:

Сибалта  видаль с таким же действующим веществом. Изготовитель –США и Испания. Стоит дороже. Клинические испытания показали небольшое количество побочных эффектов и качество лечения. Покупая оригинальное лекарство, будете уверены в его хорошем действии.

Дженериками можно называть:

Венлафаксин – Венгерский антидепрессант, выпущенный в 1993 году, и зарекомендовал себя с хорошей стороны, по отзывам пациентов. Не относится ни к одному классу, является рацематом двух активных веществ.  В сравнении с Американским препаратом стоит дешево, но используется при тех же симптомах. Выпускается в таблетках.

Дулоксетин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Мелипрамин – действующее вещество имипрамина гидрохлорид. Является триклическим антидепрессантом. Еще один венгерский препарат. Выпускается в таблетках, выдается в аптеке строго по рецепту. Имеет много побочного действия, следует принимать под медицинским контролем.

Дулоксетин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Милнаципран – антидепрессант, который можно использовать длительное время. Быстрее вылечивает миалгию, снимает болевой синдром. Чаще других вызывает побочные явления в мочеполовой системе.

Дулоксетин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Флуоксетин относится к средствам, подавляющим обратный захват серотонина. Хорошо действует при депрессии и тревожных состояниях. Поднимает настроение, ослабляет напряжение и страх. Главное преимущество – уменьшение побочных эффектов. Относится к лекарствам  второго поколения.

Дулоксетин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Отзывы

Андрей

Пил разные виды препаратов для борьбы с паническими атаками, но помог только Дулоксетин. Лечусь уже год, побочных явлений нет. Исчезли страх и неуверенность. Минус —  его высокая цена, также то, что действует не сразу, надо пить довольно длительное время.

Дарья

Врач невролог назначил мне от нервного истощения и болей в спине Дулоксетин. Сказали, что в первую неделю возникают побочные явления, но у меня такого не было. Хорошо себя почувствовала после первой недели приема. Болевой синдром прошел через две, стала лучше спать.

Источник: https://FlintMan.ru/duloksetin/

Дулоксетин инструкция по применению цена отзывы отзывы врачей отрицательные и реальные, развод или правда, цена в аптеке на 2019 08:21

Фармакодинамика

Блокатор обратного захвата норадреналина и серотонина, также незначительно тормозит захват допамина; значимым сродством к допаминовым, гистаминовым, холино- и адренорецепторам не обладает.

Механизм действия заключается в торможении или прекращении обратного захвата норадреналинаи серотонина, в результате чего повышается норадренергическая и серотонинергическая нейротрансмиссияв головном мозгу.

  • Имеет центральный механизм ослабления болевого синдрома, что проявляется повышением болевого порога при неврогенном болевом синдроме.
  • Фармакокинетика

Хорошо абсорбируется из кишечника, наибольшая концентрация достигается через шесть часов после употребления. Прием вместе с пищей косвенно уменьшает всасывание на 11%.

Связывание с протеинами плазмы достигает 90%. Активно трансформируется с участием ферментовCYP1A2 и CYP2D6, в результате чего синтезируются два метаболита (5-гидрокси,6-метоксидулоксетина сульфат, 4-гидроксидулоксетина глюкуронид). Время полувыведения достигает 12 часов. Выводится с мочой.

Средство предотвращает обратный захват серотонина и норадреналина, частично – дофамина. Благодаря чему, эти нейромедиаторы накапливаются, и повышается их трансмиссия в центральной нервной системе. Вещество подавляет болевой синдром, повышает порог болевой чувствительности при боли, развившейся вследствие невропатии.

Средство быстро всасывается после приема внутрь. Максимальная концентрация вещества в крови достигается в течение двух часов. Параллельный прием пищи удлиняет время достижения максимальной концентрации до 10 часов. Более 90% лекарства связывается с белками плазмы, альбумином и гликопротеином. У пациентов с заболеваниями почек и печени степень связывания с белками плазмы не изменяется.

Дулоксетин подвергается метаболизму, метаболиты не активны. Глюкуроновый конъюгат 4-гидроксидулоксетина и сульфат конъюгат 5-гидрокси-6-метоксидулоксетина выводятся с помощью почек. Метаболизм протекает с участием CYP1A2 и CYP2D6. Период полувыведения лекарства примерно 11-12 часов.

У женщин выведение метаболитов и метаболизм средства протекает медленнее, чем у мужчин.

Также у пациентов среднего и пожилого возраста увеличивается площадь под кривой «время-концентрация» и время выведения вещества из организма. Однако, коррекция дозировки не проводится.

Печеночная недостаточность приводит к замедлению клиренса лекарства. На терминальной стадии почечной недостаточности, максимальная концентрация повышается вдвое.

Дулоксетин относится к ингибиторам обратного захвата серотонина и норадреналина. Кроме этого, он действует на центр болевой чувствительности, расположенный в продолговатом мозге, в результате чего повышается порог болевой чувствительности при болях невропатической природы.

Дулоксетин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

После приема внутрь антидепрессант хорошо всасывается из пищеварительного тракта, максимальная его концентрация наблюдается спустя 6 часов после приема. При одновременном приеме с пищей это время увеличивается до 10 часов.

Если у пациента наблюдается термальная стадия хронической почечной недостаточности, и он находится на гемодиализе, то максимальная концентрация препарата возрастает в 2 раза. У больных с нарушением функции печени возможно замедления метаболизма и выведения антидепрессанта.

Химические свойства

  1. ( )-(S)-N-Метил-3-(1-нафтилокси)-3-(тиофен-2-ил )пропан-1-амин
  2. Дулоксетин относят к антидепрессантам из группы селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина и серотонина.
  3. Молекулярная масса химического соединения = 297,4 грамма на моль.

  4. Выпускается в капсулах и таблетках, дозировкой 30 и 60 мг.
  5. Чаще всего находится в препаратах в виде гидрохлорида.

Дулоксетин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Симбалта относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина. Это означает, что препарат избирательно блокирует поступление из внеклеточного пространства нервной системы в нейроны только двух веществ: норадреналина и серотонина. Однако, как и большинство представителей этой группы, симбалта незначительно влияет на обмен дофамина.

Эти три медиатора: серотонин, норадреналин и дофамин — отвечают за эмоционально-волевую сферу психики. При уменьшении их концентрации развивается депрессия, тревога, нарушения сна и различные эмоциональные и поведенческие расстройства. При этом имеет значение снижение концентрации не внутри клеток, а в пространствах между ними.

Читайте также:  16 неделя беременности: ощущения физические и психологические, общие рекомендации врача

Симбалта увеличивает содержание медиаторов между клетками, что приводит к постепенному увеличению их синтеза клетками и выделения в межклеточное пространство. Этот механизм обусловливает повышение настроения при систематическом приеме препарата и снижение тревоги.

Способ применения

Согласно инструкции, терапию следует начинать с 60 мг Дулоксетина в день. При такой дозировке средство принимается 1 раз в день. При необходимости дозировка увеличивается до 120 мг, но это количество вещества необходимо разбить на 2 приема. Не рекомендуется употреблять более 120 мг лекарства в сутки.

Пациентам с пониженной скоростью клубочковой фильтрации назначается 30 мг вещества в сутки. При дисфункции печени также должна быть уменьшена начальная дозировка антидепрессанта или увеличен интервал приема препарата.

Режим дозирования для пациентов преклонного возраста не отличается.

Средство предназначено для внутреннего применения. Таблетки принимаются независимо от приема пищи, их необходимо проглатывать, запивая небольшим количеством жидкости. Следует избегать повреждения капсул.

Прекращать терапию нужно постепенно, на протяжении 14 дней. Резкое прекращение приема лекарства может привести к ухудшению состояния пациента.

Во время лечения запрещено злоупотребление алкоголем. В период лечения Дулоксетином следует соблюдать осторожность во время управления автомобилем и другой потенциально опасной деятельности.

Если допустимая клиническая доза Дулоксетина превышена, то возникают тяжёлые проявления передозировки.

Наблюдаются тошнота, рвота, нарушение координации движений (вплоть до невозможности стоять и ходить), судороги, дрожание конечностей, психическое возбуждение).

Есть данные о последствиях превышения терапевтической дозы препарата в несколько раз. При этом возникали явления тяжёлой передозировки, однако эти состояния не заканчивались летальным исходом.

При передозировке необходимо промыть больному желудок, дать активированный уголь и вызвать скорую медицинскую помощь. Специального антидота не существует. Проводится симптоматическое лечение в условиях стационара. Введение большого количества жидкости и мочегонных средств неэффективно, так как препарат быстро всасывается. Важно поддерживать сердечную деятельность больного.

Согласно инструкции по применению Дулоксетина препарат начинают принимать с дозы 60 мг 1 раз в день. Если есть необходимость, то дозировку постепенно увеличивают до 120 мг в день в 2 приёма.

Дулоксетин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Если больной страдает патологиями почек и печени, то препарат принимают по 30 мг 1 раз в сутки.

Важно помнить, что нельзя резко прекращать приём Дулоксетина. Иначе может развиться синдром отмены лекарства. При этом состоянии усиливаются симптомы депрессии, возникает тревожность, раздражительность, головокружение, бессонница, тошнота, рвота. Поэтому отменять препарат нужно под контролем врача, постепенно уменьшая суточную дозу.

В ходе клинических исследований летального исхода при передозировке симбалты не наблюдалось.

Превышение рекомендованной дозы может привести к развитию серотонинового синдрома, сопровождающегося делириозным состоянием, бредом и галлюцинациями. Кроме того, возможно нарушение сознания вплоть до комы.

Часто при небольшой передозировке возникает сонливость, рвота и повышение частоты сердечных сокращений. В редких случаях — судорожный синдром.

Специфического лечения передозировки симбалты не существует. Проводится дезинтоксикационная терапия.

принимают перорально, вне зависимости от пищи, запивая необходимым количеством жидкости. Во время приема необходимо избегать повреждения целостности оболочки капсулы.

Пациентам с большим депрессивным расстройством назначают прием 1 капсулы Симбалта 60 в сутки. Некоторым пациентам может требоваться большая доза, в таком случае назначают по 1 капсуле Симбалта 60 дважды в сутки.

Максимальная доза, которую рекомендуют пациентам, — 120 мг дулоксетина в сутки. Применение доз превышающих максимальную не изучалось.

Пациентам с диабетической нейропатической периферической болью в начале терапии рекомендуется прием 1 капсулы Симбалта 60 в сутки. В некоторых случаях дозу можно увеличить до 1 капсулы Симбалта 60 дважды в сутки (под контролем врача).

Эффект препарата Симбалта развивается на протяжении 2 месяцев терапии.

Максимальная доза дулоксетина – 120 мг в сутки.

Пациентам с генерализованными тревожными расстройствами в начале терапии обычно рекомендуют прием 1 капсулы Симбалта 30 в сутки. Пациентам, у которых эффект терапии недостаточно выражен, дозу можно увеличить до 1 капсулы Симбалта 60 в сутки. Также при необходимости может быть рассмотрена возможность назначения 90 или 120 мг дулоксетина в сутки.

Эффект препарата развивается на протяжении 2-4 недель после того, как была начата терапия.

Отмену препарата Симбалта следует проводить постепенно, в течение не менее 2 недель (при резком прекращении терапии у пациентов может развиться синдром отмены).

  • При недостаточной функции почек слабой и средней степени тяжести изменение дозы дулоксетина не требуется.
  • Пациентам с терминальной стадией недостаточности почек дулоксетин не назначают.
  • Лицам с заболеваниями гепатобилиарной системы дулоксетин не назначают.
  • Данные о интоксикации дулоксетином ограничены, есть сообщения о нескольких случаях приема дулоксетина в разовой дозе до 1400 мг (включая случаи сочетанного приема с другими препаратами) с благоприятным исходом. При передозировке препарата

у пациентов существует риск развития эпилептических припадков, рвоты, серотонинового синдрома, тахикардии и сонливости.

Специфический антидот дулоксетина неизвестен. При развитии серотонинового синдрома рекомендуется проведение специфической терапии. При передозировке следует контролировать проходимость дыхательных путей, температуру тела пациента, функцию сердца.

Сразу после того, как была принята завышенная доза дулоксетина, может быть эффективно промывание желудка. Энтеросорбенты снижают абсорбцию дулоксетина и снижают риск передозировки при приеме завышенных доз.

Проведение форсированного диуреза и гемодиализа при передозировке дулоксетина неэффективно.

Инструкция по применению Симбалты предписывает проглатывать капсулы целиком, не разжевывая. Запрещено добавлять средство в пищу и перемешивать с жидкостями.

Рекомендуемая первоначальная доза составляет 60 мг один раз в сутки. У ряда пациентов для достижения лучшего результата необходимо повысить дозу до 120 мг в сутки разделённой на 2 приема.

У больных с почечной недостаточностью хронического типа в терминальной стадии первоначальная доза составляет 30 мг препарата один раз в сутки.

У больных с поражениями печени следует понизить первоначальную дозировку препарата или кратность приема у больных с циррозом.

Не следует внезапно отменять терапию препаратом. При остановке лечения дозировку следует медленно уменьшать в течение 10-14 дней, чтобы понизить риск появления синдрома «отмены».

Симптомы передозировки: кома, сонливость, клонические судороги, рвота, серотониновый синдром, тахикардия.

Лечение передозировки: промывание желудка, прием энтеросорбентов, при появлении серотонинового синдрома разрешена коррекционная терапия Ципрогептадином. Рекомендуется проводить контроль сердечной деятельности вместе с назначением симптоматического лечения.

  1. Отзывы врачей о Симбалте и отзывы о Симбалте на форумах хорошо оценивают препарат как средство для лечения депрессии и невропатии, однако препарат имеет определённые ограничения в использовании из-за высокого риска появления синдрома «отмены».
  2. Купить Симбалта 30 мг №14 в России обойдется в 880-970 рублей.
  3. На Украине цена такой формы выпуска начинается от 750 гривен.
  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Симбалта капс. 60мг n14Лилли дель Карибе Инк./Лилли С.А
  • Симбалта капс. 30мг n14Лилли дель Карибе Инк. /Лилли С.А
  • Симбалта капс. 60мг n28Лилли дель Карибе Инк. /Лилли С.А
  • Симбалта (капс. 60мг №28)
  • Симбалта (капс. 30мг №14)
  • Симбалта (капс. 60мг №14)

Источник: https://fotonamolotok.ru/simptomy/antidepressant-duloksetin-pokazaniya-instruktsiya-primeneniyu-otzyvy/

Инструкция по применению препаратов на основе Дулоксетина

Антидепрессанты и транквилизаторы

15.12.2017

3.3 тыс.

2.2 тыс.

6 мин.

Дулоксетин — это лекарственное вещество, входящее в состав ряда препаратов-антидепрессантов. Механизм действия основывается на ингибировании обратного захвата нервными клетками серотонина, норадреналина и отчасти — дофамина.

Свойство дулоксетина повышать порог болевой чувствительности позволяет применять вещество не только для коррекции депрессивных расстройств, но и в комплексном лечении болевых форм нейропатий, что повышает качество жизни пациентов.

Дулоксетин — это вещество, являющееся селективным ингибитором обратного нейронального захвата серотонина и норадреналина. В состав лекарственных препаратов входит в форме гидрохлорида.

Дулоксетин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Данное вещество в качестве активной субстанции содержат следующие препараты, являющиеся аналогами:

  • Дулоксента.
  • Дулоксетин Канон.
  • капсулы Симбалта.
  • таблетки Дулоксетин.

Дулоксетин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Лекарственные препараты, содержащие в своем составе данный активный компонент, являются представителями фармакотерапевтической группы антидепрессантов.

  • Дулоксетин препятствует обратному захвату нейронами норадреналина и серотонина, а также частично — дофамина.
  • Благодаря такому действию эти нейромедиаторы накапливаются в синаптической щели, их трансмиссия в центральной нервной системе увеличивается.
  • Дулоксетину свойственно подавлять болевые ощущения, а также повышать порог болевой чувствительности при болях, спровоцированных нейропатиями.

При приеме внутрь лекарственное вещество быстро абсорбируется, в максимальных концентрациях фиксируется в крови через 2 часа. При приеме дулоксетина во время еды время достижения максимальной концентрации увеличивается до 10 часов.

Более 90% действующего вещества связывается с альбумином и гликопротеином плазмы. У пациентов, имеющих патологию почек и/или печени, степень связывания с белками плазмы не изменяется и соответствует данному параметру у здоровых людей.

Дулоксетин подвергается метаболизму с образованием неактивных веществ. Выведение из организма происходит через почки. Продолжительность периода полувыведения — от 11 до 12 часов.

В женском организме метаболизация и элиминация метаболитов средства протекает более медленно, чем у мужчин. Кроме того, продолжительность выведения вещества из организма увеличивается у пациентов среднего и пожилого возраста. Однако данным категориям пациентов коррекция дозировки не требуется.

Замедление клиренса действующего вещества происходит по причине печеночной недостаточности. На терминальной стадии почечной недостаточности максимальная концентрация действующего вещества повышается в 2 раза.

Лекарственные препараты, содержащие в качестве действующего вещества дулоксетин, назначаются для лечения депрессивных состояний различного происхождения.

Также они могут использоваться в качестве компонента комплексной терапии болевой формы нейропатии.

Состояния, при которых назначение лекарств, содержащих дулоксетин, противопоказано:

  • некомпенсированная глаукома закрытоугольной формы;
  • прием пациентом препаратов, ингибирующих моноаминоксидазы;
  • прием пациентам препаратов-ингибиторов фермента CYP1A2;
  • выявленная гиперчувствительность по отношению к дулоксетину;
  • недостаточность функции печени выраженной степени;
  • тяжелая недостаточность функции почек;
  • нахождение пациента на гемодиализе;
  • наличие у пациента неконтролируемой артериальной гипертензии;
  • период грудного вскармливания;
  • принадлежность пациента к возрастной группе до 18 лет.

Наиболее часто при приеме дулоксетина внутрь развиваются:

  • Головные боли.
  • Тремор.
  • Сонливость.
  • Головокружение.
  • Парестезии.
  • Бессонница.
  • Яркие сновидения.
  • Ажитация.
  • Тревожность.
  • Заторможенность.
  • Тошнота.
  • Диспепсические расстройства.
  • Диарея.
  • Запор.
  • Несварение желудка.
  • Повышенное газообразование.
  • Снижение сексуального влечения.
  • Отсутствие эрекции.
  • Ощущение усиленного сердцебиения.
  • Шум в ушах.
  • Нарушение остроты зрения.
  • Частая зевота.
  • Спазмы мышц.
  • Боли в мышцах и суставах.
  • Аллергические проявления.
  • Гипергидроз, особенно по ночам.
  • Снижение аппетита.
  • Усталость.
  • Снижение массы тела.

Более редкие побочные явления:

  • Нервозность.
  • Отсутствие возможности сконцентрировать внимание.
  • Дискинезии.
  • Апатия.
  • Бруксизм.
  • Стоматит.
  • Отрыжка.
  • Гепатит.
  • Повышение активности печеночных ферментов.
  • Дизурия, проблемы с мочеиспусканием.
  • Гастроэнтерит.
  • Гастрит.
  • Искажение вкусовых ощущений.
  • Реакции гиперчувствительности.
  • Обморочные состояния.
  • Учащение сердечного ритма.
  • Снижение или повышение уровня артериального давления.
  • Похолодание конечностей.
  • Мидриаз.
  • Болезненность в ушах.
  • Головокружение.
  • Носовое кровотечение.
  • Чувство давления в глотке.
  • Повышенная светочувствительность.
  • Подкожные кровоизлияния.
  • Крапивница.
  • Контактный дерматит.
  • Холодный липкий пот.
  • Непроизвольные мышечные подергивания.
  • Повышение содержания сахара в крови (у пациентов с сахарным диабетом).
  • Ларингит.
  • Увеличение массы тела.
  • Шаткая походка.
  • Жажда.
  • Озноб.
  • Повышение уровня креатинфосфокиназы.
  • Агрессивность.
  • Маниакальное состояние.
  • Психомоторное возбуждение.
  • Немотивированный гнев.
  • Серотониновый синдром.
  • Суицидальные наклонности.
  • Галлюцинаторный синдром.
  • Примесь крови в кале.
  • Желтушное окрашивание кожи.
  • Печеночная недостаточность.
  • Симптоматика, характерная для менопаузы.
  • Гипертонический криз.
  • Фибрилляция предсердий.
  • Наджелудочковая аритмия.
  • Офтальмогипертензия.
  • Дегидратация.
  • Снижение содержания натрия в крови.
  • Повышение уровня холестерина.
  • Боли в загрудинном пространстве.
  • Анафилактоидные реакции.
Читайте также:  24 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой, показания к обследованиям

В случае резкого прекращения применения дулоксетина характерно развитие синдрома отмены, проявляющегося следующими симптомами:

  • головокружение;
  • парестезии;
  • бессонница;
  • яркие сновидения;
  • состояние тревожности;
  • рвота;
  • тремор;
  • раздражительность;
  • гипергидроз.

Начальная доза составляет 60 мг в сутки. При необходимости допустимо постепенное увеличение количества до 120 мг в сутки. В этом случае кратность приема составляет два раза в сутки.

В случае наличия у пациента почечной недостаточности начальная доза должна быть ниже, а кратность приема — меньше. При тяжелой степени почечной недостаточности максимальная суточная доза составляет 30 мг.

Для каждого из препаратов, содержащих дулоксетин, разработана своя инструкция по применению, которой и следует руководствоваться в каждом конкретном случае.

В случае приема чрезмерно высоких доз дулоксетина развивается рвота, снижается аппетит, возникают клонические судороги, тремор, атаксия.

Лечение подразумевает поддержание жизненно важных функций и устранение нежелательных симптомов. Рекомендуется контролировать деятельность сердечно-сосудистой системы. Специфического антидота не разработано.

Имеется указание о единичных случаях приема дозы, превышающей суточную, без фатальных последствий.

Дулоксетин способен взаимодействовать с другими фармацевтическими препаратами. Это следует учитывать, прежде чем назначать пациенту медикаменты, содержащие это вещество.

Последствия взаимодействия описаны в таблице:

Препарат, применяемый совместно с дулоксетином Эффекты
Вещества, ингибирующие фермент CYP1A2 Рост концентрации дулоксетина в плазме
Антидепрессанты, в частности Пароксетин Снижение клиренса антидепрессантов
Производные бензодиазепина, фенобарбитал, антипсихотические препараты, антигистаминные лекарственные средства, этанол Сочетание с дулоксетином не рекомендуется ввиду ярко выраженного угнетающего воздействия на деятельность центральной нервной системы
Препараты, ингибирующие моноаминоксидазу Гипертермия, миоклонус, мышечная ригидность, резкие колебания жизненно важных показателей, коматозное состояние, летальный исход
Антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты Развитие кровотечений
Другие лекарства, ингибирующие обратный захват серотонина Риск серотонинового синдрома

Превышать максимальную суточную дозировку, составляющую 120 мг, настоятельно не рекомендуется. Для пациентов с хронической почечной и печеночной недостаточностью необходима коррекция дозы в сторону снижения.

Резко отменять прием дулоксетина нельзя. Снижение дозы должно осуществляться постепенно во избежание синдрома отмены.

Нарушение психомоторных реакций, памяти и других когнитивных функций прием дулоксетина не вызывает. Однако нередко эффектом его применения является сонливость. Поэтому не рекомендуется сочетать прием дулоксетина с вождением автомобиля и другими опасными видами деятельности.

Продажа препаратов на основе дулоксетина осуществляется по рецепту специалиста. Хранить такие препараты надлежит при температуре от 15 до 30 градусов не более 3 лет.

Источник: https://neurofob.com/preparations/antidepressants/duloksetin-instrukciya-po-primeneniyu.html

Дулоксетин (DULOXETINE) — COMBAC-60 — Симбалта аналоги

Дулоксетин и его аналоги, например, препарат Симбалта или Дулоксетин канон являются отлично зарекомендовавшими себя лекарствами для лечения и профилактики депрессий различной этиологии, нейропатии, в том числе диабетической и иных тревожных расстройств.

По запросу Симбалта отзывы можно найти в сети массу положительных очерков о приеме препарата, по запросу дулоксетин отзывы находится немного меньше полезной информации. Тем не менее по мимо отзывов, перед приемом препарата и перед тем как купить дулоксетин, внимательно ознакомьтесь с инструкцией и противопоказаниями.

На сайте возможно купить аналог Симбалта — дженерик дулоксетин с фирменным наименованием COMBAC-60 в дозировке дулоксетин 60 мг.

Combac-60: Антидепрессант СИОЗСиН

Действующая основа Дулоксетин (Duloxetine)
Доза 60мг
Группа Антидепрессанты СИОЗСиН
Аналоги Симбалта и Дулоксента
Упаковка Блистер на 10 табл.
Производитель Consern Pharma (Cranialz), Индия

Симбалта инструкция:

Фармакодинамика

Дулоксетин является антидепрессантом, ингибитором обратного захвата серотонина и норэпинефрина, и слабо подавляет захват дофамина, не обладая значимым сродством к гистаминергическим, дофаминергическим, холинергическим и адренергическим рецепторам. Механизм действия дулоксетина при лечении депрессии заключается в подавлении обратного захвата серотонина и норэпинефрина, в результате чего повышается серотонинергическая и норадренергическая нейротрансмиссия в ЦНС.

Дулоксетин обладает центральным механизмом подавления болевого синдрома, что, в первую очередь, проявляется повышением порога болевой чувствительности при болевом синдроме нейропатической этиологии.

Фармакокинетика

Всасывание. Дулоксетин хорошо всасывается при приеме внутрь. Всасывание начинается через 2 часа после приема препарата. Максимальная концентрация препарата достигается спустя 6 часов после приема.

Прием пищи не влияет на максимальную концентрацию препарата, но увеличивает время достижения максимальной концентрации с 6 до 10 часов, что косвенно уменьшает степень всасывания (приблизительно на 11%).

  • Распределение.
  • Метаболизм.
  • Выведение.

Дулоксетин хорошо связывается с белками плазмы (> 90%), в основном с альбумином и α1 -глобулином, но нарушения со стороны печени или почек не оказывают влияния на степень связывания с белками.  Дулоксетин активно метаболизируется, и его метаболиты в основном выводятся с мочой. Как CYP2D6, так и CYP1A2 катализируют образование двух основных метаболитов (глюкуроновый конъюгат 4-гидроксидулоксетина, сульфат конъюгат 5-гидрокси,6-метоксидулоксетина).  Циркулирующие метаболиты не обладают фармакологической активностью.  Продолжительность периода полувыведения дулоксетина составляет 12 часов. Средний клиренс дулоксетина составляет 101 л/ч.

Отдельные группы пациентов. Пол: несмотря на то, что были выявлены различия фармакокинетики между мужчинами и женщинами (средний клиренс дулоксетина ниже у женщин), эти различия не столь велики, чтобы возникала необходимость в коррекции дозы в зависимости от пола.

Возраст: несмотря на то, что были выявлены различия фармакокинетики между пациентами среднего и пожилого возраста (AUC — площадь под кривой концентрация/время выше и продолжительность периода полувыведения препарата больше у пожилых), этих различий недостаточно для изменения дозы в зависимости только от возраста пациентов.

Нарушение функции почек: у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (терминальная стадия ХПН — хронической почечной недостаточности), находящихся на гемодиализе, значения Сmax(максимальная концентрация) и AUC дулоксетина увеличивались в 2 раза. В связи с этим следует рассмотреть целесообразность уменьшения дозы препарата у пациентов с клинически выраженным нарушением функции почек.

Нарушение функции печени: у пациентов с клиническими признаками печеночной недостаточности может наблюдаться замедление метаболизма и выведения дулоксетина.

После однократного приема 20 мг дулоксетина у 6 пациентов с циррозом печени с умеренным нарушением функции печени (Класс В по Child-Pugh) продолжительность периода полувыведения дулоксетина была примерно на 15% выше, чем у здоровых людей соответствующего пола и возраста с пятикратным увеличением средней экспозиции (AUC). Несмотря на то, что Сmaxу пациентов с циррозом была такой же, как и у здоровых людей, период полувыведения был, примерно, в 3 раза длиннее.

Показания к применению

  1. Депрессия.
  2. Болевая форма диабетической нейропатии.
  3. Генерализованное тревожное расстройство

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату.

Одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО) (см. раздел «Особые указания»).

Некомпенсированная закрытоугольная глаукома

С осторожностью При обострении маниакального/гипоманиакального состояния, эпилептических припадках, мидриазе, нарушении функции печени или почек, при вероятности суицидальных попыток (см. раздел «Особые указания»).

Применение в период беременности и грудного вскармливания

Из-за недостаточного опыта применения дулоксетина во время беременности, препарат следует назначать во время беременности только в том случае, если потенциальная польза для пациентки значительно превышает потенциальный риск для плода.

Пациенты должны быть предупреждены, что в случае наступления или планирования беременности в период лечения дулоксетином, им необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу.

Ввиду отсутствия опыта применения дулоксетина у женщин в период грудного вскармливания не рекомендуется кормление грудью во время терапии дулоксетином.

Способ применения и дозы

Внутрь. Капсулы следует проглатывать целиком, не разжевывая и не раздавливая. Нельзя добавлять препарат в пищу или смешивать его с жидкостями, так как это может повредить кишечно-растворимую оболочку пеллет.

Рекомендуемая начальная доза дулоксетина составляет 60 мг 1 раз в день вне зависимости от приема пищи. У некоторых пациентов для достижения хорошего результата необходимо увеличить дозу с 60 мг 1 раз в день до максимальной дозы 120 мг в день в два приема. Систематическая оценка приема препарата в дозе свыше 120 мг не проводилась.

У пациентов с почечной недостаточностью: начальная доза должна составлять 30 мг 1 раз в день у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (терминальная стадия ХПН) (клиренс креатинина < 30 мл/мин).

У пациентов с нарушением функции печени: следует снизить начальную дозу препарата или сократить кратность приема у пациентов с циррозом.

Возраст: рекомендуется применение препарата у пациентов ≥ 18 лет.  Клинического опыта применения дулоксетина у пациентов до 18 лет нет.

Побочное действие

Наиболее часто (≥ 10%) в клинических исследованиях отмечались:  головокружение (кроме вертиго), сухость во рту, тошнота, запор, нарушения сна (сонливость или бессонница) и головная боль. Головная боль отмечалась реже, чем на фоне приема плацебо.

  • Реже (от ≥ 1 до < 10%) отмечались: диарея, рвота, тремор, снижение аппетита, снижение веса, слабость, повышенное потоотделение, приливы, нечеткость зрения, аноргазмия, снижение либидо, задержка и нарушение эякуляции и эректильная дисфункция.
  • Головокружение, тошнота, головная боль отмечались как частые неблагоприятные эффекты при отмене дулоксетина.
  • Влияние на концентрацию глюкозы у пациентов с болевой формой диабетической нейропатии: может наблюдаться незначительное увеличение глюкозы в крови натощак на фоне приема дулоксетина.

Передозировка

Сообщалось о нескольких случаях передозировки при одномоментном приеме внутрь до 1400 мг препарата, не имевших фатальных последствий. Передозировка может сопровождаться следующими симптомами: тремор, клонические судороги, атаксия, рвота и снижение аппетита.

Лечение при передозировке. Специфический антидот не известен. Рекомендуется проводить мониторинг сердечной деятельности и следить за основными показателями жизнедеятельности, наряду с проведением симптоматического и поддерживающего лечения.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Препараты, метаболизирующиеся CYP1A2. Одновременное применение дулоксетина (60 мг 2 раза в день) не оказывало значительного влияния на фармакокинетику теофиллина, метаболизирующегося CYP1A2. Дулоксетин вряд ли оказывает клинически значимое влияние на метаболизм субстратов CYP1A2 .

Ингибиторы CYP1A2. В связи с тем, что CYP1A2 участвует в метаболизме дулоксетина, одновременный прием дулоксетина с потенциальными ингибиторами CYP1A2, вероятно, приведет к повышению концентрации дулоксетина.

Мощный ингибитор CYP1A2 флувоксамин (100 мг 1 раз в день) снижал средний плазматический клиренс дулоксетина примерно на 77%.

Читайте также:  Кординорм: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Следует проявлять осторожность при назначении дулоксетина с ингибиторами CYP1A2 (например, некоторые хинолоновые антибиотики) и следует использовать меньшие дозы дулоксетина.

Препараты, метаболизирующиеся CYP2D6. Дулоксетин является умеренным ингибитором CYP2D6. При приеме дулоксетина в дозе 60 мг 2 раза в день вместе с однократным приемом дезипрамина, субстрата CYP2D6, AUC дезипрамина повышается в 3 раза.

Одновременный прием дулоксетина (40 мг 2 раза в день) повышал стабильную часть AUC толтеродина (2 мг 2 раза в день) на 71%, но не оказывал влияния на фармакокинетику 5-гидроксил метаболита.

Таким образом, следует проявлять осторожность при использовании дулоксетина с препаратами, которые в основном метаболизируются системой CYP2D6 и имеют узкий терапевтический индекс.

Ингибиторы CYP2D6.

Так как CYP2D6 участвует в метаболизме дулоксетина, одновременное применение дулоксетина с потенциальными ингибиторами CYP2D6 может привести к повышению концентраций дулоксетина.

Пароксетин (20 мг 1 раз в день) снижал средний клиренс дулоксетина примерно на 37%. При применении дулоксетина с ингибиторами CYP2D6 (например, SSRIs) следует соблюдать осторожность.

Препараты, влияющие на ЦНС. Следует проявлять осторожность при применении дулоксетина вместе с другими препаратами и средствами, влияющими на ЦНС, особенно с теми, которые имеют схожий механизм действия, включая алкоголь.

Препараты, в высокой степени связывающиеся с белками крови. Дулоксетин в значительной степени связывается с белками плазмы (> 90%). Поэтому назначение дулоксетина пациенту, который принимает другой препарат, в высокой степени связывающийся с белками плазмы, может привести к повышению концентрации свободных фракций обоих препаратов.

Особые указания

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).

У пациентов, получающих ингибитор обратного захвата серотонина в комбинации с ИМАО, отмечались случаи серьезных реакций, иногда с летальным исходом, среди которых встречались гипертермия, ригидность, миоклонус, периферические нарушения с возможными резкими колебаниями показателей жизненно важных функций и изменения психического статуса, включающие выраженное возбуждение с переходом в делирий и кому. Эти реакции также наблюдались у пациентов, которым незадолго до назначения ИМАО был отменен ингибитор обратного захвата серотонина. В некоторых случаях у пациентов наблюдались симптомы, характерные для нейролептического злокачественного синдрома. Эффекты комбинированного применения дулоксетина и ИМАО не оценивались ни у людей, ни у животных. Поэтому, учитывая тот факт, что дулоксетин является ингибитором и серотонина, и норэпинефрина, не рекомендуется принимать дулоксетин в комбинации с ИМАО или в течение, как минимум, 14 дней после прекращения лечения ИМАО.

Основываясь на продолжительности периода полувыведения дулоксетина, следует сделать перерыв, как минимум, на 5 дней после окончания приема дулоксетина перед приемом ИМАО.

Обострение маниакального/гипоманиакального состояния: как и при применении аналогичных препаратов, оказывающих воздействие на ЦНС, дулоксетин следует с осторожностью применять у пациентов с маниакальными эпизодами в анамнезе. Эпилептические припадки: как и при применении аналогичных препаратов, оказывающих воздействие на ЦНС, дулоксетин следует с осторожностью применять у пациентов с эпилептическими припадками в анамнезе.

Мидриаз: наблюдались случаи мидриаза при приеме дулоксетина, поэтому следует проявлять осторожность при назначении дулоксетина пациентам с повышенным внутриглазным давлением или у лиц с риском развития острой закрытоугольной глаукомы.

Нарушение функции печени или почек: у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин) или тяжелой печеночной недостаточностью наблюдается повышение концентрации дулоксетина в плазме. Если у таких пациентов прием дулоксетина клинически обоснован, следует применять более низкие начальные дозы препарата.

Суицидальные попытки: при депрессиях существует вероятность суицидальных попыток, которая может сохраняться до наступления стойкой ремиссии. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, относящимися к группе риска.

Вождение автомобиля и выполнение работ, требующих повышенного внимания В ходе исследований дулоксетина не было выявлено нарушений психомоторных реакций, когнитивных функций и памяти.

Однако прием препарата может сопровождаться сонливостью.

В связи с этим пациентам, принимающим дулоксетин, следует проявлять осторожность при управлении опасными механическими средствами, в том числе автомобилем.

Форма выпуска

Капсулы 30 мг или 60 мг.

Условия хранения

При температуре 15-30°С, в местах недоступных для детей. 

Срок годности

3 года. Не использовать позже даты, указанной на упаковке.

Источник: https://farm7.ru/antidepressants/duloksetin-duloxetine-combac-60-simbalta-analogi

Антидепрессант «Дулоксетин»

Дулоксетин – препарат, предназначенный для борьбы с депрессивными состояниями. Антидепрессивное свойство обуславливается повышением серотонинергической нейротрансмиссии и подавлением обратного захвата норадреналина и серотонина. Препарат назначается пациентам с любой степенью нервного расстройства.

Срок приема оговаривается с врачом, в зависимости от поставленного диагноза. Дулоксетин эффективен в отношении тяжелых депрессивных состояний, но в этом случае потребуется длительный прием.  Препарат зарекомендовал себя в терапии не только депрессий, но и тревожных расстройств.

Также обладает свойством подавления болевого синдрома.

Препарат имеет обширный список противопоказаний и побочных действий. Категорически не рекомендуется применять без назначения врача. Отзывы врачей и пациентов в большинстве положительные. Многие пациенты отмечают его мягкое воздействие.

Дулоксетин инструкция по применению

Фармакологическое действие

Дулоксетин начинает всасываться в желудочно-кишечном тракте через 2 часа после приема. Препарат хорошо абсорбируется в ЖКТ. Максимальной концентрации достигает через 6 часов. Прием пищи увеличивает время максимальной концентрации до 10 часов.

Препарат на 90% связывается с белками плазмы. Нарушения в работе мочеполовой системы и печени не оказывают влияния на степень связывания с белками. Метаболиты в большей мере выводятся с мочой. Период полувыведения равен 12 часам.

Доза препарата не зависит от возраста и пола. Пациентам, имеющим в анамнезе выраженные нарушения в работе почек, рекомендуется уменьшение дозировки. Печеночная недостаточность способствует замедлению метаболизма.

Показания к применению

  • Депрессивные состояния на любой стадии
  • Болевая форма периферической диабетической нейропатии
  • Генерализованные тревожные расстройства
  • Хронический болевой синдром скелетно-мышечной системы

Способ применения

Дулоксетин принимается перорально. Капсулы запрещено раздавливать, принимать их допускается только целиком. Прием пищи не оказывает влияния на эффективность, но принимать их совместно с пищей не рекомендуется, так как это может травмировать кишечнорастворимую оболочку.

В начале терапии рекомендован прием по 60 мг 1 раз в сутки. Дозировка может быть увеличена по показаниям врача до 2 раз в сутки.

Пациентам, имеющим серьезные заболевания печени, в частности цирроз печени, необходимо уменьшить дозировку. Для пациентов с тяжелыми заболеваниями почек начальная дозировка составляет 30 мг 1 раз в сутки.

Продолжительность курса приема подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.

Отменять препарат рекомендуется постепенно, уменьшая его дозировку и частоту приема. Резкое прекращение приема Дулоксетина способствует развитию синдрома отмены.

Побочные действия

Дулоксетин имеет множество побочных действий, самыми распространенными из которых являются тошнота, сухость во рту, слабость и головокружения. Побочные действия чаще всего носят легкий характер, постепенно их выраженность уменьшается. Кроме этого существуют следующие возможные побочные действия:

  • Развитие гипотиреоза
  • Появление шума и боли в ушах
  • Нарушение зрения, сухость в глазах
  • Снижение аппетита
  • Реакции гиперчувствительности
  • Похолодание конечностей
  • Нарушение сердцебиение, тахикардия
  • Повышение артериального давления
  • Диарея, болевые ощущения в животе, метеоризм, рвота
  • Гипертонический криз
  • Острое поражение печени
  • Носовое кровотечение
  • Учащение или затруднение мочеиспускания
  • Мышечные судороги
  • Зуд, сыпь, повышенное потоотделение
  • Сонливость, слабость
  • Головокружения, головная боль

Резкая отмена препарата способствует увеличению побочных действий. При появлении побочных действий рекомендуется обратиться к врачу для корректировки дозы приема.

Противопоказания

Препарат имеет абсолютные и относительные противопоказания. К абсолютным относятся следующие:

  • Закрытоугольная глаукома
  • Возраст до 18 лет
  • Непереносимость фруктозы
  • Печеночная недостаточность
  • Особая чувствительность к компонентам Дулоксетина
  • ХПН (Хроническая почечная недостаточность)

Относительные противопоказания:

  • Мышечные судороги
  • Суицидальные мысли или попытки
  • Нарушения в функционировании печени
  • Частый прием алкогольных напитков
  • Риск развития закрытоугольной глаукомы

Беременность и лактация

Принимать препарат в период беременности и лактации не рекомендуется. Прием разрешен только в том случае, если польза оправдывает всевозможные риски.

Если беременность наступила во время приема Дулоксетина, женщина должна незамедлительно сообщить об этом врачу.

Прием препарата во время беременности увеличивает риск развития легочной гипертензии у плода. На поздних сроках беременности у некоторых женщин появляются симптомы синдрома отмены. Он выражается в трудностях с кормлением и повышенной нервной возбудимостью.
Взаимодействие с другими препаратами

Совместный прием Дулоксетина с препаратами, содержащими этанол, усиливают его действие и проявление побочных действий. Сюда относятся все препараты, которые оказывают влияние на ЦНС.

  • Средства, которые связываются с белками крови, повышают концентрацию свободных фракций.
  • Прием совместно с антикоагулянтами увеличивает риск возможных кровотечений.
  • Средства, принцип действий которых основывается на обратном захвате серотонина, увеличивают вероятность появления серотонинового синдрома.

Передозировка

Передозировка с летальным исходом наблюдалась только лишь с совместным приемом других препаратов.

Передозировка выражается следующими симптомами:

  • Сонливость
  • Тошнота, рвота
  • Судороги
  • Тахикардия
  • Кома

При передозировке рекомендуется сделать промывание желудка и принять активированный уголь, чтобы снизить всасываемость препарата. В тяжелых случаях рекомендуется госпитализация.

Форма выпуска и состав

Дулоксетин выпускается в форме кишечнорастворимых капсул. Размер составляет 30мг и 60мг. Имеют корпус синего цвета.

Одна капсула имеет следующий состав:

  • Дулоксетин – действующее вещество.
  • Маннитол, диоксид титана, крахмал, цетиловый спирт, сахароза, натрия лаурилсульфат, гипромеллоза Е5 – неактивные компоненты.
  • Желатин, диоксид титана, краситель синий – состав капсулы.

Условия хранения

Срок годности препарата составляет 2 года. Хранить необходимо в сухом и темном, недоступном для детей месте.

Аналоги Дулоксетина

Препарат имеет следующие аналоги:

  • Дулоксента
  • Дулоксетин Канон
  • Симбалта

Отзывы пациентов о Дулоксетине

Отзывы пациентов о данном препарате различны. Некоторые пациенты отмечают его мягкое действие и продолжительный эффект, при этом практически отсутствуют побочные действия.

Другие пациенты утверждают, что им потребовалась корректировка дозировки, так как побочные действия были ярко выраженными, и они препятствовали дальнейшему приему препарата. Также они отмечали наличие синдрома отмены при прекращении приема препарата.

Наличие побочных действий зависит от сопутствующих заболеваний пациента, именно поэтому отзывы на данный препарат так рознятся. Во избежание побочных действий дозировку рекомендуется определять только совместно с врачом.

Отзывы врачей о Дулоксетине

Отзывы врачей на данный препарат в большинстве положительные. Специалисты утверждают, что чаще всего побочные действия связаны с неправильным приемом препарата и неправильно рассчитанной дозировкой.

Если принимать Дулоксетин по назначению врача, то препарат приносит лишь положительный результат. По мнению врачей, появление синдрома отмены возможно избежать, если постепенно снижать дозировку препарата.

Врачи утверждают, что Дулоксетин отличается длительным эффектом, даже при тяжелых стадиях депрессии наблюдается длительная ремиссия или полное выздоровление пациента.

Источник: https://www.best-antidepressanty.ru/duloksetin.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector