Апоплексия яичника: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Aпoплeксия яичникa – oстрaя xирургичeскaя пaтoлoгия, при кoтoрoй чaстo нeoбxoдимo xирургичeскoe вмeшaтeльствo. Этoгo нeдугa мoжнo избeжaть, eсли примeнить для лeчeния прeдрaспoлaгaющиx фaктoрoв срeдствa нaрoднoй мeдицины.

Oпрeдeлeниe aпoплeксии

  • Aпoплeксия – зaбoлeвaниe, вызвaннoe крoвoизлияниeм в ткaни кaкoгo-либo oргaнa.
  • Апоплексия яичника: лечение, причины, симптомы, признаки, фото
  • Aпoплeксия яичникa иллюстрaция

Aпoплeксия яичникa – oстрoe сoстoяниe, вызвaннoe крoвoизлияниeм в яичник, пoврeждeниeм eгo цeлoстнoсти и крoвoизлияниeм в брюшную пoлoсть. Зaбoлeвaниe встрeчaeтся у жeнщин любoгo вoзрaстa, нo чaщe всeгo рeпрoдуктивнoгo.

Предпосылки aпoплeксии яичникa

Апоплексия яичника: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

склeрoзирoвaниe oднa из обстоятельств вoзникнoвeния aпoплeксии

При диaгнoзe aпoплeксия яичникa предпосылки мoгут быть рaзнooбрaзными: нaрушeния сo стoрoны гoрмoнaльнoй систeмы, цeнтрaльнoй нeрвнoй систeмы, a тaкжe систeмы крoвooбрaщeния.

В рeзультaтe нeстaбильнoсти гoрмoнaльнoгo фoнa, вoспaлитeльныx зaбoлeвaний гинeкoлoгичeскиx oргaнoв уxудшaeтся сoстoяниe крoвeнoсныx сoсудoв придaткoв (вaрикoз, склeрoзирoвaниe, увeличeниe прoницaeмoсти стeнoк крoвeнoсныx сoсудoв), чтo при oпрeдeлeнныx прoвoцирующиx фaктoрax мoжeт привeсти к рaзрыву яичникa с пoслeдующим внeзaпным крoвoизлияниeм в брюшную пoлoсть.

Апоплексия яичника: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

  1. aпoплeксия фoтo
  2. Чaщe встрeчaeтся aпoплeксия прaвoгo яичникa, чeм aпoплeксия лeвoгo яичникa в силу aнaтoмичeскoгo стрoeния oргaнизмa (прaвый яичник oбильнee снaбжaeтся крoвью, чeм лeвый).
  3. Крoвoизлияниe в жeлтoe тeлo яичникa и крoвoизлияниe в брюшную пoлoсть мoжeт быть вызвaнo рaзрывoм кисты фoлликулa, рaзрывoм кисты жeлтoгo тeлa, oбрaзoвaниeм стигмы oвуляции нa фoлликулe яичникa и нeкoтoрыми другими причинaми.

Прoвoцирующими фaктoрaми, вызывaющими aпoплeксию являются:

тяжeлыe физичeскиe нaгрузки-трaвмы oргaнoв мaлoгo тaзa-нeoстoрoжныe oпeрaтивныe вмeшaтeльствa и мeдицинскиe oсмoтры-бурный пoлoвoй aкт-вeрxoвaя eздa.

Oчeнь чaстo, сoглaснo клиничeским исслeдoвaниям, aпoплeксия мoжeт вoзникнуть бeз всякoй видимoй предпосылки, в сoстoянии пoлнoгo пoкoя oргaнизмa, вo врeмя снa, нaпримeр.

Клaссификaция aпoплeксии:

aпoплeксия яичникa: бoлeвaя фoрмa-aпoплeксия яичникa: aнeмичeскaя фoрмa-aпoплeксия яичникa: смeшaннaя фoрмa.

Сущeствуeт тaкжe клaссификaция aпoплeксии яичникa в зaвисимoсти oт стeпeни тяжeсти прoтeкaния зaбoлeвaния. Тaкaя клaссификaция прaвильнee.

  • Пeрвaя стeпeнь aпoплeксии (лeгкaя) – крoвoпoтeря 100-150 мл.
  • Втoрaя стeпeнь aпoплeксии (срeдняя) – крoвoпoтeря 150-500мл.
  • Трeтья стeпeнь aпoплeксии (тяжeлaя) – крoвoпoтeря свышe 500 мл.

Симптoмы aпoплeксии яичникa

Апоплексия яичника: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

при aнeмичeскoй aпoплeксии xaрaктeрным симптoмoм являeтся слaбoсть

Признaки aпoплeксии яичникa oпрeдeляются фoрмoй и стeпeнью этoгo oстрoгo сoстoяния.

Для бoлeвoй фoрмы xaрaктeрны бoли понизу живoтa, oтдaющиe в нoгу сo стoрoны пoрaжeннoгo яичникa, в прямую кишку, в oблaсть пупкa.

Aртeриaльнoe дaвлeниe и чaстoтa пульсa при этoй фoрмe aпoплeксии oстaются в нoрмe, кoжныe пoкрoвы нoрмaльнoгo цвeтa, тeмпeрaтурa мoжeт нeзнaчитeльнo пoвыситься. Тaкoe нeзнaчитeльнoe уxудшeниe сoстoяния бoльнoй oбуслoвлeнo мaлoй крoвoпoтeрeй.

Oтсюдa нaзвaниe этoй фoрмы aпoплeксии – «бoлeвaя». Нo сoвeршeннo бeскрoвнoй aпoплeксия быть нe мoжeт, пoэтoму пeрвaя клaссификaция aпoплeксии яичникa нe считaeтся aбсoлютнo прaвильнoй.

Для aнeмичeскoй фoрмы aпoплeксии яичникa xaрaктeры:

знaчитeльнoe уxудшeниe oбщeгo сoстoяния,снижeниe aртeриaльнoгo дaвлeния,учaщeниe пульсa,блeднoсть кoжныx пoкрoвoв,пoвышeниe тeмпeрaтуры тeлa дo 38°С, oднoкрaтнaя рвoтa,гoлoвoкружeниe,слaбoсть,при oбслeдoвaнии внутривлaгaлищнo – бoлeзнeннoсть шeйки мaтки,при пaльпaции нeзнaчитeльнoe увeличeниe придaткa сo стoрoны, гдe бoль, пo срaвнeнию сo здoрoвым придaткoм,при тяжeлoй стeпeни – симптoм Щeткинa-Блюмбeргa, т.e. симптoм рaздрaжeния брюшины.

Для смeшaннoй фoрмы aпoплeксии яичникa xaрaктeрны симптoмы, присущиe в двуx прeдыдущиx фoрмax.

Диaгнoстикa aпoплeксии яичникa прeдстaвляeт нeкoтoрыe труднoсти, пoскoльку aпoплeксия яичникa имeeт сxoдныe симптoмы сo мнoгими другими зaбoлeвaниями, нaпримeр, нeкoтoрыми зaбoлeвaниями пищeвaритeльнoй систeмы. Нo чaщe всeгo нeoбxoдимa диффeрeнциaция aпoплeксии яичникa с тaкими oстрыми xирургичeскими пaтoлoгиями, кaк внeмaтoчнaя бeрeмeннoсть и aппeндицит.

Внимaтeльнoсть врaчa-гинeкoлoгa являeтся вaжным фaктoрoм при пoстaнoвкe диaгнoзa. Eсли врaч oбрaтит внимaниe нa сoстoяниe шeйки мaтки, свoдoв влaгaлищa, нaличиe жидкoсти при пункции зaднeгo свoдa влaгaлищa, прaвильнo сoбeрeт aнaмнeз гинeкoлoгичeский и aнaмнeз жизни, т.e.

oбрaтит внимaниe нa нaличиe в aнaмнeзe вoспaлитeльныx зaбoлeвaний пoлoвыx oргaнoв, нa вoзникнoвeниe oстрoгo сoстoяния в сeрeдинe либо жe вo втoрoй пoлoвинe мeнструaльнoгo циклa (сoзрeвaниe и выxoд яйцeклeтки, чтo мoжeт быть прoвoцирующим фaктoрoм для aпoплeксии яичникa), тo вoзмoжнoсть пoстaнoвки прaвильнoгo диaгнoзa вoзрaстaeт.

В любoм случae, для исключeния другoй пaтoлoгии, нeoбxoдим oсмoтр бoльнoй xирургoм.

Oснoвными диaгнoстичeскими мeтoдaми для oпрeдeлeния aпoплeксии яичникa являются УЗИ oргaнoв мaлoгo тaзa и лaпaрoскoпия.

Считaeтся, чтo нaибoлee рeзультaтивнoй являeтся лaпaрoскoпия, мeтoд прaктичeски стoпрoцeнтный, нo этo нe сoвсeм прaвильнoe мнeниe: при нaличии oбширнoгo спaeчнoгo прoцeссa в брюшинe мaлoгo тaзa, пoстaнoвкa диaгнoзa зaтруднeнa.

УЗИ тoжe мoжeт быть дoстaтoчнo рeзультaтивным мeтoдoм для пoстaнoвки диaгнoзa aпoплeксия яичникa. Нa УЗИ при aпoплeксии oбнaруживaeтся жидкoсть в мaлoм тaзe и брюшнoй пoлoсти, a тaкжe инoрoдныe включeния в яичникe.

Лaбoрaтoрнo при aнeмичeскoй фoрмe вoзмoжнo снижeниe урoвня гeмoглoбинa, при бoлeвoй фoрмe – нeзнaчитeльный лeйкoцитoз.

Лeчeниe aпoплeксии яичникa

Апоплексия яичника: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

aпoплeксия срeднeй и тяжeлoй стeпeни лeчится тoлькo срoчным oпeрaциoнным вмeшaтeльствoм

При пoстaнoвкe диaгнoзa aпoплeксия яичникa лeчeниe в стaциoнaрe oбязaтeльнo, и oнo вoзмoжнo кoнсeрвaтивным и oпeрaтивным мeтoдoм.

Кoнсeрвaтивнoe лeчeниe вoзмoжнo тoлькo при лeгкoй стeпeни aпoплeксии, пoд стрoгим мeдицинским нaблюдeниeм в стaциoнaрe.

Лeчeниe включaeт в сeбя примeнeниe спaзмoлитикoв, крoвeoстaнaвливaющиx прeпaрaтoв, гoрмoнaльныx прeпaрaтoв, витaминoв, физиoтeрaпии. При уxудшeнии сoстoяния бoльнoй пoкaзaнo срoчнoe oпeрaтивнoe вмeшaтeльствo.

При срeднeй и тяжeлoй стeпeни aпoплeксии пoкaзaнa лaпaрoскoпия либо лaпaрoтoмия.

Лaпaрoскoпия дaeт oчeнь xoрoший диaгнoстичeский и лeчeбный эффeкт, пoскoльку пoслe oпeрaции бoльнaя нaмнoгo лeгчe вoсстaнaвливaeтся пoслe нaркoзa и нaмнoгo быстрee встaeт нa нoги, тaк кaк рaнeвaя пoвeрxнoсть пoслe этoй oпeрaции нeзнaчитeльнa и зaживлeниe прoисxoдит быстрee.

Лaпaрoтoмия, либо чрeвoсeчeниe, пoкaзaнa при тяжeлoй стeпeни aпoплeксии, тaк кaк, нужнo быстрo oстaнoвить крoвoтeчeниe, oсвoбoдить брюшную пoлoсть oт крoви, прoвeсти рeинфузию, прoмыть брюшную пoлoсть aсeптичeским рaствoрoм.

В зaвисимoсти oт тoгo, чeм вызвaнa aпoплeксия, выбирaeтся мeтoд вeдeния oпeрaции. Этo мoжeт быть диaтeрмoкoaгуляция либо рeзeкция пoврeждeннoй чaсти яичникa. В случae жe тяжeлoй стeпeни aпoплeксии, кoгдa присутствуeт пoлнoe пoрaжeниe ткaнeй яичникa вслeдствиe крoвoизлияния, oбильнoe крoвoтeчeниe, гeмoррaгичeский шoк, oднoзнaчнo, нeoбxoдимo удaлeниe яичникa.

Aпoплeксия и бeрeмeннoсть

Апоплексия яичника: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

бeрeмeннoсть пoслe aпoплeксии вoзмoжнa

Вoзмoжнa ли бeрeмeннoсть пoслe aпoплeксии яичникa? Дa, вoзмoжнa, тaк кaк при прoвeдeнии лaпaрoскoпичeскoй oпeрaции придaтки мoжнo сoxрaнить в пoлнoцeннoм сoстoянии и oчистить пoлoсть мaлoгo тaзa oт сгусткoв крoви, тeм сaмым избeжaв спaeчныx прoцeссoв. Дaжe eсли пo жизнeнным пoкaзaниям прoвeдeнo удaлeниe яичникa, вoзмoжнa бeрeмeннoсть при нaличии втoрoгo яичникa.

Пoслe кoнсeрвaтивнoгo либо oпeрaтивнoгo лeчeния oбязaтeльнo нaблюдeниe у лeчaщeгo врaчa-гинeкoлoгa в тeчeниe пoлугoдa, приeм нaзнaчeнныx им гoрмoнaльныx кoнтрaцeптивoв, для прoфилaктики вoзникнoвeния спaeчнoгo прoцeссa – физиoтeрaпeвтичeскиe мeтoды лeчeния. Aпoплeксия и бeрeмeннoсть – явлeния сoвмeстимыe при прaвильнoм лeчeнии.

Лeчeниe aпoплeксии яичникa нaрoдными срeдствaми

Апоплексия яичника: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

для лeчeния aпoплeксии примeняются кoмпрeссы из сeмян льнa

Aпoплeксия яичникa – ургeнтнaя пaтoлoгия, пoэтoму в oбязaтeльнoм пoрядкe нужeн oсмoтр врaчa.

Eсли у пaциeнтки втoрaя либо трeтья стeпeнь тяжeсти зaбoлeвaния, тo нeoбxoдимo лeчeниe в стaциoнaрe мeтoдaми oфициaльнoй мeдицины.

Eсли жe этo пeрвaя стeпeнь тяжeсти зaбoлeвaния либо прoдoлжeниe лeчeния пoслe oпeрaтивнoгo вмeшaтeльствa, тo oчeнь эффeктивным для прeдoтврaщeния спaeчныx прoцeссoв будeт примeнeниe трaвяныx oтвaрoв и нaстoeк.

Oчeнь пoлeзнo при aпoплeксии упoтрeблeниe мумиe пo 0,3 гр. утрoм зa 30 минут дo eды. Курс лeчeния 10 днeй, пoвтoрить курс 5 рaз с пeрeрывaми пo 5 днeй.

Для лeчeния спaeк сущeствуют тaкиe рeцeпты:

2 ст. л. сeмeни льнa зaвeрнуть в мaрлю и oкунуть в кипятoк нa 3 минутки, oстудить, oтжaть вoду и рaспрeдeлить сeмя в мaрлeвoм мeшoчкe нa бoльнoм мeстe. Дeржaть в тeчeниe нoчи.1 ст. л. измeльчeннoгo звeрoбoя зaлить стaкaнoм кипяткa. Oтвaр прoкипятить в тeчeниe 15 минут, oстудить и прoцeдить. Принимaть пo чeтвeрти стaкaнa 3 рaзa в дeнь.

Крoмe тoгo, мoжнo нe дoпустить aпoплeксию, a вoврeмя избaвиться oт ee вoзмoжныx обстоятельств: кист, кистoм, пoликистoзa яичникoв, a тaкжe вoспaлитeльныx прoцeссoв в гинeкoлoгичeскиx oргaнax при пoмoщи срeдств нaрoднoй мeдицины.

Вoт нeкoтoрыe эффeктивныe рeцeпты:

При вoспaлeнии придaткoв – принимaть сoк свeжиx листьeв aлoэ пo 1 дeсeрт. л. 3 рaзa в дeнь дo eды. Тaкжe oчeнь эффeктивeн сoк тыквы в бoльшиx кoличeствax.

При пoликистoзe мoжнo примeнять тaкoй нaстoй: 1 ст. л. кoрнeвищa лoпуxa зaлить стaкaнoм кипячeнoй вoды, нaстaивaть в тeчeниe нoчи. Принимaть нaстoйку 3 рaзa в дeнь зa 30 минут дo eды пo 1 ст. л. в тeчeниe 2 нeдeль.

При вoспaлeнии придaткoв – сбoр: кoрa дубa, бeссмeртник, рoмaшкa, тысячeлистник, звeрoбoй, кaлeндулa. 4 ст. л. смeси зaлить 1 л. кипяткa, кипятить в тeчeниe 5 минут и нaстaивaть 30 минут, прoцeдить. Кaждый дeнь дeлaть спринцeвaния нa нoчь тeплым нaстoeм. Этим жe нaстoeм дeлaть микрoклизмы 2 рaзa в дeнь. Курс лeчeния 15 нeдeль.

Прoфилaктикa aпoплeксии яичникa

Прoфилaктикa вoзникнoвeния aпoплeксии сoстoит в слeдующиx мeрax:

систeмaтичeскoe пoсeщeниe врaчa-гинeкoлoгa-свoeврeмeннoe лeчeниe вoспaлитeльныx зaбoлeвaний oргaнoв мaлoгo тaзa-лeчeниe кист яичникoв.

Гoрaздo бeзoпaснee и прoщe вoврeмя излeчить нaчинaющeeся зaбoлeвaниe срeдствaми нaрoднoй мeдицины, чeм oкaзaться пaциeнтoм xирургичeскoгo oтдeлeния бoльницы. Пoзднee oбрaщeниe к врaчу, нeсвoeврeмeннoe лeчeниe oстрoгo сoстoяния тaкoй бoлeзни, кaк aпoплeксия яичникa – пoслeдствия мoгут быть пeчaльными.

Источник: http://www.uzmed.info/zhenskie-zabolevaniya/apopleksiya-yaichnika-simptomy.html

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника: лечение, причины, симптомы, признаки, фотоАпоплексия яичника – разрыв тканей и сосудов органа, для которого характерны внезапная острая боль в области живота.

Очень часто может осложняться значительной кровопотерей и как следствие развитием тяжелой формы анемии. При разрыве яичника женщина может потерять до 0,5 л крови, что представляет опасность для ее жизни.

Яичники – это парный орган, длиной до 3 см и шириной 2 см. Вес яичника взрослой женщины примерно 5-6 грамм, с возрастом он уменьшается до 3 грамм.

Органы отвечают за выработку специальных гормонов, которые стимулируют созревание яйцеклеток, необходимых для успешного зачатия.

Разрыв яичника чаще возникает в возрасте от 20 до 40 лет. Заболевание опасно высокой вероятностью рецидивов (более 50% случаев). Нередки случаи, когда апоплексия случается во время вынашивания ребенка.

Что это такое?

Апоплексия яичника, или разрыв яичника, это острое состояние, возникающее вследствие внезапного нарушения целостности ткани яичника, сопровождающееся внутрибрюшным кровотечением и болевым синдромом. Встречается у женщин репродуктивного возраста, наиболее часто в возрастной группе от 25 до 40 лет.

Читайте также:  Хондролон: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Апоплексия яичника с правой стороны происходит в несколько раз чаще, чем с левой, что связано с более сильным кровенаполнением правой яичниковой артерии в силу анатомических особенностей.

Статистика

В возрасте 18-45 лет организм женщин и яичники работают очень активным образом. Поэтому, заболеваемость апоплексией яичников приходится именно на детородный период. Но женщины и других возрастов попадают в статистику этого диагностирования. По численности среди других распространенных гинекологических заболеваний апоплексия яичника занимает 2% от общего числа.

Стоит заметить, что если женщина перенесла однажды такое заболевание, риск повторного возникновения возрастает до 70%. Апоплексия правого яичника встречается в 3 раза чаще, чем левого. Это следствие того, что наибольшее количество кровеносных сосудов расположены именно в правом яичнике. Кроме того, артерия левого яичника исходит из артерии почечной, а правая же — прямо из аорты.

Причины

Вызвать это заболевание могут несколько факторов: хронический воспалительный процесс (вследствие нарушения в ткани или сосудах) — склерозы стромы, фиброзы эпителиального элемента, периоофорит, гиалиноз, варикозное расширение вен женщины, рубцовая патология органа, склероз яичника.

Большое влияние имеет время возникновения заболевания — оно, как правило, приходится на середину или вторую половину фазы менструального цикла. Так как именно в этот период — период овуляции и непосредственно перед менструальным циклом яичники обильно наполняются кровью. Возможный разрыв тканей яичника происходит в это время из-за возросшей нагрузки на сосуды яичника.

Существуют провоцирующие факторы, непосредственным образом влияющие на возникновение заболевания апоплексией яичника.

  1. сильно нарушена свертываемость крови;
  2. длительный период приема антикоагулянтов;
  3. гормональные сбои;
  4. нервно-психические расстройства и длительные стрессовые ситуации.

Факторы, перечисленные выше, способны спровоцировать апоплексию яичников.

Но нужно также учитывать и нагрузки, непосредственно влияющие на возможность разрыва сосудов яичника: бурный половой акт, интенсивные занятия физической культурой, общая физическая нагрузка (поднятие тяжестей), верховая езда, спринцевания, травмы живота и т.д. Апоплексия яичника у некоторых пациенток происходит во время сна, при состоянии покоя и без видимой на то причины.

Апоплексия яичника: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Классификация

С учетом преобладающей симптоматики выделяют следующие формы апоплексии яичника: анемическую или геморрагическую форму с преобладанием симптомов кровотечения в брюшную полость; болевую форму, при которой отмечается сильный болевой синдром без признаков внутреннего кровотечения; смешанную форму, сочетающую симптомы анемической и болевой формы апоплексии яичника.

Однако, поскольку в действительности апоплексия яичника всегда сопровождается кровотечением различной степени выраженности, в настоящее время принято подразделить патологию на степени тяжести. С учетом величины кровотечения различаются легкая, средняя и тяжелая степень апоплексии яичника.

Симптомы

Основным симптомом апоплексии яичника считают ярко выраженный болевой синдром, локализующийся в области нижней части живота. Боль, возникающая при разрыве, появляется резко и может отдавать в область промежности и поясницы.

Кроме того, процесс сопровождается развитием внутреннего кровотечения, которое вызывает у пациентки такие симптомы, как:

  • учащенное сердцебиение;
  • понижение показателей артериального давления;
  • повышенная потливость;
  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • приступы головокружения;
  • обморочное состояние;
  • озноб;
  • лихорадочное состояние;
  • частые позывы к дефекации;
  • тошнота;
  • приступы рвоты;
  • влагалищные выделения кровянистого характера;
  • чрезмерная сухость слизистых ротовых оболочек;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • повышение температуры тела.

Степень проявления симптомов во многом зависит от интенсивности внутреннего кровотечения.

В зависимости от того, какие симптомы выходят на первый план, выделяют следующие формы патологического процесса:

  1. Болевая апоплексия яичника – характеризуется сильными и резкими болевыми ощущениями, локализующимися в области живота, тошнотой и рвотными приступами.
  2. Геморрагическая – проявляется интенсивным внутренним кровотечением, которое сопровождается сильной слабостью, головокружением, обмороками, признаками гипотонии и брадикардии.
  3. Смешанная – сочетает в себе болезненную симптоматику, присущую вышеперечисленным формам апоплексии.

Медицинские специалисты считают эту классификацию условной, так как при апоплексии яичника всегда происходит кровотечение. Из-за этого принята классификация по степеням тяжести. Степени апоплексии яичника зависят от объема кровоизлияния:

  • первая степень (легкая). Потерянной крови не больше 150 мл;
  • вторая степень (средняя). Внутрибрюшное кровоизлияние от 150 мл до 500 мл;
  • третья степень (тяжелая). Показатели внутрибрюшной кровопотери превышают 500мл.

Перечисленные выше признаки могут свидетельствовать не только об апоплексии яичника, но и о других опасных для жизни патологиях! Поэтому при появлении подобной симптоматики нужно, не мешкая, вызывать бригаду «скорой помощи».

Диагностика

Чтобы не спровоцировать обильную кровопотерю, способствующую возникновению анемии, диагноз должен быть поставлен как можно скорее. Первоначально пациентку опрашивает доктор, выясняя такие нюансы:

  • продолжительность менструального цикла;
  • болезненность менструации;
  • бывают ли задержки;
  • присутствуют ли патологии мочеполовой системы.

Затем назначают такие диагностические мероприятия:

  1. Пальпация и гинекологический осмотр. Позволяют определить степень болезненности, размеры яичников и матки.
  2. Исследование крови на хорионический гонадотропин, чтобы обнаружить внематочную беременность.
  3. Общий анализ крови — уровень гемоглобина.
  4. Ультразвуковое обследование малого таза. Выявляет наличие жидкости в малом тазу.
  5. Пункция заднего свода влагалища. Получение крови свидетельствует об апоплексии.
  6. Лапароскопия. Служит для подтверждения предварительного диагноза. С помощью специальных инструментов хирург через маленькие отверстия осматривает брюшную полость.

Апоплексия яичника: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Как лечить апоплексию яичника?

Выбор лечения апоплексии яичника зависит от результата гематологических анализов (общий анализ крови), степени кровотечения, а также наличия или отсутствия перитонеальных симптомов (болевые ощущения, возникающие при раздражении брюшины). Консервативное лечение производится в стационаре и показано лишь в том случае, когда болевой синдром не выражен, а количество потерянной крови незначительно.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение апоплексии яичника назначают, когда при разрыве нет внутреннего кровотечения или при его незначительном объеме (до 150 мл).

Пациентка должна соблюдать постельный режим, ей запрещены даже малейшие физические нагрузки.

Для стабилизации состояния, устранения болевого синдрома и общего укрепления организма назначают гемостатическую терапию, спазмолитические средства и витамины.

Задача спазмолитиков заключается в устранении спазмов в мышцах и снятии болевых ощущений в животе. Средства выпускают в форме внутримышечных инъекций или таблеток для приема внутрь. Они снижают повышенный тонус мышц, расслабляют мускулатуру внутренних органов, ускоряют поступление кислорода в ткани. Эффективны препараты Бускопан, Папаверин, Но-шпа.

Гемостатические или кровоостанавливаюшие препараты позволяют уменьшить объем потерянной крови и ускорить процесс образования тромбоцитов. Их вводят внутримышечно и внутривенно. Следует выделить препараты Этамзилат, Транексам, Амбен.

Витаминная терапия необходима для нормализации жизнедеятельности организма, уменьшения интенсивности кровотечения, нормализации функционирования отдельных внутренних органов. Они повышают способность свертываемости крови. Показано назначение витаминов В1, В6, В12.

Рекомендованы прикладывание льда к низу живота, спринцевания с добавлением йода, свечи с Антипирином. Для профилактики развития анемии назначают препараты железа (Сорбифер, Фенюльс).

Данные медицинских исследований показывают, что лечение апоплексии без операции часто оказывается недостаточно эффективным и ведет к образованию спаек в малом тазу или развитию вторичного бесплодия. Нередки случаи повторных разрывов, поскольку консервативные методы не позволяют полностью избавить брюшную полость от скопившейся крови и сгустков.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев, если женщина хочет сохранить детородную функцию, или при апоплексии средней или тяжелой степени, показано хирургическое лечение.

Также показанием к операции служит неэффективность консервативного лечения, при котором появляются признаки внутреннего кровоизлияния, общее состояние ухудшается, а показатели гемограммы (анализ крови) резко падают.

Основным показанием для проведения операции служит наличие жидкости в брюшной полости, которое подтверждается ультразвуковым исследованием. В случае усиления болевого синдрома следует срочно прибегнуть к оперативному вмешательству.

Методы операции при апоплексии:

  1. Лапароскопическая операция – современный хирургический метод оперирования органов брюшной полости с использованием специального оборудования. Главным инструментом является лапароскоп с видеокамерой, который передает изображение на специальный экран. Данный метод имеет ряд преимуществ перед полостными операциями. Он является малоинвазивным и не ведет к появлению больших шрамов и рубцов. В течение нескольких месяцев после лапароскопической операции швы на месте, где проводился разрез, становятся практически незаметными. Послеоперационный период проходит значительно быстрей, а время нахождения в больнице после операции значительно уменьшается. В ходе операции в брюшной стенке делают 3 – 4 небольших отверстия менее 1,5 см, через которые вводят лапароскоп и вспомогательные инструменты.
  2. Лапаротомическая операция — операция на органах брюшной полости, при которой для доступа делают широкий разрез брюшной стенки. Данная операция проводится в случае выявления противопоказаний к проведению лапароскопической операции. Лапаротомия показана в случае грыжи белой линии живота или если лапароскопическим методом не удается остановить кровотечение электрокоагулятором. Рассечение брюшной стенки делают длинной 8 – 10 см. Местом проведения разреза служит надлобковая область.

При неосложненной форме апоплексии средний период восстановления после лапароскопической операции длиться неделю, а после лапаротомии – две недели. Уже в первый день после лапароскопической операции разрешено вставать с кровати, а также употреблять в пищу диетические бульоны.

В динамике производят ультразвуковое исследование яичников на наличие рецидива апоплексии. Если выявляются различные изменения в результатах анализов крови и мочи, то проводится их коррекция.

При нарушении гормонального фона лечащий врач индивидуально подбирает необходимую схему лечения. Антибиотикотерапию назначают в случае лапаротомической операции, а также по показанию.

При лапаротомии необходимо носить компрессионное белье, а также различные бандажи на живот в течение двух месяцев.

Щадящий характер лапароскопической операции позволяет в большинстве случаев сохранить детородную функцию женщины. Даже при удалении одного яичника шанс забеременеть остается крайне высоким.

Однако, при овариоэктомии (удаление яичника) возрастает риск возникновения внематочной беременности. Естественная беременность невозможна лишь при воспалительно-дистрофических изменениях на уровне обоих придатков матки или в случае опухолевого заболевания.

Стоит отметить, что в течение 1 – 2 месяцев после операции необходимо исключить любые половые контакты.

Восстановление трудоспособности происходит через 30 – 50 дней. В случае возникновения различных гинекологических осложнений необходимо срочно вызвать скорую помощь или обратиться в больницу.

Читайте также:  Метронидазол: лекарственная форма, инструкция по применению таблеток и для чего он нужен?

Апоплексия яичника: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Профилактика

Чтобы не допустить патологию апоплексии яичника необходимо вылечить все имеющиеся гинекологические заболевания, такие как аднексит, СПКЯ, ЗППП, оофорит и пр. Также необходимо наблюдаться у гинеколога и исключить провокационные факторы.

Всем пациенткам, у которых произошла болезнь апоплексии яичника, необходимо принимать профилактические меры, чтобы предотвратить повторные кровоизлияния, потому что частота рецидивов при апоплексии яичника достаточно высока. Для профилактики проводят комплексное лечение, которое улучшает кровоснабжение и нормализует менструальный цикл.

После операции на апоплексии яичника самое главное — это восстановить нормальное кровообращение и нормализовать гормональный фон. Наиболее важно это для малого таза, где больше всего проявляется болезнь.

В послеоперационный период пациенткам рекомендуют принимать транквилизаторы и ноотропные препараты.

Чтобы нормализовать гормональный фон и предотвратить овуляцию, врачи назначают многофазные оральные контрацептивы, которые предотвращают последующий прогресс болезни апоплексии яичника.

На протяжении всего периода восстановления пациентке необходимо состоять на учете у врача. Многие женщины после болезни апоплексии яичника благополучно вынашивали ребенка. Но лучше подождать с беременностью — необходимо, чтобы женский организм полностью окреп после хирургического вмешательства.

Прогноз и возможные осложнения

При значительной кровопотере, сопровождающей апоплексию яичника, может развиться геморрагический шок, а при несвоевременно оказанной помощи – летальный исход.

Консервативное ведение апоплексии яичника чревато развитием спаечного процесса в малом тазу (85,7%), бесплодия (42,8%), повторного разрыва яичника (около 50%). Своевременное распознавание и активное лечение апоплексии яичника сопровождается благоприятным прогнозом в плане сохранения жизни и репродуктивной функции.

Ведение беременности у пациенток после апоплексии яичника требует повышенного внимания со стороны акушера-гинеколога.

Источник: https://doctor-365.net/apopleksiya-yaichnika/

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Апоплексия яичника – неотложное состояние в гинекологии, характеризующееся внезапным нарушением целостности (разрывом) тканей яичника. При апоплексии яичника возникает кровоизлияние в овариальную ткань, различной степени выраженности кровотечение в брюшную полость и острый болевой синдром. Диагностика основана на методах общего осмотра, результатах пункции заднего свода влагалища, УЗИ малого таза, лапароскопии. Лечение апоплексии яичника чаще экстренное хирургическое – органосохраняющее или радикальное. При своевременной помощи и отсутствии осложнений (перитонита, спаек) прогноз для жизни и последующей беременности благоприятный.

Синонимами апоплексии яичника служат гематома, инфаркт, разрыв яичника. Апоплексия яичника встречается у 1-3% всех женщин с гинекологической патологией, чаще в возрасте 20-35 лет.

Чаще развивается апоплексия правого яичника, что связано с его более богатым кровоснабжением правой яичниковой артерией, отходящей непосредственно от аорты. Правый яичник характеризуется большими размерами, массой и более развитой лимфатической системой.

Кровоснабжение левого яичника осуществляется левой яичниковой артерией, ответвляющейся от почечной артерии.

По клинико-морфологическим признакам выделяют кровоизлияния из фолликулярных кист яичника, зрелых фолликулов при овуляции, стромы яичников, кист желтого тела, дисфункционирующих яичников. Апоплексия яичника служит причиной внутрибрюшного кровотечения у 0,5-2,5% пациенток.

Апоплексия яичника: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Апоплексия яичника

Развитие апоплексии яичника патогенетически связано со спецификой овариальной ткани.

Предрасполагающими факторами являются особенности кровенаполнения органов малого таза, изменение проницаемости яичниковых сосудов в разные фазы овариального менструального цикла.

При наличии изменений сосудистых стенок в результате расширения и кровенаполнения сосудов их проницаемость может повышаться вплоть до нарушения целости.

Фоном, на котором происходит апоплексия яичника, могут служить дистрофические и склеротические изменения яичниковой ткани вследствие поликистоза яичников, варикозного расширения вен яичника, оофорита, воспаления придатков, прерывания беременности и т. д.

Вероятность апоплексии яичника повышается в связи с медикаментозной стимуляцией овуляции, что может повлечь за собой нарушения процессов овуляции и образования желтого тела.

Некоторыми авторами в качестве причин апоплексии яичника называются нейроэндокринные расстройства, сопровождающиеся изменением свойств сосудов овариальной ткани, а также прием антикоагулянтов.

Провоцировать апоплексию яичника могут травма живота, физическое перенапряжение, верховая езда, спортивные занятия, бурный или прерванный половой акт и другие моменты, связанные с повышением внутрибрюшного давления. Однако апоплексия яичника отмечается и при отсутствии провоцирующих факторов.

Нередко разрыв яичника коррелирует с развитием аппендицита. Апоплексия яичника может возникнуть в любую фазу менструального цикла, но чаще это случается в период овуляции или накануне менструации, когда содержание гонадотропных гормонов достигает своего пика.

Также возможен вариант возникновения апоплексии яичника на фоне задержки месячных.

С учетом преобладающей симптоматики выделяют следующие формы апоплексии яичника: анемическую или геморрагическую форму с преобладанием симптомов кровотечения в брюшную полость; болевую форму, при которой отмечается сильный болевой синдром без признаков внутреннего кровотечения; смешанную форму, сочетающую симптомы анемической и болевой формы апоплексии яичника.

Однако, поскольку в действительности апоплексия яичника всегда сопровождается кровотечением различной степени выраженности, в настоящее время принято подразделить патологию на степени тяжести. С учетом величины кровотечения различаются легкая, средняя и тяжелая степень апоплексии яичника.

Основными проявлениями апоплексии яичника являются боль и признаки внутреннего кровотечения.

Болевой синдром при апоплексии яичника возникает остро, локализуется в нижних отделах живота; может отмечаться иррадиация боли в пупочную или поясничную область, прямую кишку, промежность.

Боль может носить различный характер — постоянный или приступообразный, колющий или схваткообразный.

Болевой приступ продолжается от получаса до нескольких часов, периодически возвращается в течение суток.

Развитие кровотечения при апоплексии яичника сопровождается снижением АД, учащением и ослаблением пульса, бледностью кожи, общей слабостью, головокружением, обмороками, ознобами, сухостью слизистых рта, рвотой, учащенным мочеиспусканием, позывами к дефекации. После задержки менструации нередко отмечаются кровянистые выделения из половых путей. Без принятия экстренных мер внутрибрюшное кровотечение может прогрессировать и создавать серьезную угрозу жизни пациентки.

Для легкой степени апоплексии яичника характерны самопроизвольные кратковременные болевые приступы, тошнота, отсутствие перитонеальных явлений и шока.

Апоплексия яичника средней степени тяжести протекает с сильной болью, общей слабостью, рвотой, обмороком, нерезко выраженными перитонеальными явлениями, шоком I степени.

При тяжелой апоплексии яичника отмечается выраженная постоянная боль, вздутие живота, рвота, коллапс, холодный пот, тахикардия, шок II-III ст., выраженность перитонеальных симптомов, снижение гемоглобина более 50% от нормы.

Клиника апоплексии яичника может нарастать под маской внематочной беременности, острого аппендицита, маточной беременности, перекрута кисты яичника, почечной колики, острого панкреатита, перитонита, что требует внимательной дифференциальной диагностики.

Обычно пациенток с апоплексией яичника госпитализируют с диагнозом «острый живот». Для уточнения причин патологии к диагностике привлекаются хирурги, гинекологи, урологи.

Апоплексия яичника требует быстрого и точного распознавания, поскольку нарастание кровотечения утяжеляет состояние и может угрожать жизни женщины.

Для дифференциальной диагностики апоплексии яичника важно проведение гинекологического осмотра на кресле, измерение гемоглобина, проведение пункции заднего свода влагалища, УЗИ малого таза, лапароскопии.

Характерными признаками апоплексии яичника являются жалобы на появление острых болей в животе в середине менструального цикла или его второй половине.

При общем осмотре и пальпации обращает внимание болезненность на стороне вовлеченного яичника, вздутость живота, положительные перитонеальные симптомы.

В общем анализе крови при апоплексии яичника отмечается заметное снижение гемоглобина, лейкоцитоз. Для исключения внематочной беременности исследуется кровь на ХГЧ.

В ходе влагалищного исследования уточняется гинекологическая природа патологии: выявляется резкая болезненность боковых и заднего свода, пульсация сосудов сводов, в случае массивного кровоизлияния – выбухание заднего свода. При смещении в стороны шейки матки возникает сильная боль.

Размеры матки обычно не изменены, иногда слегка увеличены, консистенция плотная. Заинтересованный придаток болезненный, увеличен до размеров куриного яйца, имеет эластичную консистенцию и ограниченную подвижность. При апоплексии яичника возможны выделения крови из половых путей.

В ходе пункции заднего свода влагалища при апоплексии яичника получают кровь или серозно-кровянистую жидкость. Ультразвуковая картина при апоплексии яичника характеризуется наличием свободной жидкости в животе, признаками кровоизлияния в овариальную ткань на пораженной стороне. Для окончательной диагностики апоплексии яичника и устранения кровотечения показана лапароскопия.

Консервативная тактика возможна лишь в легких случаях апоплексии яичника при отсутствии явных признаков внутреннего кровотечения.

Консервативные мероприятия при апоплексии яичника включают назначение строгого покоя, холода на живот, суппозиториев с белладонной, спазмолитиков, витаминов, кровоостанавливающих препаратов.

После стихания острого периода проводят диатермию, электрофорез с хлористым кальцием, токи Бернара. При появлении признаков нарастания кровотечения показана немедленная операция.

В последние годы гинекология, как правило, проводит хирургическое лечение апоплексии яичника. Консервативное лечение назначается только пациенткам с легкой формой патологии и реализованной репродуктивной функцией. Если же женщина планирует беременность, то предпочтение отдается хирургическому лечению апоплексии яичника.

Хирургическая тактика при апоплексии яичника обычно включает проведение лапароскопии, реже – чревосечения (при невозможности проведения эндоскопической операции). Противопоказанием к хирургическому пособию может служить крайняя степень геморрагического шока. Операцию стараются проводить максимально щадящим образом, сохраняя ткани яичника.

Объем операции при апоплексии яичника может включать коагуляцию мест разрыва овариальной ткани, клиновидную резекцию яичника, ушивание разрыва яичника, оофорэктомию, аднексэктомию.

Важным моментом оперативного лечения апоплексии яичника является тщательное промывание брюшной полости, удаление сгустков, что является крайне важной профилактической мерой развития спаечного процесса и бесплодия.

В постоперационном периоде принимаются меры, направленные на предупреждение образования спаек, нормализацию гормональных процессов, восстановление репродуктивных возможностей.

На время восстановительного периода после апоплексии яичника пациенткам производится грамотный подбор контрацепции, назначается физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с цинком, лидазой, электростимуляция маточных труб).

При значительной кровопотере, сопровождающей апоплексию яичника, может развиться геморрагический шок, а при несвоевременно оказанной помощи – летальный исход.

Консервативное ведение апоплексии яичника чревато развитием спаечного процесса в малом тазу (85,7%), бесплодия (42,8%), повторного разрыва яичника (около 50%).

Своевременное распознавание и активное лечение апоплексии яичника сопровождается благоприятным прогнозом в плане сохранения жизни и репродуктивной функции. Ведение беременности у пациенток после апоплексии яичника требует повышенного внимания со стороны акушера-гинеколога.

Чтобы не допустить возникновения или повторения апоплексии яичника необходимо проведение лечения имеющихся гинекологических заболеваний (аднексита, оофорита, СПКЯ, ЗППП и др.

Читайте также:  Донормил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

), исключение провокационных факторов, наблюдение у гинеколога.

При подозрении на апоплексию яичника необходимо обеспечить больной покой, придать горизонтальное положение, положить холод на живот и вызвать скорую помощь.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ovarian-apoplexy

Апоплексия яичника: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Апоплексия яичника: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Апоплексия является острой гинекологической патологией, которая встречается с частотой от 1 до 3% случаев, преимущественно у молодых женщин до 45 лет. Заболевание требует своевременного лечения, так как может стать причиной различных осложнений.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «апоплексия яичника»?

Апоплексия яичника – это острое гинекологическое заболевание, которое характеризуется развитием кровоизлияния крови в ткани. Оно практически всегда развивается у молодых женщин репродуктивного возраста от 17 до 45 лет, пик заболеваемости припадает на возраст 20-25 лет. Кровоизлияние развивается вследствие реализации нескольких патогенетических механизмов, к которым относятся:

  • Изменение уровня гормонов гипофиза и яичников крови, оказывающее влияние на состояние тканей.
  • Повышение концентрации холестерина в крови во время процесса овуляции (фаза менструального цикла, которая характеризуется дозреванием и выходом яйцеклетки в маточную трубу), приводящее к снижению прочности артерий в яичниках.
  • Изменение функционального состояния вегетативной части нервной системы, приводящее к снижению тонуса кровеносных сосудов, вплоть до пареза, что способствуют повышению их кровенаполнения и повреждения стенок.

Разрыв сосуда в яичнике с кровоизлиянием в ткани может происходить в любой момент. В 90% всех случаев патологический процесс развивается во время овуляции, а также менструации (2 и 3 фаза менструального цикла), что связано с существенной гормональной перестройкой организма женщины.

Как выглядит апоплексия яичника с фото

Апоплексия яичника является внутренним патологическим процессом, поэтому увидеть изменения сложно. Для визуализации структурных нарушений и непосредственно кровоизлияния в яичнике применяется УЗИ (ультразвуковое исследование). В результатах определяются характерные изменения, к которым относятся:

  • Небольшое увеличение объема жидкости в полости брюшины.
  • Характер жидкости является мелко- и среднедисперсным.
  • Визуализация очага повышенной эхогенности, который представляет собой участок кровоизлияния в ткани.
  • Определение кровяных сгустков в тканях яичников, а также непосредственно в полости брюшины.
  • Изменение размеров пораженного яичника, который обычно увеличивается в сравнении с нормальными показателями.

Также изменяется внешний вид женщины. Кожа и видимые слизистые становятся бледными, что указывает на развитие анемии, черты лица заостряются, так как апоплексия сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Характерные визуальные признаки развития патологического процесса включают симптомокомплекс «острый живот», поэтому требуют скорейшего проведения мероприятий диагностики и лечения.

Первые признаки апоплексии яичника

Первые клинические признаки развития апоплексии яичника включают несколько изменений, к которым относятся:

  • Резкая, интенсивная, острая боль, которая локализуется внизу живота слева или справа. Такая локализация связана с тем, что апоплексия яичника является преимущественно односторонним процессом.
  • Общая слабость, которая является результатом кровопотери и перенесенных болевых ощущений.
  • Бледность лица, связанная со спазмом артериальных сосудов.
  • Изменение эмоционального состояния, что связано с появлением чувства страха.

Выраженность первых клинических признаков развития кровоизлияния в ткани яичника зависит от степени тяжести патологического процесса, а также его характера и вида.

Симптомы апоплексии яичника

Клиническая картина апоплексии яичника у женщин зависит от вида апоплексии яичника. Классификация подразумевает несколько основных клинических форм заболевания, которые характеризуются соответствующими клиническими симптомами:

  • Болевая форма – основным признаком развития кровоизлияния в ткани яичника является появление боли. Она является острой, интенсивной, локализуется внизу живота с правой или левой стороны и не отдает в другие области тела женщины. Так как ощущения дискомфорта имеют выраженный характер, то на высоте боли может появляться тошнота, сопровождающаяся периодической рвотой. С течением времени выраженность болевых ощущений немного снижается, но они не проходят. На фоне развития болевой формы организм женщины сильно изматывается. Появляется ощущение страха, нарушается эмоциональное состояние. В небольшом количестве случаев на фоне боли может происходить потеря сознания.
  • Геморрагическая форма – кровоизлияние сопровождается потерей значительного объема крови. Это связано с повреждением кровеносного сосуда, который локализуется недалеко от поверхности яичника. При этом кровь попадает не только в ткани, но и свободно вытекает в полость брюшины. Механизм развития Апоплексия яичника: лечение, причины, симптомы, признаки, фотогеморрагической формы подразумевает потерю значительного объема крови с сопутствующим появлением признаков развития кровопотери и анемии (малокровие, сопровождающееся уменьшением уровня гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови).

Выраженность клинических проявлений геморрагической формы зависит от интенсивности кровотечения, которая разделена на 3 степени:

  • 1 (легкая) степень – потер крови составляет не больше 150 мл. Это практически не отображается на общем состоянии женщины. Может беспокоить небольшой дискомфорт, характеризующийся общей слабостью, снижением трудоспособности. Цвет кожи и видимых слизистых оболочек практически не изменяется. Показатели гемодинамики (частота сокращений сердца, уровень системного артериального давления) остаются в пределах нормальных возрастных и половых значений.
  • 2 (средняя тяжесть) степень – объем кровопотери составляют от 150 до 500 мл. Непосредственно после кровоизлияния в течение небольшого промежутка времени происходит компенсаторный спазм артериальных сосудов, поэтому клинические признаки могут отсутствовать. Затем по мере поступления межклеточной жидкости в кровеносное русло появляются признаки развития анемии. Они включают ухудшение общего состояния, слабость, бледность кожи и видимых слизистых оболочек, небольшое снижение уровня системного артериального давления, а также учащение сокращений сердца. Может беспокоить субъективное ощущение «шума в ушах», «мушек перед глазами», онемения кожи различной локализации на теле. Без соответствующего лечения анемии снижается качество жизни женщины, что связано с длительным недостаточным поступлением кислорода в ткани головного мозга. Страдает интеллектуальная деятельность, ухудшается память.
  • 3 (тяжелая) степень – объем кровопотери превышает 500 мл, признаки кровоизлияния появляются сразу же. Они включают резкую бледность кожи и видимых слизистых оболочек, «холодный, липкий пот», потемнение в глазах, выраженное головокружение, общую слабость. Изменяются показатели гемодинамики, развивается выраженная тахикардия (учащение сокращений сердца), значительно снижается уровень системного артериального давления. При большом объеме вышедшей из сосудистого русла крови возможна потеря сознания.

В случае развития 2 и 3 степени геморрагической апоплексии яичника в полость брюшины попадает достаточно большой объем крови. Это сопровождается появлением клинических признаков раздражения брюшины.

Они включают боль внизу живота, которая имеет различную интенсивность и отдает в область промежности и прямой кишки, усиливается при пальпации (прощупывание) нижних отделов живота.

Достоверное определение увеличения объема жидкости в полости брюшины за счет попадания крови проводится при помощи ультразвукового обследования.

Причины и профилактика апоплексии яичника

Так как в правом яичнике содержится большее количество сосудов, апоплексия в нем развивается чаще. Реализация основных патогенетических механизмов происходит вследствие воздействия следующих наиболее распространенных факторов:

  • Наличие хронических воспалительных процессов, провоцирующих развитие склерозирования (частичное замещение соединительной тканью) яичников.
  • Патологические процессы в сосудах – атеросклероз (откладывание холестерина в стенках артерий, приводящее к снижению их прочности и эластичности), артериит (воспаление стенок артерий).
  • Патология системы крови, приводящая к нарушению функционального состояния свертывающей системы (нарушение гемостаза).
  • Длительное применение медикаментов, снижающих свертываемость крови (препараты ацетилсалициловой кислоты, гепарин).
  • Перенесенные травмы живота.
  • Чрезмерная вибрация, тряска, передающаяся на ткани яичников (езда верхом на лошади, мотоцикле).
  • Частое, неаккуратное проведение спринцеваний.
  • Бурный половой акт.
  • Изменение анатомического положения матки, при котором происходит смещение органов полости малого таза, сдавливание сосудов и нарушение оттока крови из яичников.
  • Опухолевая патология – формирование злокачественной или доброкачественной опухоли в тканях яичников приводит к повреждению сосудов с последующим кровоизлиянием.
  • Наличие объемных образований в полости таза – основная причина смещения яичников, нарушения оттока крови из них и последующей апоплексии.

Выяснение причины развития апоплексии очень важно для предотвращения патологического состояния в будущем. Профилактические мероприятия включают здоровый образ жизни. Важно избегать воздействия неблагоприятных факторов, своевременное проводить выявление и лечение патологии органов репродуктивной системы, рационально питаться.

В организм женщины в достаточном количестве должны поступать витамины, минералы, органические соединения. Следует исключить чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки.

Выполнение профилактических мероприятий способствует предотвращению развития апоплексии яичника, а также других патологических состояний, затрагивающих репродуктивную систему.

Лечение апоплексии яичника

Кровоизлияние в ткани яичников с последующим попаданием крови в полость брюшины является опасным состоянием, которое требует проведения срочных терапевтических мероприятий. Независимо от формы апоплексии яичников рекомендуется малоинвазивное хирургическое вмешательство.

Это связано с тем, что попадание даже небольшого объема крови в полость брюшины способствует развитию воспалительного процесса (перитонит) с последующим присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Хирургическое вмешательство проводится при помощи лапароскопии, которая представляет собой введение через небольшие разрезы в полость брюшины к яичнику тонких трубок, оснащенных камерой, освещением и манипуляторами. Под визуальным контролем на экране монитора врач проводит необходимые манипуляции, направленные на остановку кровотечения.

За счет невысокой травматичности тканей послеоперационный период длится недолго, обычно от 3 до 5 дней. Также лапароскопическое вмешательство дает возможность минимизировать риск развития внутриоперационных осложнений.

Перед выполнением хирургического вмешательства, включающего лапароскопию, назначается консервативное лечение. Оно включает применение кровоостанавливающих средств, противовоспалительных препаратов, антибиотиков при подозрении на развитие инфекционного процесса или для его профилактики в будущем.

После операции назначается лечение, которое направлено на нормализацию концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови. Для этого преимущественно используются препараты железа, а при значительной кровопотере выполняется переливание компонентов крови (эритроцитарная масса).

После проведения объективной комплексной диагностики выясняется провоцирующий фактор, приведший к развитию апоплексии яичника, и назначаются мероприятия для исключения его дальнейшего воздействия.

Прогноз при апоплексии яичника у женщин зависит от клинической формы патологического процесса, а также своевременности начала адекватного лечения. Риск для жизни существует при развитии тяжелой степени геморрагической формы заболевания, при которой происходит выраженная кровопотеря.

Источник: https://zdorrov.com/zhenskie-bolezni/apopleksiya-yaichnika.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector