Аденомиоз матки: что это такое, лечение и причины патологии, признаки и фото болезни

Аденомиоз (внутренний эндометриоз) тела матки — это патологический процесс, при котором ткань, подобная эндометрию (внутреннему слою матки), разрастается в мышечном слое матки.

При этом происходят процессы, аналогичные циклическим изменениям эндометрия: пролиферация клеток, железистая трансформация и отторжение этих клеток.Аденомиоз матки: что это такое, лечение, причины, симптомы, признаки, фото

А так как все эти изменения происходят в замкнутом пространстве (в миометрии), и отторгающаяся ткань не может выйти наружу во время менструации, то ежемесячные циклические процессы сопровождаются увеличением и набуханием самой ткани мышечного слоя матки, сдавлением нервных окончаний, кровоизлиянием в пораженных участках, что ведет к развитию хронического воспалительного процесса, длительного отёка и нарушения иннервации ткани. Второе название аденомиоза — внутренний генитальный эндометриоз.

Симптомы, признаки и клинические проявления аденомиоза

Наиболее типичными признаками и симптомами аденомиоза тела матки являются такие проявления, как:

  • различные нарушения менструального цикла, например, укорочение цикла в сочетании с обильными и болезненными менструациями;
  • боли в нижних отделах живота и пояснице перед менструацией, во время нее и несколько дней спустя;
  • характерные темно-коричневые выделения из влагалища за несколько дней до и некоторое время после менструации; межменструальные выделения «мажущего» характера;
  • диспареуния — болевые ощущения во время полового акта;
  • бесплодие и невынашивание беременности (примерно у 40–50% женщин репродуктивного возраста, которым был поставлен диагноз «аденомиоз тела матки», наблюдается бесплодие).

Виды и классификация аденомиоза

  • диффузная форма (гетеротопии равномерно расположены в толще миометрия)- с частотой встречаемости 50–70%
  • узловая форма (гетеротопии располагаются в миометрии в виде эндометриоидных «узлов», различных размеров и локализации); характерный признак этих узлов-отсутствие капсулы; эта форма встречается у 3–8% пациенток
  • смешанная форма.

По глубине распространения процесса в толщу ткани миометрия аденомиоз подразделяется на следующие степени:

  • 1 степень — прорастание гетеротопиями 1/3 толщины миометрия.
  • 2 степень — прорастание гетеротопиями 1/2 толщины миометрия.
  • 3 степень — прорастание гетеротопиями всей толщи миометрия (до серозной оболочки).
  • 4 степень — прорастание гетеротопиями всей толщи миометрия, включая серозный слой при возможном дальнейшем распространении (брюшина малого таза, смежные органы).

Диагностика аденомиоза

Длительное существование тяжелой степени аденомиоза приводит к анемии, выраженному болевому синдрому, поражению соседних органов и резкому снижению качества жизни женщины, вплоть до невозможности вести сексуальную жизнь и любую физическую активность.

Чтобы точно установить диагноз «аденомиоз», проводится комплексное гинекологическое обследование, включающее:

  • классический гинекологический осмотр (осмотр шейки матки в зеркалах);
  • кольпоскопию (исследование шейки матки посредством специального прибора, дающего увеличение 5–30 раз);
  • взятие мазков с последующей микроскопией;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • анализ микрофлоры влагалища (по показаниям);
  • общее обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеиспускательной системы;
  • консультация узких специалистов — эндокринолога, терапевта, гастроэнтеролога (проводятся при наличии показаний, определяемых мною в ходе первичной консультации);
  • диагностическая гистероскопия.

Эхографические симптомы диффузного аденомиоза:

  • увеличение матки в размерах, «шаровидная» форма
  • множество эхопозитивных включений (эндометриоидные гетеротопии и участки локального фиброза)
  • неравномерность и зазубренность границы эндо — и миометрия
  • округлые анэхогенные включения до 5 мм в диаметре

Эхографические симптомы узлового аденомиоза:

  • Эхопозитивные включения в миометрии неправильной овальной или округлой формы без акустической тени позади этих образований, эхоплотность этих образований высокая.
  • Возможно наличие жидкостных полостей до 3 см в диаметре.

Большую роль в диагностике аденомиоза занимает МРТ-исследование.

Аденомиоз матки: что это такое, лечение, причины, симптомы, признаки, фотоОчень важная роль в диагностике аденомиоза принадлежит гистероскопии, при которой можно идентифицировать эндометриоидные ходы, грубый рельеф стенок в виде хребтов и крипт, ригидность стенок матки, также определяется плохая растяжимость полости; — всё это позволяет выставить диагноз аденомиоза и определить степень его распространённости.

Гистероскопическая классификация степени распространённости эндометриоза (В. Г. Бреусенко и соавт., 1997)

1 стадия — рельеф стенок не изменён, определяются эндометриоидные ходы в виде «глазков» тёмно-синего цвета или открытые кровоточащие. Стенка матки при выскабливании обычной плотности.

2 стадия — рельеф стенок матки неровный, имеет вид продольных или поперечных хребтов или разволокнённой мышечной ткани, просматриваются эндометриоидные ходы. Во время исследования стенки матки остаются ригидными и полость матки плохо растяжима.

3 стадия — на внутренней поверхности матки определяются выбухания ткани различной величины без чётких контуров. На поверхности этих образований иногда видны открытые или закрытые эндометриоидные ходы. При выскабливании ощущаются неровная поверхность стенок, ребристость. Стенки матки плотные, слышен характерный скрип.

Лечение аденомиоза (эндометриоза матки)

Показаниями к оперативному вмешательству при аденомиозе являются наличие диффузной формы аденомиоза 3–4 степени, узловые или смешанные формы аденомиоза при отсутствии эффекта гормонотерапии (длительные кровотечения, сопровождающиеся анемией, выраженный болевой синдром), сочетание с другими патологическими процессами в матке (миома матки, патология эндометрия, патология шейки матки), сочетание с опухолями яичников.

Для письменной консультации, с целью определения показаний к оперативному лечению в Вашем случае Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru полное описание УЗИ органов малого таза, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

В целом, для аденомиоза тела матки, как частного случая эндометриоза, существует два пути лечения заболевания — консервативное (терапевтическое) с помощью различных лекарственных препаратов или хирургическое (оперативное) вмешательство.

Консервативное лечение аденомиоза тела матки проводится комплексом современных лекарственных препаратов, содержащих гормональные вещества (например, оральные контрацептивы или гестагены).

Консервативная терапия показана при небольших размерах одиночного очага аденомиоза или начальных формах диффузного аденомиоза у женщин репродуктивного возраста. Длительность лечения составляет от 2 до 6 месяцев.

Тактика хирургического лечения зависит от степени распространения и формы аденомиоза, а также от репродуктивных планов пациентки и её желания сохранить матку.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение аденомиоза тела матки является методом выбора при обширных и множественных очагах аденомиоза, особенно у нерожавших женщин, поскольку хирургическое лечение позволяет восстановить нормальное анатомическое строение внутренних половых органов женщины, удалив при этом максимально возможное число очагов аденомиоза. Эффективность хирургического лечения аденомиоза тела матки определяется степенью развития аденомиоза, количеством пораженных участков, и рядом других факторов.

При наличии узловой формы аденомиоза необходимо выполнить лапароскопическое иссечение узлов эндометриоза с последующим восстановлением стенки матки. Такая операция отличается следующими нюансами:

  • операция технически сложная, что связано с трудностями при выделении аденомиозного узла из окружающего миометрия вследствие отсутствия чётких границ и «капсулы»;
  • тяжело сопоставить раневую поверхность (ушивать стенку матки) из-за ригидности стенок, т. к. эндометриоз всегда сопровождается персистирующим воспалительным процессом.

При этих операциях необходимо использовать определённый комплекс технических приёмов, позволяющий нивелировать все сложности и выполнить операцию на высоком уровне и без осложнений.

В этот комплекс входят: использование временной окклюзии артерий, кровоснабжающих матку, а также использование сквозных «П-образных» швов при ушивании раны, что позволяет полноценно «стянуть» раневую поверхность. В протокол операции должно обязательно входить применение противоспаечных барьеров.

Всё это позволяет хирургу успешно выполнять органосохраняющие операции на матке при узловых формах аденомиоза.

Восстановительный период после хирургического вмешательства чаще всего длится несколько дней, проводимых пациенткой в стационаре под наблюдением врача-специалиста. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1–3 день. После операции на коже живота остаются всего 3 небольших прокола размером около 5 — 10 мм.

Лапароскопическая операция при аденомиозе

Преимущества лапароскопической операции при аденомиозе матки заключаются в возможности уточнения локализации и степени распространения аденомиоза на другие органы и ткани брюшной полости (за счет увеличения изображения), проведения лечебных манипуляций в расширенном объеме. Лапароскопическое лечение аденомиоза зачастую сопровождается разделением спаек вокруг матки, удалением очагов эндометриоза на брюшине, в том числе, ретроцервикального эндометриоза, удалением эндометриоидных кист яичников и очагов на мочевом пузыре, мочеточнике и кишке.

Аденомиоз матки: что это такое, лечение, причины, симптомы, признаки, фотоЛапароскопическая операция при аденомиозе тела матки в сочетании с эндометриозом проявляет всю квалификацию хирурга, ему приходится сталкиваться с поражением различных органов и тканей брюшной полости и малого таза, поэтому мои навыки в общей хирургии, урологии и проктологии позволяют проводить подобные операции максимально радикально и безопасно для пациентки.

Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1–3 день. После операции на коже живота остаются всего 3 небольших прокола размером около 5 — 10 мм.

Восстановительный период после хирургического вмешательства чаще всего длится несколько дней, проводимых пациенткой в стационаре под наблюдением врача-специалиста. Последующие 2 месяца мы рекомендуем проходить повторный осмотр врачом на 7-й, 14-й и 30-е дни после операции, далее один раз в полгода.

Критериями эффективности, проведенного лечения аденомиоза тела матки, являются отсутствие клинических симптомов аденомиоза (тазовых болей, выделений), отсутствие ультразвуковых признаков заболевания, а также отсутствие рецидивов заболевания в течение 3–5 лет после операции.

Источник: https://www.PuchkovK.ru/ginekologiya/adenomioz/

Аденомиоз матки, что это такое? Причины, симптомы и лечение

Аденомиоз — это болезненное состояние, связанное с прорастанием эндометрия во внутренний мышечный слой матки. Заболевание часто протекает бессимптомно, выраженные признаки фиксируются в запущенных случаях.

Хотя беременность может ускорить выздоровление, у 2/3 женщин наблюдается рецидив болезни. Мы подробно рассмотрим, что это такое, какие причины приводят к развитию патологии и методы лечебной терапии.

Аденомиоз матки: что это такое?

Аденомиоз матки: что это такое, лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Аденомиоз матки — это внутристеночное прорастание эндометриального слоя в миометрий. Нередко заболевание называют внутренним эндометриозом.

Однако аденомиоз имеет существенные отличия:

  • эндометрий прорастает внутрь, поражая мышечный слой (при эндометриозе происходит его утолщение в полость матки, миометрий не страдает);
  • прорастание в мышцу местами (при эндометриозе внутренний слой утолщается по всей площади).
Читайте также:  Календула: лечебные свойства растения и сферы применения, формы выпуска препаратов и особенности использования

Внедрившиеся в мышечный слой эндометриальные клетки продолжают выполнять физиологические функции: разрастаются и затем отторгаются при менструальном кровотечении через эндометриоидные ходы.

Хотя аденомиоз считается доброкачественной патологией, способность псевдоэндометрия прорастать в другие органы (влагалище, брюшное пространство и кишечник, легкое) сравнима со злокачественным процессом.

Причины возникновения аденомиоза матки

Основные причины возникновения аденомиоза — гормональные нарушения и слабость иммунитета. Группа риска — женщины от 30 лет. К факторам риска врачи относят:

  1. Наследственную предрасположенность (онкологическую включительно).
  2. Гормональные отклонения — раннее/позднее половое созревание и начало половой жизни, длительный прием оральных контрацептивов и гормональных препаратов.
  3. Травматизация матки — воспалительные заболевания женских органов, использование внутриматочной спирали, аборты и кесарево сечение, удаление полипов и миоматозных узлов, поздние или сложные роды.
  4. Сторонняя патология — болезни ЖКТ, ожирение и другие эндокринные недуги, аллергические состояния и заболевания, снижающие иммунную защиту.
  5. Внешние провокаторы — стрессы, низкая двигательная активность, злоупотребление ультрафиолетом (солярии), низкая социально-экономическая обеспеченность, физические сверхнагрузки, неблагополучная экология.

В результате воздействия часто нескольких факторов при менструальном кровотечении происходит неполное отторжение эндометрия. Оставшиеся частицы его постепенно внедряются в мышечный слой, преодолев разграничительную прослойку.

Может сработать и другой механизм распространения псевдоэндометрия: при недостаточном раскрытии шейки матки во время менструации возрастает внутриматочное давление, а отторгающиеся ткани через трубы попадают в брюшное пространство и прикрепляются к брюшине.

Степени и формы

В зависимости от типа прорастания различают аденомиоз:

  • диффузной формы — неравномерное вторжение всевдоэндометрия в мышечный;
  • узловой формы — в миометрии формируются эндометриальные очаги, отделенные от эндометрия;
  • смешанной или диффузно-узловой формы — часто диагностируемый тип аденомиоза.

Заболевание также диагностируется по глубине поражения:

  • 1 степень — небольшие эндометриальные углубления в мышечный слой, структура матки не подвергается изменению;
  • 2 степень — поражение до 50% толщины миометрия, очаговое утолщение мышечного слоя, потеря эластичности мышц;
  • 3 степень — прорастание миометрия на всю глубину, выраженная асимметричность формы матки;
  • 4 степень — поражение других органов, в зависимости от локализации патологических эндометриальных очагов различают аденомиоз яичников, брюшины, мочевого пузыря, шейки матки и влагалища.

Признаки и симптомы аденомиоза

Аденомиоз матки: что это такое, лечение, причины, симптомы, признаки, фото

симптомы аденомиоза матки фото

Аденомиоз может годами медленно развиваться и протекать бессимптомно. Более половины пациенток даже не догадываются о наличии у них патологического процесса. Именно поэтому заподозрить аденомиоз матки по первичным признакам сложно, а болезненные симптомы и бесплодие зачастую говорят о развившейся патологии.

Чем глубже проникновение псевдоэндометрия, тем ярче проявляются симптомы болезни:

  1. Выраженные боли, локализующиеся внизу живота и распространяющиеся на весь таз. Не связаны с циклом менструаций. Болезненность (спазмы, «кинжальные» боли) усиливается при половом контакте с партнером и порой делает его невозможным. При этом обезболивающие совершенно не дают эффекта.
  2. Внезапное выделение темных сгустков, не связанное с месячными.
  3. Менструальные нарушения — укорочение периода между менструациями, обильные или затяжные месячные.
  4. Бесплодие — возникает уже при 2 степени аденомиоза.
  5. Ухудшение общего состояния — слабость, обморочные состояния и другие признаки анемии, развившейся вследствие значительной кровопотери.

Осложнения

Очень важно знать, что псевдоэндометрий никогда не перерождается в рак. Однако заболевание чревато, хоть и менее опасными для жизни женщины, но достаточно серьезными осложнениями:

  • рецидив болезни после проведенного лечения (спустя 5 лет у 75% пациенток);
  • кровотечения и анемия;
  • прорастание в другие органы и нарушение их функций;
  • бесплодие.

У трети пациенток с аденомиозом диагностируется бесплодие. Однако само заболевание — не прямая причина ненаступления беременности. Зачастую аденомиоз сочетается с миомой и другими патологиями, которые в совокупности и препятствуют физиологической беременности.

Наиболее опасен аденомиоз яичников — это состояние чревато стойким бесплодием.

Наступившая беременность при начальном эндомериоидном разрастании обычно протекает нормально. Более того, беременность — это, своего рода, менопауза, а после родов нередко наблюдается полное восстановление структуры матки и нормализация гормонального фона. При этом недуг не оказывает негативного влияния на развитие плода.

Около половины женщин, перенесших минитравматичное лечение аденомиоза, могут забеременеть физиологическим путем. Заболевание, развившееся до 3-4 степени, нередко вызывает выкидыш на ранних сроках.

Чаще всего аденомиоз особенно на начальных стадиях развития выявляется на УЗИ, проводимом с профилактической целью или для выявления причины бесплодия. Признаки аденомиоза матки на УЗИ:

  • шаровидная форма матки,
  • асимметричное утолщение маточной стенки,
  • пораженные участки завышенной эхогенности,
  • неравномерная граница базального (росткового) слоя эндометрия.

Более полную информацию врач получает при трансвагинальном ультразвуке.

Для дифференциации аденомиоза от миомы, аднексита и воспалительных заболеваний (включая венерические) гинеколог проводит гинекологический осмотр пациентки и назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • забор мазка из влагалища и цитология;
  • анализ крови на гормоны;
  • кольпоскопия — обнаружение мелких псевдоэндометрия во влагалище и шейке матки;
  • диагностическая гистероскопия — эндоскопическое обследование матки, фиксация эндометриоидных ходов, видимых как темные включения на розовой слизистой с периодическим подтеканием из них крови;
  • МРТ — при недостаточности данных УЗ-исследования для дифференциации аденомиоза и миоматозных улов;
  • обследование систем-«мишеней» — дыхательной, ЖКТ, сердечно-сосудистой и мочевыводящей — для определения границ поражения на поздних стадиях.

Аденомиоз матки: что это такое, лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Полностью устранить процесс аномального врастания эндометрия в мышечный слой достаточно сложно. Для этого необходимо:

Приостановить патологический процесс

Для остановки разрастания эндометрия создается искусственная менопауза. Эффект достигается приемом в течение 3-6 месяцев гормональных препаратов Люкрин, Золадекс.

Такой же результат получают при лечении аденомиоза Дюфастоном. Достигнутое состояние менопаузы обратимо, менструальный цикл восстанавливается спустя 1-1,5 месяца после отмены препарата. Консервативная тактика целесообразна при 1-2 степени аденомиоза.

Удалить сформировавшиеся эндометриозные очаги в миометрии

Метод эмболизации маточных артерий подходит при достаточно хорошем кровоснабжении ткани аденомиоза. Минитравматичный способ заключается в выключении из кровообращения маточных сосудов посредством введения химически агентов.

Возможно удаление эндометриозных очагов с помощью азота (криодеструкция), электрического тока (электрокоагуляция), радиочастотных волн (РЧА). Малоинвазивные методы лечения аденомиоза позволяют сохранить матку для последующей беременности.

Наиболее радикальное лечение — удаление матки (гистерэктомия) — целесообразно при глубоком поражении миометрия, сочетанном с вовлечением придатков, и неэффективности консервативных мер.

Гормональное лечение аденомиоза до наступления менопаузы

Хороший результат достигается применением гормональной внутриматочной спирали Мирена, устанавливаемой на 5 лет. При этом женщина отмечает уменьшение объема месячных и исчезновение болей.

Другой способ предотвращения дальнейшего распространения аденомиоза — прием гормональных контрацептивов. Наиболее эффективная схема 63+7: прием трех пачек без перерыва, 7 дней для кровотечения отмены и вновь повторение курса.

Общеукрепляющее лечение

При лечении аденомиоза необходимы препараты для устранения анемии, повышения иммунной защиты и снятия нервного напряжения.

Только своевременная диагностика аденомиоза и его лечение препаратами и, при необходимости, оперативными методами поможет избежать ухудшения состояния и негативных последствий у женщин детородного возраста. Пережив климакс, женщина может больше не беспокоиться о болезни.

Источник: https://medknsltant.com/adenomioz-matki/

Аденомиоз матки: причины, симптомы и лечение аденомиоза

Гинекологическое заболевание аденомиоз матки – распространенная проблема, патология, имеющая доброкачественное течение и высокую склонность к развитию рецидивов. По статистике, патология встречается, преимущественно, у женщин зрелого возраста.

Основной метод лечения – консервативный, либо хирургический (с сохранением органов), однако в течении 5 последующих лет у большинства пациенток симптомы заболевания проявляются вновь.

Поэтому женщина нуждается в регулярном осмотре у врача-гинеколога.

Рецидивы исключены при полном удалении пораженного органа, однако, в этом случае операция приводит к утрате репродуктивной функции и значительным гормональным сбоям.

Аденомиоз матки: что это такое, лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Характеристика патологии

Аденомиоз – злокачественное заболевание матки, при котором возникает патологическое разрастание соединительной ткани органа в мышцы матки. При этом патологический процесс возникает лишь на определенных участках, сопровождается выраженным воспалением, нарушениями гормонального фона и менструального цикла.

Страдает и репродуктивная функция женского организма. При недостатке терапии и лечения возможны проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка в будущем. Матка имеет сложное строение, стенки органа состоят из 3 слоев. Это эндометрий, в состав которого входит базальный и функциональный слой, миометрий, состоящий из мышечной ткани, периметрий, представляющий собой серозную оболочку органа.

Стадии и формы аденомиоза

В зависимости от того, насколько глубоко прорастает соединительная ткань, выделяют 4 стадии развития патологии:

  1. Первая стадия характеризуется поверхностным поражением миометрия;
  2. На второй стадии соединительная ткань прорастает более глубоко, достигая срединных слоев органа;
  3. При аденомиозе третьей степени нарушается структура серозной ткани;
  4. Терминальная стадия характеризуется необратимыми процессами, поражением всех слоем стенки матки.

Виды аденомиоза

  1. Узелковая форма, характеризующаяся формированием множественных узелков, полость которых заполнена менструальной кровью. Узелки плотные, окружены особой капсулой, которая состоит из соединительно ткани;
  2. Очаговая форма сопровождается формированием отдельных, более крупных очагов прорастания эпителия в мышечную ткань.Патология характерна для представительниц старшего поколения;
  3. Диффузная форма характеризуется множественными очагами повреждений мышечной ткани, располагающимися по всей площади органа. Патология имеет тяжелое течение и выраженную клиническую картину;
  4. Смешанная форма, для которой характерны различные проявления.

Причины аденомиоза матки

К разрастанию соединительной ткани матки и появлению характерных симптомов заболевания приводят следующие провоцирующие факторы:

  • Отягощенная наследственность;
  • Нарушения гормонального фона в организме (например, при эндокринных заболеваниях, длительном приеме гормональных лекарственных препаратов, в период менопаузы);
  • Травматические повреждения матки во время хирургических операций, искусственного прерывания беременности (чистка, выскабливание);
  • Осложненные роды (затяжные, либо, наоборот, стремительные);
  • Воспалительные процессы, поражающие органы мочеполовой системы женщины;
  • Частые стрессы, хроническая усталость;
  • Местное воздействие отрицательных температур (переохлаждение);
  • Длительное нарушение деятельности иммунной системы.
Читайте также:  Настойка боярышника: состав и лекарственная форма, инструкция по применению и для чего он нужен?

Симптомы аденомиоза матки

Основными симптомами аденомиоза являются:

  1. Нарушение менструального цикла (менструация сопровождается обильными выделениями, увеличивается ее продолжительность);
  2. В промежутках между менструациями у женщины часто появляются специфические мажущие выделения красно-коричневого оттенка;
  3. Изменение размеров матки. Орган значительно увеличивается, особенно за несколько суток до наступления менструации;
  4. Острый болевой синдром. Боль локализуется внизу живота, плохо снимается даже при использовании болеутоляющих лекарственных препаратов;
  5. В результате большой кровопотери во время менструаций у женщины наблюдаются признаки анемии, такие как слабость, бледность, приступы головокружений;
  6. Нарушение работы естественных защитных сил организма, и, как следствие этого, частые инфекционные заболевания;
  7. Нарушение дыхания, одышка, которая развивается даже при отсутствии интенсивной физической активности (этот симптом характерен для тяжелой формы развития заболевания).

Указанные симптомы проявляются не всегда. Так, если патология находится на начальной стадии своего развития, клинические признаки могут отсутствовать, единственным тревожным сигналом в этом случае будут болезненные менструации (что не является особой редкостью и у здоровых женщин), незначительный дискомфорт внизу живота.

Методы диагностики аденомиоза матки

Выявить патологию на начальной стадии развития довольно сложно, так как она, в большинстве случаев, имеет бессимптомное течение. Однако, по прошествии времени, появляются характерные признаки, свидетельствующие о наличии проблемы.

Как определить мастопатию молочной железы?

Для получения более точных диагностических результатов недостаточно лишь оценить совокупность проявлений заболевания, необходимо провести ряд исследований:

  • Гинекологический осмотр пациентки с использованием специальных инструментов;
  • Кольпоскопия для выявления изменений в области шейки матки;
  • УЗИ органов малого таза для оценки состояния их тканей;
  • Мазок для определения нарушений микрофлоры в области влагалища;
  • Обследование других внутренних органов для дифференциальной диагностики (исключения заболеваний, сопровождающихся схожей симптоматикой).

Способы лечения аденомиоза матки

Выбор того или иного метода лечения осуществляется врачом. При этом важно учитывать многочисленные нюансы, такие как возраст пациентки, особенности ее организма и состояние здоровья, локализацию и масштабы повреждений, стадию формирования патологического процесса.

Аденомиоз матки: что это такое, лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Чаще всего используют консервативные способы терапии, предполагающие медикаментозное лечение. Пациентке назначают прием лекарственных средств следующих групп:

  • Гормональные препараты для восстановления нормального гормонального фона;
  • НПВС для устранения воспалительного процесса в матке;
  • Успокоительные препараты, если причиной развития патологии послужил стресс;
  • Витаминные комплексы и иммуностимуляторы для восстановления деятельности иммунной системы и общего укрепления организма;
  • Гепатопротекторы для предотвращения развития осложнений;
  • Железосодержащие средства для устранения проявления анемии.

В дополнение назначают и физиотерапевтическое лечение. Наиболее действенными методами является лечение токами, ультразвуком, криотерапия, прижигание разросшейся соединительной ткани.

Хирургическое лечение аденомиоза

При тяжелом течении патологии, когда консервативное лечение не дает положительного результата, назначают хирургическую операцию. Оперативное вмешательство предполагает частичное удаление органа (удаляются только пораженные участки), или полное удаление матки. В зависимости от того, каким способом осуществляется доступ к органу, выделяют следующие разновидности операции:

  1. Лапаротомия (наиболее опасный и инвазивный метод), когда доступ к матке осуществляется через надрезы;
  2. Лапароскопия с доступом через небольшие проколы;
  3. Вагинальная хирургия – доступ обеспечивается через влагалище.

К сожалению, многие женщины посещают гинеколога только тогда, когда возникают определенные проблемы. Это неверно, ведь многие заболевания в самом начале своего развития имеют бессимптомное течение. И чем раньше начать лечение таких патологий, тем более благоприятным будет исход.

Источник: https://healthhacks.ru/adenomioz-matki-simptomy-prichiny-lechenie/

Что такое аденомиоз матки? — причины, лечение

Термин «аденомиоз» состоит из двух частей — приставки «адено», указывающей на связь с некой железой или железами, и корня «миоз», который обычно употребляется для характеристики различных воспалений. Таким образом, аденомиоз можно определить как связанный с деятельностью желез (т.е. гормональнозависимый) воспалительный процесс. Аденомиоз является одним из частных случаев эндометриоза, локализуется он в мышечном слое самой матки, и поэтому его второе название — внутренний генитальный эндометриоз.

Сущность заболевания заключается в том, что ткани эндометрия (слизистой оболочки матки) попадают в другие отделы организма (в данном случае — в маточный мышечный слой) и начинают разрастаться, вызывая сбои в нормальном функционировании системы.

Этот процесс, как правило, сопровождается нарушением выработки гормонов и падением иммунитета, что приводит к появлению болезненных симптомов (см. ниже).

Также возможны реакции, похожие на аллергические — пораженный участок увеличивается в размерах, отекает.

Согласно данным исследователей, и практика специалистов нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» это полностью подтверждает, аденомиозу, в основном, подвержены женщины после 35 — 40 лет.

Причины того, что именно эта категория женщин в основном страдает от данного заболевания, точно не выяснены, однако можно предположить некую связь между общим состоянием организма и развитием болезни. Так, в молодом возрасте иммунная и другие системы гораздо устойчивее к различного рода негативным воздействиям и могут самостоятельно побороть их.

Между тем, с возрастом, в процессе неизбежного старения, понижается сопротивляемость организма к ряду отрицательных факторов, что при невнимательном отношением к своему здоровью приводит ко всяческим болезням, в частности, аденомиозу.

Симптомы аденомиоза

Наиболее типичными для аденомиоза являются такие симптомы, как:

  • боли в тазовой области перед менструацией, во время ее, а также несколько дней спустя;
  • темно-коричневые выделения из половых путей за некоторое время до менструации и после нее;
  • различные нарушения менструального цикла (как правило, его сокращение);
  • изменение величины и формы матки (данный симптом устанавливается при проведении специального обследования);
  • диспареуния (болезненные ощущения во время полового акта).

Кроме того, примерно у 40 % женщин, которым был поставлен диагноз «аденомиоз», наблюдаются чрезмерно обильные менструации. Примерно столько же страдают предменструальным синдромом (обычно в средней или тяжелой форме).

Аденомиоз является одной из самых частых причин невозможности родить ребенка. Примерно у половины женщин, обращающихся в наш медицинский центр по вопросам бесплодия, выявляется аденомиоз.

Причины аденомиоза

Аденомиоз как отдельное заболевание начал рассматриваться в гинекологической практике не так давно, поэтому его причины и механизм возникновения не до конца ясны.

Так как это одна из разновидностей эндометриоза, то, очевидно, клетки эндометрия под воздействием неких факторов начинают разрастаться не только в слизистой оболочке матки, но и в ее мышечном слое.

Функционируя точно так же, как и в обычных условиях, эти клетки во второй половине цикла увеличиваются в размерах, чтобы принять зародыша. Однако если беременность не наступает, «лишние» части эндометрия выходят наружу вместе с менструальной кровью.

При этом в мышечном слое матки нет таких путей, через которые организм мог бы освободиться от ненужных ему тканей. В результате этого происходит маленькое кровоизлияние, вызывающее воспалительный процесс.

Данный взгляд на механизм возникновения аденомиоза является одним из самых распространенных на сегодняшний день. Но вместе с тем, ученые до сих пор не могут точно определить, какие же факторы вызывают разрастание маточных тканей за пределами ее слизистой оболочки.

Принято считать, что существует некоторая генетическая предрасположенность к заболеванию. Однако не все женщины, у матерей или других ближайших родственниц которых обнаружен аденомиоз, им заболевают.

Таким образом, можно предположить, что существуют не только наследственные, но и различные индивидуальные причины аденомиоза.

Специалисты нашего медицинского центра «Евромедпрестиж», исходя из своей практики, говорят о следующих факторах, которые могут повлиять на развитие аденомиоза.

Во-первых, это постоянные стрессовые ситуации и напряжение, часто возникающие у современных женщин, ведущих активный образ жизни.

В группу риска попадают, в основном, бизнеследи; женщины, много работающие и одновременно воспитывающие детей; женщины, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

Во-вторых, привести к аденомиозу способно злоупотребление солнечными ваннами и соляриями. Ультрафиолетовое облучение, которому подвергают себя ради получения загара, вызывает в организме ряд реакций.

Для молодых девушек они не столь опасны, однако после 30 лет происходит повышение восприимчивости к облучению.

Поэтому рекомендация врачей нашего медицинского центра (не только, кстати, гинекологов) женщинам старшего возраста — воздержаться от посещения различных курортов в жаркое время года ради заботы о своем здоровье.

Вы уже не маленькие девочки, реализовались в жизни, научились ответственно относиться к работе и семье, отвечать за других. Настало время ответственно отнестись к себе: в так называемый «бархатный сезон» солнечный лучи гораздо благотворнее влияют на организм. Кроме того, частая и обычно резкая смена климатических поясов также способна дать толчок к развитию ряда заболеваний, включая аденомиоз.

Скрытую опасность таят в себе и различные грязевые ванны, столь популярные у современных женщин. При неумеренном или неправильном использовании они обычно приносят организму больше вреда, чем пользы, поэтому перед началом грязевой терапии желательно проконсультироваться с гинекологом, который сможет точно определить — подходит женщине данная процедура или нет.

Помимо вышеназванных моментов, стоит обратить внимание на то, что существенно повышают риск заболевания аденомиозом любые маточные хирургические вмешательства или выскабливания. В первую очередь, к ним относятся аборты, механические травмы, медицинское вмешательство после выкидыша и т.п.

Диагностика аденомиоза

Для того чтобы точно установить диагноз «аденомиоз», как правило, вначале используется комплексное обследование, включающее в себя:

  • осмотр половых органов при помощи зеркал;
  • кольпоскопию (исследование шейки матки посредством специального прибора, дающего увеличение примерно в 30 раз);
  • взятие мазков;
  • общее обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеиспускательной системы.

Последний пункт особенно важен для того, чтобы правильно подобрать дальнейшее лечение, так как некоторые лекарственные средства подходят далеко не всем (например, сердечная недостаточность является противопоказанием к приему ряда препаратов). Таким образом, помимо непосредственного осмотра у специалиста-гинеколога, при подозрении на аденомиоз рекомендуется консультации и у других специалистов — терапевта, гастроэнтеролога, гематолога и т п.

После первичного осмотра, в медицинском центре «Евромедпрестиж» пациентке обычно проводят УЗИ органов малого таза, являющееся одним из самых популярных и безболезненных методов диагностики гинекологических заболеваний.

При соответствующих показаниях, могут использоваться такие методы, как гистероскопия и лапароскопия.

Также наши специалисты рекомендуют сделать анализ микрофлоры влагалища, чтобы исключить процесс размножения нежелательных бактерий.

Существует также специальная предоперационная подготовка больных аденомиозом, используемая в той ситуации, когда пациентке назначается хирургическое лечение. Сюда входят:

  • ряд анализов крови (биохимический и др.);
  • обязательное определение группы крови и резус-фактора;
  • общий анализ мочи;
  • повторное исследование мазков, взятых из влагалища;
  • рентген органов грудной клетки.
Читайте также:  Можно ли беременным ходить в баню: польза и вред банных процедур

Данные процедуры не являются строго обязательными, однако для максимально полной диагностики, для избежания негативных последствий и различных осложнений в результате лечения, их рекомендуется провести.

Лечение аденомиоза

Как и в лечении эндометриоза, частным случаем которого аденомиоз является, существует два пути устранения заболевания — терапия или хирургическое вмешательство. Первый способ заключается в применении различных лекарственных средств, основная цель его — нормализация деятельности иммунной и гормональной систем организма.

В медицинском центре «Евромедпрестиж», чтобы сохранить здоровье женщины, используют комплексное лечение современными препаратами, коструктивная особенность которых — целевое действие и практически полное отсутствии епобочных эффектов.

Лекарственные препараты подбираются исходя из индивидуальных особенностей женского организма. Как правило, это различные средства, содержащие гормональные вещества (гестагены), главное достоинство которых в том, что после их применения существенно повышается вероятность наступления беременности.

Длительность терапии определяется врачом, исходя из результатов обследования, но обычно не бывает меньше 2 — 3 месяцев.

Восстановление нормального менструального цикла после лечения, как показывает практика, происходит примерно через 4 — 6 недель. Кроме того, современные гормональные средства при надлежащем применении совершенно безопасны для всего организма и, в отличие от своих предшественников 60 — 70-х годов, не вызывают побочных эффектов.

Задача хирургического лечения аденомиоза — восстановление нормального анатомического строения внутренних половых органов и удаление максимально возможного числа очагов локализации заболевания. Эффективность хирургических вмешательств во многом зависит от тяжести аденомиоза (степени его развития).

Чем больше участков поражено, тем сложнее операция, и тем меньше шансов на последующее наступление беременности. Так, у женщин с умеренной степенью аденомиоза вероятность зачатия после хирургического лечения составляет около 60%, а при обширном поражении — 35 %.

С большим прискорбием следует отметить, что если в течение двух лет беременность не наступает, то ее вероятность в дальнейшем крайне мала.

Восстановительный период после хирургического вмешательства чаще всего длится несколько дней. В это время пациентке рекомендуется находиться в стационаре под наблюдением врача.

Следующие два месяца специалисты советуют консультироваться примерно раз в 7 — 10 дней для того, чтобы вовремя предупредить возможные осложнения.

Затем консультации проводятся по стандартному графику — один раз в полгода.

Постепенно появляются и новые методы лечения аденомиоза. На современном этапе, кроме двух вышеназванных классических способов, для лечения аденомиоза используют электрокоагуляцию — специальный метод удаления новообразований. Часто она применяется вместе с анестезией, что делает ее совершенно безболезненной.

Принято считать, что женщина вылечилась от аденомиоза в том случае, если у нее не возникают тазовые боли и другие сопутствующие симптомы, а также если в течение пяти лет не происходит рецидивов заболевания.

Профилактика аденомиоза

Многие девочки и женщины ошибочно считают, что поводом для визита к врачу-гинекологу может стать только беременность или некие болезненные симптомы.

Такое мнение впоследствии может крайне негативно отразиться на здоровье, ведь, как известно, чем раньше обнаружено заболевание, тем легче его вылечить.

Поэтому специалисты нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» рекомендуют регулярно (примерно раз в полгода) проходить первичный осмотр у гинеколога, что само по себе является профилактикой многих болезней, в числе которых и аденомиоз.

Помимо этого, женщинам, замечающим у себя несильные тазовые боли, рекомендуется некоторое время отдохнуть, побыть в спокойной обстановке, чтобы снять стресс.

Возможно также проведение специальных процедур, направленных на расслабление и успокоение.

Проконсультировавшись с врачом, можно попробовать прием ряда лекарственных препаратов соответствующего действия, физиотерапию, релаксационный массаж.

Также профилактической мерой заболевания аденомиозом служит, как уже говорилось ранее, не злоупотребление солнечными ваннами и сопутствующими им облучением.

При внимательном отношении к своему здоровью, Вы сводите риск аденомиоза и других гинекологических нарушений к минимуму.

Источник: https://krasgmu.net/publ/ginekologija/chto_takoe_adenomioz_matki_prichiny_lechenie/35-1-0-594

Что такое аденомиоз матки: как это лечится, формы, причины и признаки заболевания

Аденомиоз – самая распространенная форма эндометриоидной болезни (эндометриоза).

Эндометриоидная болезнь характеризуется проникновением функциональной ткани эндометрия за пределы полости матки и образованием эндометриоидных гетеротопий.

Термином аденомиоз называют форму эндометриоза, при котором поражения расположены в теле матки. В гинекологии код заболевания по МКБ-10 – N80.

Расскажем, что это такое — аденомиоз матки у женщин, какую классификацию он имеет, чем отличаются очаговая, узловая, диффузная и смешанная формы, как лечится заболевание.

Причины его возникновения

Слизистая оболочка матки образована особой разновидностью эпителиальной ткани – эндометрием. Эндометрий состоит из двух слоев: базового и функционального.

При аденомиозе фрагменты функционального слоя эндометрия прорастают в мышечный слой матки. Патологический эндометрий под воздействием гормонов подвергается тем же изменениям, что и нормальный.

Очаг поражения в матке постепенно увеличивается в размерах и со временем в патологию аденомиоза могут вовлекаться другие органы.

Единого мнения о причинах, вызывающих патологическое разрастание эндометрия, нет. Рассматривается несколько гипотез о возникновении заболевания аденомиоз, но каждая из них объясняет суть протекающих процессов только частично.

Основные причины развития аденомиоза:

  • нарушения развития зародыша с образованием эндометриоидных очагов;
  • спонтанная имплантация отдельных клеток или фрагментов эндометрия в ткани, травмированные при родах, инвазивных лечебных манипуляциях или иных обстоятельствах;
  • гормональный дисбаланс, возникающий из-за нарушения функционирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Не исключается и влияние наследственности.

Среди факторов риска развития аденомиоза:

  • воспалительные гинекологические заболевания;
  • кисты яичников, лейкомиома матки и другие патологии репродуктивной системы, сопровождающиеся нарушениями гормональной регуляции;
  • наследственная предрасположенность к новообразованиям;
  • раннее или позднее половое созревание;
  • внутриматочные хирургические манипуляции, осложненные роды, аборты;
  • применение внутриматочной спирали и оральных контрацептивов;
  • ожирение;
  • ослабленный иммунитет;
  • физические или психоэмоциональные перегрузки.

Формы и стадии (1, 2, 3, 4 степени)

Очаги поражения (эндометриоидные гетеротопии) при аденомиозе располагаются на теле матки. Морфологические особенности и распространенность поражений положены в основу классификации форм и степеней тяжести заболевания.

По морфологическому критерию различают формы заболевания:

  1. Очаговая. Скопления патологического эндометрия образуют четко выраженные очаги, часто множественные.
  2. Узловая. Узловая форма аденомиоза матки диагностируется при наличии соединительнотканной оболочки вокруг очага поражения. Эндометриоидные узлы часто множественные, заполнены жидкостью.
  3. Диффузная. Эндометриоидная ткань не образует четко выраженных скоплений, распределена в толще миометрия.
  4. Смешанная. Выявляются признаки двух и более форм поражения.

По распространению патологии различают несколько степеней заболевания:

  1. Первая степень. Патологический эндометрий прорастает сквозь подслизистый слой и проникает в мышечный слой примерно на треть его толщины.
  2. Вторая. Патологические изменения затрагивают до половины толщины миометрия.
  3. Третья. Патологический эндометрий прорастает сквозь весь мышечный слой стенки матки.
  4. Четвертая. Эндометриоидная ткань распространяется на брюшину, в патологию вовлекаются соседние органы.

При классическом течении аденомиоза у пациенток наблюдаются:

  1. Альгодисменорея – болезненные менструации — от неясного дискомфорта до невыносимых болей.
  2. Гиперполименорея. Продолжительность менструального кровотечения увеличивается до 7 и более дней. Выделения обильные, нередко с крупными сгустками крови, со временем у пациенток развивается анемия.
  3. Боль при половых контактах — от незначительного дискомфорта до выраженной болезненности.
  4. Кровомазания. За несколько дней до предполагаемой менструации или через несколько дней после ее окончания возможны скудные кровянистые выделения.
  5. Межменструальные кровотечения.
  6. Боли внизу живота, не связанные с менструациями.
  7. Раздражительность, нарушения сна, эмоциональная неустойчивость.
  8. Бесплодие.
  9. Невынашивание беременности.

Возможная локализация поражений

Очаги патологического эндометрия могут располагаться не только в теле матки. Аденомиоз может поражать яичники, трубы, шейку матки (генитальный эндометриоз), органы, не связанные непосредственно с репродуктивной системой (экстрагенитальный эндометриоз).

  • Экстрагенитальные поражения чаще всего обнаруживаются в органах малого таза: мочевом пузыре, прямой кишке, на брюшине.
  • Значительно реже эндометриоидные гетеротопии появляются в желчном пузыре, почках, плевре, легких, поражают послеоперационные рубцы, слизистую оболочку носа, молочные железы.
  • Известны случаи образования очагов поражения в слезных железах.

Чем опасна болезнь для женского организма

Каковы последствия аденомиоза матки? При отсутствии лечения аденомиоза страдает репродуктивная функция. Заболевание усугубляет нарушения гормональной регуляции в организме.

Из-за гормонального сбоя нарушаются процессы созревания яйцеклеток, повышается сократительная активность матки, зачатие и имплантация зародыша сильно усложняются или становятся невозможными.

Спаечные процессы, развивающиеся как одно из осложнений заболевания, могут привести к непроходимости труб. Даже если зачатие произошло, повышенная концентрация простагландинов может стать причиной спонтанного аборта.

  1. У многих пациенток развивается синдром тазовой боли.
  2. В тяжелых случаях боль становится постоянной, препятствует нормальному образу жизни.
  3. Иногда эндометриоидные новообразования сдавливают нервные стволы и могут приводить к нарушениям чувствительности, парезам, в тяжелых случаях – к параличу конечностей.

Один из самых ранних симптомов вероятных спаечных процессов – болезненность при половом акте. По мере прогрессирования заболевания возникает риск разрывов пораженных органов.

Что делать при данном диагнозе у женщин, каков прогноз

Любые изменения менструального цикла, дискомфорт и боли во время месячных либо при половом акте могут быть первым признаком серьезной патологии в организме. Чем раньше женщина обратится к врачу, тем больше шансов распознать заболевание на ранних стадиях и сохранить способность к деторождению.

  • Тактика лечения выбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания, возраста пациентки, ее желания в будущем иметь детей, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений.
  • Аденомиоз первой и второй стадии лечат консервативными методами, на третьей может потребоваться хирургическое вмешательство, четвертая стадия консервативному лечению не поддается.
  • В рамках консервативного лечения назначают:
  • гормональную терапию;
  • рассасывающие препараты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • иммуномодуляторы, антиоксиданты;
  • физиотерапевтическое лечение.

Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии, подозрении на злокачественное перерождение очага поражения, сочетания патологии с гиперпластическими процессами в яичниках или эндометрии.

Цель лечения — устранение очагов поражения. В некоторых случаях принимается решение об удалении матки.

Аденомиоз – заболевание малоизученное, коварное, сложно поддающееся лечению. Но это не повод отчаиваться, своевременное выявление патологии и соответствующее лечение дают шанс продолжать полноценную жизнь и родить здорового малыша.

Источник: https://beautyladi.ru/adenomioz-matki/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector