Лортенза: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Рубрика: л Опубликовано 23.09.2019   ·   Комментарии: 0   ·  
На чтение: 6 мин   ·  
Просмотры:

Комбинированным гипотензивным медицинским средством является Лортенза.

Инструкция по применению объясняет, что таблетки 5+50, 10+50, 5+100 и 10+100 мг помогают при артериальной гипертензии и предназначены для снижения давления.

Для чего назначают Лортенза, при каком давлении пить лекарство, цены, отзывы пациентов и врачей, а также аналоги препарата будут рассмотрены в статье.

Лортенза: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Лортенза 5+100

Состав и форма выпуска

Препарат производят в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой имеющих красно-коричневый цвет, овальную, двояковыпуклую форму.

В составе лекарственного препарата Лортенза содержится амлодипин и лозартан калия. Подобные компоненты выступают активными веществами медикаментозного состава.

  • Таблетки Лортенза 10 мг + 100 мг покрыты плёночным покрытием, имеющим желтовато-коричневый оттенок. Таблетка имеет овальную двояковыпуклую форму.
  • Медикамент предлагается с дозировкой 5 мг + 50 мг: каждая таблетка имеет овальную двояковыпуклую форму, покрытую плёночной оболочкой, которая обладает характерным коричневато-оранжевым светлым оттенком.
  • Лортенза таблетки с дозировкой 10 мг + 50 мг также имеют двояковыпуклую овальную форму, покрытую специальной оболочкой, имеющую коричневато-красный оттенок.Лортенза доза, цена​
  • Таблетка с дозировкой активных компонентов 5 мг + 100 мг имеет выпуклую овальную форму, покрытую оболочкой, обладающую характерным розовым оттенком.

От чего помогает Лортенза?

Основным показанием к применению медикамента является повышенное АД, а именно артериальная гипертензия или гипертония.

Важно! Принимать решение о необходимости курсовой фармакотерапии должен исключительно врач. Самолечение абсолютно недопустимо.

При каком давлении принимать?

Таблетки Лортенза назначают при давлении от 140 на 90 мм. рт.ст. При данных показателях развивается гипертония.

Инструкция по применению

Врачи рекомендуют принимать лекарство Лортенза внутрь. При этом прием пищи не влияет на активность действующих компонентов, их всасывание и распределение.

Дозировка, как правило, составляет 1 таблетку в сутки. Концентрация активных веществ в таблетках разная. Поэтому в начале терапии показано раздельное применение лозартана и амлодипина. После установления эффективной дозы назначается препарат с оптимальным содержанием действующих компонентов.

Доза подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата. Если потребуется изменение дозы одного из действующих веществ в составе фиксированного комбинированного препарата (например в связи с вновь диагностированным заболеванием, изменением состояния пациента или лекарственным взаимодействием), необходим индивидуальный подбор доз отдельных компонентов.

Максимальная суточная доза составляет 10+100 мг.

У пациентов с гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2-го типа первоначальная доза составляет половину таблетки. В зависимости от снижения АД врач должен либо сменить схему лечения, либо назначить другой препарат.

В случае недостаточности миокарда лечение начинается с половины таблетки. В зависимости от индивидуальной переносимости врач может заменить препарат на другой. Для профилактики инсультов врач назначит 1 таблетку 1 раз в сутки. В зависимости от степени снижения АД дозу увеличивать запрещается.

Фармакологические эффекты

Лекарство Лортенза можно рассматривать как комбинированный антигипертензивный препарат, в составе которого содержатся компоненты, активно дополняющие действие друг друга. За счёт активности лекарственного сустава обеспечивается гипотензивное действие препарата. .

Лозартан не обладает агонистическим действием и не блокирует рецепторы других гормонов и ионных каналов, принимающих участие в процессе регуляции сердечнососудистой активности. Кроме того лозартан ингибирует активность и расщепляет брадикинин. При приёме лозартана не прослеживается потенцирование опосредованных нежелательных эффектов.

Амлодипин выступает в качестве блокатора кальциевых каналов и является производным дигидропиридина. Компонент оказывает антиангинальное и гипотензивное действие

Противопоказания

Лортенза таблетки неплохо переносятся пациентами. Однако, есть ряд определённых противопоказаний, которые обязательно нужно учесть перед тем, как принимать медпрепарат.

Запрещено применение лекарства лицам, страдающими такими патологиями, как печёночная недостаточность, сложная форма артериальной гипотензии и острые нарушения функций почек.

  • Не следует принимать таблетки пациентам, которые не достигли 18 лет.
  • Противопоказанием является сильная чувствительность к каким-либо компонентам Лортенза.
  • Также нельзя принимать таблетки беременным и кормящим женщинам.
  • Воздержаться от приёма следует лицам, которые страдают стенозом почечных сосудов.
  • Не следует принимать лекарство людям, страдающим различными типами шока, в частности, кардиогенным.
  • Также применение препарата следует избегать в том случае, если у пациента имеется непереносимость лактозы или недостаток в организме лактазы.
  • Применение медикамента следует ограничить лицам, которые находятся на гемодиализе.
  • Применение таблеток следует ограничить людям, у которых наблюдается сильная сердечная недостаточность, возникшая после недавно перенесённого инфаркта миокарда.

Побочные явления

В большинстве случаев, препарат Лортенза легко переносится пациентами, однако иногда развиваются побочные эффекты в виде:

  • общего недомогания;
  • лейкопении;
  • Неправильная дозировка препарат может привести к побочным действиям тромбоцитопении;
  • кожного зуда и крапивницы;
  • судорожных спазмов мышц;
  • васкулита, в том числе, и геморрагического;
  • депрессивных состояний;
  • головной боли и головокружений;
  • анафилактических реакций;
  • расстройств сна;
  • кашля;
  • гипергликемии;
  • ангионевротических отеков;
  • миалгии;
  • артралгии;
  • анемии;
  • инфекционных поражений мочевых путей.

Аналоги Лортенза

Для лечения назначают аналоги:

Лекарственное взаимодействие

  • Гипотензивные препараты могут усиливать антигипертензивный эффект Лортензы, в связи с чем, их прием должен быть обоснованным.
  • При сочетанном применении амлодипина с ингибиторами изофермента CYP3A4 необходим тщательный контроль симптомов артериальной гипотензии и периферических отеков.
  • Влияние препаратов/веществ на амлодипин при сочетанной терапии:
  • препараты кальция: могут снижать его антигипертензивное действие;
  • эритромицин: увеличивает его Сmах в плазме крови;
  • сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 (ритонавир, итраконазол, кетоконазол): могут повышать его концентрацию в плазме крови;
  • нейролептики и изофлуран: усиливают его антигипертензивное действие.

Почитайте также эту статью:  Таблетки Дальнева: инструкция по применению

  1. Системная экспозиция амлодипина (в дозе 0,005 г в сутки) увеличивается при комбинированном приеме с дилтиаземом (в дозе 0,18 г в сутки) на 60% у пожилых пациентов.
  2. При комбинированном лечении амлодипином с индукторами изофермента CYP3A4 требуется регулярный контроль артериального давления; с бета-адреноблокаторами – возможно обострение течения хронической сердечной недостаточности; с дантроленом для внутривенного введения – развитие гиперкалиемии, аритмии, коллапса, снижение силы сердечных сокращений; с препаратами лития – усиление проявления нейротоксичности.
  3. Лозартан может снижать выведение лития при его приеме в комбинации с литийсодержащими препаратами, в связи с чем необходим тщательный мониторинг концентрации лития в сыворотке крови.
  4. Влияние препаратов/веществ на лозартан при сочетанном применении:
  • флуконазол: увеличивает его концентрацию в плазме крови и снижает концентрацию его активного метаболита;
  • нестероидные противовоспалительные средства, в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2: могут снижать его эффекты;
  • рифампицин: снижает его концентрацию в плазме крови.

Особые условия

Существуют некоторые правила приема лекарства. Их выполнение помогает свести риск возникновения побочных реакций к минимуму. Среди особых указаний выделяют такие:

  • Точно соблюдать рекомендованную врачом дозировку, которая подбирается с учетом индивидуальных особенностей, возраста и состояния здоровья пациента.
  • При некоторых состояниях запрещено принимать лекарство (при тяжелых печеночных патологиях, сердечной недостаточности, беременности, лактации и других).
  • Людям, которые принимали мочегонные средства, имеют истощение вследствие диет или обезвоживание на фоне диареи или рвоты, рекомендуют начинать лечение с более низких доз.
  • Пожилым пациентам назначают препарат с осторожностью.

Лекарство не влияет на быстроту реакции. Но при его применении в высоких дозах возникает головокружение, слабость, утомляемость, спутанность сознания. Это может спровоцировать негативное влияние на психомоторную функцию.

Цена и условия отпуска

Средняя цена Лортензы, таблетки 5+50 мг, 30 штук (Москва), составляет 256 рублей. Лекарственный препарат отпускается в аптеках исключительно по рецепту.

Лекарство Лортенза рекомендуется хранить при температуре не более 25 градусов, в защищенном от доступа детей месте. Максимальная продолжительность хранения составляет 3 года от даты производства. Использовать составьте с истёкшим сроком годности строго запрещено.

Источник: https://www.otchegopomogaet.ru/lortenza.html

Лортенза

Лортенза: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

  • Лортенза – это лекарственный препарат в виде таблеток, который назначается для терапии артериальной гипертензии у пациентов, которым показан прием амлодипина и лозартана.
  • В большинстве случаев, на протяжении суток принимают по одной таблетке.
  • Оптимальный курс лечения определяет доктор на основании симптомов и индивидуальных особенностей.
  • В результате лечения Лортензой артериальное давление постепенно возвращается в норму.
  • Приступая к приему данного лекарства, необходимо внимательно ознакомиться со всеми особенностями, противопоказаниями и предостережениями.

1. Состав и форма выпуска препарата

Лекарственный препарат Лортенза производится исключительно в таблетированной форме и предназначается для перорального употребления. Для таблеток характерна гладкая пленочная оболочка, имеющая светло-коричневую окраску с легким оранжевым оттенком.

Внутренняя часть таблеток состоит из двух слоев, один из которых имеет белую или посте белую окраску, а второй – бледно-желтую. Она имеет шероховатую текстуру. Форма таблеток – овальная и слегка выпуклая с обеих сторон.

В составе данного комбинированного медикамента присутствуют два основных действующих вещества – лозартан калия в количестве 50 мг и амлодипин в количестве 5 мг.

Помимо этого, лекарство содержит некоторые вспомогательные компоненты:

  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • целлактоза;
  • стеарат магния;
  • прежелатинизированный крахмал;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • карбоксиметилкрахмал натрия;
  • желтый оксид железа (краситель).

Состав оболочки таблеток представлен такими компонентами, как желтый и красный оксид железа, а также опадрай II белый.

В аптеках данный лекарственный препарат представлен в контурных ячейковых упаковках, которые содержат по 7 или 10 таблеток.

2. Фармакологическое действие

Лекарственный препарат Лортенза оказывает высокое противогипертензивное действие благодаря сочетанию двух эффективных компонентов – амлодипина, который является блокатором медленных кальциевых каналов, и лозартана, являющегося антагонистом рецепторов ангиотензина II. Эти активные вещества отлично дополняют друг друга, несмотря на различный механизм антигипертензивного действия.

Амлодипин способствует снижению общего сосудистого сопротивления и расширению сосудов, в то время как лозартан калия оказывает влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. В результате курса лечения препаратом Лортенза снижение артериального давления происходит более эффективно по сравнению с приемом каждого из действующих компонентов в самостоятельной терапии.

[attention type=yellow]

Терапевтическое действие препарата начинается приблизительно через три часа с момента единоразового приема и сохраняется на протяжении 24 часов.

[/attention]

Максимальный эффект в плане лечения артериальной гипертензии достигается, как минимум, спустя один месяц регулярного употребления данного медикамента.

3. Показания к применению

Основным показанием к применению лекарственного препарата Лортенза является артериальная гипертензия.

Данный медикамент идеально подходит тем пациентам, которым назначают курс комбинированной терапии с применением лозартана и амлодипина.

Способ применения

  1. Лекарственное средство Лортенза предназначается для внутреннего применения один раз в сутки, независимо от употребления пищи.
  2. Дозировка данного препарата зависит от уровня артериального давления у пациента.

  3. Пациентам, не достигнувшим адекватного контроля артериального давления во время приема 5 мг амлодипина или 50 мг лозартана, назначают лекарственный препарат Лортенза в дозировке 5 мг + 50 мг.

  4. При недостижении контроля АД в результате монотерапии с применением 100 лозартана назначают 5 мг + 100 мг препарата Лортенза.
Читайте также:  Грипп Мичиган: особенности нового штамма вируса, симптомы и лечение патологии

https://www.youtube.com/watch?v=7LQAsz-5f80

Дозировка данного лекарства в количестве 10 мг + 50 назначается тем пациентам, которые на достигли адекватного контроля артериального давления в результате употребления 10 мг амлодипина в качестве самостоятельной терапии.

В том случае, если не был достигнут адекватный контроль АД после употребления препарата Лортенза в количестве 10 мг + 50 мг либо 5 мг + 100 мг, пациенту назначается дозировка 10 мг + 100 мг. Именно такое количество является максимально допустимой для суточного употребления.

Если пациенту раннее был назначен совместный прием амлодипина и лортазана, дальнейшую терапию можно проводить с использованием препарата Лортенза, который содержит аналогичные дозировки обоих компонентов.

4. Как таблетки Лортенза взаимодействуют с другими лекарственными препаратами

Противогипертензивное действие таблеток Лортенза может усиливаться в случае одновременного употребления с другими медикаментами, для которых характерен аналогичный эффект.

В связи с данной особенностью, несколько лекарственных препаратов с антигипертензивными свойствами могут быть назначены лишь в исключительных случаях.

5. Побочные действия

В большинстве случаев, препарат Лортенза легко переносится пациентами, однако иногда развиваются побочные эффекты в виде:

  • лейкопении;
  • тромбоцитопении;
  • анемии;
  • инфекционных поражений мочевых путей;
  • васкулита, в том числе, и гемморагического;
  • гипергликемии;
  • ангионевротических отеков;
  • анфилактических реакций;
  • депрессивных состояний;
  • головной боли и головокружений;
  • расстройств сна;
  • кашля;
  • кожного зуда и крапивницы;
  • судорожных спазмов мышц;
  • миалгии;
  • артралгии;
  • общего недомогания.

Передозировка

В настоящее время отсутствуют подробные сведения о передозировке лекарственного препарата Лортенза. Однако известно о том, что при монотерапии передозировка лозартана и амлодипина приводит к негативным последствиям.

При принятии повышенных доз амлодипина развиваются следующие состояния:

  • значительное понижение артериального давления;
  • рефлекторная тахикардия.

Передозировка лозартана может привести к:

  • тахикардии;
  • брадикардии;
  • снижению артериального давления.
  • В данных случаях необходимо выполнить срочное промывание желудка, после чего принять активированный уголь и приступить к симптоматической терапии.
  • Аретмия сердца – распространенное и опасное для жизни и здоровья человека заболевание. Узнайте о его симптомах и лечение:
  • Употребление данного медикамента противопоказано в возрасте до 18 лет, а также при наличии следующих состояний:
  • тяжелая печеночная недостаточность, превышающая 9 баллов по шкале Чайлд-Пью;
  • тяжелая артериальная гипотензия;
  • различные виды шока, в том числе, и кардиогенный;
  • нестабильная сердечная недостаточность, развивающаяся после перенесенного инфаркта миокарда;
  • чрезмерная чувствительность к основным действующим компонентам препарата, либо абсолютная их непереносимость;
  • дефицит лактазы, индивидуальная непереносимость лактозы, а также наличие синдрома глюкозо-галактозной мальабсорбации.

Особую осторожность по время приема данного лекарства необходимо соблюдать лицам, у которых наблюдается стеноз почечных артерий.

При беременности

Женщинам в период беременности и грудного вскармливания следует воздержаться от применения комбинированного препарата Лортенза.

7. Условия и сроки хранения

Срок годности препарата Лортенза составляет два года с момента их производства. Хранить таблетки рекомендуется в оригинальной упаковке, с затемненном и сухом, недоступной для детей месте, где температуру воздуха не превышает +25⁰.

8. Цена

  1. Лекарственный препарат Лортенза отпускается в аптеках исключительно по рецепту.
  2. На территории России его средняя цена составляет 250-350 рублей.
  3. В аптеках Украины средняя стоимость медикамента Лортенза варьируется от 120 до 170 гривен за упаковку.

9. Аналоги

Сфера современной фармацевтики предлагает несколько высокоэффективных заменителей таблеток Лортенза. К ним относятся:

Перед тем, как выбрать наиболее подходящий аналог данного медикамента, рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным доктором.

10. Отзывы

Лекарственный препарат Лортенза является очень эффективным, в связи с чем завоевывает положительные отзывы со стороны пациентов и врачей.

Ознакомиться с ними подробно, вы сможете в конце данной статьи. Здесь же у вас есть возможность поделиться своим собственным мнением о данном медикаменте с другими посетителями нашего сайта.

Лица, которые применяли таблетки Лортенза с целью лечения артериальной гипертензии, отмечают его положительное влияние на уровень давления. Согласно их утверждениям, побочные явления встречаются крайне редко.

11. Итоги

Перед тем, как начать курс лечения с применением препарата Лортенза, необходимо учесть следующие особенности:

  1. Таблетки Лортенза, основанные на амлодипине и лозартане, приносят больший эффект, чем каждый из этих компонентов в самостоятельной терапии.
  2. В юном возрасте до 18 лет данный препарат противопоказан.
  3. Женщинам при беременности и лактации необходимо воздержаться от приема Лортензы.
  4. При артериальной гипотензии в тяжелой форме медикамент противопоказан.
  5. При подборе наиболее эффективных и безопасных заменителей следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Источник: https://provitaminki.com/zdorovie/serdsa/lortenza.html

Лортенза в Крыму

Антигипертензивный эффект препарата Лортенза может усиливаться при одновременном применении с другими гипотензивными средствами. Поэтому одновременное применение различных гипотензивных средств должно быть обосновано.

Амлодипин

Одновременное применение амлодипина с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ считается безопасным.

В отличие от других БКК, клинически значимого взаимодействия амлодипина (III поколение БКК) не было обнаружено при одновременном применении с НПВС, в т.ч. и индометацином.

Возможно усиление антигипертензивного действия БКК при одновременном применении с тиазидными и петлевыми диуретиками, ингибиторами АПФ и нитратами, а также при одновременном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.

Одновременное применение амлодипина с ингибиторами изофермента CYP3A4 требует тщательного контроля симптомов артериальной гипотензии и периферических отеков. При одновременном применении дилтиазема в дозе 180 мг/сут и амлодипина в дозе 5 мг/сут у пациентов пожилого возраста системная экспозиция амлодипина повышается на 60%.

Эритромицин при одновременном применении повышает Cmax амлодипина в плазме крови у молодых пациентов на 22%, а у пациентов пожилого возраста — на 50%. В то же время сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут повышать концентрацию амлодипина в плазме крови в еще большей степени.

  • Несмотря на то что точной количественной оценки взаимодействия амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4 (например рифампицин, зверобой продырявленный) не получено, на фоне их одновременного применения рекомендуется регулярный контроль АД.
  • Бета-адреноблокаторы при одновременном применении с амлодипином могут вызывать обострение течения ХСН.
  • Хотя при изучении амлодипина отрицательное инотропное действие обычно не наблюдается, тем не менее, некоторые БКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например амиодарон и хинидин).
  • Однократный прием 100 мг силденафила у пациентов с АГ не оказывает влияние на параметры фармакокинетики амлодипина.
  • Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.
  • Этанол (напитки, содержащие алкоголь): амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола.
  • Нейролептики и изофлуран усиливают антигипертензивное действие производных дигидропиридина.
  • При в/в введении дантролена на фоне терапии амлодипином возможны коллапс, аритмии, снижение силы сердечных сокращений и гиперкалиемия.
  • Препараты кальция могут снижать антигипертензивное действие БКК.
  • При одновременном применении амлодипина с препаратами лития возможно усиление проявления нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
  • Амлодипин не изменяет фармакокинетику циклоспорина.
  • Не оказывает влияние на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.
  • Не оказывает существенное влияние на действие варфарина (ПВ).
  • Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.
  • В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.
  • Одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина.
  • Однократный прием алюминий- или магнийсодержащих антацидов не оказывает существенное влияние на фармакокинетику амлодипина.
  • Лозартан

Как и при применении других средств, блокирующих образование ангиотензина II и его эффекты, одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон), препаратов калия и калийсодержащих заменителей соли может привести к увеличению содержания калия в сыворотке крови. Как и при применении других ЛС, влияющих на выведение натрия, лозартан может снижать выведение лития, поэтому при одновременном применении препаратов лития и АРА II необходимо тщательно мониторировать концентрацию лития в сыворотке крови.

У некоторых пациентов с нарушениями функции почек, которые получали лечение НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, одновременное применение ингибиторов АПФ и/или АРА II, включая лозартан, может вызывать дальнейшее ухудшение функции почек вплоть до развития острой почечной недостаточности (ОПН). Обычно данный эффект обратим.

НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут снижать эффект АРА II, включая лозартан. Поэтому антигипертензивный эффект АРА II может быть ослаблен при одновременном применении НПВС, в частности селективных ингибиторов ЦОГ-2.

Таким образом, одновременное применение комбинации амлодипин/лозартан с НПВС необходимо проводить с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек.

Двойная блокада РААС (одновременное применение ингибиторов АПФ и АРА II) у пациентов с атеросклерозом, ХСН или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней ассоциирована с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая ОПН) в сравнении с применением препарата одной из перечисленных групп. Двойная блокада РААС возможна только в отдельных случаях при тщательном контроле функции почек.

  1. Одновременное применение лозартана с алискиреном противопоказано у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (Cl креатинина менее 60 мл/мин) и не рекомендуется у других пациентов.
  2. Не отмечались фармакокинетически значимые взаимодействия лозартана с такими ЛС, как гидрохлоротиазид, дигоксин, варфарин, циметидин и фенобарбитал.
  3. Прием рифампицина, индуктора лекарственного метаболизма, снижает концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови.

В клинических исследованиях было изучено применение двух ингибиторов изофермента CYP3A4. Кетоконазол не влиял на метаболизм лозартана до активного метаболита после в/в введения лозартана.

Эритромицин не оказывал клинически значимый эффект на фармакокинетику лозартана при приеме внутрь.

Флуконазол, ингибитор изофермента CYP2C9, снижает концентрацию активного метаболита лозартана и повышает концентрацию лозартана в плазме крови, однако фармакодинамическая значимость одновременного применения лозартана и ингибиторов изофермента CYP2C9 не установлена.

Показано, что у пациентов, не метаболизирующих лозартан в активный метаболит, имеется очень редкий и специфичный дефект изофермента CYP2C9.

Читайте также:  Мукосат: инструкция по применению уколов и для чего они нужны, особенности состава препарата

Эти данные свидетельствуют о том, что метаболизм лозартана до активного метаболита опосредуется преимущественно изоферментом CYP2C9, а не изоферментом CYP3A4.

Источник: https://krym.uteka.ru/lekarstvennye-sredstva/serdechno-sosudistye-preparaty/lortenza/

Лортенза цена инструкция по применению цена отзывы аналоги

Таблетки, покрытые оболочкой бледного коричневато-желтого цвета, овальные, слегка двояковыпуклые; на изломе — шероховатая масса, состоящая из 2 слоев — белого или почти белого и светло-желтого цвета.

1 таб.
амлодипин 10 мг
лозартан калия 100 мг

Вспомогательные вещества: целлактоза 80 72.9 мг, целлюлоза микрокристаллическая 206.02 мг, крахмал прежелатинизированный 54.00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 22.00 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) 0.40 мг, кремния диоксид коллоидный 2.1 мг, магния стеарат 6.6 мг.

Состав оболочки: Опадрай II белый 29.00 мг, краситель железа оксид желтый -12.0 мг.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.7 шт.

— упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.7 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.7 шт.

— упаковки ячейковые контурные (12) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (12) — пачки картонные.

Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий активные компоненты с дополняющим друг друга гипотензивным действием: амлодипин (блокаторов кальциевых каналов) и лозартан (антагонист рецепторов ангиотензина II).

Активные компоненты препарата обладают разным механизмом гипотензивного действия: амлодипин — за счет вазодилатации снижает ОПСС, лозартан — за счет воздействия на РААС ингибирует эффекты ангиотензина II, что приводит к более выраженному снижению АД по сравнению с таковым на фоне монотерапии каждым препаратом.

Амлодипин — блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки.

Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым расслабляющим эффектом на гладкомышечные клетки сосудистой стенки.

Механизм антиангинального действия амлодипина до конца не изучен, предположительно он связан со следующими эффектами: вызывает расширение периферических артериол, снижая ОПСС — постнагрузку, что приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде; вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в интактных, так и в ишемизированных участках миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард, в т.ч. у пациентов со стенокардией Принцметала. Амлодипин уменьшает выраженность гипертрофии левого желудочка. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает СКФ, обладает слабым натрийуретическим действием.

У пациентов с артериальной гипертензией прием амлодипина 1 раз/сут обеспечивает клинически значимое снижение АД (в положении лежа и стоя) в течение 24 ч. Антигипертензивное действие развивается медленно, в связи с чем развитие острой артериальной гипотензии нехарактерно.

У пациентов со стенокардией прием амлодипина 1 раз/сут повышает толерантность к физической нагрузке, время до развития приступа стенокардии и до ишемической депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребность в приеме нитроглицерина (короткодействующие формы).

Амлодипин не оказывает нежелательного влияния на липидный обмен и не вызывает изменения липидного профиля плазмы крови. Амлодипин можно применять у пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

При однократном приеме внутрь эффект амлодипина начинается через 2-4 ч и сохраняется в течение 24 ч. Максимальный гипотензивный эффект достигается не ранее 4 недель от начала приема препарата. Гемодинамические эффекты препарата сохраняются неизменными при долгосрочном применении.

Лозартан — антагонист рецепторов ангиотензина II (тип AT1) для приема внутрь. Ангиотензин II, мощный вазоконстриктор, является главным гормоном РААС и важным определяющим фактором патофизиологии артериальной гипертензии.

Ангиотензин II связывается с рецепторами AT1, имеющимися во многих тканях организма (гладкая мускулатура сосудов, надпочечники, почки и сердце) и опосредует такие важные эффекты как вазоконстрикция и высвобождение альдостерона.

Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов. Лозартан селективно блокирует AT1-рецепторы.

Как in vitro, так и in vivo лозартан и его фармакологически активный карбоксилированный метаболит Е-3174 блокируют все физиологически связанные действия ангиотензина II, независимо от источника или пути его синтеза в организме.

Лозартан не обладает агонистическим действием и не блокирует рецепторы других гормонов или ионных каналов, участвующих в регуляции сердечно-сосудистой деятельности. Помимо этого, лозартан не ингибирует АПФ, расщепляющий брадикинин. Соответственно, при приеме лозартана не наблюдается потенцирования опосредованных брадикинином нежелательных эффектов.

При приеме лозартана устранение отрицательной обратной связи ангиотензина II и секреции ренина приводит к повышению активности ренина плазмы, что, в свою очередь, повышает концентрацию ангиотензина в плазме крови.

Несмотря на данные изменения, гипотензивное действие и снижение концентрации альдостерона в плазме крови сохраняются, указывая на эффективную блокаду AT1-рецепторов.

Через 3 дня после прекращения приема лозартана, активность ренина плазмы и концентрация ангиотензина в плазме крови снижаются до исходных значений.

Амлодипин

После приема внутрь амлодипин медленно и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина. Сmах в плазме крови достигается через 6-12 ч после приема. Средняя абсолютная биодоступность составляет 64-80%.

Средний Vd составляет 21 л/кг массы тела, что указывает на то, что большая часть амлодипина находится в тканях, а меньшая — в крови. Большая часть амлодипина, находящегося в крови (97.5%), связывается с белками плазмы крови. Css в плазме крови достигаются через 7-8 дней постоянного приема амлодипина.

Амлодипин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.

Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта «первого прохождения» через печень. Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью.

После однократного приема амлодипина Т1/2 варьирует от 35 до 50 ч, при повторном применении составляет приблизительно 45 ч. Около 60% принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде, 20-25% — через кишечник с желчью. Общий клиренс амлодипина составляет 0.116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг, 0.42 л/ч/кг). Амлодипин не удаляется при гемодиализе.

Удлинение Т1/2 у пациентов с печеночной недостаточностью предполагает, что при длительном применении кумуляция амлодипина в организме будет выше (увеличивается до 60 ч).

Лозартан

После приема внутрь лозартан хорошо всасывается. Системная биодоступность лозартана при приеме внутрь составляет примерно 33%. Cmax лозартана и его активного метаболита в плазме крови достигаются через 1 ч и через 3-4 ч, соответственно.

Лозартан и его активный метаболит на 99% связываются с белками плазмы крови (в основном, с альбумином). Vd лозартана составляет 34 л. Фармакокинетика лозартана и его активного метаболита линейна при приеме внутрь в дозах до 200 мг.

При применении в дозе 100 мг 1 раз/сут ни лозартан, ни его активный метаболит не кумулируют в плазме крови.

Лозартан подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень с образованием активного карбоксилированного метаболита (Е-3174) и других неактивных метаболитов. Примерно 14% дозы лозартана, введенной в/в или принятой внутрь, превращается в его активный метаболит.

После приема внутрь или в/в введения меченого радиоактивным углеродом лозартана калия (14С лозартан), большая часть радиоактивной метки в кровотоке соответствовала лозартану и его активному метаболиту.

Минимальный уровень биотрансформации лозартана в его активный метаболит наблюдался примерно у 1% пациентов, участвовавших в клинических исследованиях.

Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет 600 мл/мин и 50 мл/мин соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита -74 мл/мин и 26 мл/мин соответственно. При приеме лозартана внутрь около 4% дозы выводится почками в неизмененном виде и 6% дозы выводится почками в виде активного метаболита.

При приеме внутрь концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови снижаются полиэкспоненциально с конечным Т1/2 около 2 ч и 6-9 ч соответственно.

Лозартан и его метаболиты выводятся почками и через кишечник с желчью.

При приеме внутрь и в/в введении 14С лозартана у человека около 35% и 43% радиоактивности соответственно лозартана и его активного метаболита выводилось почками и 58% и 50% соответственно через кишечник.

Концентрации лозартана в плазме крови у женщин с АГ в 2 раза превышали соответствующие значения у мужчин с АГ.

У пациентов с легким и среднетяжелым алкогольным циррозом печени при приеме лозартана внутрь концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови увеличились в 5 и 1.

7 раз соответственно по сравнению с аналогичными показателями у молодых здоровых добровольцев мужского пола.

AUC лозартана у пациентов, находящихся на гемодиализе, была примерно в 2 раза выше по сравнению с AUC лозартана у пациентов с нормальной функцией почек. Лозартан и его активный метаболит не выводятся с помощью гемодиализа.

— артериальная гипертензия у пациентов, которым показана комбинированная терапия амлодипином и лозартаном.

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут, независимо от времени приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

Дозу подбирают после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата. Если потребуется изменение дозы одного из действующих веществ в составе фиксированного комбинированного препарата (например, в связи с вновь диагностированным заболеванием, изменением состояния пациента или лекарственным взаимодействием), необходим индивидуальный подбор доз отдельных компонентов.

Пациенты, одновременно принимающие лозартан и амлодипин, могут быть переведены на комбинированный препарат, содержащий лозартан и амлодипин в тех же дозах.

Рекомендуемая доза препарата — 1 таб./сут.

  • Препарат в дозе 5 мг+50 мг назначают пациентам, которые не достигли адекватного контроля АД при применении амлодипина в дозе 5 мг или лозартана в дозе 50 мг в монотерапии.
  • Препарат в дозе 5 мг+100 мг назначают пациентам, которые не достигли адекватного контроля АД при применении лозартана в дозе 100 мг или комбинированного препарата в дозе 5 мг+50 мг.
  • Препарат в дозе 10 мг+50 мг назначают пациентам, которые не достигли адекватного контроля АД при применении амлодипина в дозе 10 мг или комбинированного препарата в дозе 5 мг+50 мг.
  • Препарат в дозе 10 мг+100 мг назначают пациентам, которые не достигли адекватного контроля АД при применении комбинированного препарата в дозе 5 мг+100 мг или 10 мг+50 мг.
  • Максимальная суточная доза составляет 10 мг+100 мг.
Читайте также:  Термопсол таблетки от кашля: инструкция по применению и для чего он нужен, описание препарата

У пациентов с почечной недостаточностью при КК от 50 до 20 мл/мин коррекция дозы не требуется. Препарат противопоказан пациентам с КК

Источник: https://feedjc.org/lortenza-cena-instrukcija-po-primeneniju-cena-otzyvy-analogi/

Лортенза — Инструкция и отзывы. Цена в аптеке. Купить по самой выгодной цене

  • действующие вещества: лозартан, амлодипин;
  • 1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит:
  • 50 мг лозартана калия и 5 мг амлодипина в виде амлодипина бесилат или
  • 50 мг лозартана калия и 10 мг амлодипина в виде амлодипина бесилат, или
  • 100 мг лозартана калия и 5 мг амлодипина в виде амлодипина бесилат, или
  • 100 мг лозартана калия и 10 мг амлодипина в виде амлодипина бесилат;
  • Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (тип 102), целлактоза (смесь альфа-лактозы моногидрата и целлюлозы порошкообразной сухой), крахмал кукурузный, крахмал кукурузный, натрия крахмала (тип А), магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, поливиниловый спирт (частично гидролизованный) , макрогол 3000, тальк, титана диоксид (E 171), оксид железа желтый (Е 172), железа оксид красный (Е172) (кроме таблеток 100 мг / 10 мг).

Лекарственная форма

  1. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
  2. Основные физико-химические свойства :
  3. 50 мг / 5 мг оранжево-коричневые, овальные, слегка двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

  4. 50 мг / 10 мг красно-коричневые, овальные, слегка двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
  5. 100 мг / 5 мг розовые, овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

  6. 100 мг / 10 мг бледно-желто-коричневые, овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Фармакологическая группа

Антагонисты ангиотензина II и блокаторы кальциевых каналов. Лозартан и амлодипин. Код АТХ C09D B06.

  • Фармакологические свойства.
  • Фармакодинамика.
  • лозартан

Лозартан — синтетический антагонист рецептора ангиотензина II (тип АО 1 ), который применяется перорально. Ангиотензин II, мощный сосудосуживающее средство, является первичным активным гормоном ренин-ангиотензиновой системы и важным определяющим фактором патофизиологии артериальной гипертензии.

 Ангиотензин II связывается с рецепторами АО 1 , содержащиеся во многих тканях (например гладких мышцах сосудов, надпочечниках, почках и сердце), и делает несколько важных биологических эффектов, в том числе вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона.

Ангиотензин II стимулирует пролиферацию клеток гладких мышц.

Лозартан селективно блокирует рецептор AT 1 . В условиях in vitro и in vivo лозартан и его фармакологически активный метаболит — карбоксильная кислота (E 3174) — блокируют все физиологически значимые эффекты ангиотензина II независимо от источника или пути синтеза.

Лозартан не связывает и не блокирует рецепторы других гормонов и ионные каналы, важные для регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы.

 Кроме этого, лозартан не влияет на действие АПФ (киназа II), который отвечает за расщепление брадикинина, из-за чего не отличаются нежелательные действия, связанные с повышенной концентрацией брадикинина.

 При введении лозартана тормозится негативное воздействие ангиотензина II на образование ренина, что приводит к повышению активности ренина в плазме крови. Повышение активности ренина приводит к повышению уровня ангиотензина II в плазме крови.

 Несмотря на эти повышения, антигипертензивная активность и снижение уровня альдостерона в плазме крови сохраняются, что указывает на эффективное блокирование рецептора ангиотензина II. После прекращения терапии лозартаном активность ренина в плазме крови и концентрация ангиотензина II в течение трех дней возвращается к норме.

Лозартан и его основной активный метаболит имеют гораздо большее сродство к рецептору AT 1 , чем к рецептору AT 2 . Активный метаболит, по расчетам объемного процента, в 10-40 раз эффективнее, чем лозартан.

Лозартан не влияет на автономные рефлексы и не имеет длительного влияния на уровень норадреналина в плазме крови.

При однократном применении лозартана больным с легкой и умеренной эссенциальной гипертензией наблюдается статистически значимое снижение систолического и диастолического артериального давления.

 Сравнение артериального давления через 24 часа и через 5-6 часов после приема дозы показывает снижение давления даже после 24 часов после применения; привычный суточный сердечный ритм сохраняется.

 Снижение артериального давления между приемами доз составляет 70-80% от зафиксированного эффекта через 5-6 ч после применения дозы.

Отмена применения лозартана больным артериальной гипертензией не приводит к резкому повышению артериального давления (рикошет). Несмотря на заметное снижение артериального давления, лозартан не имеет клинически существенного влияния на частоту сердечных сокращений.

  1. Лозартан одинаково эффективен у мужчин и женщин, у молодых (в возрасте до 65 лет) и пожилых пациентов с артериальной гипертензией (АГ).
  2. Амлодипин.
  3. Амлодипин — антагонист ионов кальция, производный дигидропиридина, который блокирует поступление ионов кальция через мембраны в клетки гладких мышц миокарда и сосудов.
  4. Механизм гипотензивного действия амлодипина обусловлен непосредственным влиянием на гладкие мышцы сосудов. Точный механизм действия амлодипина при стенокардии не установлен, но известно, что амлодипин уменьшает ишемию миокарда двумя путями:

1. Амлодипин расширяет периферические артериолы и таким образом снижает ОПСС (после нагрузки), против которого работает сердце. Такое разгрузки сердца снижает потребности миокарда в потреблении энергии и кислорода.

2. Амлодипин расширяет основные коронарные артерии и коронарные артериолы. Такое расширение увеличивает поступление кислорода в миокард у пациентов со стенокардией Принцметала.

У пациентов с артериальной гипертензией применения 1 раз в сутки обеспечивает клинически значимое снижение артериального давления (как в положении стоя, так и лежа) в течение всего 24-часового интервала.

У пациентов со стенокардией прием амлодипина 1 раз в сутки увеличивает общий активное время, время до начала стенокардии и время до депрессии 1 мм сегмента ST. Амлодипин снижает частоту стенокардии и потребность в приеме тринитроглицерину.

  • Амлодипин не вызывает никаких побочных метаболических эффектов или изменений липидов в плазме крови и пригоден для применения у пациентов с астмой, сахарным диабетом и подагрой.
  • Фармакокинетика.
  • Всасывания.
  • лозартан

После приема внутрь лозартан хорошо всасывается и подвергается первичному метаболизму с образованием одного активного карбоксильного метаболита и других фармакологически неактивных метаболитов. Системная биодоступность лозартана составляет примерно 33%. Максимальная концентрация лозартана и его активного метаболита достигается через 1:00 и через 3-4 часа после приема соответственно.

амлодипин

После приема внутрь в терапевтических дозах амлодипин хорошо всасывается. Пиковые уровни в плазме крови достигается через 6-12 часов после применения. Биодоступность неизмененного компонента составляет 64-80%. На абсорбцию амлодипина не влияет одновременный прием пищи.

распределение

лозартан

99% лозартана и его активного метаболита связывается с белками плазмы крови, преимущественно с альбуминами. Объем распределения лозартана составляет 34 л.

амлодипин

Объем распределения составляет приблизительно 21 л / кг. Исследования in vitro показали, что в 97,5% амлодипин связывается с белками плазмы крови.

Метаболизм

лозартан

Примерно 14% перорально или введенной дозы лозартана метаболизируется в его активный метаболит. После приема или введения обозначенного радиоактивным углем ( 14 C) лозартана калия радиоактивность плазмы крови вызвана в основном лозартаном и его активного метаболита. В 1% исследованных лиц лозартан незначительно превращается в активный метаболит.

  1. Кроме активного метаболита, формируются неактивные метаболиты.
  2. амлодипин
  3. Амлодипин экстенсивно превращается в неактивные метаболиты.
  4. вывод
  5. лозартан

Клиренс лозартана и его активного метаболита из плазмы крови соответственно составляет примерно 600 мл / мин и 50 мл / мин. Клиренс лозартана и его активного метаболита из почек составляет 74 мл / мин и 26 мл / мин соответственно. При пероральном введении с мочой выводится 4% дозы лозартана в неизмененном виде и 6% — в виде активного метаболита.

Фармакокинетические свойства лозартана и его активного метаболита линейно изменяются при применении пероральных доз лозартана калия до 200 мг.

После приема концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови уменьшаются полиекспоненциально; период полувыведения составляет примерно 2:00 и 6-9 ч соответственно. При однократном дозировке 100 мг в сутки ни лозартан, ни его активный метаболит существенно не накапливаются в плазме крови.

И билиарная и почечная экскреция играют роль в элиминации лозартана и его активных метаболитов.После приема мужчинами пероральной / внутривенной дозы лозартана обозначенного радиоактивным углем ( 14 C) примерно 35% / 43% соответственно радиоактивности обнаруживается в моче, а 58% / 50% — в кале.

амлодипин

Период полувыведения из плазмы составляет примерно 35-50 часов в случае применения 1 раз в сутки.Примерно 60% дозы выводится с мочой, из которых почти 10% в форме неизмененного амлодипина.

Пациенты с нарушением функции почек

лозартан

Концентрация лозартана не изменяется у пациентов с клиренсом креатинина 10 мл / мин. Величина AUC лозартана вдвое выше у пациентов, находящихся на гемодиализе, по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.

Концентрация активного метаболита в плазме не изменяются у пациентов с почечной недостаточностью и у пациентов, находящихся на гемодиализе. Ни лозартан, ни его активный метаболит выводятся с помощью диализа.

амлодипин

Амлодипин экстенсивно превращается в неактивные метаболиты. 10% первичного компонента выводится в неизмененном виде с мочой. Изменения концентраций амлодипина не имеют связи со степенью нарушения функции почек. Поэтому рекомендуется нормальную дозировку. Амлодипин не выводится с помощью диализа.

  • Пациенты с нарушением функции печени
  • лозартан
  • У пациентов с легкой и умеренной алкогольным циррозом печени плазменные уровни лозартана и его активного метаболита после перорального приема соответственно в 5 и 1,7 раза выше, чем у молодых мужчин-добровольцев.
  • амлодипин

Данные относительно применения амлодипина больным с нарушением функции печени являются очень ограниченными. У пациентов с печеночной недостаточностью снижается клиренс амлодипина, в результате чего увеличивается период полувыведения и AUC — примерно на 40-60%.

  1. Пол
  2. лозартан
  3. У женщин с артериальной гипертензией плазменные уровни лозартана были в два раза выше, чем у пациентов мужского пола с артериальной гипертензией, в то время как уровни в плазме крови активного метаболита не отличаются у мужчин и женщин.
  4. Пациенты пожилого возраста.
  5. лозартан
  6. Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови значительно не отличаются от тех, что наблюдаются у молодых пациентов с артериальной гипертензией.
  7. амлодипин

Время до достижения пиковых концентраций в плазме крови одинаков у молодых пациентов и пациентов пожилого возраста. Клиренс амлодипина имеет тенденцию снижаться, приводя к увеличению «площади под кривой» (AUC) и периода полувыведения ожидалось у больных с хронической сердечной недостаточностью этой возрастной группы.

показания

Лечение эссенциальной гипертензии у пациентов, которым назначена терапия амлодипином и лозартаном.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, производных дигидропиридина или к любым вспомогательных веществ; противопоказано беременным и женщинам, планирующим беременность;тяжелая печеночная недостаточность, артериальная гипотензия (САД

Источник: https://bolen.com.ua/lortenza-instrukcija-i-otzyvy-cena-v-apteke.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector