Фраксипарин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Фраксипарин (0,3-1 мл в шприце) используется для контроля состава и регулировки свойств крови. Это препарат сложного действия, вводится под кожу. При неправильном применении развиваются кровотечения, образуются гематомы под кожей.

Состав и форма выпуска

Препарат можно приобрести в форме раствора для инъекций. Выпускается он в стерильных шприцах, за счет чего упрощается процедура выполнения инъекций. В качестве действующего компонента используется кальция надропарин (МЕ анти-Ха).

Его дозировка меняется в пределах 2850-9500 МЕ. В шприце содержится разное количество раствора: 0,3-1 мл. Упаковка содержит 1 или 5 блистеров, в каждом из которых по 2 шприца. Производитель препарата — Аспен Фарма Трейдинг Лимитед (Ирландия).

Фраксипарин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Фармакологическое действие

Фраксипарин относится к группе антикоагулянтов. Это производное гепарина. Препарат представляет собой низкомолекулярный гепарин. Технология получения основана на методе деполимеризации вещества, в данном случае в качестве основы выступает эффективный антикоагулянт. Главное свойство заключается в способности связываться с белком крови — антитромбином III.

Результатом этого процесса является угнетение фактора Ха. Надропарин одновременно действует и по-другому: способствует повышению активности ингибитора превращения тканевого фактора. Вместе с тем ускоряется процесс фибринолиза (растворения тромбов), что обусловлено высвобождением фактора-активатора тканевого плазминогена из клеток эндотелия.

Отмечается ускорение модификации реологических свойств крови. При этом происходит снижение ее вязкости, мембраны тромбоцитов становятся более проницаемыми. Аналогичные процессы развиваются в мембранах гранулоцитов. Это позволяет повысить текучесть крови, затормозить процесс образования тромбов.

Преимущество надропарина заключается в способности проявлять немедленную и продленную антитромботическую активность.

Кроме того, если сравнивать это вещество с немодифицированным гепарином, то последний оказывает более интенсивное воздействие на функции тромбоцитов, а также на процесс их агрегации. Отмечают и сильновыраженное влияние гепарина на гемостаз.

Надропарин лишен таких свойств, за счет чего обеспечивает антитромботический эффект с минимальным риском развития негативных последствий.

Препарат способствует увеличению показателя АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Значение этого параметра возрастает на 1,4 долю.

При кратковременном использовании надропарина такой эффект не обеспечивается. В продаже есть Фраксипарин Форте. Это сильнодействующий аналог рассматриваемого средства.

Не следует путать данные препараты, они не являются взаимозаменяемыми, если только не будет уравнена доза таких медикаментов.

Показания и противопоказания

Фраксипарин назначают в ряде случаев:

  • тромбоэмболия;
  • предупреждение свертывания крови при гемодиализе;
  • необходимость в снижении риска развития тромбоэмболических осложнений при проведении операций, если у пациента есть склонность к образованию тромбов.

Препарат используется для профилактики образования тромбов при ЭКО, в период беременности. Причем его назначают не только с целью улучшения показателей крови, но и для профилактики (даже если основные показатели в норме).

Фраксипарин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Противопоказания:

  • заболевания, сопровождающиеся изменением свойств крови, в частности, при повышении интенсивности процесса агрегации тромбоцитов или снижения их количества (тромбоцитопения);
  • патологические состояния, вызванные нарушением гемостаза, в результате чего возрастает риск кровотечения;
  • болезни различных органов, при которых увеличивается риск кровотечения, например язва желудка и пр.;
  • повреждение спинного или головного мозга;
  • травмы органов зрения;
  • септический эндокардит в острой форме;
  • кровоизлияние в тканях головного мозга;
  • нарушение работы почек (недостаточность функции данного органа в тяжелой форме);
  • индивидуальная непереносимость активного компонента.

Относительные противопоказания:

  • гипертония;
  • язвенные образования с высоким риском кровотечения;
  • нарушение кровообращения в тканях органов зрения.

Инструкция по применению Фраксипарина

Принцип использования этого препарата отличается от аналогов в других формах выпуска. По этой причине сначала нужно изучить инструкцию по применению или получить рекомендации врача, т. к. неправильное использование средства отчасти является причиной развития осложнений.

Схемы лечения и дозировка

Суточное и разовое количество препарата меняется в зависимости от типа патологического состояния:

  1. Перед оперативным вмешательством вводят 0,3 мл раствора. После окончания операции рекомендуется делать инъекции 1 раз в день, доза такая же, а длительность курса составляет 7 дней.
  2. Проведение ортопедических операций: выполняется расчет количества раствора в индивидуальном порядке, за основу берут соотношение — 38 анти-Ха МЕ/кг веса. Препарат вводят за 12 часов до операции, а продолжают терапию через 12 часов после ее окончания. Максимальный срок лечения — 10 дней. Препарат вводят 1 раз в день.
  3. Пациентам с высоким риском тромбообразования рекомендовано вводить раствор 2 раза в день. При этом лечение не должно длиться дольше 6 дней.
  4. При тромбоэмболии средство назначают 2 раза в день, курс терапии продолжается 10 дней. Разовая доза рассчитывается с учетом массы тела пациента.

Когда проводится диализ, учитывают длительность процедуры. Так, если она продолжается дольше 4 часов, рекомендуется сделать инъекцию повторно, при этом доза средства должна быть небольшой.

Как колоть Фраксипарин

Препарат не предназначен для внутримышечного введения, вводится под кожу. Если назначен Фраксипарин, инструкция по его применению изучается перед началом лечения:

  • нужно принять горизонтальное положение;
  • препарат правильно колоть в живот: в передне- или заднебоковую поверхность, допустимо делать укол в бедро;
  • важно помнить о необходимости чередования сторон тела при выполнении инъекций: сначала Фраксипарин вводят слева, затем справа и т. д.;
  • необязательно удалять пузырьки воздуха перед введением иглы под кожу, как это делается при выполнении укола внутривенно;
  • двумя пальцами нужно сделать складку кожи, куда будет вводиться шприц, причем его располагают вертикально относительно поверхности кожи.



Побочные действия и передозировка

Негативные реакции:

  • кровотечения;
  • тромбоэмболия, эозинофилия (редко);
  • отек Квинке (как проявление реакции гиперчувствительности);
  • гиперкалиемия;
  • изменение показателей состояния печени (определяется лабораторно);
  • гематома в точке введения препарата;
  • образование небольших узелков (исчезают самостоятельно в дальнейшем);
  • приапизм;
  • некроз кожи в месте инъекции, что требует немедленного прекращения терапии.

Превышать допустимую дозу лекарства не рекомендуется. При этом возрастает риск развития осложнений. Главная опасность заключается в высоком риске кровотечения. Чем выше доза средства, тем быстрее обеспечивается такой эффект.

В лечебных целях при сильном кровотечении используют протамина сульфат. Главная функция этого вещества — нейтрализация действия гепарина. Однако протамина сульфат может заблокировать действие лишь некоторой дозы надропарина.

Особые указания

Препарат не назначают в послеоперационный период после операций на головном или спинном мозге пациентам с массой тела менее 40 кг. При таких исходных данных запрещено и более действенное средство — Фраксипарин Форте. Важно придерживаться назначенной схемы терапии, нельзя увеличивать длительность курса лечения.

Нельзя чередовать рассматриваемое средство при длительной терапии с другими средствами подобного действия. Важно контролировать уровень тромбоцитов, пока не будет окончен курс терапии.

Если значение этого параметра снижается, лечение прекращают. Нужно учитывать, что Фраксипарин иногда провоцирует развитие гиперкалиемии.

Вероятность этого возрастает при сахарном диабете, почечной недостаточности в хронической форме, метаболическом ацидозе. Значит, важно контролировать уровень калия.

Фраксипарин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

При выполнении анестезии ограничивается длительность промежутка между введением рассматриваемого препарата и постановкой или удалением эпидурального катетера. При развитии нарушений работы нервной системы терапию прекращают.

Применение при беременности и лактации

Учитывая, что проведено недостаточно исследований процесса проникновения активного компонента в составе Фраксипарина через плаценту и в грудное молоко, лучше отказаться от лечения этим средством. Его применяют, только если вероятная польза превосходит возможный вред.

При нарушениях функции печени и почек

Препарат запрещен к применению только при сильном поражении почек. Если нарушение работы печени и почек умеренные или слабые, допустимо использовать рассматриваемое лекарство при терапии. Однако назначать вместо него Фраксипарин Форте нельзя, это средство содержит более крупную дозу активного компонента.

Применение в детском и пожилом возрасте

Детям до 18 лет препарат не разрешается применять. При назначении такого средства пожилым часто требуется пересматривать стандартную дозу, что обусловлено естественным снижением функции почек. В тканях органа может накапливаться надропарин, что приведет к увеличению количества препарата в организме, т. к. вещество выводится медленнее.

Лекарственное взаимодействие

Фраксипарин не используется одновременно со средствами, которые способствуют увеличению риска кровотечения. Следует избегать комбинации этого лекарства с медикаментами:

  • группы салицилатов;
  • НПВС;
  • ингибиторами агрегации тромбоцитов;
  • провоцирующими повышение содержания кальция в организме: соли калия, диуретики, ингибиторы АТФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II;
  • гепаринами;
  • Циклоспорином;
  • Такролимусом;
  • фибринолитиками;
  • Декстраном;
  • системными глюкокортикостероидами.

Фраксипарин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

В результате изменяется состав крови или возрастает риск кровотечения, что обусловлено повышением интенсивности действия Фраксипарина.

Условия продажи и хранения

Рекомендуется хранить лекарственное средство при температуре не выше +30°С. Использовать его по истечении срока годности (через 3 года от даты выпуска) нельзя, т. к. препарат теряет свойства, что может обеспечить нежелательные эффекты, которые не описаны производителем. Фраксипарин Форте имеет те же рекомендации по хранению.

Аналоги (кратко)

В качестве заменителей используют:

  1. Гепарин (содержит одноименный компонент), а также средства на основе действующего вещества с таким же названием: Гепарин-Биолек, Гепарин-Индар или Гепарин-Дарница. Они отличаются маркой, но проявляют одинаковые свойства. Это антикоагулянты, которые распространены больше за счет высокой эффективности и приемлемой цены.
  2. Фрагмин. Производится в форме раствора для подкожного и внутривенного введения. Приобрести препарат можно также в стерильных шприцах. В качестве активного компонента выступает дальтепарин натрий. Это антикоагулянт прямого действия, его получают путем модификации гепарина. Механизм действия данного вещества схож с тем, как работает надропарин. Средство может использоваться при тромбозе глубоких вен, тромбоэмболии, для профилактики образования тромбов при проведении операций и после оперативного вмешательства.
  3. Клексан. Препарат выпускается в шприцах, в состав входит эноксапарин натрий — действующее вещество, способствующее торможению процесса образования тромбов. Активный компонент представляет собой низкомолекулярный гепарин. Это позволяет ему проявлять активность в отношении фактора Ха свертывания крови. Назначается Клексан при тромбозах, тромбоэмболиях, при нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда.
  4. Цибор. Препарат относится к антикоагулянтам прямого действия. В состав входит активный компонент — бемипарин натрия. Это еще одна форма низкомолекулярного гепарина. Принцип работы средства основан на способности усиливать угнетающее действие антитромбина III на фактор Ха и IIа. Назначается такое лекарство при тромбоэмболии (для профилактики и лечения).
  5. Эниксум. Препарат содержит модифицированный гепарин (низкомолекулярная форма). Активный компонент в составе — эноксапарин натрия. Приобрести средство можно в форме раствора для инъекций. Главная функция — торможение процесса образования тромбов. Одновременно препарат проявляет противовоспалительное свойство. Его применяют для профилактики тромбозов и эмболий, с целью лечения тромбоза глубоких вен, терапии нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда.
Читайте также:  Экофурил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Когда выбирают аналог Фраксипарина, следует обращать внимание на форму выпуска, состав средства. Если препараты содержат одинаковые активные компоненты, они проявляют одни и те же свойства. Необходимо изучить не только показания к применению, но и противопоказания.



Источник: https://oVakcine.ru/instruktsii/instruktsiya-po-primeneniyu-preparata-fraksiparin

Фраксипарин — для чего назначают, как ставить, аналоги

Дата обновления: 7.09.2019

Фраксипарин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

  • Фраксипарин – препарат из класса антикоагулянтов, используемых в профилактике тромбоэмболий.
  • Его назначают для снижения свертываемости крови у хирургических больных, также пациентам с повышенным риском образования тромбов.
  • Пациентов зачастую интересует цена на Фраксипарин, инструкция по применению.

В сравнении со своим предшественником, Гепарином, это средство является более безопасным, контролируемым медикаментом.

Медикамент влияет на образование протромбиназы, таким образом, он действует быстрее, чем Гепарин. К тому же он способствует образованию активных факторов свертывания крови.

Это дает надежный антикоагуляционный эффект при использовании более низких доз, тем самым снижает риск кровотечений.

Препарат улучшает показатели крови, предотвращает появление микро- и макротромбозов, стабилизирует микроциркуляцию в тканях и органах.Также он реже служит причиной остеопороза, чем его предшественник.

Медикамент производится в одноразовых шприцах различных цветов в целях защиты от введения некорректной дозы. Перед началом использования нужно ознакомиться с тем, как хранить Фраксипарин, как его правильно вводить.

Письма от наших читателей

Показания к применению

Применение препарата обусловлено его фармакологическими свойствами. Его действие направлено на снижение свертываемости крови, тем самым он широко применяется в профилактике тромбоэмболий и в лечении уже существующих нарушений в кровообращении.

Показания к применению Фраксипарина:

  • общая и ортопедическая хирургия;
  • предупреждение и лечение тромбозов;
  • гемодиализ;
  • нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда;
  • лечение в отделении интенсивной терапии.

Форма выпуска

Уколы Фраксипарин продают в виде одноразовых шприцов, заполненных лекарственным раствором, без цвета или с желтым оттенком.

В коробке имеются 1 или 5 блистеров, каждый содержит по два шприца с раствором по 0.3 мл, 0,4 мл, 0,6 мл, 0,8 мл и 1 мл, что соответствует содержанию действующего вещества. Инструкция по применению Фраксипарина прилагается к коробке.

Форма выпуска Фраксипарина предусматривает только инъекции.

Цена

Стоимость лекарства определяется количеством шприцов в коробке и дозировкой. Средняя цена за 10 шприцов с 0.3 мл раствора – 2 300 рублей,0,4 мл – 2950 рублей, 0,6 мл – 4000 рублей,0,8 мл – 4950 рублей.

Состав

Действенный компонент – надропарин кальция. Дополнительные вещества: раствор кальция гидрохлорида, вода для инъекций. Количество жидкости в шприце обусловлено содержанием действующего вещества, соответственно шприцы содержат по 2850, 3800, 5700, 7600, 9600 МЕ анти–Ха надропина кальция.

Инструкция по применению

Препарат выпускается в шприцах с короткими иголками, рассчитанными на подкожные вливания. Уколы можно делать в переднюю или боковую часть живота, меняя стороны. Нельзя колоть в области пупка.

Допустимо делать уколы в бедро. Перед применением шприца не нужно убирать воздушные пузыри, чтобы не нарушить дозировку. Иглу направляют в образованную между пальцев складку кожи.

Нельзя тереть место укола пальцами.

Фраксипарин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Для правильного выполнения подкожной инъекции нужно соблюдать следующие правила:

  • использовать шприц сразу после изъятия из упаковки;
  • выбрать место для инъекции, это может быть область живота, рука, нога;
  • протереть место укола спиртовой салфеткой;
  • пальцами захватить небольшой участок кожи, собрать в складку;
  • ввести иглу перпендикулярно;
  • образованную складку не отпускать во время укола;
  • приложить стерильную салфетку на место укола.

Подкожные инъекции вводятся в жировую прослойку. Нельзя вводить лекарство в одну и ту же область при частых уколах.

При образовании синяков, шишек нужно подождать до их исчезновения, не колоть в эти места. Уколы Фраксипарина нельзя вводить внутримышечно.

Особенности применения

Повышенное внимание нужно уделять инструкциям по использованию медикаментов, которые относятся к низкомолекулярным гепаринам, так как они выпускаются в различных единицах дозирования (ЕД или мг). Использование Фраксипарина вместе с медикаментами схожего действия в ходе продолжительного лечения неприемлемо.

Использование гепаринов увеличивает риск появления тромбоцитопении. При назначении Фраксипарина требуется наблюдение за количеством тромбоцитов.

Клинические исследования не показали специфических проблем при лечении пожилых пациентов. Тем не менее, этой группе больных необходимо проверить состояние почек перед лечением в связи со снижением почечных функций с возрастом.

Продолжительное применение препарата несет угрозу появления гиперкалиемии. Пациенты с превышающим норму калием или с угрозой его повышения должны периодически проверять уровень калия:

  • при диабете;
  • с почечными дисфункциями;
  • с метаболическим ацидозом;
  • использующие медикаменты, изменяющие уровень калия.

Медикаменты, оказывающие влияние на гемостаз, влекут за собой угрозу образования гематом у больных с эпидуральными катетерами. Необходимо 12 часов между инъекцией Фраксипарина и люмбальной пункцией или спинальной анальгезией во избежание осложнений.

Существующие сведения о воздействии медикамента на плод у беременных очень ограниченны, поэтому рекомендуется избегать его назначения. Исключением может быть случай, когда возможная выгода для женщины выше угрозы для ребенка.

Противопоказанно применять в терапии детей младше 18 лет.

Взаимодействие с другими препаратами

Возрастающая угроза образования гиперкалиемии при комбинировании с медикаментами, изменяющими состояние калия в крови:

  • соли калия;
  • калийсохраняющие мочегонные;
  • гепарины;
  • Циклоспорин, Такролимус, Триметоприм и др.

Использование медикаментов, влияющих на гемостаз, вместе с Фраксипарином может стать причиной появления кровотечения.

Побочные действия

Фраксипарин имеет побочные эффекты:

  • формирование гематомы в месте проведения инъекции;
  • кровотечения, тромбоцитопения после введения больших доз;
  • повышение почечных ферментов;
  • гиперчувствительность;

Факторы риска возникновения кровотечения включают престарелый возраст, хроническое, тяжелое потребление алкоголя, почечная недостаточность, одновременное использование препаратов, ингибирующих тромбоциты. Появление кровотечения из носа, сыпи на слизистых оболочках или коже, необычных синяков должно стать поводом для обращения к врачу.

Противопоказания

Медикамент запрещено использовать в следующих случаях:

  • тромбоцитопения;
  • кровотечение или угроза его возникновения;
  • предрасположенность пораженных органов к кровотечению;
  • хирургическая операцияна мозге или глазах;
  • кровоизлияние внутри черепной коробки;
  • почечная недостаточность;
  • возраст моложе 18 лет.

Соблюдение предосторожностей при лечении болезней, несущих угрозу появления кровотечения:

  • почечные патологии;
  • нарушения функций печени;
  • гипертония;
  • язва в истории болезни;
  • патологии кровообращения в сосудистой оболочке и сетчатке глаз;
  • после хирургических вмешательств на головном, спином мозге;
  • пониженная масса тела больного.

Передозировка

Превышение назначенной дозировки способно спровоцировать кровотечение. При умеренных кровотечениях требуется уменьшить дозу или пропустить укол. Для нейтрализации Фраксипарина требуется ввести сульфат протамина, из расчета 0.6 мл на 950 анти-ХА надропина.

Аналоги

Аналоги Фраксипарина по фармокологической группе:

  • Ангиокс;
  • Анфибра;
  • Ацекумарол;
  • Варфарин;
  • Гемаксапан;
  • Гепарин;
  • Клексан;
  • Лиотон 1000;
  • Сепротин и другие.

Аналоги уколов Фраксипарин имеют схожее действие, применяются в терапии различных пациентов.

Как хранить

Медикамент нельзя подвергать заморозке. Температура при хранении не должна быть более 30 градусов.

Отзывы

Мария:

Назначили это средство из-за угрозы выкидыша. Было много сомнений, но все благополучно закончилось. Научилась тому, как ставить Фраксепарин самостоятельно, чтобы не дергать мужа. Я очень счастлива, что мне это помогло.

Виктория:

Препарат помог мне в лечении вен, профилактике тромбоза. Каждый шприц упакован отдельно, иголка в нем тонкая. Стоит дороговато, но если поискать, то можно найти недорогие аптеки без накрутки. Помогла инструкция Фраксипарин 0,6, рассказывающая о том, как делать уколы, где хранить. Я довольна результатом.

Фраксипарин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Почему в России не лечат гипертонию

Фраксипарин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Сейчас же есть шанс восстановления сосудов…

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (3

Источник: https://otgipertonii.ru/preparaty/fraksiparin-pokazaniya-k-primeneniyu-ukolov-otzyvy/

Фраксипарин

Фраксипарин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Формы выпуска и упаковка препарата Фраксипарин

Раствор для п/к введения.

В блистере 2 шприца одноразовых по 0,3, 0,4, 0,6 и 1 мл в коробке картонной 1 или 5 блистеров.

Состав и действующее вещество

В состав Фраксипарин входит:

1 шприц содержит надропарин кальция МЕ анти-Ха 2850, 3800, 5700, 7600 и 9500, вспомогательные вещества: кальция гидроксида раствор — q.s. (или разбавленная хлористоводородная кислота) до pН 5,0-7,5 вода для инъекций.

Фармакологическое действие

Фраксипарин — низкомолекулярный гепарин (НМГ), полученный путем деполимеризации из стандартного гепарина, является гликозоаминогликаном со средней молекулярной массой 4300 дальтон. Проявляет высокую способность к связыванию с белком плазмы крови антитромбином III (АТ III).

Это связывание приводит к ускоренному ингибированию фактора Xа, чем и обусловлен высокий антитромботический потенциал надропарина.

Другие механизмы, обеспечивающие антитромботический эффект надропарина, включают активацию ингибитора превращения тканевого фактора (TFPI), активацию фибринолиза посредством прямого высвобождения активатора тканевого плазминогена из эндотелиальных клеток и модификацию реологических свойств крови (снижение вязкости крови и увеличение проницаемости мембран тромбоцитов и гранулоцитов). Надропарин кальций характеризуется более высокой анти-Xа факторной активностью по сравнению с анти-IIa факторной или антитромботической активностью и обладает как немедленной, так и продленной антитромботической активностью. По сравнению с нефракционированным гепарином надропарин обладает меньшим влиянием на функции тромбоцитов и на агрегацию и маловыраженным влиянием на первичный гемостаз. В профилактических дозах надропарин не вызывает выраженного снижения АЧТВ. При курсовом лечении в период максимальной активности возможно увеличение АЧТВ до значения, в 1.4 раза превышающего стандартное. Такое пролонгирование отражает остаточный антитромботический эффект надропарина кальция.

Читайте также:  Эскейп: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

От чего помогает Фраксипарин: показания

— Профилактика тромбоэмболических осложнений при хирургических и ортопедических вмешательствах у больных с высоким риском тромбообразования (при острой дыхательной и/или сердечной недостаточности в условиях ОИТ, нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда без патологического зубца Q на ЭКГ). — Лечение тромбоэмболий.

— Профилактика свертывания крови во время гемодиализа.

Противопоказания

— Тромбоцитопения при применении надропарина в анамнезе. — Признаки кровотечения или повышенный риск кровотечения, связанный с нарушением гемостаза (за исключением ДВС-синдрома, не вызванного гепарином). — Органические заболевания со склонностью к кровоточивости (например, острая язва желудка или двенадцатиперстной кишки).

— Травмы или оперативные вмешательства на головном и спинном мозге или на глазах. — Внутричерепное кровоизлияние. — Острый септический эндокардит. — Почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин) у пациентов, получающих Фраксипарин для лечения тромбоэмболии, нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q. — Детский и подростковый возраст (до 18 лет).

— Повышенная чувствительность к надропарину или любым другим компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать Фраксипарин в ситуациях, связанных с повышенным риском кровотечений: при печеночной недостаточности, при почечной недостаточности, при тяжелой артериальной гипертензии, при наличии в анамнезе пептических язв или других заболеваний с повышенным риском кровотечения, при нарушении кровообращения в сосудистой оболочке и сетчатке глаза, в послеоперационном периоде после операций на головном и спинном мозге или на глазах, у больных с массой тела менее 40 кг, при продолжительности терапии, превышающей рекомендованную (10 дней), в случае несоблюдения рекомендованных условий лечения (особенно увеличения продолжительности и дозы для курсового применения), при комбинации с препаратами, повышающими риск кровотечения.

Фраксипарин при беременности и грудном вскармливании

В настоящее время имеются лишь ограниченные данные по проникновению надропарина через плацентарный барьер у человека. Поэтому применение Фраксипарина при беременности не рекомендуется, кроме случаев, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода.

В настоящее время имеются лишь ограниченные данные по выделению надропарина с грудным молоком. В связи с этим использование надропарина в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуется.

В экспериментальных исследованиях на животных не обнаружено тератогенного действия надропарина кальция.

Фраксипарин: инструкция по применению

При п/к введении препарат предпочтительно вводить в положении пациента лежа, в п/к ткань переднебоковой или заднебоковой поверхности области живота, поочередно с правой и левой стороны. Допускается введение в бедро. Во избежание потери препарата при использовании шприцев не следует удалять пузырьки воздуха перед инъекцией.

Иглу следует вводить перпендикулярно, а не под углом, в защемленную складку кожи, сформированную между большим и указательным пальцами. Складку следует поддерживать в течение всего периода введения препарата. Не следует растирать место введения препарата после инъекции. Для профилактики тромбоэмболии в общехирургической практике рекомендованная доза Фраксипарина составляет 0.

3 мл (2850 анти-Ха ME) п/к. Препарат вводят за 2-4 ч до операции, затем — 1 раз/сут. Лечение продолжают в течение не менее 7 дней или в течение всего периода повышенного риска тромбообразования, до перевода пациента на амбулаторный режим.

Для профилактики тромбоэмболии при ортопедических операциях Фраксипарин вводят п/к в дозе, устанавливаемой в зависимости от массы тела пациента из расчета 38 анти-Ха МЕ/кг, которая может быть увеличена до 50% на 4-й послеоперационный день. Начальная доза назначается за 12 ч до операции, 2-я доза — через 12 ч после окончания операции.

Далее Фраксипарин продолжают применять 1 раз/сут в течение всего периода повышенного риска тромбообразования до перевода пациента на амбулаторный режим. Минимальная продолжительность терапии — 10 дней.Пациентам с высоким риском тромбообразования (при нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда без зубца Q) Фраксипарин назначают п/к 2 раза/сут (каждые 12 ч).

Продолжительность лечения обычно составляет 6 дней. В клинических исследованиях пациентам с нестабильной стенокардией/инфарктом миокарда без зубца Q Фраксипарин назначали в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в дозе 325 мг/сут. Начальную дозу вводят в виде однократной в/в болюсной инъекции, последующие дозы вводят п/к.

Дозу устанавливают в зависимости от массы тела из расчета 86 анти-Ха МЕ/кг.При лечении тромбоэмболии пероральные антикоагулянты (при отсутствии противопоказаний) следует назначать как можно раньше. Терапию Фраксипарином не прекращают до достижения целевых значений показателя протромбинового времени.

Препарат назначают п/к 2 раза/сут (каждые 12 ч), обычная продолжительность курса — 10 дней. Доза зависит от массы тела больного из расчета 86 анти-Ха МЕ/кг массы тела.Профилактика свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения при гемодиализе: доза Фраксипарина должна быть установлена для каждого пациента индивидуально, с учетом технических условий диализа.

Фраксипарин вводится однократно в артериальную линию петли диализа в начале каждого сеанса. Для пациентов без повышенного риска развития кровотечения рекомендованные начальные дозы устанавливают в зависимости от массы тела, но достаточными для проведения 4-х часового сеанса диализа.У больных с повышенным риском кровотечения можно использовать половину рекомендуемой дозы препарата.

Если сеанс диализа продолжается дольше 4 ч, могут быть введены дополнительные небольшие дозы Фраксипарина. При проведении последующих сеансов диализа доза должна подбираться в зависимости от наблюдаемых эффектов. Следует наблюдать за пациентом в течение процедуры диализа в связи с возможным возникновением кровотечений или признаков тромбообразования в системе для диализа.

У пациентов пожилого возраста коррекции доз не требуется (за исключением пациентов с нарушениями функции почек). До начала лечения Фраксипарином рекомендуется контролировать показатели функции почек. У пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени (клиренс креатинина ≥30 мл/мин и менее 60 мл/мин): для профилактики тромбообразования снижения дозы не требуется, у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) дозу следует снизить на 25%.

У пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью: для лечения тромбоэмболии или для профилактики тромбоэмболии у пациентов с высоким риском тромбообразования (при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без зубца Q) дозу следует снизить на 25%, пациентам с тяжелой почечной недостаточностью препарат противопоказан.

Побочные действия

Наиболее частый побочный эффект — образование подкожной гематомы в месте инъекции. В некоторых случаях наблюдается появление плотных узелков, не означающих инкапсулирование гепарина, которые исчезают через несколько дней.

Большие дозы Фраксипарина могут провоцировать кровотечения различных локализаций и легкую тромбоцитопению (тип I), которая обычно исчезает в процессе дальнейшей терапии. Возможно временное умеренное повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ).

Некроз кожи и аллергические реакции возникают редко. Сообщалось о нескольких случаях анафилактических реакций и иммунной тромбоцитопении (тип II), сочетающейся с артериальным и/или венозным тромбозом или тромбоэмболией.

Особые указания

Особое внимание следует уделять конкретным инструкциям по применению для каждого лекарственного препарата, относящемуся к классу низкомолекулярных гепаринов, т.к. в них могут быть использованы различные единицы дозирования (ЕД или мг). Из-за чего недопустимо чередование Фраксипарина с другими НМГ при длительном лечении.

Также необходимо обращать внимание на то, какой именно препарат используется — Фраксипарин или Фраксипарин Форте, т.к. это влияет на режим дозирования. Градуированные шприцы предназначены для подбора дозы в зависимости от массы тела больного. Фраксипарин не предназначен для в/м введения.

Поскольку при применении гепаринов существует возможность развития тромбоцитопении (гепарин-индуцированная тромбоцитопения), в течение всего курса лечения Фраксипарином необходимо мониторировать уровень тромбоцитов.

Сообщалось о редких случаях тромбоцитопении, иногда тяжелой, которые могли быть связаны с артериальным или венозным тромбозами, что важно учитывать в следующих случаях: при тромбоцитопении при значительном уменьшении уровня тромбоцитов (на 30-50 % по сравнению с нормальными показателями) при отрицательной динамике со стороны тромбоза, по поводу которого пациент получает лечение при ДВС-синдроме.

В этих случаях лечение Фраксипарином следует прекратить. Тромбоцитопения имеет иммуноаллергическую природу и обычно отмечается между 5-м и 21-м днями терапии, но могут возникать и раньше, если у пациента имеется гепарин-индуцированная тромбоцитопения в анамнезе.

При наличии гепарин-индуцированной тромбоцитопении в анамнезе (на фоне применения обычных или низкомолекулярных гепаринов) Фраксипарин может быть назначен при необходимости. Однако в этой ситуации показан строгий клинический мониторинг и, как минимум, ежедневное измерение числа тромбоцитов. При возникновении тромбоцитопении применение Фраксипарина следует немедленно прекратить.

Если на фоне гепаринов (обычных или низкомолекулярных) возникает тромбоцитопения, то следует рассмотреть возможность назначения антикоагулянтов других групп. Если другие препараты недоступны, то возможно использование другого низкомолекулярного гепарина. При этом следует ежедневно наблюдать за числом тромбоцитов в крови.

Если признаки инициальной тромбоцитопении продолжают наблюдаться после замены препарата, то следует как можно раньше прекратить лечение. Необходимо помнить, что контроль агрегации тромбоцитов, основанный на тестах in vitro, имеет ограниченное значение при диагностике гепарин-индуцированной тромбоцитопении.

У пациентов пожилого возраста перед началом терапии Фраксипарином необходимо оценить функцию почек.

Гепарины могут подавлять секрецию альдостерона, что может привести к гиперкалиемии, особенно у пациентов с повышенным уровнем калия в крови или у пациентов с риском развития гиперкалиемии (при сахарном диабете, хронической почечной недостаточности, метаболическом ацидозе или при одновременном применении лекарственных средств, которые могут вызывать гиперкалиемию, при проведении длительной терапии). У пациентов с повышенным риском развития гиперкалиемии следует контролировать уровень калия в крови. Риск возникновения спинальных/эпидуральных гематом повышается у лиц с установленными эпидуральными катетерами или с сопутствующим применением других лекарственных средств, влияющих на гемостаз (НПВС, антиагреганты, другие антикоагулянты). Риск, вероятно, также увеличивается при проведении травматичных или повторных эпидуральных или спинномозговых пункций. Вопрос о комбинированном применении нейроаксиальной блокады и антикоагулянтов должен решаться индивидуально, после оценки соотношения эффективность/риск. У пациентов, которые уже получают антикоагулянты, должна быть обоснована необходимость спинальной или эпидуральной анестезии. У пациентов, которым планируется элективное хирургическое вмешательство с применением спинальной или эпидуральной анестезии, должна быть обоснована необходимость введения антикоагулянтов. Если пациенту проводится люмбальная пункция или спинальная или эпидуральная анестезия, следует соблюдать достаточный временной интервал между введением Фраксипарина и введением или удалением спинального/эпидурального катетера или иглы. Необходимо тщательное наблюдение за пациентом с целью выявления признаков и симптомов неврологических нарушений. При обнаружении нарушений в неврологическом статусе больного требуется срочная соответствующая терапия.

Читайте также:  Зодак таблетки: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

При профилактике или лечении венозных тромбоэмболий, а также при профилактике свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения при гемодиализе не рекомендуется совместное назначение Фраксипарина с такими препаратами как ацетилсалициловая кислота, другие салицилаты, НПВС и антиагреганты, т.к. это может увеличить риск развития кровотечений.

Фраксипарин следует с осторожностью назначать пациентам, получающим пероральные антикоагулянты, ГКС для системного применения и декстраны. При назначении пероральных антикоагулянтов пациентам, получающим Фраксипарин, его применение следует продолжать до стабилизации показателя протромбинового времени до требуемого значения.

Сомвестимость с другими препаратами

Повышение риска развития гиперкалиемии при одновременном применении фраксипарина: риск развития гиперкалиемии повышается при применении Фраксипарина у пациентов, получающих соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, НПВС, гепарины (низкомолекулярные или нефракционированные), циклоспорин и такролимус, триметоприм. Потенциирование действия при применении фраксипарина: Фраксипарин может потенцировать действие препаратов, влияющих на гемостаз, таких как ацетилсалициловая кислота и другие НПВС, антагонисты витамина К, фибринолитики и декстран, ингибиторы агрегации тромбоцитов (кроме ацетилсалициловой кислоты в качестве анальгезирующего и жаропонижающего лекарственного средства, т.е. в дозе более 500 мг НПВС): абциксимаб, ацетилсалициловая кислота в качестве антиагреганта (т.е. в дозе 50-300 мг) при кардиологических и неврологических показаниях, берапрост, клопидогрель, эптифибатид, илопрост, тиклопидин, тирофибан повышают риск развития кровотечения.

Передозировка

Симптомы: основным признаком передозировки является кровотечение необходимо следить за числом тромбоцитов и другими параметрами свертывающей системы крови. Лечение: незначительные кровотечения не требуют специальной терапии (обычно достаточно снизить дозу или отсрочить последующее введение).

Протамин сульфат оказывает выраженное нейтрализующее действие по отношению к антикоагулянтным эффектам гепарина, однако в некоторых случаях анти-Ха активность может частично восстановиться. Применение протамина сульфата необходимо только в тяжелых случаях. Следует учитывать, что 0.6 мл протамина сульфата нейтрализует около 950 анти-Ха ME надропарина.

Доза протамина сульфата рассчитывается с учетом времени, прошедшего после введения гепарина, с возможным снижением дозы антидота.

Условия хранения и срок годности

Не описано.

Не описано.

Аналоги и цены

Среди зарубежных и российских аналогов Фраксипарин выделяют:

Нет информации.

Отзывы

Эти отзывы о препарате Фраксипарин мы автоматически нашли в интернете:

Заказ пришел вовремя. О приходе сообщили по смс, очень удобно.

Ниже вы можете оставить свой отзыв! Помогает ли Фраксипарин справиться с болезнью?

Источник: http://xn—-7sbahcnsth0bsmne0lb.xn--p1ai/serdechno-sosudistye/fraksiparin.html

Фраксипарин

Фраксипарин (Fraxiparine®) — это антикоагулянт, который относится к суб-категории кроворазжижающих лекарств, называемых низкомолекулярными гепаринами.

Действующим веществом в антикоагулянте выступает надропарин (nadroparin, международное название — Nadroparin calcium), разработанный компанией Sanofi-Synthélabo.

Сейчас производится французской корпорацией Аспен Нотер Дам де Бондевиль (Aspen Notre Dame de Bondeville).

Форма выпуска средства — предварительно заполненные шприцы для проведения инъекций. Когда используют препарат и как его колоть? Какова стоимость и есть ли аналоги?

Инструкция по применению и дозировки Фраксипарина (0.3, 0.4, 0.6 и 0.8 мл)

Как применять. Применение возможно в стационарных условиях и дома. Препарат применяют всегда раз в сутки. Вопросы сколько колоть и в течение какого периода находятся в исключительной компетенции лечащего врача, который подбирает схему в зависимости от состояния и индивидуальных особенностей пациента.

Если вы используете фраксипариновый препарат в домашних условиях, ваш лечащий врач научит вас вводить лекарство самостоятельно. Обязательно очень внимательно следуйте инструкциям и выполняйте все рекомендации.

Проконсультируйтесь с вашим врачом, если у вас есть какие-либо проблемы с использованием лекарства. Неправильное выполнение укола может привести к вытеканию/проливу препарата, образованию микро-гематом под кожей и т.

п.

Вот пошаговая процедура, описывающая, как правильно делать уколы:

  • Перед инъекцией надропарина вымойте руки и область кожи, в которую вы будете делать укол. Используйте инъекцию только в том случае, если раствор полностью прозрачен и не содержит посторонних вкраплений. Противоположное может говорить о том, что он подпортился, проверьте дату производства и истечения допустимого срока хранения.
  • Лягте на диван или кровать и аккуратно зажмите складку кожи (обычно в нижней части живота) между указательным (или средним) пальцем и большим пальцем. Выберите чередующеся места в нижней части живота для каждой инъекции (например, правый абдоминальный сектор — один день, левый сектор — на следующий день).
  • Вставьте иглу вертикально в кожу на полную длину, а затем плавненько надавите на поршень шприца, чтобы обеспечить равномерный ввод лекарства. Придерживайте кожную складку все время, пока вы вводите иголку и нажимаете на шприцовый поршень. Иначе вы можете попасть в мышцу, что есть нехорошо.
  • После совершения манипуляции изымите иглу из кожи. Некоторое время (до утилизации, т.е. выбрасывания) используйте защитный колпачок, чтобы игла не ранила других.
  • Возьмите ватный или марлевый тампончик, промоченный спиртом. Слегка поднадавите тампоном на область инъекции и продержите так его в течение нескольких секунд. После того не трите область инъецирования и не чешите ее.
  • Утилизируйте шприц и иглу безопасно (используя спецконтейнер для острых предметов). Каждый шприц можно использовать только один раз, иначе можно инфицировать кровь.

Важно: при гемодиализе Fraxiparine вводят внутривенно в стационарных условиях.

Для чего назначается Fraxiparine? Спектр показаний к применению средства включает:

  • профилактирование тромбоэмболических осложнений при операциях, в том числе, вмешательствах в ортопедии, а также у больных, которые попали в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) и имеют риск таковых осложнений из-за природы заболевания — дыхательного или сердечного;
  • лечение тромбоэмболии в случае ее возникновения (тромбоэмболия — это острая закупорка сосуда тромбом, который оторвался от стенки в месте его возникновения и кровотранспортным путем неблагополучно попал в «место назначения»;
  • профилактика свертывания крови во время проведения гемодиализа, согласно нормативным документам, регулирующим выполнение этой медицинской услуги, препараты, ингибирующие свертывание крови, входят в группу лекарственных средств дополнительного ассортимента, необходимых при проведении гемодиализа;
  • терапия нестабильной стенокардии и инфаркта в случае отсутствия патологического зубца Q на ЭКГ (объяснение: это когда над участком некроза активный электрод во время электрокардиографии регистрирует патологический зубец Q — QS).
  • ЭКО (экстрокорпоральное оплодотворение) — может назначаться с целью улучшения реологических свойств крови (применение гормонов вызывает противоположный эффект), а также облегчения имплантации после переноса.

Когда нельзя применять? Фраксипариновое средство противопоказано при наличии повышенной склонности к кровотечениям, увеличенной чувствительности к компонентам Fraxiparine, некоторых ретинопатиях и тяжелой почечной недостаточности. Внимательно прочтите инструкцию перед применением.

Какие есть побочные действия? Применение Fraxiparine® может приводить к формированию подкожной гематомы в участке инъецирования (наиболее часто), различно локализованные кровотечения (при использовании больших доз), временное изменение уровня печеночных ферментов. Местные некрозы и аллергии — редкие «побочки» надропаринового препарата.

Дозировки препарата. Продаваемые предварительно заполненные шприцы содержат различные дозировки активного вещества. Шприц может содержать 0.3, 0.4, 0.6, 0.8 мл раствора, чем больше «миллилитраж», тем больше доза надропарина в МЕ (международных единицах).

Взаимодействия. Препарат может взаимодействовать со следующими медикаментами (не исчерпывающий перечень):

  • алискиреном;
  • ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента;
  • блокаторами ангиотензиновых рецепторов;
  • апиксабаном;
  • дабигатраном;
  • дазатинибом;
  • дипиридамолом;
  • эплереноном;
  • эстрогенами (эстрадиолом, этинилэстрадиолом и др.);
  • гепарином.

Как хранить? Температурный режим хранения Fraxiparine должен быть не выше 30 градусов. Держите предварительно заполненные шприцы подальше от детей и домашних питомцев.

Дополнительные данные. Согласно исследованию Chuan-Jiang Yu, Su-Juan Ye (Oncology Letters, 2010 г.), средство имеет некоторые перспективы в области применения в лечении рака легких.

Применение при беременности и ГВ

Здесь нужно разграничивать профилактическое и терапевтическое применение. На ранних сроках беременности (в первом триместре) любые типы применения не рекомендуются за исключением каких-то экстраординарных случаев.

Терапевтического использования желательно избегать на протяжении всего периода вынашивания ребенка, однако во втором и третьем триместрах возможно применять средство профилактически, но под щепетильнейшим контролем врача.

Что касается лечения во время кормления грудью, то Фраксипарина лучше избегать, поскольку неизвестно, способен ли он проникать в материнское молоко. Врач может назначить надропариновое средство после родов (зачем — в случае тромбофилии), тогда вскармливание может быть под вопросом.

Цена Фраксипарина и нужен ли рецепт на покупку?

Сколько стоит Fraxiparine в аптеках? Средство принадлежит к категории дорогостоящих. Цена одной упаковки может достигать половины минимальной заработной платы в Украине.

Рецепт от врача обязателен. Самолечение препаратами на основе надропарина недопустимо.

Аналоги Фраксипарина — перечень медикаментов

В аптеках можно купить полные аналоги Fraxiparine:

  • Надропарин-Фармекс раствор (предвар. запол. шпр.);
  • Фраксипарин раствор (во флак. и в шпр.);
  • Фраксипарин форте раствор (в шпр.).

Переключимся на похожие препараты с другим действующим веществом. Согласно медицинским базам данных, сходным эффектом обладают следующие медикаменты:

  • Аксапарин, Клексан, Фленокс, Эклексия, (эноксапарин натрий);
  • Антитромбин III Бакстер, Атенатив (антитромбин ІІІ человека);
  • Вессел (сулодексид);
  • Гепарин, Гизенде, Цибор (гепарин), Цибор также выпускается на основе бемипарина натрия;
  • Фрагмин (далтепарин натрий).

Использование Фраксипарин без назначения лечащего врача или без соблюдения его точных рекомендаций может привести к резкому ухудшению Вашего здоровья. Стремитесь употреблять тот или иной препарат только после консультации со специалистом. В случае обнаружения побочных эффектов незамедлительно прекратите прием лекарства и обратитесь за квалифицированной помощью.

Источник: https://promedic.com.ua/ru/fraksiparin/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector