Вульвовагинит: лечение и причины патологии, симптомы и признаки болезни с фото

Вульвовагинит — воспаление вульвы (вульвит) и слизистой оболочки влагалища (вагинит). Встречается преимущественно у девочек, женщин пожилого возраста и очень редко у женщин детородного возраста. Возбудители вульвовагинита — это чаще всего гнойная и кишечная флора, гельминты (острицы) и др.Вульвовагинит: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

К провоцирующим факторам и основным причинам воспалительных заболеваний нижних отделов женских половых органов относят:

  • несоблюдение гигиены половых органов;
  • инфекции, передающиеся половые путем (ИППП): частая смена половых партнеров, отказ от использования презервативов – это главные причины заболеваемости воспалительными заболеваниями специфической этиологии (хламидиоз, гонорея и т.д.);
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • травматические повреждения половых органов (грубые половые сношения, первый половой акт, разрывы во время родов, ношение тесного и синтетического белья, ношение внутриматочной спирали);
  • детские инфекции у девочек (корь, скарлатина);
  • физиологические причины: беременность, менструация;
  • гормональные изменения: во время беременности, в период менопаузы;
  • бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов;
  • химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
  • пониженный иммунитет и иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);
  • гиповитаминоз;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта и аллергические заболевания;
  • прерывание беременности, выскабливания по медицинским показаниям.

Вульвовагинит: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Симптомы вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита довольна схожи.

Причины вульвита

Основные симптомы вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита:

  • зуд и жжение половых органов;
  • обильные выделения из влагалища (молочные, гнойные, пенистые, творожистые, в тяжелых случаях — кровяные). При старческом вагините, наоборот, характерна сухость слизистой оболочки влагалища;
  • неприятный запах выделений;
  • покраснение и отек наружных половых органов;
  • ноющие боли внизу живота, болезненность во время секса;
  • учащенное мочеиспускание;
  • повышение температуры тела.

Перечисленные симптомы могут быть выражены в большей или меньшей степени в зависимости от причины и формы воспаления.

Клинически вагинит (кольпит), вульвовагинит и вульвит могут протекать в острой или хронический форме. При острой форме вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита симптомы болезни ярко выражены.

Для предупреждения вульвовагинита в детском возрасте рекомендуется проведение общеоздоровительных мероприятий, лечение очагов хронической инфекции, соблюдение личной гигиены. У женщин пожилого возраста вульвовагинит возникает на фоне физиологических изменений слизистой оболочки влагалища.

Хронический вульвовагинит может способствовать развитию крауроза вульвы — когда ткани наружных половых органов становятся плотными, часто возникают трещины, эрозии, присоединяется вторичная инфекция.

Крауроз относится к фоновым заболеваниям, то есть заболеваниям на фоне которых может возникать рак.

Кроме того, хронический вульвовагинит является очагом инфекции в организме девочки, что подрывает ее иммунную систему, повышает чувствительность к другим патогенным воздействиям.

Чтобы определиться с тактикой лечения, необходима полноценная консультация гинеколога, которая включает в себя:

  1. Гинекологический осмотр в зеркалах (девочкам не проводят). При осмотре в зеркалах у женщин определяются признаки воспаления: слизистые влагалища и вульвы отечны, гиперемированы, поверхность влагалища покрыта плотными серыми пленками, обильно вытекают бели (патологические выделения). Осмотр и ввод зеркала вызывает резкую болезненность.
  2. Мазок на флору из влагалища, цервикального канала и уретры (мочеиспускательного канала). У девочек мазки берут только из заднего свода влагалища и уретры при помощи специальной ложечки Фолькмана.
  3. ПЦР-диагностика на основные урогенитальные инфекции (трихомониаз,гонорея, микоплазмоз, уреаплазмом, гарднереллез, вирус папилломы человека (ВПЧ), цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), хламидиоз, генитальный герпес).
  4. Бактериологический посев микрофлоры влагалища для определения чувствительности к антибиотикам.

Источник: https://www.baby-ivf.ru/blog/vulvavaginit-simptomy-i-kak-lechit/

Вульвит у женщин и девочек, острая и хроническая формы — лечение, симптомы и причины

Вульвит — это воспалительный процесс наружных половых органов у женщин.

Характерными признаками заболевания являются: гиперемия, жжение, отек половых губ и слизистых, зуд, болезненное мочеиспускание.

Как правило, вульвит развивается на фоне эндокринных нарушений, экстрагенитальных заболеваний, травм наружных половых органов, плохой гигиены. В гинекологии различают острую и хроническую формы заболевания.

Вульвовагинит: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Несвоевременная диагностика и отсутствие лечения при вульвите могут привести к распространению инфекции на всю репродуктивную систему. В раннем возрасте (до 6 лет) воспалительный процесс на вульве провоцирует появление синехий (сращения малых половых губ).

Причины вульвита

На фоне тяжелых вирусных инфекций, сбоев в работе ЖКТ и иммунитете причиной вульвита может стать даже влажный купальник или холодный стул.

Развитие вульвита провоцируют:

  • вегетоневроз;
  • тесная одежда;
  • повышенная потливость;
  • прокладки и белье из синтетики;
  • нарушение гигиены во время менструаций;
  • травмирования слизистой и кожи в области лобка;
  • прием тяжелых антибиотиков или курс лучевой терапии;
  • постоянная влажность в области наружных половых органов;
  • мацерация слизистой вульвы выделениямицервикального канала или влагалища;
  • обменные и гормональные дисфункции: сахарный диабет, авитаминоз, гипофункция яичников, аллергические реакции, ожирение.

Значительно увеличивают опасность развития воспалительного процесса нежная слизистая, складки, скопление сосудов и нервных окончаний у поверхности эпидермиса. В редких случаях диагностируют вульвит на фоне дифтерии, туберкулеза, иммунодефицита.

Вульвит вызывают следующие инфекции и грибки:

  • хламидии;
  • гонококки;
  • гельминты;
  • трихомонады;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • дрожжевые грибки.

Виды вульвита

Различают две разновидности заболевания:

  • первичный вульвит;
  • вторичный вульвит.

Если причиной развития воспалительного процесса вульвы стали органы репродуктивно-выделительной системы (мочевой пузырь, миндалины, почки, влагалище, матка), диагностируют вторичный вульвит.

В таком случае основная терапия должна быть направлена на источник инфицирования, а затем уже на лечение наружных половых органов.

Как правило, вторичный вульвит возникает на фоне уже имеющихся воспалений: цервицита, эндоцервицита, кольпита.

Первичный вульвит распространен в период формирования репродуктивной системы, гормонального созревания, постменопаузы. Такая клиническая картина заболевания связана с особенностями женской половой системы. У маленьких девочек с несформированным местным иммунитетом первичный вульвит часто развивается из-за остриц.

При уменьшении уровня эстрогенов у женщин (во время менопаузы) происходит атрофирование и истончение слизистой оболочки вульвы, снижается защитная функция,сокращаются влагалищные выделения. Гормональные перестройки в организме могут спровоцировать развитие вульвита.

У женщин репродуктивного возраста со здоровым гормональным фоном, физиологической микрофлорой и Рh-секретом первичный вульвит маловероятен, в редких случаях диагностируют вульвовагинит.

8.8 343 отзывов Гинеколог Венеролог Врач первой категории Баранова Татьяна Николаевна Стаж 37 лет 8 (499) 116-77-19 8 (499) 116-77-19 8.8 180 отзывов Гинеколог Врач высшей категории Млодик Наталья Юрьевна Стаж 29 лет 8.8 112 отзывов Гинеколог Врач высшей категории Щербина Лидия Александровна Стаж 38 лет 8.9 150 отзывов Гинеколог Акушер Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Кадохова Вера Валерьевна Стаж 14 лет Кандидат медицинских наук 9.2 42 отзывов Гинеколог Акушер Врач высшей категории Мавропуло Мария Георгиевна Стаж 31 год 8 (499) 519-37-05 8 (499) 519-37-05 8.9 54 отзывов Цомаева Елена Александровна Стаж 13 лет Кандидат медицинских наук 8.8 28 отзывов Гинеколог Акушер Врач высшей категории Агаян Лилит Генриевна Стаж 31 год 8.9 91 отзыва Гинеколог-эндокринолог Гинеколог Акушер Врач высшей категории Губарева Вера Владимировна Стаж 33 года Кандидат медицинских наук 9 38 отзывов Гинеколог Акушер УЗИ-специалист Врач высшей категории Зюлковский Андрей Чеславович Стаж 31 год 9.2 148 отзывов Гинеколог Акушер Гинеколог-эндокринолог Горохова Валерия Владимировна Стаж 22 года

Признаки вульвита

В гинекологии различают хроническую и острую формы заболевания. На фото пациента с вульвитом четко видно гиперемию, покраснение и видоизмененную слизистую.

Вульвовагинит: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Признаки острого вульвита:

  • отек клитора;
  • зуд и жжение вульвы;
  • покраснение половых губ;
  • увеличение сальных желез;
  • появление язвочек и эрозий;
  • болезненное мочеиспускание;
  • шероховатость малых половых губ;
  • сукровичные или серозно-гнойные выделения;
  • поражение паховых складок (в редких случаях);
  • пузырьки с жидкостью (герпетический вульвит);
  • увеличение лимфоузлов в паху, иногда может фиксироваться повышение температуры;
  • творожистые, желто-зеленые или белые выделения водянистого характера (если причиной вульвита является кишечная палочка, стафилококк).

Проявления хронического вульвита:

  • отек вульвы;
  • зуд и выделения;
  • дефекты эпителия;
  • гиперемия на вульве;
  • покраснения слизистых;
  • гипертрофия сальных желез.

Последствия вульвита

Острая форма вульвита у детей сопровождается нервной возбудимостью и нарушением сна. При несвоевременной диагностике и терапии заболевание переходит в рецидивирующую хроническую форму.

В результате вульвита, перенесенного девочкой в раннем возрасте, развиваются деформации гениталий и происходит сращение малых половых губ (синехии). Недолеченное хроническое воспаление впоследствии может стать причиной аноргазмии, выкидышей, бесплодия.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагноз «вульвит» ставят на основании осмотра внешних половых органов пациента. Для точной диагностики врач — гинеколог использует ручную лупу, проводит влагалищно-абдоминальное и ректальное исследования, берет мазок на цитологию, осматривает периферические лимфоузлы.

Для выявления причин воспалительного процесса требуется дополнительная диагностика:

  • анализ мочи;
  • вульвоскопия;
  • анализ на ВИЧ, RW;
  • общий анализ крови;
  • культуральный посев;
  • бактериоскопия мазков;
  • анализы на гельминтов (кал или кровь).

Лечение вульвита

Комплексная терапия при воспалении наружных половых органов включает:

  • медикаментозную коррекцию;
  • интравагинальные орошения и ванночки;
  • поддерживающую терапию (гомеопатию, гормоны, макроэлементы, витамины, иммуностимуляторы).

Вульвовагинит: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Во время лечения женщинам рекомендуется воздержаться от половых контактов, походов в бассейн и на пляж, запрещается пользоваться влагалищными тампонами и ежедневными прокладками. При выявлении бактериального источника вульвита (кандидоз, туберкулез, гонорея, хламидии, трихомонадный грибок) назначаются соответствующие препараты (инъекции, таблетки, свечи, кремы).

У маленьких девочек в большинстве случаев воспаление половых губ провоцирует условно-патогенная микрофлора.

На фото вульвита у детей видно покраснение не только в области наружных половых органов, а также воспаления в паховых складках, на бедрах и ягодицах.

Гинеколог назначает местные антибиотики в виде мазей и ванночки с противовоспалительными сборами трав (ромашка, календула, череда, эвкалипт).

Для снятия симптоматики при остром вульвите применяются следующие терапевтические методики:

  • УФО;
  • гидрокортизоновая мазь;
  • противовоспалительные свечи;
  • ванночки с травами и марганцовкой;
  • компрессы с «Фурацилином», свинцовой водой, настоем эвкалипта;
  • орошения наружных половых органов перманганатом калия, раствором борной кислоты;
  • использование присыпок со стрептоцидом, камфорой, фолликулином, оксидом цинка, тальком, анестезином.
Читайте также:  Скин-Кап крем: инструкция по применению, цена в аптеке и состав препарата

Как лечить вульвит у девочек

С особой аккуратностью нужно устранять вульвит у девочек. Лечение начинается сразу после осмотра, так как ребенок очень страдает от симптомов заболевания. Лечение у детей должно быть комплексным (общим и местным). Рекомендуются специальные присыпки и сидячие ванны с бледно-розовым раствором марганцовки, назначение антибиотиков, противогельминтных средств и витаминов.

Вульвит при беременности

Во время беременности организм начинает вырабатывать гормоны, способствующие росту, формированию плода и благоприятному течению беременности. Полностью перестраиваются все эндокринные железы организма: половые, щитовидная, надпочечники, гипофиз. При этом надпочечники резко увеличивают выработку глюкокортикоидов и минералокортикоидов, которые для сохранения плода подавляют иммунитет матери.

Самая распространенная причина вульвита у беременных — дрожжевые грибки, кишечная палочка, стафилококки и стрептококки.

В первом и втором триместрах беременности часто диагностируют кандидозный вульвит, гиперпигментацию и образование стриев.

Гинеколог должен подобрать оптимальную терапию для беременной и комплекс поддерживающих процедур для предотвращения рецидивов. Отсутствие лечения вульвита может привести к заражению плода во время прохождения по родовым путям.

Народные средства лечения вульвита

Следует отметить, что травяные настои, сок растений и любые гомеопатические препараты не в состоянии вылечить вульвит, который вызван гонореей, трихомонадным грибком, туберкулезом, герпесом, стафилококком или хламидиями. Народные средства помогают исключительно при неинфекционной природе заболевания.

Проверенные противовоспалительные и иммуностимулирующие средства:

  • Калина. Столовую ложку высушенных соцветий заливают стаканом воды и выдерживают на паровой бане 8-10 минут. Процеженный отвар следует принимать три раза в день по столовой ложке.
  • Крапива двудомная. Сок листьев молодой крапивы принимают по чайной ложке три раза в день.
  • Зверобой продырявленный. Столовая ложка высушенного сбора заливается стаканом кипятка и настаивается 40-50 минут. Отвар процеживают и пьют по 50 мл трижды в день.
  • Грушанка круглолистная. Сочные листья растения обдают кипятком, мнут и прикладывают к вульве на 5-10 минут. Такие фитоаппликации хорошо снимают зуд, жжение и гиперемию слизистой.
  • Медуница. Свежевыжатый сок листьев растения 50/50 разбавляют водой и два раза в день делают аппликации на вульву. Медуница обладает противовоспалительным и антисептическим действием.

Опасность

Неадекватное лечение самолечение могут приводить к переходу заболевания в хроническую форму с периодическими обострениями, переходу инфекции на влагалище, прямую кишку, матку, яичники, возникновению спаек, свищей, а в тяжелых случаях – к сепсису. Невылеченый вульвит у ребенка приводит к возникновению деформаций наружных половых органов.

Группа риска

Группу риска составляют дети, а также больные сахарным диабетом и аллергики. Кроме этих категорий в группу риска попадут и те, кто живет беспорядочной половой жизнью и не соблюдает правил интимной гигиены.

Профилактика вульвита

Правильно ухаживать за половыми органами следует учить девочек с рождения. Регулярное мытье нещелочными составами, чистое белье и грамотная гигиена ребенка после туалета способны предупредить воспалительные и серьезные инфекционные заболевания репродуктивной системы.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/vulvit

Как выглядит и чем лечить вульвовагинит у женщин

В практике гинеколога одним из самых частых, распространенных, достаточно безобидных и неопасных заболеваний является вульвовагинит (воспаление вульвы или наружных половых органов – промежности, больших и малых половых губ).

Что такое вульвовагинит?

Вульвовагинит – воспаление вульвы (вульвит) и слизистой оболочки влагалища (вагинит). Встречается преимущественно у девочек, женщин пожилого возраста и очень редко у женщин детородного возраста. Возбудители вульвовагинита — гнойная и кишечная флора, гельминты (острицы) и др.

Вульвовагинит: лечение, причины, симптомы, признаки, фотоВозбудители вульвовагинита — гнойная и кишечная флора, гельминты (острицы) и др.

Предрасполагающие факторы:

  • Экссудативный диатез.
  • Изменения в организме, обусловленные хронической тонзиллогенной интоксикацией.
  • Несоблюдение правил гигиены.
  • Механические факторы (введение инородных тел во влагалище).

Симптомы

Основные симптомы вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита:

  • зуд и жжение половых органов;
  • обильные выделения из влагалища (молочные, гнойные, пенистые, творожистые, в тяжелых случаях – кровяные). При старческом вагините, наоборот, характерна сухость слизистой оболочки влагалища;
  • неприятный запах выделений;
  • покраснение и отек наружных половых органов;
  • ноющие боли внизу живота, болезненность во время секса;
  • учащенное мочеиспускание;
  • повышение температуры тела.

Перечисленные симптомы могут быть выражены в большей или меньшей степени в зависимости от причины и формы воспаления.

Вульвовагинит: лечение, причины, симптомы, признаки, фотоСимптомами так же являются – ноющие боли внизу живота, болезненность во время секса

Клинически вагинит (кольпит), вульвовагинит и вульвит могут протекать в острой или хронический форме. При острой форме вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита симптомы болезни ярко выражены.

Заболевание может возникнуть как следствие травмы половых органов, как осложнение эндокринных заболеваний (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), заболеваний мочеполовой системы, глистных инвазий, других инфекционных заболеваний. Вульвовагинит может развиться и при менопаузе или заболеваниях яичника, а также в результате механических повреждений, например, в результате попадания во влагалище инородных тел.

Как выглядит кандидозный вульвовагинит?

Покраснение (эритема) влагалища и вульвы является распространенным явлением. В тяжелых случаях, наблюдаются типичные белые, густые, липкие, слизистые выделения из влагалища, однако, они могут быть и прозрачными.Партнеры-мужчины могут страдать от зуда после секса и могут иметь мелкие красные пятна и пустулы (желтые/белые пятна) на головке полового члена.

Как проявляется вульвовагинит у детей?

Если обращать внимание на половые органы ребенка, то поставить диагноз вульвовагинит не составляет труда. Если вы отмечаете у ребенка выделения из половых путей или гиперемию вульвы, то уже стоит обратиться кдетскому гинекологу.

Кстати, по приказу Минздрава России в детских поликлиниках обслуживающих население в количестве 10 тыс. детей должен быть свой штатный детский гинеколог.

Но даже если его нет, то, спросив у педиатра, вы сможете узнать к какому гинекологу прикреплены дети вашего района.

Вульвовагинит может протекать остро (до 1 месяца), подостро (до 3 месяцев) и перейти в хроническую форму(более 3 месяцев).

Кроме того, по причине вульвовагиниты могут быть инфекционными, которыев свою очередь разделяются на неспецифические, то есть вызванные условно патогенной микрофлорой (той которая и в норме может быть в вульве ребенка), и специфические, то есть гонорейные, трихоманадные, хламидийные, герпетические, кандидозные, уреаплазменные, дифтерийные, туберкулезные и вирусные.

Может быть также первично-неинфекционные. Это вульвовагиниты, вызванные инородным телом во влагалище, паразитарными заболеваниями (энтеробиоз), онанизмом, Чаще встречается у детей дошкольного возраста вульвовагиниты неспецифические. Они, как правило, имеют хроническое течение и вызывают наибольшую трудность при лечение.

Диагностика

Для диагностики кольпита могут использоваться различные методы. Но основным из них является мазок из влагалища. На его основе проводится бактериологический анализ, позволяющий выявить возбудителя и цитологическое исследование, позволяющее определить характер поражения тканей (обычно проводится при атрофическом варианте заболевания).

Кроме того, может использоваться гинекологический осмотр при помощи специальных зеркал.

В том случае, если воспаление настолько сильно, что вызывает у пациентки болезненные ощущения, то может проводиться предварительное обезболивание.

Если обычного гинекологического осмотра недостаточно, проводится кольпоскопия – осмотр влагалища при помощи специальных оптических приспособлений – кольпоскопов.

Необходимыми также являются общий и биохимический анализы крови и мочи, анализ крови на гормоны.

Лечение вульвовагинита

Лечение вульвовагинита у взрослых носит местный характер. Назначаются:

  • антисептический раствор для промывания;
  • свечи с антибиотиками с учетом чувствительности флоры;
  • специальные прокладки на вульву с кремом или эмульсией.
  • При лечении вульвовагинита у детей проводится комплексная антибактериальная терапия, а не только местное лечение.

Опасность

Хронический вульвовагинит может привести к:

  • синехии (сращению) малых половых губ;
  • атрофии вульвы;
  • подрыву иммунной системы, повышению чувствительности к другим заболеваниям.

Группа риска

В группу риска попадают девушки и женщины:

  • перенесшие ранее воспалительные заболевания половых органов;
  • длительно и бесконтрольно применявшие антибиотики;
  • страдающие нарушением менструальной функции;
  • с фоновыми процессами шейки матки.

Профилактика

  • исключение контактов с носителями любых бактериальных и вирусных заболеваний;
  • своевременное лечение очагов хронической инфекции;
  • соблюдение личной гигиены;
  • поддержание иммунитета и соблюдение здорового образа жизни.

Источник: https://progerpes.com/vulvit-i-vaginit/kak-vygljadit-i-chem-lechit-vulvovaginit-u-zhenshhin

Вульвовагинит

Вульвовагинит: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Поражение сразу двух органов одной системы – частое явление. Когда инфекция легко может проникнуть из одного потока в другой, тогда она это делает, если речь идет о погружении вглубь живого организма. Так происходит при вульвовагините, когда инфекция поражает сразу две области половой системы. Все о вульвагините будет идти речь в данной статье на сайте vospalenia.ru.

Часто микроорганизмы поражают половую систему маленьких девочек и женщин пожилого возраста, поскольку их микрофлора не настолько защищена, как у женщин детородного возраста, а также кожа является тонкой, что позволяет быстрее бактериям и грибкам проникать внутрь. Однако как вторичная болезнь вульвовагинит развивается у женщин, нежели у маленьких девочек.

По форме течения различают:

  1. Острый вульвовагинит;
  2. Подострый;
  3. Хронический вульвовагинит.
  4. Рецидивирующий;
  5. Персистирующий.

Классификация и виды данного заболевания являются очень разнообразными:

    • Бактериальный – когда во влагалище через половой акт попадают патогенные бактерии, от которых система не может себя очистить;
    • Ирритативный – механическое повреждение половых органов женщины;
    • Гельминтозный – поражение острицами;
    • Аллергический – возникновение аллергических реакций в области гениталий;
    • Специфический – поражение различными инфекциями;
    • Диабетический – трудно поддается лечению;
    • Иммунодефицитный – как результат ослабленного иммунитета;
    • Кандидозный – поражение грибком кандида;
    • Атрофический;
    • Вульварные дерматозы – псориаз, экзема, себорея;
    • Аэробный – результат кокковой микрофлоры;
    • Десквамативный воспалительный – деятельность плоского эпителия;
    • Цитолитический – результат избытка лактобацилл и плоского эпителия.

Виды по возбудителям:

  • Гонорейный;
  • Трихомониазный;
  • Кандидозный;
  • Сифилисный;
  • Герпесный;
  • Туберкулезный;
  • Папилломавирусный;
  • Аллергический (аутоиммунный);
  • Диабетический;
  • Грибковый (микотический);
  • Вирусный;
  • Паразитарный.
Читайте также:  Вольтарен гель: инструкция по применению и для чего он нужен, состав и правила использования препарата

По возрастным группам делится на:

  1. У девочек;
  2. У женщин детородного возраста;
  3. У представительниц постменструального периода.

Причины воспаления половых губ и слизистой влагалища настолько разнообразны, как и сама болезнь:

  • При бактериальном вульвовагините в половую систему женщины попадают патогенные микроорганизмы; стафилококки, кишечные палочки, стрептококки. На фоне нарушения иммунитета начинают активизироваться даже те бактерии, которые не наносят вреда организму. В совокупности с несоблюдением гигиены, а также другими воспалительными заболеваниями приводит к болезни;
  • При ирритативном вульвовагините наблюдается частая мастурбация, частые половые контакты, попадание инородных тел, несоблюдение гигиены, ношение неудобного и неподобранного нижнего белья;
  • При гельминтозном вульвовагините черви проникают из прямой кишки во влагалище, где откладывают яйца;
  • Иммунодефицитный вульвовагинит наблюдается при значительном снижении иммунной системы в результате неполноценного питания, венерических заболеваний, частых хронических болезней и переутомления эмоционального и психического характера;
  • При кандидозном вульвовагините причиной становится грибок кандида, который может передаваться при половом контакте;
  • Антибактериальные средства в большом количестве также становятся факторами, нарушающими микрофлору влагалища;
  • При аллергическом вульвовагините наблюдается аллергическая реакция на различные крема, средства гигиены, мыла, лекарственные препараты, а также интимные средства и на грибок кандида;
  • При специфическом вульвовагините наблюдается поражение половых органов женщины различными бактериями и инфекциями: туберкулезом, сифилисом, трихомониазом, дифтерией, гонореей, кандидозом, вирусами (герпес, грипп, парагрипп и т. д.);
  • При диабетическом вульвовагините наблюдается нарушение кровообращения в женских половых органах.

Способствующими факторами данного заболевания являются:

    1. Отсутствие гигиены, редкая смена нижнего белья, частая смена партнеров, беспорядочные связи, пользование грязными полотенцами, туалетом, мылом и т. д.;
    2. Опрелости;
    3. Травмы, раны, ссадины, царапины, а также любые средства, которые раздражают кожу интимной зоны;
    4. Опущение или выпадание матки;
    5. Кожные заболевания;
    6. Заболевания прямой кишки;
    7. Гнойные воспаления в области промежности или в близлежащих органах;
    8. Беременность;
    9. Чрезмерное потребление лекарственных средств, гормонов;
    10. Лучевая терапия;
    11. Дисфункция яичников;
    12. Любые причины, которые снижают иммунитет организма.

Часто вульвовагинит провоцируется многочисленными факторами, что делает его комплексным заболеванием. Поражать его могут несколько инфекций на фоне ослабленного иммунитета, либо болезни других систем проникают в половую вместе с гормональными нарушениями. Другими словами, нет единой причины, которая бы вызвала болезнь. Одно всегда сопровождается другим.

перейти наверх

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки вульвовагинита половых губ и слизистой влагалища отличаются в зависимости от формы и вида.

Признаки острой формы:

  • Боли в районе паха;
  • Зуд и жжение при мочеиспускании и дефекации;
  • Боль, отдающаяся в поясницу;
  • Отечность и покраснение вульвы;
  • Болевые ощущения при половом контакте;
  • Выделения гнойного характера;
  • Общая слабость;
  • Жидкие выделения с неприятным запахом желто-зеленого оттенка наблюдаются при поражении кишечной палочкой.

Признаки хронического вульвовагинита рассмотрим по видам данной болезни:

    1. Трихомониазный – пенистые выделения с неприятным запахом, жжение, покраснение, зуд;
    2. Гонорейный – гнойные выделения, зуд, боли при мочеиспускании, жжение;
    3. Кандидозный – зуд, боли, жжение, покраснение, отек, творожные выделения обильного характера;
    4. Сифилисный – образование шанкра, уплотнение, эрозия, язвы, увеличение лимфоузлов, недомогание, повышение температуры. На половых губах появляются безболезненные узелки, которые являются заразными;
    5. Герпесный – вялость, повышение температуры, слабость, появление пузырьков, после лопания которых образуются язвы;
    6. Папилломавирусный – появление остроконечных кондилом на половых органах и возле ануса, которые постепенно увеличиваются, напоминая опухоли. Половые контакты становятся затруднительными;
    7. Туберкулезный — характеризуется появлением болезненных язвочек, которые покрывают вульву и клитор;
    8. Аллергический (аутоиммунный) — определяется жжением, краснотой, зудом, которые проходят, когда прекращается контакт с аллергеном;
    9. Диабетический — характеризуется появлением язв и эрозии, к которым присоединяется инфекция.

Вульвовагинит у взрослых

Вульвовагинит является чисто женским заболеванием. Если инфекция и передается мужчинам, то вызывает другие болезни. У мужчин вульвовагинит отсутствует. У женщин проявляется в связи с вышеописанными причинами.

Вульвовагинит у детей

Вульвовагинит у детей проявляется лишь у девочек, у мальчиков отсутствует. Возникает по причине тонкой кожи и отсутствия защищающей микрофлоры, а также из-за травм и механических повреждений интимной зоны.

Диагностика

Диагностика воспаления вульвы (половых губ) и слизистой влагалища начинается со сбора анамнеза, жалоб и общего осмотра. Когда возникли симптомы, что этому предшествовало, как часто тревожат, какой образ жизни ведет пациентка? Эти и многие другие вопросы гинеколог задает, чтобы установить причину болезни. Также проводятся дополнительные процедуры:

  1. Анализ крови на выявление инфекции;
  2. Анализ мочи;
  3. Бактериоскопия микрофлоры влагалища;
  4. Бактериологический анализ выделений;
  5. ПЦР;
  6. Проверка на венерические заболевания;
  7. Вагиноскопия;
  8. Ультразвуковая диагностика.

Лечение

Лечение вульвовагинита половых губ и слизистой влагалища является комплексным и зависит от причин и стадии болезни. Острую форму заболевания легко лечить. Хроническую приходится лечить теми же методами, но более продолжительное время.

Чем лечить вульвовагинит? Прописываются следующие лекарства и проводятся процедуры:

  • Антибиотики: Амоксиклав, Цефазолин, Цефтриаксон.
  • Йодоксид – свечи.
  • Лекарственный препарат Бетадин.
  • Спринцевание влагалища лекарственными растворами.
  • Антисептик Тантум Роза.
  • Ванны с растворами соды, перекиси водорода, марганцовки, борной кислоты.
  • Анестезиновая мазь;
  • Глюкокортикоиды в мазях и кремах.

Народные средства, которые можно применить в домашних условиях:

    1. Тысячелетник, льнянку, полынь, корни одуванчика, змеиного горца, речного гравилата, листья подорожника, сизой ежевики, березы и цветки клевера и сердцевидной липы взять в равных количествах, смешать. Смесь (12 г) залить кипятком (2 стакана) и разогревать 15 минут на водяной бане. 2 часа пусть отстоится. Принимать процеженный отвар внутрь трижды в день по ложке.
    2. Смешать двудомную крапиву, зверобой, кору крушины, тимьян, корневища аира, мать-и-мачеху. Сбор (2 ст.л.) залить 400 мл кипятка в термосе. Поставить на ночь. Принимать трижды в день.
    3. Взять по 5 г аптечной ромашки и лапчатки прямостоячей, залить горячей водой и настаивать ночь. Вводить во влагалище настой через шприц по 150 мл дважды в день.

Эти и другие народные методы следует согласовать с гинекологом.

Диета становится особенно важной, если причиной вульвовагинита стало ожирение или сахарный диабет. Здесь меню следует согласовать с врачом. Однако никогда не станут вредными овощи и фрукты, полные витаминов, и некоторые молочные продукты, полные кальция и белка.

  • При аллергической природе заболевания следует ограничить доступ к аллергену.
  • При выявлении вульвовагинита у новорожденного ребенка следует заняться лечением самой матери, которая передала свою болезнь малышу.
  • Как профилактические процедуры, которые способствуют выздоровлению и предотвращают повторение болезни, подойдут:
  1. Регулярная смена нижнего белья;
  2. Соблюдение гигиены особенно в период менструации и при половых контактах;
  3. На время лечения не жить половой жизнью, а после выздоровления иметь постоянного партнера или нечастные половые контакты;
  4. Отдыхать, избегать стрессовых ситуаций;
  5. Своевременно лечить любые болезни, которые тем или иным образом подрывают иммунитет;
  6. Поддерживать иммунитет путем правильного питания, ведения активного образа, прогулок на свежем воздухе и т. д.

Продолжительность жизни

Сколько живут женщины при вульвовагините? Болезнь на продолжительность жизни нисколько не влияет, однако значительно ухудшает качество. Если болезнь не лечить, тогда она скажется на половой жизни женщины и репродуктивной функции рожать детей.

Так, могут наблюдаться синехии – срастание малых половых губ, что полностью перекрывает мочевой канал. Проникновение инфекции вглубь по влагалищу может нарушить репродуктивную функцию.

Также могут образовываться кондиломы, полипы, рубцы во влагалище, что значительным образом влияет на половую жизнь.

Источник: http://vospalenia.ru/vulvovaginit.html

Острый вульвовагинит

Вульвовагинит — это воспалительный процесс наружных половых органов и слизистой влагалища. Воспаление вызывают инфекции, характер течения болезни зависит от состава микрофлоры. Чаще всего вульвовагинитом страдают девочки в возрасте от 10 лет и женщины преклонного возраста, менее часто это заболевание переносят женщины, находящиеся в трудоспособном возрасте.

У девочек до года может развиться вульвовагинит, этому предшествуют некоторые физиологические процессы. Снижаются гормоны матери в организме ребенка, которые он получал во время беременности, выработка собственных гормонов происходит медленно. Это приводит к истончению эпителиального слоя во влагалище, резко повышается щелочная среда и изменяется состав микрофлоры.

В большинстве случаев обитателями флоры становятся анаэробы, стафилококки, дрожжеподобные грибы, бактероиды, пептостафилококки, которые и являются возбудителями этого заболевания. Даже небольшие травмы ведут к развитию патогенной флоры. Только к периоду полового созревания снижается рН и происходит уплотнение эпителия влагалища за счет повышения в нем гликогена.

    1. Вульвовагинит как следствие наличия инородного тела во влагалище. Нитки, вата, волосы и другие предметы могут, находясь во влагалище, вызывать воспалительные процессы. Чаще всего девочки страдают этой формой заболевания, так как из любопытства или нечаянно во время игры могут ввести во влагалище посторонние вещи. Лечение состоит в том, чтобы извлечь инородное тело. Некоторые предметы можно вымыть струей жидкости под давлением. Слабодезинфицирующее средство через шприц с катетером вводят во влагалище. После удаления посторонних предметов следует промывать влагалище в течение нескольких дней дезинфицирующим средством.
    2. Бактериальный вульвовагинит вызывается кокками. При вульвовагините бактериальном наблюдаются гиперемия кожи, половых губ и выделения желтоватого цвета.

Лечение бактериального вульвовагинита состоит из примочек слабодезинфицирующим раствором, свечей с антибиотиками или сульфаниламидами. Кожу смазывают цинковой мазью. Применяются препараты интерферона (реаферон или виферон) интравагинально и ректально. Эффективным методом лечения считается введение во влагалище бифидобактерий и лактобактерий, которые нормализуют его микрофлору.

    1. Вульвовагинит на фоне энтеробиоза — это воспалительный процесс, вызванный кишечной флорой (кишечная палочка, энтерококк). Есть случаи смешанной инфекции вместе с поражением глистами.

Лечение этой разновидности вульвовагинита основано на промывании влагалища и наружных половых органов, ануса. Внутривагинально необходимо вводить свечи с канамицином, к которым чувствительны патогенные микроорганизмы.

Также провести лечение энтеробиоза следующими препаратами: пирантел, комбантрин. Через 30 дней в целях профилактики следует повторить прием антибиотиков.

Кроме того, следует обратить внимание на здоровье всех остальных членов семьи: возможно, им также необходимо провести лечение.

    1. Кандидозный вульвовагинит — заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами рода Кандида. Для лечения острого кандидозного вульвовагинита используется целый ряд препаратов: полиеновые, имидазоловые, триазоловые и другие. К полиеновым лекарствам относятся нистатин, леворин, амфотерицин В. Препараты имидазолового происхождения — это клотримазол, миконазол, бифоназол. В список триазоловых лекарств для устранения кандидозного вульвовагинита входят флуконазол и итраконазол.
Читайте также:  Корень солодки: лечебные свойства, противопоказания, фото, применение в медицине

Лечение вульвовагинита не должно ограничиваться устранением симптомов, оно проводится длительный период времени для ликвидации всей колонии дрожжеподобных грибов. Неполноценное лечение может повлечь повторное возникновение инфекции. Чтобы это предотвратить, врач проводит диагностику всех возможных мест локализации инфекции.

    1. Вульвовагинит трихомонадный — заболевание, вызванное простейшими T. vaginalis. Передается заболевание половым путем. Влагалищная трихомонада — простейший микроорганизм класса жгутиковые, размножается в кислой среде, особенно интенсивно во время менструации.

Форм трихомониаза две: свежая и хроническая. Свежий трихомониаз бывает острый, подострый и малосимптомный (или торпидный). Длительное отсутствие лечения торпидной формы приводит к хроническому трихомониазу.

При остром трихомонадном вульвовагините у женщины развивается воспалительный процесс. Эта форма сопровождается сильными выделениями, зудом, жжением и болями при мочеиспускании.

Инкубационный период развития влагалищной трихомонады составляет от 5 до 15 дней.

При торпидной форме симптомы полностью отсутствуют или выражены незначительно. Признаки воспаления выявляются только при кольпоскопии.

Лечение трихомонадного вульвовагинита — одна из трудных задач для врачей многих стран мира: проблема обусловлена высоким числом заболевших, трудностью излечения и осложнениями после трихомониаза. Средства для борьбы с трихомониазом: метронидазол, трихопол, тиберал и т.п. При наличии противопоказаний к препарату метронидазол назначают местное лечение с применением тержинана, макмирора.

Во время лечения вульвовагинита трихомонадного нужно следовать нескольким принципам:

      • половой партнер должен быть обследован на наличие возбудителя вагинальной трихомонады и при необходимости пролечен;
      • стоит отказаться от приема алкоголя и воздержаться от половых контактов;
      • местное лечение проводится совместно с системными средствами;
      • следует повышать иммунитет и устранять факторы, снижающие его функции;
      • после недельного курса лечения следует провести контроль полного излечения по завершению менструаций.
    1. Вульвовагинит микоплазменный образуется возбудителями Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum. Этому заболеванию подвержены женщины разных возрастов. Путь передачи этого заболевания от матери ребенку осуществляется перинатально, т.е. во время родов. Чаще всего вульвовагиниты, вызванные микоплазменной инфекцией, развиваются у детей, рожденных раньше срока, с медленным развитием на первом году жизни, у детей со слабым иммунитетом. Клинические проявления — серозно-гнойные выделения из влагалища, других симптомов не наблюдается. Для избавления от микоплазменного вульвовагинита используют антибиотики: азитромицин, доксициклин, рокситромицин. Местное лечение сопровождается мазями с тетрациклином или эритромицином.
    2. Гонорейный вульвовагинит встречается у взрослых людей и у девочек в возрасте от 3 до 6 лет. Симптомы: рези во время мочеиспускания, сильное жжение, частое желание пойти в туалет, обильные выделения желтого цвета, отекание половых губ, эрозия в области влагалища. Диагностика заболевания проводится при помощи микроскопии вагинального мазка, окрашенного по Граму, или соскоба с прямой кишки. Диагноз ставится только по результатам культивирования. Эффективным средством в борьбе с гонореей считается препарат цефтриаксон, его аналогом является спектиномицин. Препараты вводятся внутримышечно, дозировка рассчитывается исходя из общего веса. При возникновении осложнений дозировка увеличивается. Клинический контроль проводится через 10 дней после окончания лечения.
    3. Вирусный вульвовагинит вызывается присутствием простого вируса герпеса I и II типа. Часто вирусный вульвовагинит возникает совместно с простудными заболеваниями (ОРВИ, ОРЗ, грипп). Способ заражения у девочек-подростков — сексуальные контакты или несоблюдение гигиены тела. Существуют две формы герпетического вульвовагинита: типичная (классическая) и атипичная (субклиническая). Типичная форма проявляется высыпанием на половых губах и в преддверии влагалища. Характер высыпаний: полупрозрачные пузырьки, не соединенные друг с другом. Возросла тенденция субклинических проявлений вирусного вульвовагинита в младшем возрасте. Клинически эта форма заболевания проявляется в виде болей при мочеиспускании, лихорадочного состояния, отечности половых органов, образований на коже — пустул, эрозии или ороговения.

Причины возникновения острого вульвовагинита:

      • изменение в микрофлоре кишечника и мочеполовой системы;
      • прием антибиотиков или гормональных таблеток;
      • пренебрежение личной гигиеной;
      • неправильное использование тампонов;
      • внутренние подмывания и частые спринцевания;
      • нарушение функциональной способности яичников.

Существуют две формы вагинитов: первичные и вторичные.

Первичные неспецифические вульвовагиниты развиваются под воздействием на половые органы физических, химических или инфекционных факторов. Вторичная форма (специфические воспалительные процессы) возникает вследствие первичного заболевания (краснуха, тонзиллит, пневмония, корь, скарлатина) или местных болезней (циститы, воспаление червеобразного отростка или прямой кишки).

По происхождению различают следующие виды вульвовагинитов: бактериальные, микотические, вирусные, смешанные и возникающие под воздействием простейших микроорганизмов (влагалищной трихомонады).

Острый вульвовагинит протекает с ярко выраженными симптомами:

      • сильное жжение и зудящие ощущения в районе малого таза, усиливающиеся при мочеиспускании;
      • гнойные выделения из влагалища;
      • отекание или покраснение наружных половых органов;
      • болевые ощущения в малом тазу или внизу живота, отдающие в спинную часть;
      • болезненный половой акт;
      • некоторая слабость организма.

Если причиной острого вульвовагинита становится кишечная палочка, то появляются желто-зеленые выделения со специфическим запахом.

Протекает вульвовагинит постепенно и развивается очень длительно. Сначала болезнь проявляется в виде жжения во время и после мочеиспускания, зудящих раздражений, болей наружных половых органов.

При этом общего изменения в организме не наблюдается. Внешне гинеколог может отметить отеки вульвы и слизистой влагалища, разрыхление, пигментацию, отслаивание и истончение кожи, различные ссадины.

Имеются выделения гнойного характера, иногда с кровяными примесями.

Правильный диагноз ставится на основании тщательного анамнеза: наличие хронических заболеваний ЖКТ, бронхов, ротоносоглотки, неправильных обменных процессов, учитываются условия жизни, соблюдение гигиенических норм и др.

Врач определяет степень поражения половых органов с помощью вагиноскопии — специальных вагинальных зеркал и освещения. Если воспалительный процесс вызван инородным телом, то вагиноскопия позволяет выявить тела различного характера (волосы, вата, нитки).

Если есть подозрение на посторонние предметы, необходимо ультразвуковое исследование.

При осмотре влагалища наблюдаются гиперемия на стенках нижнего отдела малого таза, кровяные налеты. Чем ярче выражены эти признаки, тем острее проходит воспаление.

Серые налеты в виде островков дают возможность предполагать, что возбудителем заболевания являются грибы рода Кандида, а плотный слой серого налета говорит о дифтеритическом поражении.

Для вируса герпеса характерны полупрозрачные водянистые пузырьки, а появление пустул внутри влагалища сообщает о наличии стрептококковых или стафилококковых возбудителей.

Не всегда можно точно установить причину на основании анамнеза или осмотра, поэтому используют и другой метод — взятие мазков на микробиологическое исследование. Анализ мазков показывает содержание и наличие лейкоцитов, более 20 считается признаком воспаления. Патогенную флору определяют количеством колоний в посевах.

Процесс воспаления может затронуть и другие органы: уретру, мочевой пузырь, прямую кишку. Поэтому для диагностики обязательно проведение бактериологического и бактериоскопического исследования.

Диагностируется вирусный вульвовагинит микроскопическим методом с красящими веществами, методами ПИФ (прямая иммунофлюоресценция) и ПЦР (метод полимеразной цепной реакции).

При наличии типичной формы герпетического вульвовагинита достаточно провести одно из этих исследований, а при субклинической картине необходимы исследования и по ПИФ, и по ПЦР. Для избавления детей (до двух лет) от вирусного вульвовагинита используют мазь ацикловир с дозировкой 100 мг.

Детям старше двух лет дозировка увеличивается до 200 мг, мазать ежедневно в течение одной-двух недель. В период между рецидивами использовать ректальные свечи интерферон несколько месяцев.

В особо тяжелых случаях, когда рецидивы возникают более 6 раз в год, необходимо провести специфическую иммунизацию, курс — 5 подкожных инъекций в течение 5 недель, затем повторять по 3 укола через квартал.

Пациенток с частыми рецидивами необходимо диспансеризировать и вести строгое наблюдение за течением болезни, а также проводить клинические обследования каждые полгода. Если повторяемость рецидивов возрастает, то необходимо проводить цитологическое обследование на наличие клеток с атипичными формами, размерами, структурой.

    1. Неинфекционные вульвовагиниты возникают на фоне таких заболеваний, как анемия, неврозы, авитаминозы, неправильный обмен веществ, сахарный диабет, заболевания сердца. Клинические проявления: наличие гиперемии на коже наружных половых органов и вагины, слизистые серозные выделения. Диагностируется только микроскопически: берется мазок из влагалища, результаты которого сообщают о десквамированном эпителии и наличии лейкоза. Для устранения неинфекционного вульвовагинита необходимо вылечить основное заболевание. Обязательно соблюдение гигиенических правил: подмывание раствором борной кислоты или разведенным фурацилином.

Неинфекционные вульвовагиниты могут возникнуть при гельминтозном заражении. Острицы попадают из заднего прохода в вульву или во влагалище. Женщина ощущает зуд, происходит воспаление ануса, отек и гипертрофия прямой кишки. Лечение следует начать с избавления от остриц, а влагалище в течение недели промывать клизмой. Перорально принимать препарат декарис в расчете 2,5 мг на 1 кг живого веса.

Острый неинфекционный вульвагинит женщина может приобрести из-за воздействия механического, химического или термического фактора. Такими факторами могут быть спринцевания горячими растворами или жидкостями, содержащими вредные или химические вещества.

Провоцирующим фактором может служить введение грязных рук во влагалище во время мастурбации. Признаки, свидетельствующие о физическом или химическом поражении влагалища: выделения с небольшим количеством гноя, неприятный резкий запах, отечность и гиперемия.

В результате кислотного ожога влагалище обрабатывают перекисью водорода с нанесением смягчающего масла.

Итак, причины воспалительных процессов в вульве и влагалище связаны в основном с инфекциями разного характера: они составляют около 70% от всех гинекологических заболеваний в детском возрасте.

Эти воспаления, как правило, не только протекают в половых органах, но и часто затрагивают мочевую систему. Только благодаря качественному обследованию и точным анализам можно назначить правильное лечение.

Соблюдение всех указаний врачей, норм приема лекарств поможет навсегда излечиться от вульвовагинита. Из-за высокой распространенности этих инфекций возрастает риск возникновения хронических воспалительных процессов, что приводит к сбоям менструального цикла.

Родительская халатность и недосмотр часто сказываются на нормальном развитии репродуктивных органов у девочек в период полового созревания. Поэтому тщательно следите за своей личной гигиеной и гигиеной ваших детей.

Во время лечения необходимо соблюдать строгие правила гигиены: тщательно мыть половые органы, 3-4 раза в сутки менять белье, поддерживать чистоту тела.

При вульвовагините должна соблюдаться диета, исключающая употребление продуктов с большим содержанием углеводов.

Назначается лечение с учетом возрастных особенностей (так, у девочек до начала полового созревания снижен уровень эстрогенов и повышен уровень гормона андрогена) и с учетом локализации воспалительных процессов (кишечник, мочевыводящие пути, придатки матки).

Совместно с лечением основных причин назначаются препараты, повышающие защитные свойства иммунной системы. Также проводятся процедуры обмывания, примочки отварами целебных трав. Очень эффективны при острых симптомах вульвовагинита сидячие ванночки в отваре из ромашки, эвкалипта, шалфея с температурой 380С, длительность — по 15 мин в течение 5 дней.

Основное лечение при вульвовагините — назначение антибактериальных препаратов, а при специфической форме назначается целый комплекс антибиотиков. Несвоевременное лечение вульвовагинита острой формы может привести к хроническому развитию заболевания.

Профилактикой воспалительного процесса при вульвовагините является комплекс мер, направленных на поддержание иммунной системы.

Среди форм вульвовагинита доминирует бактериальная. Все чаще и чаще регистрируются симптомы вирусного, микоплазменного, кандидозного воспаления и трихомонадной инфекции.

Источник: https://www.ginekology.ru/blog/ostryj-vulvovaginit/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector