Особенности ухода за недоношенными детьми — советы молодым родителям

Около 10% новорожденных появляются на свет раньше того срока, который был определен врачами. И ухаживать за такими малютками нужно по-другому, чем за доношенными карапузами.

Особенности ухода за недоношенными детьми - уход дома

Для новорожденных, которые родились преждевременно, особенно важен тесный контакт с родителями. Малышу необходимо прикасаться своим телом к телу мамы и отца, ощущать их тепло, биение сердца, дыхание. Это все обеспечивает применение метода «кенгуру», который практикуют с малышами весом больше 1100 г и с возраста 30 недель гестации.

Метод предусматривает контакт тел мамы и младенца без одежды. Женщина раздевается по пояс, ложится на кровать и укладывает на свою грудь раздетого малыша, накрываясь вместе с ним одеялом. При этом малютка ощущает максимальный комфорт и защиту, словно он по-прежнему в мамином животике. Точно так же ребенка можно укладывать на папину грудь.

Особенности ухода за недоношенными детьми - уход дома

Лучшим питанием для любого малыша, даже если он родился преждевременно, является грудное молоко. Оно идеально подходит младенцу по своему составу и обеспечивает все потребности малютки. В частности, в молоке женщин, которые родили раньше срока, больше белка, защитных факторов и олигосахаридов, а количество лактозы уменьшено, так как недоношенные малыши усваивают ее хуже.

Однако на практике начать вскармливание недоношенного крохи сразу с материнской груди бывает непросто, особенно если вес младенца слишком мал, а сосательный рефлекс отсутствует.

Малютке вводят питательные вещества преимущественно внутривенно, добавляя в небольшом количестве питание через зонд для стимуляции работы ЖКТ.

Когда сосательный рефлекс появляется и младенец набирает вес, ему начинают давать сцеженное молоко из бутылочки, а затем постепенно переводят на кормление грудью.

Особенности ухода за недоношенными детьми - уход дома

К сожалению, у многих мам наблюдаются сложности с лактацией после преждевременных родов, поэтому вскармливание младенца смесью – не редкость. При этом смесь должна быть специальной – подходящей для недоношенных деток.

Как правильно прикладывать к груди недоношенного малыша можно посмотреть в следующем видеоролике.

Оптимальная температура и влажность воздуха крайне важны для выхаживания недоношенных деток. По этой причине сразу после родов кроху помещают в специальный инкубатор, называемый кювезом. В нем постоянно поддерживается влажность выше 70% и температура 34-36 градусов тепла. Как только малыш наберет определенный вес, его переносят в кроватку с подогревом.

После выписки дома следует создать комфортные для малютки условия. Оптимальной температурой воздуха для помещения, в котором будет постоянно пребывать младенец, называют +25ºС. В кроватке новорожденного можно держать грелки, или завернутые в ткань бутылки с нагретой водой. Не забывайте также о регулярном проветривании детской, влажной уборке и использовании увлажнителя.

  • Ежедневно младенцу проводят утренний туалет, умывая его лицо и очищая при необходимости носик и ушки.
  • После каждого стула кроху подмывают, используя теплую проточную воду.
  • Одежду и белье ребенка стирают при высокой температуре с использованием специальных порошков, а также обязательно гладят.
  • Переодевать малютку нужно очень быстро, чтобы младенец не терял тепло.

Особенности ухода за недоношенными детьми - уход дома

При купании недоношенных деток следует соблюдать такие условия:

  • Разрешение на первое купание должен дать врач.
  • Вода в первые месяцы должна быть кипяченой.
  • Температура воды должна быть не ниже +37ºС.
  • В ванну наливают горячую воду, после чего добавляют к ней холодную до достижения нужной температуры.
  • Воздух в ванной перед купанием следует нагреть до +25ºС.
  • Допустимо использование травяных отваров, например, из шалфея, душицы или валерианы, которые добавляют в воду.
  • Тело крохи погружают в воду так, чтобы над водой оставалась лишь голова малютки.
  • Мытье с мылом рекомендовано не чаще одного (максимум двух) раза в неделю.
  • В конце купания младенца следует облить теплой водой и завернуть в теплое полотенце.
  • Вытирать кожу ребенка следует нежно и аккуратно, после чего все складочки нужно обработать растительным маслом.
  • Закаливающие процедуры недоношенным деткам не проводятся.

О нюансах ухода за детьми смотрите в следующем видео, представленном в двух частях.

По поводу начала прогулок с недоношенным крохой следует посоветоваться с педиатром. Обычно таких деток выносят на прогулку, начиная с возраста 2 недели, в безветренную погоду при температуре воздуха не ниже +24ºС. Первый раз на улице достаточно провести 10-15 минут. Далее длительность прогулки увеличивают, добавляя по 10-20 минут, пока в общем не получится 1-2 часа.

Если кроха появился на свет в весенний период или осенью, гулять с ним разрешают с возраста 1,5 месяца при весе минимум 2500 г и температуре воздуха выше +10ºС. Зимой с новорожденным, появившимся на свет раньше срока, не гуляют.

Особенности ухода за недоношенными детьми - уход дома

Что касается гостей, то из-за слабой иммунной системы недоношенных малюток им желательно поменьше общаться с другими людьми. По этой причине в первые месяцы после выписки следует ограничить посещения младенца посторонними и не ходить в людные места.

Так как для недоношенных малышей характерна слабость мышц, им рекомендуются курсы массажа, которые проводят специалисты. Тем не менее, простые приемы родители могут освоить самостоятельно и проводить карапузу оздоровительный массаж в домашних условиях, но разрешение на такие процедуры должен дать врач.

Обычно первый массаж проводят карапузам, которым исполнился 1 месяц, используя поглаживающие движения. Массаж выполняют либо через час после кормления, либо за полчаса до него.

Со второго месяца к массажу добавляют гимнастические упражнения, помогающие формированию важных двигательных навыков.

Кроху учат поворачиваться на бок, брать в руки игрушки, а позже – побуждают к ползанию, вставанию, сидению и ходьбе.

Источник: https://o-krohe.ru/nedonoshennyj/uhod/

Уход за недоношенным ребёнком дома

Уход за недоношенным ребёнком такой же, как и за доношенным. Только более бережный, нежный, внимательный. И на это есть веские причины: все органы и системы малыша только начинают созревать, а потому работают ещё не в «штатном режиме», а в особенном.

У недоношенного ребёнка нервная система ещё формируется и первые недели кроха даже может не понимать — сыт он или голоден. И даже при выраженном дискомфорте не кричит, а лишь тихо плачет или беззвучно открывает рот.

Особенности ухода за недоношенными детьми - уход дома

Комнату — подготовить!

Для недоношенного ребёнка очень важны условия проживания.

Конечно, нужно выделить самую светлую комнату, постоянно её проветривать, поддерживая температуру воздуха в пределах 22-25 градусов, то есть, на два градуса выше, чем рекомендовано обычным детям.

Влажность — ещё один важный показатель, который нужно контролировать. Она должна быть больше 50 и меньше 70%. Лучше приобрести увлажнитель со встроенным гигрометром, который включается автоматически при необходимости.

Кроватку выбирайте устойчивую с частыми прутьями боковин. В первые месяцы, пока малыш не умеет переворачиваться, ему комфортнее в колыбели.

Помните: мягким игрушкам рядом с крохой не место! Как только малыш помещается в кроватку — все посторонние предметы из неё убираются.

Родившийся раньше времени кроха не может удерживать температуру тела, поэтому нужно быть предельно внимательными, одевая его.

В первые дни после выписки рекомендуют трижды в сутки измерять температуру тела, чтобы понять, когда маленькому комфортно, а когда нет. Нормальный разброс показателей — в интервале от 36,6 до 37,4 градусов.

Можно ориентироваться и на внешний вид: если у младенца конечности синеватые или бледные — он замерзает, если лицо красное — ему жарко.

В том случае, когда ваше маленькое чудо постоянно мёрзнет, можно использовать метод «сухих грелок». В полуторалитровые пластиковые бутылки налейте воду температурой около 60 градусов. Оберните их несколькими слоями пелёнок и положите: одну в ноги крохи под одеяло, а две — на одеяльце, по бокам. При этом температура под одеялом должна быть 32 градуса.

Учтите: терморегуляция несовершенна и вы можете перегреть кроху. Следите за тем, чтобы ему было комфортно, а бутылки не соприкасались с кожей младенца даже через ткань. Менять их нужно часа через полтора, поочерёдно, чтобы «гнёздышко» всегда было тёплым.

Электрические грелки лучше не использовать — они, согласно статистике, чаще приводят к перегреву и ожогам.

Одежду и подгузники лучше всего приобрести в специализированном магазине — строго по размеру. Пеленать кроху не рекомендуют — их тельце слишком нежное и от малейшего сдавливания малютки сильно страдают — нарушается кровообращение и терморегуляция. Выбирайте мягчайшую одежду соответствующую габаритам крохи.

Кормить — по часам

Кормление — самая основная задача мамы недоношенного ребёнка. Есть над чем потрудиться: кроха и не кричит, и сосать долго не может, и грудь берёт плохо…

Поэтому кормим:

  • грудью;
  • по часам (каждые 1,5 — 2 часа);
  • в затенённой тихой комнате, где ничто не отвлекает кроху от такого важного занятия;
  • периодически пробуждая, если он задремал у груди.

Если грудное вскармливание невозможно, малыша нужно кормить специальной смесью для недоношенных детей. Она более концентрированная, даёт крохе больше энергии при тех же «трудозатратах». На бутылочку нужно надеть самую мягкую соску с отверстием достаточного диаметра, чтобы младенец тратил как можно меньше сил на сосание, не уставал.

На руках — носить!

Это удивительно, но малыши, которых мамы часто берут на руки, растут и развиваются быстрее. Для родившихся преждевременно контакт с кожей родителей необходим. Чем больше и чаще — тем лучше. Обычно рекомендуют маме или папе оголить торс, положить раздетого малыша себе на живот или грудь и накрыть одеялом. Если лежать некогда, выручает слинг.

Особенности ухода за недоношенными детьми - уход дома

Гигиену — соблюдать!

С этим пунктом тоже есть проблемы.

Кожа крохи должна быть чистой, однако купать и подмывать его в первые дни не желательно — вода (даже тёплая!) может быстро переохладить малыша, а сделаете чуть горячее — обожжёте.

Поэтому активно используйте детские влажные салфетки, к помощи воды прибегайте в исключительных случаях, а после водных процедур обязательно согревайте малютку теплом своего тела.

Купать в ванночке можно после того как кроха стал весить 2,0 кг, используя первые 2-3 месяца кипячёную воду без пенок, шампуней и отваров трав.

Помещение для купания должно быть тёплым (25-28), а вода иметь температуру 38 градусов. Это нужно обязательно контролировать при помощи термометров.

Длительность купания — не больше двух минут, ополаскивать не нужно. После процедуры завернуть мокрого пупсика в супермягкое полотенце и обогреть.

Гулять — правильно!

Гулять с недоношенным нужно в любую погоду, кроме чрезмерно морозной и ветреной. Коляску для прогулок выбирайте с высокими бортиками, чтобы исключить проникновение холодного воздуха. Летом не допускайте даже кратковременного попадания прямых лучей солнца на кожу крохи — он мгновенно обгорит, а вы и не заметите.

Болезни — предупреждать!

Недоношенные легко заболевают всеми видами инфекций, поэтому в первые месяцы после выписки — никаких гостей! Если гости всё же пришли — пусть находятся в соседней комнате, на малыша посмотрят, когда он подрастёт.

К двум месяцам практически у всех новорождённых развивается железодефицитная анемия. Но, раз мама и врач об этом знают заранее, они принимают меры — ищут специальную смесь с повышенным содержанием железа или дают препараты железа.

Маловесные дети более склонны к рахиту. Про это нужно помнить и принимать витамин Д в дозе, назначенной педиатром.

Читайте также:  Циннабсин: инструкция по применению, состав и цена в аптеке

Как только будут разрешены прививки, доктор составит индивидуальный график вакцинации, которого следует строго придерживаться. Детские инфекции даже подросшие дети, родившиеся преждевременно, переносят крайне тяжело.

Особенности ухода за недоношенными детьми - уход дома

Педиатра — слушать!

Педиатр будет приходить к вам домой достаточно часто, ещё чаще вы будете встречаться с вашей участковой медсестрой. Обязательно контактируйте с ними и прислушивайтесь к советам.

На первом году жизни кроха нуждается в частых осмотрах невропатолога, окулиста, кардиолога и дополнительных методах исследования: ЭКГ, УЗИ сердца, осмотр глазного дна — чтобы своевременно заподозрить неладное, поставить верный диагноз и сразу принять меры.

  • Как только кроха станет весить 2,5 кг уход за ним будет таким же, как за обычным новорожденным.
  • А ваш ребёнок родился с каким весом и ростом?
  • Этапы выхаживания недоношенных новорождённых

Источник: https://viline.tv/deti/article/kak-uhazivat-za-nedonosennym-i-na-cto-obratit-vnimanie-posle-vypiski

Особенности ухода за недоношенными детьми

Малышей, рождённых раньше 37 недель, называют недоношенными. Недоношенность на сегодняшний день не является критическим диагнозом для малыша и родителей.

Основная проблема недоношенных детей – не вес (хотя он крайне низок при недоношенности – меньше 2500 г, а его рост часто не достигает 45 см, также вес у таких крох может быть экстремально низким – меньше 1000 г.), а незрелость основных систем организма – дыхательной, сердечно-сосудистой и терморегулирующей.

Если раньше (15-20 лет назад) у таких крох практически не было шансов остаться в этом мире, то на данный момент современное оборудование и квалифицированные специалисты организовывают эффективный процесс ухода за недоношенными детьми в первые дни или недели жизни. В дальнейшем уход за ребёнком всецело ложится на плечи родителей, а его состояние зависит от соблюдения правил ухода за недоношенными малышами.

Недоношенный малыш нуждается в особой заботе, чтобы приспособиться к миру, в который он поторопился прийти. В первую очередь – это создание благоприятной обстановки для ребёнка, необходимость защитить его от внешних факторов риска, таких как инфицирование и стрессы.

Первые дни являются самыми критическими и решающими. Ведь его лёгкие ещё не развернулись полностью, и дышать самостоятельно получается с трудом. Не полностью сформировавшаяся нервная система у ребенка может стать причиной судорожного синдрома.

При глубокой недоношенности может развиться детский церебральный паралич. Рефлексы (в том числе сосательный) слабые или отсутствуют. Движения конечностей хаотичные.

В такое время ребёнку необходим специализированный уход, обеспечить который должны врачи в роддоме. Они его помещают в специальный бокс – кувез, где для него организуется особый микроклимат.

Особенности ухода за недоношенными детьми - уход дома

Микроклимат в кувезе сравним с климатом в материнской утробе, в котором малыш находился последние месяцы, и ребёнка помещают как бы обратно внутрь утробы матери.

Воздушная смесь, подаваемая туда, имеет большой процент содержания кислорода. Таким образом, происходит процесс «доращивания» ребёнка.

Из-за того, что органы малыша не до конца сформированы, его питание также производится по трубкам.

В некоторых больницах используется так называемый «метод кенгуру». Его суть в том, что между матерью и ребёнком обеспечивается постоянный телесный контакт.

Единственное требование при этом – у малыша не должны присутствовать тяжёлые осложнения со стороны здоровья, которые могут потребовать полную изоляцию ребёнка от внешних контактов.

Также, когда вы уже забрали ребёнка домой, то в первые месяцы после выписки — никаких гостей, во избежание инфекций.

В итоге там ребёнок будет набирать недостающий вес. Обязательным условием является сцеживание матерью грудного молока. Малышам крайне важно кормление материнским молоком, поэтому врачи могут порекомендовать его сцеживать, чтобы было чем кормить малыша.

При глубокой недоношенности новорождённого может стать необходимым дыхательный монитор и дома, чтобы получить сигнал о возможной остановке дыхания у ребёнка и своевременно оказать ему помощь. Мать и другие взрослые члены семьи обязаны ознакомиться с принципами работы такого аппарата и научиться оказывать первую помощь. Можно взять у врача рекомендации по оказанию помощи и повесить их в доступном, видном месте.

Куда и когда выпишут?

  • Здоровых деток, набравших вес два килограмма выписывают домой.
  • Не набравших нужный вес на 7-8-е сутки отправляют в современное отделение патологии новорождённых, на второй этап выхаживания.
  • Больных недоношенных детей переводят на второй этап выхаживания сразу, как только установлен диагноз и обеспечены условия для безопасной транспортировки.

Как ухаживать за недоношенным ребёнком в домашних условиях после стационара?

Закономерности поведения ребёнка сначала трудно уловить, малыш может целыми днями спит или кричит, или же переходит от одного состояния к другому в течение нескольких секунд. Это может приводить Вас в замешательство и расстраивать. Однако через несколько недель или месяцев, в течение которых происходит развитие его нервной системы, реакции и действия ребенка станут более предсказуемыми.

Ребёнок начнет лучше выражать свои потребности, и Вы научитесь понимать, что означают те или иные сигналы.

Уход за недоношенным малышом такой же, как и за доношенным. Только более бережный, нежный, внимательный, так как его органы и все внутренние механизмы и системы только в процессе созревания, а потому работают в особом режиме.

Будьте внимательны к своему малышу, обязательно носите его на руках, тактильные ощущения крайне важны для крохи. Рекомендуется маме или папе оголять торс, положить раздетого малыша себе на живот или грудь и накрыть одеялом.

Особенности ухода за недоношенными детьми - уход дома

Не стоит переживать заранее и вводить себя и ребёнка в стресс, вам потребуется терпение, любовь и внимание, подготовьтесь сами и подготовьте для ребёнка его комнату, так как очень важны условия проживания малыша. Комната малыша должна быть светлой и проветриваемой, а температура в помещении должна постоянно контролироваться и быть в пределах 22-25 °C.

  1. В колыбель ребёнку не кладите никаких посторонних предметов, в том числе мягкие игрушки.
  2. Взвешивания проводите по мере необходимости, но не реже чем раз в сутки.
  3. Еженедельно измеряйте рост и окружность головы ребёнка.

Конечно внешний вид недоношенного малыша может вас шокировать сначала, его голова может казаться слишком большой, а ножки чересчур короткими, всё тельце очень маленькое и кажется таким хрупким, но таковы пропорции тела на данном сроке развития. Не волнуйтесь из-за пушка, покрывающего щечки, плечи и спинку: он постепенно исчезнет в ближайшие месяцы.

В ушных раковинах, очень мягких и чересчур прижатых к головке, появится хрящевой каркас и придаст им красивую форму. Кожа тоже не всегда будет красной и морщинистой: она разгладится по мере появления подкожного жира, придающего упитанный вид.

Обратите внимание на то, что у недоношенного ребёнка нервная система ещё в процессе формирования, из-за чего в первые недели кроха даже может не понимать — сыт он или голоден. И даже при выраженном дискомфорте не кричит, а лишь тихо плачет или беззвучно открывает рот.

Купать малыша, родившегося с весом менее 1500 г, можно не раньше, чем через 3 недели, а более крупных детей – через 7-10 дней.

Первые 2-3 месяца, когда уже будет разрешено само купание, то используют кипячёную воду без пенок, шампуней и отваров трав. Помещение для купания должно быть тёплым (25-28), а вода иметь температуру 38 градусов.

Температуру нужно обязательно контролировать, это удобно делать при помощи термометров.

Купают кроху ежедневно. Длительность купания — не больше 2х минут, ополаскивать не нужно. После процедуры завернуть мокрого малютку в супер мягкое полотенце и обогреть.

Пока недоношенный ребёнок не набрал хотя бы 2500 г, гулять с ним нельзя, но проветривать комнату нужно регулярно.

Если врачи разрешают прогулки, то в летний сезон не допускайте даже кратковременного попадания прямых лучей солнца на кожу крохи — он мгновенно обгорит, вы можете сначала этого даже не заметить; в зимний период не гуляйте в сильный мороз и в ветреную погоду, и берегите малыша от переохлаждений. В первое время прогулки будут очень короткими, чтобы ребёнок освоился.

Помните! Дети, рождённые раньше срока, плохо удерживают тепло и легко перегреваются. Обязательно следите за температурой ребёнка, чтобы понимать, насколько малышу комфортно – нормальный разброс показателей может быть – 36,5 до 37,4 °C; под одеялом, в которое завернут ребёнок, – 28-33°C, а в комнате – 22-24°C.

Не забывайте наблюдать за внешним видом малютки: если у конечности синеватые или бледные — ребёнку холодно, если лицо красное — ему жарко. Не давайте малышу мёрзнуть и перегреваться.

Важно! Не используйте электрические грелки, это может привести к перегреваниям и к ожогам. Максимум, что можно использовать – это метод «сухих грелок» с помощью пластиковых бутылочек или резиновой грелки, но следите, чтобы бутылки не соприкасались с кожей малыша.

Одежда и подгузники крохи обязательно должны быть по размеру, всё должно быть мягким, не должно быть дискомфорта, памперсы и одежда не должны натирать малышу кожу, не рекомендуется пеленать недоношенных деток, так как их тельце слишком нежное, от малейшего сдавливания малютки сильно страдают — нарушается кровообращение и терморегуляция.

Дыхание

Характер дыхания и цвет кожи недоношенного ребенка могут изменяться быстро и неожиданно. Необходимо наблюдать за ребенком и попытаться уловить характерные для него особенности дыхания и «нормальную» окраску кожи.

  1. Наблюдайте за грудной клеткой ребенка во время дыхания.
  2. Сосчитайте обычное для него число дыхательных движений за минуту.
  3. Прислушайтесь к звукам, которые он издает, когда нормально дышит.

Кормление недоношенных детей

Кормление — важная часть для реабилитации недоношенного ребёнка. Есть над чем потрудиться: кроха и не кричит, и сосать долго не может, и грудь берёт плохо.

Поэтому очень важно соблюдать режим питания и жизни малыша:

  • Кормить по возможности желательно грудью;
  • по часам (каждые 1,5 — 2 часа);
  • в затенённой тихой комнате, где ничто не отвлекает ребёнка от такого важного занятия;
  • периодически пробуждайте малыша, если он задремал у груди, но не играйте с малышом во время кормления.

Если грудное вскармливание невозможно, малыша нужно кормить специальной смесью для недоношенных детей.

Она более концентрированная, даст ребёнку больше энергии при тех же «трудозатратах».

На бутылочку нужно надеть самую мягкую соску с отверстием достаточного диаметра, чтобы младенец тратил как можно меньше сил на сосание и не уставал.

Очень важно следить за тем, как часто у ребенка бывает стул, поскольку многие проблемы с кормлением возникают при нерегулярном опорожнении кишечника ребенка.

Стул может быть после каждого приема пищи, а может — всего раз за 1 или 2 дня.

Если ребёнок находится на грудном вскармливании, его стул будет мягким, желтоватого цвета, похожим по консистенции на творог.

Если ребёнок получает молочную смесь, стул тоже может быть мягким, а его окраска — от желтой до коричневато-зеленой.

Отмечайте нормальную частоту и консистенцию стула Вашего ребенка, для того чтобы распознать признаки запора или диареи.  Если стул у ребёнка отходит с трудом, или внезапно появляется частый водянистый стул, необходимо вызвать врача.

К 2 месяцам у многих новорождённых развивается железодефицитная анемия. Но, когда мама и врач об этом знают заранее, то нужно принять меры — найти специальную смесь с повышенным содержанием железа или давать препараты железа под контролем педиатра.

Читайте также:  Причины запаха мочи у женщин: резкий, неприятный, сильный запахи мочи

Маловесные дети более склонны к рахиту. Про это нужно помнить и принимать витамин D в дозе, назначенной педиатром.

Очень важно найти хорошего семейного доктора и грамотного педиатра, который, как только будут разрешены прививки, составит корректный индивидуальный график вакцинации, которого следует строго придерживаться. Детские инфекции даже подросшие дети, родившиеся преждевременно, переносят крайне тяжело. На первом году жизни ребёнок будет нуждаться в постоянных мед. осмотрах. Доверительные отношения с участковым педиатром и медсестрой крайне важны.

Как только кроха наберёт вес в 2,5 кг, то уход за ним будет таким же, как за обычным новорождённым.

Если существует риск преждевременных родов велик, то лучше всего «прикрепиться» заранее к крупному перинатальному центру, где есть отделение реанимации новорождённых. Там у вашего малыша будет больше шансов на полноценную жизнь.

  • Сразу после рождения с крохой взаимодействуют только тёплыми руками, на подогреваемом пеленальном столике и заворачивают в стерильные подогретые пелёнки. Очень важно на этом этапе исключить переохлаждение.
  • Купают только тех малюток, кто весит больше двух килограммов. Первородную смазку почти не снимают, чтобы не повредить кожу.
  • Всех детей, не достигших веса двух килограммов помещают в закрытые кювезы, где для них создаются оптимальные условия, напоминающие те, в которых они находились внутриутробно.
  • Тактика ухода за малышом зависит от степени зрелости и недоношенности крохи.
  • Для недоношенных детей особое значение имеют развивающие игры и занятия. Важна и постоянная тактильная близость.
  • Закаливающие процедуры целесообразно начинать со второго полугодия жизни, если нет противопоказаний к этому.

Группы причин преждевременных родов выделяют:

  • Социальные: жилищные условия, семейный доход, условия труда женщины, питание в период вынашивания плода, уровень медицинского обслуживания, брачный статус женщины и др.
  • Биологические: возраст беременной, число предыдущих беременностей и длительность промежутка между ними, многоплодная беременность и др.
  • Клинические: токсикоз беременности, инфекционные и соматические заболевания матери, аномалия развития матки, хромосомные нарушения плода, изосерологическая несовместимость плода и матери; курение, алкоголизм, наркомания матери, прием некоторых лекарств и др.

Источник: https://zdravbud.net/new/osobennosti-ukhoda-za-nedonoshennymi-detmi

Особенности ухода за недоношенными детьми

Едва узнав о беременности, мы уже можем подсчитать ориентировочную дату появления на свет своего малыша. Но иногда случается, что малыш торопится родиться. Почему это происходит? Что ждет малыша, еще не вполне готового к новому для него миру? Как помочь ему адаптироваться?

Причины преждевременных родов

Вот наиболее частые причины преждевременных родов: 1. В первую очередь инфекция. Любой воспалительный процесс делает стенку матки неполноценной, поэтому беременность продолжается до тех пор, пока стенка матки может растягиваться, а затем организм пытается избавиться от зародыша. 2.

Истмико-цервикальная недостаточность, то есть неполноценность мышечного слоя шейки матки, удерживающего плод внутри. 3.

Эндокринопатии — негрубые нарушения функции желез внутренней секреции — щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипофиза (при грубых нарушениях женщины, как правило, вообще не могут забеременеть самостоятельно). 4. Перерастяжение матки, вызванное многоплодной беременностью, многоводием, крупным плодом. 5.

Острое инфекционное заболевание (грипп, ОРЗ, ангина, пиелонефрит, особенно с повышением температуры тела и др.) 6. Токсикоз различной тяжести, особенно нефропатия. 7. Неправильное или недостаточное питание (дефицит витаминов А,С,Е). 8.

Хронические болезни (гипертония, сахарный диабет, гормональные расстройства, болезни сердца и почек). 9. Тяжелая физическая работа, хроническая стрессовая ситуация на работе или дома, травмы при беременности. 10. Употребление будущей мамой алкоголя, никотина и наркотических средств. 11.

К факторам риска также относят возраст будущей мамы меньше 18 или больше 35 лет. Недоношенными принято считать малышей, родившихся при сроке беременности от 28 до 37 недель, с весом до 2500г и ростом до 45 см. Выделяют 4 степени недоношенности: I. Вес малыша 2000-2500г, рост — 36-37 см. II. Вес малыша 1500-2000г, рост — 32-35 см. III. Вес малыша 1000-1500г, рост — 31-28 см. IV. Вес малыша менее 1000г, рост менее 28 см.

Всего 15 лет назад у таких малышей не было практически никаких шансов. В то время новорожденный с весом менее 1000г считался выкидышем и никто не боролся за его жизнь.

В наше время, благодаря закупке новейшего оборудования и подготовленных специалистов у «детей-торопыжек» появился существенный шанс выжить. Для того, чтобы выходить малыша, необходимо приложить максимум профессиональных знаний и сил со стороны квалифицированного медперсонала.

Также важны терпение и вера со стороны родителей малютки, ведь он еще совсем не был готов к появлению на свет.

Физиологические и психологические особенности недоношенного

Уже впервые мгновения после родов, у недоношенных малышей можно заметить внешние отличия от детей, родившихся в срок. Не стоит этого пугаться, нужно лишь помнить, что это все временно и скоро ваш малыш, до конца сформировавшись, станет для вас самым прекрасным комочком счастья.

А пока кожица у него тоненькая, сморщенная и кажется прозрачной, потому что отсутствует подкожный жир, но пройдет время, малыш наберет в весе, и не будет отличаться от остальных деток. У него может быть светлый пушок, не только на спинке и плечиках, но даже на лице и других частях тела, это тоже временное явление.

Размер головы может казаться чрезмерно большим по сравнению с ручками и ножками. Ушки еще совсем мягкие, могут заминаться или плотно прилегать к головке. А ладошки и стопы абсолютно гладенькие, как говорят медики — без исчерченности. Активность малыша снижена, тонус мышц и рефлексы недостаточно развиты.

Это только внешние отличия, которые со временем исчезнут, но существуют и другие отличия, несущие в себе угрозу для еще неокрепшего ребенка, а именно: 1. Дыхательная система. У доношенного здорового ребенка с первым криком легкие распрямляются и остаются в таком состоянии, у недоношенного малыша они распрямляются труднее, а иногда распрямившись, снова спадают.

В связи с этим дыхание у них неровное, поверхностное, подчас не способное обеспечить организм достаточным количеством кислорода. Часто бывают застойные явления, что может привести к дыхательным расстройствам и болезням легких, например, пневмонии. Поэтому, для профилактики застойных явлений необходимо почаще брать ребенка на руки и менять положения во время сна. 2.

Терморегуляция. Из-за незаконченного формирования организма, у малыша отсутствует подкожный жировой слой, поэтому, такие дети быстро перегреваются, но также быстро остывают. В зависимости от степени недоношенности используются различные варианты поддержания оптимальной температуры для малыша.

При первой и второй степени недоношенности используют грелки, дополнительную одежду и одеяла, при третьей и четвертой степени недоношенности малышей помещают в специальный кювез, где создается оптимальный микроклимат, как температуры, так и влажности. Там он может пребывать от четырех дней до нескольких недель. 3. Система пищеварения.

Из-за слабо развитой мышцы, которая сжимает вход в желудок у малыша, возможны частые срыгивания. А частые вздутия происходят по причине не до конца сформировавшихся мышц стенок желудка.

Вялость кишечника и пока еще слабые мышцы живота зачастую приводят к плохой проводимости газов естественным путем, при этом происходит растягивание животика малыша, вызывая болевые ощущения. Через диафрагму происходит поджимание вверх нижних отделов легких, препятствующее нормальному дыханию.

Стенки кишечника обладают повышенной проницаемостью, поэтому малыш легко усваивает любые микробы и токсины. Не совсем сформировавшаяся печень плохо справляется с «желтухой новорожденных», которая может держаться до месяца. 4. Нервная система так же не до конца сформирована и дает о себе знать. Малыш то долго спит, то несколько часов бодрствует. Могут возникать судороги. Кроха реагирует резким плачем на включение света, неожиданный стук или громкий разговор. 5. По причине всех этих факторов у малыша очень слабый иммунитет. Он предрасположен к кишечным и респираторным инфекциям, отиту.

Как правило, малыш отдельно от мамы несколько месяцев находится в больнице под постоянным контролем медперсонала. Но в этот период для него очень важно присутствие матери. Необходимо, чтобы он хотя бы несколько минут или часов в день чувствовал ваше тепло, любовь и заботу.

Мы вместе – «мама плюс ребенок»

Для нормального развития недоношенного ребенка и тесного отношения между мамой и малышом, детские психологи советуют так называемый метод «кенгуру». Он заключается в постоянном телесном контакте матери и ребенка, конечно при условии отсутствия тяжелых осложнений со здоровьем со стороны малыша.

Недоношенного малютку голеньким помещают маме на живот или грудь и накрывают одеяльцем, так он и проводит большую часть времени. Малыш чувствует мамино биение сердца и ритм дыхания, ощущает ее запах и как бы возвращается в привычные условия внутриутробного пребывания.

А мамино тепло помогает малышу не растрачивать дополнительную энергию, чтобы согреться. Этот метод хорош не только для поддержания температуры тела малыша, уменьшения риска заражения инфекциями, но и для общего развития малютки.

Его сердечко лучше работает, дыхание становится более спокойным и ровным, налаживается хороший сон и активность во время бодрствования. Он быстрее набирает в весе и раньше готов к выписке. А у мам наблюдается более активная выработка молока.

Во время пребывания в больнице мама не должна забывать сцеживать молоко. По наблюдениям медиков, те из малышей, которые получали сцеженное молоко, быстрее шли на поправку и прибавляли в весе, ведь оно обеспечивает наилучшую защиту от инфекции и содержит множество витаминов и питательных веществ, столь необходимых маленькому организму.

Кормим нашего малыша

Когда же кроха сможет самостоятельно сосать грудь, нужно будет обеспечить ему максимально комфортные условия, например:

1. Из-за еще слабых мышц, малышу бывает трудно удерживать сосок во рту. Наиболее эффективным положением для кормления будет так называемое «из-под мышки», при котором ребенку легче захватывать сосок. Так же удобно положение «колыбель»: кроха расположен вдоль маминого предплечья, а ее рука поддерживает плечики.

2. Бывает что, из-за еще несовершенной регуляции дыхания и глотания и пониженного мышечного тонуса у деток, наблюдается заглатывание воздуха, при этом они начинают задыхаться и кашлять. Чтобы это предотвратить, примите положение полулежа, отклонившись назад и подложив для удобства несколько подушек. В этом положении напор молока будет снижен и сам малыш сможет регулировать его поток.

3. Так как у крохи еще не развиты специальные сосательные структуры, а именно ребристость на небе и жировые подушечки на щечках, мама может использовать метод «рука танцора».

Он заключается в поддержании маминой рукой щечек и подбородка малыша (большим и указательным пальцами придерживаются щечки ребенка, средним — подбородок, а двумя оставшимися придерживается грудь).

При таком кормлении малыш не так часто будет сползать с соска.

Когда организм малыша окончательно сформируется и он окрепнет, его выписывают домой, где вся забота и ответственность о нем ложится на родителей. В домашних условиях недоношенный малыш требует большого внимания и особо тщательного ухода.

Несколько важных моментов по уходу за недоношенными в домашних условиях

1. В доме не должно быть сквозняков. Оптимальная температура в комнате — 22-25 градусов тепла. Малыша следует одевать теплое и мягкое белье, а затем заворачивать в байковое одеяльце, при этом необходимо постоянно контролировать температуру под одеялом, термометр должен показывать 30-33 градуса, в то время как температура самого малыша должна быть 36,5-36,8 градусов.

Читайте также:  Эклампсия: лечение и причины патологии, симптомы и признаки болезни

В дальнейшем, температура в комнате может быть снижена до 20 градусов. Если температура тела у крохи удерживается плохо, следует поместить в кроватку завернутую в пеленку грелку, расположив на безопасном расстоянии от малыша. Обязательным должно быть проветривание, при этом ребенка следует выносить из помещения.

Также надо позаботиться о поддержании нормальной влажности в помещении, так как сухость и сырость губительно сказываются на здоровье малыша. 2. Кормление и сон недоношенных малышей зависит от степени их недоношенности.

При I и II степени крох в возрасте до двух месяцев следует кормить 7 раз в сутки, при этом должно быть 4 дневных сна по 2-2,5 часа каждый; от двух до пяти месяцев следует кормить 6 раз в сутки, при этом — 3 дневных сна по 2 часа каждый; и с пяти месяцев до года проводить кормление 5 раз в сутки, при этом 3 дневных сна по 1,5-2 часа.

При III и IV степени, малышей до трех месяцев следует кормить 7 раз в сутки, при этом 4 дневных сна по 2,5 часа; от трех до шести месяцев кормление происходит 6 раз в сутки, при этом 3 дневных сна по 2,5 часа; от шести месяцев до года у крохи пятиразовое питание, 3 дневных сна по 2,15 часа. 3.

Купание малышей, родившихся с весом менее 1,8 кг, в первые три недели после выписки не рекомендуется. Если же он родился с весом более 1,8 кг, то первое купание можно проводить на седьмые сутки после выписки. Температура воды должна быть 38 градусов. В первые три месяца воду для купания нужно кипятить.

Нужно постоянно следить за температурой воды, для этого необходимо приобрести специальный градусник, чтобы контролировать температуру, так же необходимо приготовить воду для ополаскивания и горячую воду, которую можно будет добавлять по мере необходимости. Температура в комнате не должна сильно отличаться от температуры в ванной комнате.

Желательно не нести малыша сразу в комнату, откройте дверь ванной и дайте крохе плавно перейти из одного теплового режима в другой. 4. Прогулки для «особенных» малюток опасны в первую очередь резкой сменой температуры, поэтому в первый месяц лучше обойтись проветриванием помещения.

Со второго месяца, прогулки нужно начинать с 5-10 минут, при этом температура воздуха на улице должна быть не менее +25 градусов, постепенно увеличивая продолжительность пребывания на свежем воздухе до 2-3 часов в день. При минусовой температуре прогулки не рекомендуются. 5.

У недоношенных детишек, с которыми занимались гимнастикой и массажем, реже возникали респиратурные вирусные инфекции, быстрее нормализовался мышечный тонус, улучшалось эмоциональное состояние. Пока у малыша сохраняется мышечная гипертония, разрешаются поглаживание, которое очень полезно для крохи, так как способствует расслаблению мышц.

Итак, в первый месяц выполняется щадящий массаж — поглаживание. С 1,5-2 месяцев массаж можно сочетать с гимнастикой, которая будет способствовать двигательным навыкам. В три-четыре месяца кроху можно побуждать переворачиваться с одного бока на другой. С четырех-пяти месяцев начните приучать кроху сознательно тянуться к игрушкам и брать их в руки.

В пять-шесть месяцев начинайте побуждать малыша к активному ползанию. Если ребенок в семь-восемь месяцев уже держит прямо спинку, тогда можно начинать побуждать его к сидению и стоянию. С девяти-десяти месяцев малыш уже может с помощью опоры самостоятельно подниматься и, держась за нее, вставать и пытаться ходить. В год начните обучение самостоятельной ходьбе. Очень важен при сеансе массажа не только физический контакт, но и психологический. Общайтесь с вашим малышом, ласково разговаривайте с ним, пойте ему песенки. За недоношенными малышами, до семи лет устанавливается диспансерное наблюдение по месту жительства. Обязательны периодические консультации невропатолога и других специалистов. А в первые две недели жизни и в дальнейшем обязательно проводится профилактика рахита.

Не переживайте, что ваш особенный кроха на первом году жизни отстает в развитии от доношенных малышей. К двум годам эта разница исчезнет. Не исключено, что со временем он станет не менее знаменитым, чем французский полководец Наполеон Бонапарт, английский поэт Байрон, физик и математик Исаак Ньютон, или русский химик Дмитрий Менделеев и полководец Александр Суворов.

Источник: https://materinstvo.ru/art/2510

Уход за недоношенным ребенком: первый месяц дома

Недоношенные дети имеют не только малый рост и вес. Их органы и системы незрелы, поэтому такие малыши требуют особого внимания и тщательного ухода.

Елена ДОЛГИХ,главный внештатный специалист-неонатолог Министерства здравоохранения Свердловской области, педиатр-неонатолог высшей категории, врач-эксперт отдела контроля качества медицинской помощи ГБУЗ СО ОДКБ № 1, ассистент кафедры госпитальной педиатрии педиатрического факультета УГМУ, кандидат медицинских наук

Малыша выписывают домой, когда его масса достигает 2000 г, он активно сосет и прибавляет в весе. В домашнем уходе за недоношенным ребенком следует учесть ряд факторов: температуру и влажность воздуха, частоту приема пищи, прогулки, одежду и прочее.

Климат в детской комнате

Для здоровья новорожденных, родившихся раньше срока, большое значение имеет температура и влажность воздуха в детской комнате. Оптимальный уровень влажности в детской составляет 50-70%. Контролировать эти параметры помогает прибор – гигрометр.

Увлажнять сухой воздух в помещении необходимо в тот период, когда работают батареи центрального отопления. Для этого можно приобрести увлажнитель воздуха.

В качестве альтернативы можно использовать расставленные по комнате чашки с водой или развешанные чистые влажные пеленки.

Оптимальная температура воздуха для недоношенного ребенка – 23-25 градусов Цельсия. Контролировать цифры поможет комнатный термометр. Необходимо регулярно проветривать комнату. В жаркое время года можно держать окно приоткрытым постоянно, не допуская сквозняков.

Возле ребенка (под одеялом) температура должна быть чуть выше – около 32 градусов. По назначению врача может потребоваться дополнительное согревание младенца. В таких случаях помогают грелки, обернутые мягкой тканью.

Температура воды в них не должна превышать 65 градусов. По рекомендации врача грелки помещают в ногах ребенка под одеяло, а по бокам – поверх одеяла. Грелки меняют по очереди 1 раз в 1-1,5 часа.

Не рекомендуется менять все грелки одновременно.

Для обогрева недоношенных новорожденных нельзя использовать электрические грелки и одеяла. Категорически запрещается подкладывать грелки под ребенка или класть их на него сверху.

Как контролировать температуру тела малыша

К концу 1 месяца жизни терморегуляция у малыша постепенно налаживается. После разрешения врача можно будет постепенно отказаться от дополнительных источников тепла.

Необходимо контролировать температуру тела недоношенного крохи. Это позволяет вовремя обнаружить переохлаждение или перегревание ребенка. Измеряйте температуру утром и вечером, либо чаще по рекомендации врача.

Идеальным прибором для этой цели является бесконтактный градусник. Он измеряет температуру при проведении им надо лбом ребенка за 5 секунд.

При измерении температуры малыш должен быть одет, иначе возникнет переохлаждение.

Одежда

Ребенок, родившийся раньше времени, имеет невыраженный подкожно-жировой слой (он может вообще отсутствовать), а потому нуждается в теплой одежде, которая будет эффективно сохранять тепло его тела. Кроме этого одежда, предназначенная для недоношенных деток, должна отвечать целому ряду требований:

  • изготовлена исключительно из натуральных тканей;
  • все швы должны быть только снаружи, к коже малыша не должны прикасаться ни кнопки, ни пуговицы;
  • желательно, чтобы в области стоп в ползунках были специальные утепляющие прокладки (например, из верблюжьей шерсти) – они не только дополнительно согревают ребенка, но и обеспечивают массаж рефлексогенных зон на стопах ребенка;
  • недопустимо надевать недоношенным детям одежду через голову.

Сегодня большинство производителей детской одежды соблюдают эти нормы, а потому найти такие модели не представляет особенного труда – важно только обратиться именно в специализированный магазин с широким выбором детской одежды.

Купание

Для новорожденного ребенка, в том числе и маловесного, необходимо принятие ежедневных гигиенических ванн. Вода для ванны не обязательно должна быть кипяченной, температура – примерно 36-37 градусов.

Процедура купания может осуществляться в любое время дня, предпочтительнее вечером, до предпоследнего кормления, однако если мама замечает, что купание действует возбуждающе на малыша, его можно проводить после обеда.

Температура воздуха в ванной комнате должна составлять 25 градусов. Ребенок должен находиться в воде не больше 2-3 минут (каждый день время можно увеличивать на 1 минуту), мыло или пена для купания при этом используется не чаще двух раз в неделю.

Прогулки

Прогулки для недоношенных детей – вопрос очень серьезный. Резкие перепады температур недопустимы. В теплое время года можно выходить на короткие прогулки начиная с 3 недели пребывания дома. Зимой необходимо дать малышу окрепнуть.

Весной и осенью прогулки детям 1-1,5 месяцев с массой более 2,5 кг разрешены при температуре 10 градусов и выше. При температуре ниже 8 градусов гулять можно с 3-месячными детьми массой 3 кг и более.

Кормление

Режим кормления маловесного ребенка устанавливается педиатром. Следите за тем, чтобы ребенок не срыгивал молоко или смесь. После кормления подержите его вертикально, чтобы вышел проглоченный воздух. Если срыгивания происходят регулярно, обратитесь к врачу.

Чем меньше первоначальный вес ребенка, тем медленнее он увеличивается. Первые 2 недели малыш обычно даже теряет в весе, прибавлять же, как правило, начинает с 3-4 недели по 100-200 г за неделю. Примерно к 3-4 месяцу он удвоит свой вес.

  • Ограничение визитов гостей
  • У недоношенных младенцев слабый иммунитет, в связи с этим рекомендуется ограничить число посетителей и гостей в первые месяцы жизни малыша.
  • Наблюдение врачей
  • Недоношенные дети требуют не только качественного домашнего ухода, но и постоянного медицинского наблюдения.
  • Врач детской поликлиники и патронажная медицинская сестра контролируют условия домашней жизни ребенка, своевременность медицинских вмешательств (посещения специалистов, анализы, прививки).

По месту жительства устанавливается диспансерное наблюдение до 7 лет. Недоношенным детям необходим постоянный контроль педиатра и регулярные консультации невропатолога.

В течение первых 2 лет жизни недоношенный ребенок находится под наблюдением кардиолога. Необходимо регулярно выполнять электрокардиограмму (в 2, 4, 6 и 12 месяцев жизни). ЭКГ позволяет оценить состояние и работу сердечной мышцы.

Также проводится ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография). Данное исследование позволяет выявить врожденные пороки сердца, аномалии развития и анатомические дефекты.

Эхокардиография проводится 4 раза в течение первых 2 лет жизни (в 2, 6, 12 и 24 месяца).

В возрасте 2 недель рекомендуется начать профилактику рахита. Доза витамина Д подбирается педиатром.

Профилактические прививки

Недоношенных малышей вакцинируют по индивидуальному графику прививок, который составляет врач-педиатр. Ориентирами служат состояние здоровья ребенка и его психомоторное развитие.

Детям, родившимся с массой менее 2 кг, не проводят привычную всем здоровым новорожденным прививку БЦЖ (вакцина против туберкулеза) в роддоме. Ее выполняют позже, когда ребенок прибавляет в весе до 2,5 кг, в поликлинике по месту жительства.

Источник: http://www.xn--80aeabmonymc5bc.xn--p1ai/articles/ukhod-za-nedonoshennym-rebenkom-pervyj-mesyats-doma.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector