Нифекард ХЛ: состав и действие лекарства на организм человека, побочные действия

Содержимое таблетки в желудке человека высвобождается постепенно, поэтому лекарство имеет модифицированное действие, благодаря защитной оболочке. В составе одной таблетки содержится нифедипина 30 мг или 60 мг. Вспомогательными являются вещества, их дозировка указана для содержания нифедипина 30 и 60 мг, соответственно:Нифекард ХЛ: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

  • лаурилсульфат натрия – 2,4 или 4,8 мг;
  • повидон – 75 или 150 мг;
  • гидроксипропил метилцеллюлоза (гипромеллоза) – нет или 203,9 мг;
  • Ludipress® представляет собой соединение моногидрата лактозы, кросповидона и повидона в пропорции 93:3,5:3,5;
  • талька – 6 и 6 мг;
  • стеарата магния – 0,8 или 2 мг.

Оболочка лекарственного средства состоит из веществ:

  • гидроксипропил метилцеллюлозы фталата (фталат гипромеллозы) – 1,2 или 40 мг;
  • гидроксипропил метилцеллюлозы (гипромеллозы 2910) – 3,0 или 4,5 мг;
  • гидроксипропил целлюлозы (гипролозы) – 3 или 4,5 мг;
  • триэтилцитрат – 1,8 или 4 мг;
  • полиэтиленгликоль – 1,0 или 1,5 мг;
  • гидросиликат магния (тальк) – 0,5 или 0,75 мг;
  • диоксид титана – 1,9 или 2,9 мг;
  • жёлтый оксид железа в качестве красителя – 0,6 или 0,8 мг.

Стоимость Нифекарда ХЛа

Препарат производится в Словении, его цена составляет:

  • Нифекард ХЛ 30 мг, в упаковке 30 штук, продают по цене 184 рубля;
  • Нифекард ХЛ 60 мг, в упаковке 30 штук, продают по цене 323 рубля;
  • Нифекард ХЛ 30 мг, в упаковке 60 штук, продают по цене 332 рубля.

Действие лекарства на организм человека

Нифекард ХЛ: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналогиПри попадании в тело человека препарат уменьшает перемещение кальция внутрь клеток периферических и коронарных артерий и кардиомиоцитов. Блокатор каналов кальция, являющийся производным от дигидропирина, в больших дозах препятствует эмиссии кальциевых ионов из внутриклеточного депо. Уменьшает время активного действия рабочих каналов и период их восстановления, тем самым снижая число тех, что функционируют.

Процессы сокращения и возбуждения в миокарде, гладкой мускулатуре сосудистых стенок разобщаются под действием нифедипина.

В показанных нормативных дозах восстанавливает равновесие в потоке ионов кальция сквозь мембраны клеток, который нарушается под действием различных дегенеративных состояний, например, гипертонии. Препарат улучшает кровяной ток, при этом тонус вен остаётся прежним.

Кровяное снабжение зон ишемии в миокарде повышается, при этом соседние области не обкрадываются, применение Нифекарда улучшает работу коллатералей.

Лекарство снижает силу сокращений сердца, тем самым, уменьшая его потребность в поступлении кислорода и улучшая работоспособность. Из-за расширяющего действия на периферические артерии снижается артериальное давление, стабилизируется снабжение кровью головных сосудов мозга.

Фармакокинетика

Накопление вещества в плазме контролируется из-за медленного высвобождения активного компонента Нифекарда ХЛа.

Наибольшая концентрация выявляется через 6 часов после первого применения и остаётся в неизменном количестве на протяжении сутки. Препарат обладает высокой абсорбцией, активный компонент всасывается на 93-98%.

С плазменными кровяными белками прослеживается соединение на 91%. T1/2 проходит в течение 2 часов.

Процесс метаболизма проходит в печени, при этом не выявляются активные метаболиты, а неактивные покидают организм через почки и мочеточники (около 80%), остальная часть выводится с жёлчью (около 20%).

Препарат может преодолевать барьер плаценты, попадать в грудное молоко и проникать через ГЭБ.

У лекарства отсутствует кумулятивный эффект, при этом аппараты перитонеального диализа и гемодиализа не изменяют действие препарата в организме.

Нифекард: инструкция по применению

Показания к применению:

  • стойкое повышение давления (артериальная гипертензия);
  • ишемия;
  • постоянная стенокардия напряжения, стенокардия Принцметала (вазопластическая).

Применение и дозировка

Нифекард ХЛ: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналогиТаблетки пьют в постоянное выбранное время суток без изменений, при этом капсулы не делят на части, а проглатывают целиком. Дозировка устанавливается лечащим врачом и выбирается индивидуально, обычно это одна таблетка в концентрации 30 или 60 мг в сутки один раз. Начальную дозу желательно устанавливать в 30 мг, а изменение нормы проводят через одну или две недели. При этом следует помнить, что наивысшая доза составляет 90 мг в сутки, которую нельзя превышать. Не рекомендуется запивать грейпфрутовым соком.

Для пожилых людей назначают меньшие дозы, так как у них выведение неактивных метаболитов замедлено. Нарушение работы печени требует врачебного наблюдения, иногда нужно уменьшение дозы.

Если у больного плохо работают почки, то корректировки нормы не требуется.

Больные с цереброваскулярными нарушениями требуют первоначального применения низкой дозы, а если требуется отмена лекарства, то сначала постепенно снижают дозу.

Передозировка лекарства

Симптомами излишнего попадания активного компонента в организм являются:

Нифекард ХЛ: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналогиболит голова и на длительное время снижается артериальное давление;

  • на периферии отмечается вазодилатация;
  • кожа на лице гиперемируется;
  • ацидоз метаболического характера;
  • кардиогенный шок, осложнённый отёком лёгких;
  • гипоксия;
  • тахикардия, брадикардия или брадиаритмия;
  • в тяжёлых случаях наблюдается кома или потеря сознания.

Для остановки симптомов передозировки используют глубокое промывание желудка, назначают активированный уголь, делают контроль работы сердца, лёгких, кишечника, мочевого пузыря.

В случае пролонгированной передозировки назначают меры для наиболее скорого выведения лекарства из организма, постановка глубоких клизм, использование слабительных.

Гемодиализ не помогает, поэтому используют процедуру плазмофереза, так как компонент связывается с кровяными белками.

Противопоказания к использованию Нифекард ХЛ

При некоторых болезнях и состояниях организма использовать препарат в лечении не рекомендуется:

  • стойкое понижение артериального давления (ниже 90 мм рт. ст.);
  • декомпенсированная недостаточность в работе сердца;
  • риск развития инфаркта при возникновении кардиогенного шока;
  • острое течение инфаркта (в течение месяца);
  • время кормления ребёнка грудью и беременность;
  • повышенная реакция на компоненты лекарства и им подобным веществ.

Есть состояния организма, когда лекарство можно назначать, но при этом нужно следить за состоянием больного:

Нифекард ХЛ: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналогистеноз клапана аорты в выраженной степени;

  • стеноз аортального устья в острой форме или митрального клапана;
  • кардиомиопатия гипертрофического характера;
  • выраженная тахикардия;
  • артериальная гипертензия злокачественного характера;
  • инфаркт, осложнённый недостаточностью левого желудочка;
  • стенокардии переменного характера;
  • недостаточность функции печени;
  • тяжёлые изменения в работе кровоснабжения мозга;
  • больные в возрасте до 8 лет.

Осторожно применяют препарат при одновременной терапии рифампицином, процедуре гемодиализа (есть возможность резкого снижения давления).

При беременности и в период грудного вскармливания лечение показано в исключительных случаях. Так как активный компонент препарата выявляется в молоке матери, то при необходимости лечения женщины ребёнок переводится на искусственное питание.

Нежелательные побочные проявления

Побочные эффекты наступают не всегда, но при терапии Нифекардом ХЛ нужно тщательно следить за изменением самочувствия:

Нифекард ХЛ: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналогисистема кроветворения отвечает повышением числа лейкоцитов, агранулоцитозом, тромбоцитопенией, понижением уровня гемоглобина;

  • иммунитет понижается, что проявляется аллергическими кожными реакциями, отёками, зудом кожи, сыпью на теле, крапивницей, эпидермальным некролизом ткани, аутоиммунным гепатитом, пурпурой;
  • нарушение обменных процессов приведёт к гипергликемии;
  • нарушения в нервной системе ведут к головокружениям и головной боли, повышенной утомляемости, парестезии рук и ног, депрессии, тревоге, нарушению походки, дрожанию кистей и отдельных пальцев, затруднённому проглатыванию, ночным ужасам, а также изменяются возможности зрительной системы, болят глаза;
  • появляется звон в ушах, нарушаются вкусовые восприятия;
  • сердце и сосуды отвечают отёками на периферии, снижением давления, обмороком, приступами стенокардии, инфаркта, болей за грудиной;
  • в работе пищеварительного тракта наблюдаются запоры, сухость ротовой полости, нежелание есть, диарея тошнота, рвота, гиперплазия дёсен, нарушение работы печени;
  • кровотечения из носа, кашель, трудное дыхание, спазмы бронхов, лёгочные отёки;
  • возникают изменения в функционировании соединительной ткани, костей и мышц, происходят судороги ног и рук, суставы отекают, чувствуется боль в области спины, развивается подагра, артрит, миалгия, артралгия;
  • со стороны системы мочеполового значения отмечается изменение суточного диуреза в сторону увеличения или уменьшения, нарушение эрекции, гинекомастия (проходящая после отмены таблеток и замены на аналоги), галакторея, нарушение работы почек (у тех, что страдают почечной недостаточностью);
  • на коже головы может наблюдаться выпадение волос, повышается потливость тела, развивается геморрагическая сыпь;
  • из общих нарушений можно отметить неприятные ощущения, нарушения и астении, боли, чувство озноба, отёки, лихорадки, увеличение веса тела.

Нифекард ХЛ: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналогиКлиренс или пресистемный метаболизм может изменяться под действием лекарственных средств, которые выделяют фермент CYP3A4, под действием которого метаболизируется Нифедипин ХЛ:

  • при совместном применении рифампицина биологическая доступность препарата снижается и Нифекард становится неэффективным;
  • одновременное действие карбамазепина, фенитоина и фенобарбитала ведёт к тому же эффекту, что делает необходимым повышение дозы нифедипина.

Одновременная терапия с Нифекардом ХЛ тех лекарственных средств, что останавливают выработку фермента CYP3A4, наоборот, вызывают повышение концентрации активного вещества в плазме крови, при этом рекомендуется контроль артериального давления и уменьшение нормы Нифекарда ХЛ:

  • макролиды (эритромицин) ингибируют изофермент, поэтому концентрация препарата в крови повышается;
  • противогрибковые кетоконазол, итраконазол, флуконазол требуют уменьшения дозировки Нифекарда.

Исследования в отношении взаимного применения Нифекарда ХЛа с флуоксетином, нефазодоном, стрептограмином В, вальпроевой кислотой, циметидином не проводилось, но известно, что вещества активно ингибируют изофермент, что ведёт к излишнему накоплению активного вещества нифедипина в крови.

Распространённые аналоги Нифекарда по воздействию на организм, лечащие артериальную гипертензию и ишемию:

  • Атаканд;
  • Литен;
  • Ко-ренитек;
  • Анаприлин;
  • Амлодипин;
  • Медарум 20.

Аналоги препарата по входящему в состав действующему компоненту:

  • Веро-Нифедипин;
  • Адалат (раствор для инфузий);
  • Адалат СЛ (таблетки);
  • Кордафен (таблетки);
  • Кальциград ретард (таблетки);
  • Кордафлекс РД (таблетки);
  • Кордипин ХЛ.

Нифекард: отзывы

Я пила лекарство Нифекард от гипертонии, потому решила оставить свой отзыв. После назначения у меня появилась сыпь на теле, врач сказал, что препарат нужно поменять на аналоги и назначил Амлодипин. Думала, что после я ещё раз попробую Нифекард, но случилась беременность и теперь я от него отказалась полностью.

Лариса Кондратова

Читайте также:  Депакин: инструкция по применению, цена в магазине и отзывы покупателей, аналоги

После увеличения давления в течение периода врач назначил мне терапию Нифекардом. Отзывы об этом препарате написаны хорошие, что послужило поводом для покупки лекарства и лечения. После небольшого промежутка времени давление стабилизировалось, но отменять препарат я ещё боюсь, так как всё вернётся, а здоровым быть лучше.

Александр

У меня после обследования сердечной системы был поставлен диагноз ишемической болезни сердца, что неприятно. Врач посоветовал лечить (или улучшать состояние) с помощью Нифекарда.

Аналоги препарата также есть, цена на них есть и выше, и ниже, но я доверяю врачам, потому купил именно эти таблетки с концентрацией 30 мг. Врач сказал, что этого достаточно.

Приём препарата привёл к появлению головных болей, других побочных эффектов не было.

Источник: https://lekarstva.guru/n/nifekard-instruktsiya-po-primeneniyu-i-analogi.html

Нифекард ХЛ: инструкция по применению, при каком давлении, отзывы пациентов, аналоги

Нифекард ХЛ: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Повышенное артериальное давление (гипертония) — одно из самых распространённых и опасных заболеваний современности. В арсенале сегодняшней медицины имеется большое количество лечебных препаратов, предназначенных для борьбы с этим заболеванием. Одним из них является Нифекард ХЛ.

В данной статье постараемся подробно разобрать все особенности и нюансы использования препарата Нифекард. Инструкция по применению, имеющиеся показания и противопоказания, дозировки, препараты-аналоги — все это будет рассмотрено ниже.

Состав препарата Нифекард ХЛ

В продажу данное противогипертоническое средство поступает в виде таблеток, состоящих из активного вещества, покрытого снаружи оболочкой. Выпускается препарат в двух видах: Нифекард ХЛ 30 мг и 60 мг, различающихся массой, и, соответственно, содержанием активного вещества. Внешне препарат выглядит следующим образом:

  • таблетки округлой формы, выпуклые с обеих сторон;
  • цвет варьируется от светло-коричневого, с жёлтым оттенком, до более тёмного, с оранжевым оттенком;
  • на поверхности выдавлена аббревиатура NDP-30 (Нифекард ХЛ 30 мг) или NDP-60 (60-мг форма).

Упаковываются таблетки в пластиковые фольгированные блистеры, по 10 штук в одной пластинке. В картонной упаковке может содержаться от 2 до 3 таких блистеров.

Нифекард ХЛ: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналогиОсновное активное вещество лекарственного препарата — нифедипин, входящий также в целый ряд других лечебных средств, предназначенных для стабилизации артериального давления. От массовой доли нифедипина в таблетированной форме зависит маркировка препарата — 30 или 60 мг.

В связи с разницей содержания нифедипина в вариантах Нифекард ХЛ 60 и Нифекард ХЛ 30 мг, инструкция по применению данных видов лекарств несколько различаются друг от друга.

Нифедипин — вещество, входящее в группу антагонистов кальция. По своему воздействию он относится к группе препаратов, предназначенных для снижения артериального давления. Является одним из наиболее эффективных блокираторов кальциевых каналов, и содержится в качестве основного «рабочего» вещества в прочих гипотензивных средствах — кордафене, фенигидине, адалате.

В качестве дополнительных лечебных веществ таблетки Нифекард содержат (приводится по инструкции по применению):

  • лаурилсульфат натрия;
  • производные магния — стеарит и гидросиликат;
  • оригинальное вещество «Людипресс-Лек», состоящее из смеси повидона и кросповидона (каждого по 3,5%) с лактозой (93%);
  • гипермеллоза (30-мг форма);
  • модифицированная гипермеллоза, 2906 и 2208 (60-мг форма).

Оболочка лекарственного средства состоит из традиционных и проверенных временем компонентов: производных целлюлозы, полиэтиленгликоля.

В качестве красителя к ним добавляется оксид железа, предающий таблеткам желтоватый или коричнево-оранжевый оттенок.

Все медикаменты, имеющие в своём составе нифедипин, в том числе и препарат Нифекард, назначаются, отпускаются в аптеках и применяются по рецепту врача.

От чего помогает?

Нифекард ХЛ: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Также Нифекард применяется:

  • при остром гипертоническом кризе, для купирования его симптомов;
  • болезни Рейно, выражающейся в повреждении мелких артерий.

В последнем случае данный медикамент выступает в качестве спазмолитического средства.

Чтобы подробнее разобраться, от чего помогает Нифекард и каков принцип его работы, следует ознакомиться с его фармакологическим действием.

Согласно прилагаемой к таблеткам Нифекард инструкции по применению, нифедипин, содержащийся в составе препарата в качестве основного активного компонента, блокирует кальциевые каналы, тем самым уменьшая проникновение ионов кальция сквозь мембраны мышечных клеток сердца (кардиомиоцитов), сосудов и капилляров.

Кальциевые каналы — семейство так называемых «транспортных белков», образующих поры в клеточных мембранах, проницаемые лишь для положительно заряженных ионов кальция. Пропуская внутрь клетки исключительно ионы Са2 +, они перекрывают проход для прочих ионов — например, натрия, хлора, калия.

В результате применения Нифекарда тормозится поступление ионов кальция в мышечные клетки, тем самым уменьшается их кальцинирование. Применение его позволяет достичь следующего терапевтического эффекта:

  • придать клеткам гладких мышц большую эластичность;
  • расширить просветы артерий сосудов и капилляров.

Как указано в инструкции по применению, расширение кровеносных путей, в свою очередь, позволяет:

  • снизить показатель сосудистого сопротивления току крови;
  • уменьшить артериальное давление;
  • снизить нагрузку на сердечные мышцы;
  • улучшить снабжение миокарда кислородом.

Особенно благоприятно воздействует применение Нифекарда на миокард. Из-за понижения нагрузки, данная мышца начинает потреблять меньше кислорода, что в комплексе с повышением кровоснабжения предотвращает расходы её энергетических резервов, повышает «эксплуатационный ресурс».

Применение медикамента косвенно является профилактикой сердечных заболеваний, прежде всего — инфаркта миокарда.

Нифекард ХЛ: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Работающая на износ сердечная мышца гипертоника начинает буквально «задыхаться» от нехватки кислорода, из-за чего и возникают болевые ощущения в грудине.

Применение нифедипина же, как отмечено в инструкции по применению, увеличивает приток кислорода к миокарду, уменьшает нагрузку на него, силу и скорость сокращений.

Как результат — сердечная боль достаточно быстро уменьшается, либо абсолютно исчезает.

Помимо воздействия на сердечно-сосудистую систему, активное вещество нифедипин обладает некоторым нормотимическим действием, тем самым при своём применении оказывая успокаивающее влияние на психику пациента. В этом качестве он эффективен для профилактики приступов мигрени.

Гипертоники и больные стенокардией, в отзывах о Нифекард ХЛ, часто упоминают о снижении числа приступов головной боли и их интенсивности при применении препарата. Однако, подобное воздействие можно, скорее, отнести к приятным побочным или дополнительным эффектам медикамента.

Нормотимические препараты — медикаменты, способные при своём применении стабилизировать настроение у людей, страдающих депрессиями, аффективными расстройствами и т. п. Относятся к группе антидепрессантов.

Нифекард не входит в их число, а нормотимическое воздействие при его применении в данное время является предметом подробного изучения учёных-фармакологов.

Скорее всего, оно связано опять-таки с воздействием вещества нифедипина на кальциевые каналы мембран клеток.

Нифекард ХЛ: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

При каком давлении применяют таблетки?

Нифекард является гипотензивным медикаментом, предназначенным для снижения и стабилизации артериального давления. При каком давлении инструкция по применению к Нифекард рекомендует использовать данный препарат? Прежде всего, таблетки следует применять при систематическом повышении артериального давления.

Нифекард предназначается не для резкого снижения повышенного артериального давления, а для медикаментозной терапии, направленной на предотвращение его повышения.

Следует учитывать, что для каждого человека нормальное, «рабочее» артериальное давление может быть разным. Поэтому при назначении данного препарата, режим приёма и дозировка должны назначаться врачом в индивидуальном порядке.

Инструкция по применению

Инструкция по применению препарата Нифекард прилагается к каждой упаковке. Но, поскольку это лекарственное средство обладает сильным гипотензивным воздействием, при его применении следует учитывать индивидуальные особенности каждого пациента — его возраст, состояние здоровья, наличие противопоказаний и прочие особенности организма.

Дозировка

Режим дозировки препарата устанавливается лечащим специалистом в строго индивидуальном порядке, инструкция же по применению носит чисто декларативный характер. Для большего удобства применения медикамент выпускается в двух формах, различающихся содержанием активного вещества:

  • 30 мг — применение при назначении небольших доз;
  • 60 мг — применение при необходимости увеличения дозировки.

Так, применение Нифекард ХЛ 60 мг инструкция предусматривает только после прохождения коррекционного подбора дозировки. Коррекция длится от одной до двух недель и начинается с назначения минимальной дозы в 30 мг. По прошествии этого времени, при необходимости дозировка увеличивается до 60–90 мг (1 таблетка 60 или 60 +30 мг).

У пожилых больных выведение нифедипина из организма более медленное, нежели у молодых пациентов. Поэтому возрастным больным обычно назначается меньшая суточная доза Нифекарда.

Также пониженная дозировка необходима при наличии у пациента некоторых дополнительных заболеваний, влияющих на интенсивность выведения лекарства. К таким заболеваниям относятся нарушение работы печени и патологические изменения работы церебральных сосудов головного мозга (цереброваскулярные болезни).

Эти и другие особенности применения препарата отмечены в инструкции по применению, с которой необходимо ознакомиться перед использование лекарственного средства.

Как принимать?

Нифекард ХЛ: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Согласно инструкции, Нифекард ХЛ как в 30 мг, так и в 60 мг форме, при употреблении не рекомендуется механически разделять, нарушать целостность их оболочки, толочь в порошок.

При острых приступах гипертонии или стенокардии для более быстрого всасывания можно положить под язык.

Среди других особенностей применения следует упомянуть, что медикамент нельзя запивать цитрусовым, особенно грейпфрутовым, соком, так как содержащиеся в нём кислоты отрицательно воздействуют на рабочее вещество, снижая его эффективность.

Наилучший вариант — запить таблетку Нифекарда стаканом кипячёной воды комнатной температуры, что является традиционной рекомендацией, содержащейся в инструкции по применению к любому лекарственному средству.

В инструкции по применению отмечено, что повышение эффективности препарата наблюдается постепенно.

Максимального лечебного воздействия лекарство достигает спустя три-четыре дня после начала применения, оставаясь на стабильно высоком показателе всё оставшееся время.

В первые дни может наблюдаться снижение сердечного ритма, однако при дальнейшем приёме Нифекарда этот показатель постепенно приходит в норму.

При передозировке медикамента первая помощь та же, что и при прочих отравлениях лечебными средствами. Это интенсивное промывание желудка и использование адсорбентов, например, активированного угля. В особо тяжёлых случаях в качестве антидотов инструкция по применению рекомендует применение препаратов, содержащих кальций.

Особые указания

Среди дополнительных указаний по использованию препарата Нифекард, инструкция по применению особо отмечает недопустимость передозировки. Так, если больной забыл принять медикамент в какой-либо из дней, то на следующий день нельзя удваивать дозу. Таким способом пациент не только не наверстает упущенный лечебный эффект, но и наоборот, может существенно навредить своему организму.

Прекращать применение медикамента следует постепенно сокращая дозировки в течение недели.

Нифекард ХЛ: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

При применении Нифекарда запрещается употребление алкогольных напитков и грейпфрутов в любом виде.

Если после начала применения лекарства боли в груди усиливаются или появляются другие дискомфортные симптомы, это может свидетельствовать об индивидуальной непереносимости препарата.

В этом случае инструкция по применению советует безотлагательно обратиться к лечащему специалисту. Врач, в свою очередь, после проведения обследования и назначения больному Нифекарда, должен уведомить его о допустимом показателе давления и сердечном ритме.

Любые отклонения должны стать причиной для обращения к доктору за консультацией.

Противопоказания

Как и прочие лекарственные средства, Нифекард ХЛ имеет целый ряд противопоказаний. Назначение и применение медикамента не допускается в следующих случаях:

  • когда у пациента наблюдается ярко выраженное пониженное артериальное давление;
  • при повышенной вероятности возникновения сердечного приступа — инфаркта миокарда;
  • при хронической сердечной недостаточности, особенно в период декомпенсации;
  • в течение месяца со времени сердечного приступа;
  • при индивидуальной непереносимости и повышенной чувствительности к компонентам лекарства;
  • при патологиях клапана аорты;
  • в первые три месяца протекания беременности и на всём протяжении кормления грудью.

Частичными противопоказаниями, когда препарат назначается только после досконального обследования и применяется под пристальным контролем лечащего врача, служат:

  • тахикардия;
  • нестабильная стенокардия;
  • злокачественные заболевания кровеносной системы;
  • различные нарушения функционирования почек и печени;
  • гемодиализ.
Читайте также:  Фосфалюгель: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

При беременности

Нифекард ХЛ: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

В связи с этим применение данного лекарственного средства в первый триместр протекания беременности, когда происходит активное формирование плода, не рекомендуется.

Активное вещество нифедипин способен в больших количествах выводиться из организма женщины с грудным молоком, поэтому применение содержащих его средств недопустимо в период лактации и грудного вскармливания.

В исключительных случаях Нифекард ХЛ 30 мг и аналоги медикамента могут назначаться в малых дозах кормящим матерям при поражении сосков синдромом Рейно.

В целом же негативных отзывов о Нифекарде при беременности, со стороны наблюдающих специалистов, не зафиксировано.

Отзывы пациентов

  • Согласно данным компании «ЛЕК Фармацевтикал», выпускающей рассматриваемый препарат, отзывы о Нифекард ХЛ 30 мг и 60 мг у подавляющего большинства опрошенных пациентов положительные.
  • Отрицательные отзывы связаны по большей части с индивидуальной непереносимостью его составляющих, либо неправильной дозировкой и применением лекарства.
  • Со стороны лечащих специалистов медикамент пользуется большой популярностью как эффективное гипотензивное средство.

Аналоги

На отечественном фармацевтическом рынке имеются следующие аналоги Нифекарда:

  • Кордафен;
  • Фенигидин;
  • Нефидикор;
  • Осмо-Адалат;
  • Кальцигард.

При этом следует учитывать, что далеко не все медикаментозные средства, содержащие в качестве активного вещества нифедипин, являются абсолютными аналогами Нифекарда ХЛ. В связи с этим, заменять его другими лекарственными средствами следует только после консультации с врачом.

Источник: https://cardiolog.online/lechenie/bkk/nifekard-xl.html

Нифекард хл : инструкция по применению

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, с контролируемым высвобождением содержит 30 мг или 60 мг нифедипина.

Вспомогательные вещества Ядро: повидон, лаурилсульфат натрия, гипромеллоза, Лудипресс® (смесь лактозы моногидрата, повидона и кросповидона), тальк, магния стеарат.

Оболочка: фталат гипромеллозы, триэтилцитрат, гипромеллоза, гидроксипропилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 400, тальк, титана диоксид (E171), оксид железа желтый (E172).

Фармакодинамика Нифедипин – блокатор кальциевых каналов 1,4-дигидропиридинового типа. Он уменьшает периферическое сосудистое сопротивление и, следовательно, артериальное давление. Нифедипин расширяет крупные коронарные артерии и артериолы как в нормальных, так и в ишемизированных зонах миокарда, а также выраженно снижает спазм коронарных артерий. Нифедипин увеличивает снабжение миокарда кислородом, чем и обусловлена его эффективность в лечении стенокардии.

  • Фармакокинетика
  • Нарушение функции почек
  • Нарушение функции печени
  • Дети

Нифедипин быстро и практически полностью всасывается после приема внутрь (> 90 %). Биодоступность составляет примерно 86 %. За счет пролонгированного высвобождения активного вещества Нифекард ХЛ обеспечивает постепенное контролированное повышение плазменной концентрации нифедипина с выходом на плато примерно через 6 часов после приема первой дозы. После приема последующих доз с интервалом в 24 часа плазменная концентрация поддерживается на уровне плато с минимальными колебаниями. Связывание нифедипина с белками плазмы зависит от концентрации и варьирует в пределах 92–98 %. У пациентов с нарушенной функцией почек или печени связывание с белками может уменьшаться. Нифедипин в значительной степени метаболизируется в печени. Метаболиты неактивны, хорошо растворимы в воде и наряду со следовыми количествами неизмененного нифедипина выводятся с мочой, составляя от 60 % до 80 % от введенной дозы. Остальная часть нифедипина экскретируется с калом в форме метаболитов, выделяемых с желчью. Фармакокинетика нифедипина мало зависит от степени нарушения функции почек. При нормальной функции печени и почек период полувыведения нифедипина из плазмы составляет от 2 до 5 часов (в стандартных лекарственных формах). Большая часть нифедипина выделяется с мочой. Нифедипин практически не выводится гемодиализом и гемосорбцией. Фармакокинетика не отличается. Следовательно, при нарушении функции почек нет необходимости в коррекции дозы препарата. Период полувыведения препарата значительно увеличивается, а общий клиренс снижается. У пациентов с циррозом печени сообщали об увеличении периода полувыведения до 7 часов. Нифедипин проявляет антигипертензивный эффект, но рекомендуемая доза, безопасность при длительном применении и влияние на состояние сердечно-сосудистой системы остаются неустановленными. Форма дозирования для детей отсутствует. У пациентов с выраженной артериальной гипотензией (тяжелой артериальной гипотензией с систолическим давлением менее 90 мм. рт. ст.), симптомной сердечной недостаточностью и тяжелым стенозом аортального клапана следует соблюдать осторожность. При симптомной сердечной недостаточности, обусловленной систолической дисфункцией левого желудочка, препарат назначают с осторожностью. У пациентов с фракцией выброса левого желудочка менее 30 % применять антагонисты кальциевых каналов не рекомендуется. Препарат не следует применять у пациентов с обструктивной кардиомиопатией. При тяжелом обструктивном поражении коронарных артерий прием нифедипина может (хотя и редко) увеличить частоту, тяжесть и продолжительность приступов стенокардии. В таких случаях препарат отменяют. При злокачественной артериальной гипертензии и гиповолемии у пациентов, находящихся на гемодиализе, может резко снизиться артериальное давление (АД), что является результатом вазодилатации. Нифедипин метаболизируется изоферментом CYP3A4 системы цитохрома P450. Лекарственные средства, ингибирующие или индуцирующие этот фермент, могут повлиять как на первое прохождение нифедипина через печень, так и на его клиренс (см. «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие виды взаимодействия»). К лекарственным средствам, способным ингибировать изофермент CYP3A4 системы цитохрома P450 и, следовательно, повышать концентрации нифедипина в плазме крови, относятся: — макролидные антибиотики (напр., эритромицин); — ингибиторы ВИЧ-протеазы (напр., ритонавир); — азольные противогрибковые препараты (напр., кетоконазол); — антидепрессанты нефазодон и флуоксетин; — хинупристин/далфопристин; — вальпроевая кислота; — циметидин. При совместном применении с перечисленными действующими веществами требуется тщательный контроль артериального давления и при необходимости — снижение дозы нифедипина.

  1. Применение при печеночной недостаточности
  2. Применение при сахарном диабете
  3. Применение при тяжелых заболеваниях сосудов головного мозга
  4. Информация о некоторых вспомогательных веществах

При нарушении функции печени необходима отмена препарата (см. «Противопоказания»). Назначение Нифекарда ХЛ может потребовать коррекции гипогликемической терапии. Пациентам с возможной гипергликемией препарат назначают с осторожностью. Следует использовать низкие дозы. При назначении таблеток Нифекард ХЛ пациентам со стенозами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ввиду возможного развития симптомов обструкции или образования безоара следует соблюдать осторожность (см. «Противопоказания»). Описаны единичные случаи развития обструктивной симптоматики на фоне отсутствия каких-либо нарушений со стороны ЖКТ в анамнезе. При выполнении рентгенологического исследования с использованием бариевого контраста таблетки Нифекард ХЛ могут обусловить ложноположительные результаты (напр., дефекты заполнения, которые можно ошибочно расценить как полипы). Препарат содержит моногидрат лактозы, поэтому его не следует принимать пациентам с такими редко встречающимися наследственными нарушениями, как непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы. Фертильность При повторных неудачах экстракорпорального оплодотворения и отсутствии других объяснений возможной причиной может оказаться прием блокаторов кальциевых каналов, таких как Нифекард ХЛ, поскольку они могут нарушать функцию спермы, вызывая обратимые биохимические изменения в головке сперматозоидов.

Беременность

Нифекард ХЛ нельзя применять при беременности, кроме случаев, когда ввиду клинического состояния пациентки использование данного препарата является необходимым. Препарат следует назначать только женщинам с тяжелой артериальной гипертензией при неэффективности стандартной терапии. На основании доступной информации нельзя исключить отрицательное влияние препарата на плод или новорожденного. Согласно доступным клиническим данным какого-либо специфического пренатального риска выявлено не было. Однако наблюдался рост числа перинатальных асфиксий, случаев кесарева сечения, а также преждевременных родов и задержки внутриутробного развития. Что конкретно могло явиться причиной этого роста — гипертензия, ее терапия или специфическое влияние лекарственного средства — не выяснено. Необходимо тщательно контролировать артериальное давление, особенно при применении в сочетании с внутривенным введением магния сульфата, из-за возможности чрезмерного снижения артериального давления, которое может нанести вред как матери, так и плоду. При применении блокаторов кальциевых каналов, в том числе нифедипина, в качестве токолитика во время беременности, особенно при беременности двумя и более плодами, с внутривенным введением препарата и (или) сопутствующим использованием агонистов бета-2-рецепторов, наблюдался острый отек легких.

Кормление грудью

Нифедипин выделяется в грудное молоко. Его концентрация в грудном молоке практически аналогична таковой в плазме крови у матери. Данный препарат не рекомендуется применять в период грудного вскармливания. Дозы При артериальной гипертензии легкой и средней степени рекомендуемой начальной дозой является 20 мг 1 раз в сутки. При тяжелой артериальной гипертензии рекомендуемой начальной дозой является 30 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена по индивидуальным показаниям до максимальной — 90 мг 1 раз в сутки. Для профилактики приступов стенокардии рекомендуемой начальной дозой является 30 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. По индивидуальным показаниям доза может быть увеличена до максимальной — 90 мг 1 раз в сутки. При переводе пациентов с терапии другими антагонистами кальция, такими как дилтиазем или верапамил, на терапию Нифекардом ХЛ профилактическое антиангинальное действие сохраняется. При таком переходе рекомендуемая начальная доза Нифекарда ХЛ составляет 30 мг 1 раз в сутки. По клиническим показаниям доза может быть постепенно увеличена. При одновременном применении с ингибиторами или индукторами CYP3A4 может потребоваться коррекция дозы нифедипина или отмена препарата.

Длительность лечения

Не ограничена.

Особые категории пациентов

Дети Безопасность и эффективность лечения Нифекардом ХЛ детей в возрасте до 18 лет не установлена.

У пациентов старше 65 лет коррекция дозы не требуется. У пациентов с нарушением функции почек коррекция дозы не требуется. Для приема внутрь. Таблетки глотают целиком, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи, всегда в одно и то же время суток, желательно утром. Таблетки Нифекард ХЛ следует глотать целиком; их не допускается разламывать, разжевывать или измельчать. Нифекард ХЛ не следует принимать одновременно с грейпфрутовым соком. Ниже приведены нежелательные реакции на лекарственное средство (НРЛС), наблюдавшиеся в плацебо-контролируемых исследованиях нифедипина (база данных клинических исследований (нифедипин n = 2661; плацебо n = 1486; по состоянию на 22 февраля 2006 года) и исследования ACTION (нифедипин n = 3825; плацебо n = 3840)). Они распределены по категориям частоты возникновения, разработанным CIOMS III. НРЛС, причисленные к категории «частые», наблюдались с частотой менее 3 %, за исключением отека (9,9 %) и головной боли (3,9 %). Частота возникновения нежелательных реакций на препараты, в состав которых входит нифедипин, резюмирована далее. В каждой категории частоты нежелательные реакции представлены в порядке снижения их серьезности. Частота реакций определялась следующим образом: частые (≥1/100 и

Читайте также:  Пульмикорт: инструкция по применению для ингаций и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Источник: https://apteka.103.by/nifekard-hl-instruktsiya/

Нифекард ХЛ

Нифедипин (Nifedipine).

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток с модифицированным высвобождением активного вещества. Реализуется в блистерах по 10 таблеток в каждом. В одной упаковке содержится 2 или 3 блистера.

Таблетки 1 таб.
Нифедипин 30 мг
60 мг
Вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат, повидон, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), магния стеарат, тальк (магния гидросиликат), Ludipress Lek (смесь кросповидона, повидона, лактозы моногидрата в соотношении 93:3.5:3.5).
Состав оболочки: триэтилцитрат, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), гипромеллозы фталат (гидроксипропилметилцеллюлозы фталат), гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 2910), макрогол (полиэтиленгликоль), титана диоксид, тальк (магния гидросиликат), краситель железа оксид желтый NF.

Показания к применению

  • гипертонический криз;
  • артериальная гипертензия;
  • болезнь Рейно;
  • профилактика приступов стенокардии (в том числе вазоспастической стенокардии);
  • купирование приступов стенокардии (иногда).

Противопоказания

  • артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.);
  • выраженный стеноз аортального клапана;
  • тяжелая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • острый период инфаркта миокарда (на протяжении первых 4 недель);
  • кардиогенный шок (риск возникновения инфаркта миокарда);
  • коллапс;
  • повышенная чувствительность к нифедипину и прочим компонентам препарата;
  • I триместр беременности;
  • период лактации.

С осторожностью назначается при следующих патологиях и состояниях:

  • выраженный стеноз митрального клапана или устья аорты;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • СССУ;
  • инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью;
  • нестабильная стенокардия;
  • выраженная тахикардия;
  • злокачественная артериальная гипертензия;
  • одновременное назначение сердечных гликозидов или бета-адреноблокаторов, Рифампицина;
  • тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
  • нарушения функции почек и/или печени;
  • проведение гемодиализа (риск развития артериальной гипотензии);
  • возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены).

Инструкция по применению Нифекард ХЛ (способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь, не разжевывая. Рекомендованная начальная доза — 1 табл. (30 или 60 мг) в день однократно. Подбор дозы начинается с 30 мг/день, коррекция выполняется с интервалами в 7–14 дней.

Максимальная дневная доза — 90 мг.

Побочные эффекты

Применение Нифекард ХЛ может вызвать следующие побочные действия:

  • Сердечно-сосудистая система: аритмия, сердцебиение, тахикардия, проявления чрезмерной вазодилатации (гиперемия кожи лица, приливы крови к коже лица, бессимптомное снижение АД, ощущение жара), загрудинные боли, периферические отеки; редко — синкопе, обморок, чрезмерное снижение АД, у некоторых пациентов в начале лечения возможно возникновение приступов стенокардии. Известны единичные случаи инфаркта миокарда.
  • Пищеварительная система: снижение аппетита, сухость во рту, диспепсия (приступы тошноты, запор или диарея); редко — гиперплазия десен (отечность, болезненность, кровоточивость), при длительном приеме препарата — нарушения функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз).
  • Центральная нервная система: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, слабость. При длительном приеме в высоких дозах —депрессия, парестезии конечностей, ощущение тревоги, экстрапирамидные нарушения (маскообразное лицо, атаксия, затрудненное глотание, шаркающая походка, тремор пальцев рук и кистей, скованность движений верхних и нижних конечностей).
  • Органы кроветворения: бессимптомный агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения, лейкопения.
  • Аллергические проявления: редко — фотодерматит, экзантема, кожный зуд, эксфолиативный дерматит; очень редко — аутоиммунный гепатит.
  • Опорно-двигательный аппарат: артрит; редко — миалгия, отечность суставов, артралгия, судороги рук и ног.
  • Мочевыделительная система: ухудшение функции почек (у пациентов с почечной недостаточностью), увеличение суточного диуреза.
  • Прочие: редко — кашель, затруднение дыхания; очень редко — гинекомастия (у пожилых людей), нарушение зрения (в том числе транзиторная слепота при повышенном содержании нифедипина в плазме крови), увеличение массы тела, галакторея, гипергликемия, бронхоспазм, отек легких.

Передозировка

Симптомы передозировки Нифекард ХЛ:

  • периферическая вазодилатация с выраженной системной артериальной гипотензией (гиперемия кожи лица, головная боль, длительное выраженное снижение АД, тахикардия и/или брадикардия, брадиаритмия, угнетение работы синусового узла);
  • кома, потеря сознания.

Лечение симптоматическое. Ввиду возможной объемной перегрузки сердца, инфузионную терапию необходимо проводить с осторожностью под контролем гемодинамических показателей.

Антидоты —  препараты кальция. Клиренс нифедипина увеличивается у пациентов с нарушением функции печени.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Адалат, Кордафен, Кордафлекс, Нифедипин, Нифесан.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

  • Нифекард ХЛ – селективный блокатор медленных кальциевых каналов, производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное воздействие. Уменьшает ток внеклеточного кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий и количество функционирующих каналов, не оказывая воздействия на время их активации, инактивации и восстановления.
  • В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток ионов кальция, нарушенный при ряде патологических состояний. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена «обкрадывания», активирует функционирование коллатералей.
  • Улучшает работу миокарда, уменьшает силу сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде. Снижает АД и уменьшает ОПСС и постнагрузку на сердце. Почти не влияет на синоатриальный и AV-узлы. Увеличивает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез.
  • Угнетает агрегацию тромбоцитов, обладает антиатерогенными свойствами. Понижает давление в легочной артерии, положительно влияет на кровоснабжение сосудов головного мозга.
  • При длительном применении иногда наблюдается толерантность к нифедипину.

Особые указания

  • Отменять ЛС необходимо постепенно, так как при внезапном прекращении приема есть риск развития синдрома отмены, особенно после продолжительного лечения.
  • Одновременное назначение бета-адреноблокаторов следует проводить под тщательным врачебным надзором, так как это может вызвать чрезмерное снижение уровня АД, а в определенных случаях — усугубление признаков сердечной недостаточности.
  • С большой осторожностью препарат дозируют при выраженной сердечной недостаточности.
  • Диагностическими критериями назначения при вазоспастической стенокардии являются: возникновение спазма коронарных артерий или эргоновин-индуцированной стенокардии, классическая клиническая картина, сопровождающаяся подъемом ST-сегмента, выявление ангиоспастического компонента или коронароспазма при ангиографии.
  • Для больных с тяжелой обструктивной кардиомиопатией после приема нифедипина существует риск увеличения тяжести, частоты и продолжительности приступов стенокардии. В данном случае требуется отмена препарата.
  • При назначении препарата пациентам с функциональными нарушениями печени следует находиться под медицинским контролем и при необходимости пользоваться другими лекарственными формами нифедипина и/или снижать дозу препарата.
  • С осторожностью необходимо применять больным, которые находятся на гемодиализе, с необратимой почечной недостаточностью и высоким АД, с уменьшенным общим количеством крови, так как может произойти резкое падение уровня АД.
  • В период курсового лечения исключается употребление спиртных напитков из-за риска чрезмерного снижения АД.
  • Если во время лечения больному нужно сделать хирургическую операцию под общим наркозом, следует проинформировать врача-анестезиолога о проводимой терапии.
  • В начале лечения необходимо избегать вождения автотранспортных средств и занятий прочей потенциально опасной деятельностью, требующей быстроты психомоторных реакций и концентрации внимания. При дальнейшей терапии степень ограничений определяют исходя из индивидуальной переносимости нифедипина.

При беременности и грудном вскармливании

Применение в 1 триместре беременности и в период лактации противопоказано.

Прием во 2 и 3 триместрах назначается только если возможная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В детском возрасте

Нельзя применять у детей.

В пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста могут требоваться меньшие дозы

При нарушениях функции почек

Назначают с осторожностью при нарушениях функций почек.

При нарушениях функции печени

Назначают с осторожностью при нарушениях функций печени.

Лекарственное взаимодействие

  • Описаны случаи увеличения содержания нифедипина в плазме крови и повышения его AUC при одновременном применении с Итраконазолом, Флуконазолом.
  • При одновременном применении с производными фенотиазина, диуретиками, антигипертензивными препаратами усиливается антигипертензивное воздействие нифедипина.
  • У пациентов пожилого возраста возможны нарушения памяти при одновременном употреблении препарата с антихолинергическими средствами.
  • Возможно возникновение выраженной артериальной гипотензии при одновременном применении бета-адреноблокаторов, диуретиков, Иметидина (в меньшей степени Ранитидина), трициклических антидепрессантов, ингаляционных анестетиков и других гипотензивных средств.
  • При одновременном приеме с нитратами усиливается антиангинальное действие нифедипина.
  • Описаны случаи появления мышечной слабости при одновременном использовании с солями магния.
  • Эффективность нифедипина уменьшается при одновременном приеме с препаратами кальция. Это связано с антагонистическим взаимодействием, которое обусловлено повышением содержания ионов кальция в экстрацеллюлярной жидкости.
  • Повышает плазменную концентрацию теофиллина и дигоксина, в связи с чем нужно контролировать клинический эффект и содержание теофиллина и дигоксина в плазме крови.
  • При одновременном приеме с Дилтиаземом увеличивается антигипертензивное действие.
  • Рифампицин вызывает активность печеночных ферментов, ускоряя метаболизм нифедипина, что становится причиной уменьшения его эффективности.
  • Циметидин и Ранитидин (в меньшей степени), повышают содержание нифедипина в плазме крови и, тем самым, усиливают его антигипертензивное действие.
  • Усиливать действие нифедипина может этанол, что вызывает головокружение и прочие нежелательные реакции.
  • При приеме совместно с Карбамазепином, Фенитоином и Фенобарбиталом, уменьшается плазменная концентрация нифедипина.
  • При одновременном приеме с Флуоксетином существует риск усиления побочных эффектов нифедипина.
  • В отдельных случаях при одновременном приеме с хинидином возможно снижение плазменной концентрации хинидина, а после отмены нифедипина возможно резкое повышение концентрации хинидина.
  • Нифедипин замедляет выведение винкристина из организма и может спровоцировать усиление побочных эффектов винкристина. Поэтому при необходимости дозу вещества снижают.
  • При одновременном приеме с цефалоспоринами (к примеру, Цефиксим) биодоступность цефалоспорина возрастает на 70%.
  • Нифедипин усиливает токсические действия препаратов лития (шум в ушах, диарея, приступы тошноты, рвота, атаксия, тремор).
  • Грейпфрутовый сок подавляет обмен нифедипина в организме, в результате чего их одновременный прием противопоказан.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Источник: https://dolgojit.net/nifekard.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector