Метотрексат: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Метотрексат: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Чтобы скорректировать работу иммунной системы, при ревматоидном артрите назначается Метотрексат. Препарат оказывает иммунодепрессивное действие, за счет которого улучшается самочувствие пациентов.

Снижается выраженность болевого синдрома и отечности, восстанавливается объем движений в поврежденных суставах.

Но у Метотрексата широкий перечень противопоказаний, поэтому использовать его необходимо в соответствии с режимом дозирования, определенным ревматологом.

Состав и форма выпуска

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Метотрексат производится на отечественных и зарубежных фармацевтических фабриках в двух лекарственных формах — в виде таблеток и раствора для парентерального введения. Вторичной упаковкой препарату служит картонная коробка с вложенной внутрь аннотацией.

Таблетки в дозировках 2,5 мг, 5 мг, 10 мг расфасованы в пластиковые флаконы или блистеры из металлизированной фольги. Инъекционный раствор помещен в стеклянные ампулы или флаконы объемом 1 мл, 5 мл, 10 мл.

Также средство выпускается в виде концентрата в стеклянных флаконах по 5 мл, 10 мл, 50 мл.

Активный ингредиент всех лекарственных форм — метотрексат. Вспомогательный состав таблеток представлен следующими компонентами:

  • целлюлозой;
  • крахмалом кукурузным;
  • кремния диоксидом;
  • стеаратом магния;
  • моногидратом лактозы.

Дополнительными ингредиентами раствора является натрия хлорид, натрия гидроокись, вода для инъекций. Вспомогательные компоненты обеспечивают максимальную биодоступность и быструю абсорбцию метотрексата.

Механизм действия препарата

Метотрексат — представитель клинико-фармакологической группы антиметаболитов, являющихся антагонистами фолиевой кислоты, цитостатик. Он применяется для замедления деления клеток злокачественных и доброкачественных опухолей. Препарат действует в S-фазу митоза, связываясь с дигидрофолатредуктазой. В результате пуриновые нуклеотиды и тимидилат перестают вырабатываться в организме.

При лечении онкологических патологий был замечен иммуносупрессивный эффект Метотрексата. При его курсовом использовании обеспечивается искусственное угнетение иммунитета. Это свойство препарата особенно актуально в отношении аутоиммунных заболеваний, развивающихся из-за неадекватного иммунного ответа. Одно из них — ревматоидный артрит.

Метотрексат: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Патология поражает не только суставные структуры, но и ткани внутренних органов. А для Метотрексата характерна неизбирательная терапевтическая активность. Но в процессе проведения клинических испытаний было обнаружено, что препарат лучше воздействует на ткани, разрастающиеся вследствие быстрого деления клеток (пролиферации), например, слизистые оболочки.

Эффективность препарата

При ревматоидном артрите иммунная система запускает биосинтез особых иммуноглобулинов при внедрении в организм чужеродных белков. Формируются комплексы антиген-антитело, атакующие собственные клетки организма. Это приводит к воспалению суставных капсул, синовиальных оболочек, хрящевых тканей, а в дальнейшем повреждению мышц, связочно-сухожильного аппарата.

Курсовое применение Метотрексата подавляет активность иммунной системы, ингибирует продукцию антител и разрушение суставных структур. При проведении терапии отмечается разноплановое действие препарата на организм больного:

  • купируются острые, подострые, хронические воспалительные процессы;
  • снижается выраженность болевого синдрома в суставах;
  • устраняются отеки, в том числе за счет прекращения миграции в воспалительные очаги макрофагов и лейкоцитов.

Ослабление воспаления и нормализация микроциркуляции способствуют улучшению кровообращения в пораженных ревматоидным артритом крупных и мелких суставах. Исчезают их утренняя припухлость и скованность движений, синюшный оттенок и повышенная температура кожи.

Прием Метотрексата служит своеобразной защитой от неправильного иммунного ответа. Препарат является одновременно лечебным и профилактическим средством, препятствующим обострению аутоиммунной патологии.

Примерно у 80% пациентов использование Метотрексата позволило достичь стадии устойчивой ремиссии.

В этот период самочувствие больного значительно улучшается, а в воспалительный процесс не вовлекаются здоровые ткани.

Инструкция по применению и дозировка при ревматоидном артрите

Лечение Метотрексатом может привести к его выраженным системным и местным побочным проявлениям. Поэтому разовые, суточные дозы индивидуальны. Они рассчитываются ревматологом с учетом состояния системы кроветворения, степени тяжести ревматоидного артрита.

Используемые в терапии дозы обусловлены течением заболевания (моноартрит, олигоартрит, полиартрит), его формой — суставной или висцерально-суставной. На количество применяемого препарата оказывает влияние и вид ревматоидного артрита (серопозитивный, серонегативный).

Длительность терапевтического курса также определяется врачом, но в большинстве случаев пациентам показано пожизненное использование Метотрексата. Улучшение самочувствия наступает примерно через месяц.

Такой отсроченный эффект объясняется кумулятивным действием препарата.

Он проявляет выраженную противовоспалительную активность только после создания в организме определенной концентрации основного компонента.

Метотрексат: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Таблетки

Это лекарственная форма первого выбора в лечении ревматоидного артрита любой тяжести. Средняя разовая доза Метотрексата может существенно варьироваться у разных пациентов — от 7,5 мг до 20 мг.

В большинстве случаев лекарственное средство используется один раз в неделю в один и тот же день. Если больной вовремя не принял таблетку, то следует обсудить это с ревматологом.

Врачи часто рекомендуют пропустить прием препарата на текущей неделе, а не использовать его, например, на следующий день. Категорически запрещается удваивать дозу при очередном использовании Метотрексата.

Таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой, поэтому нельзя их разжевывать, измельчать или растворять в воде. Это станет причиной снижения терапевтического действия препарата. Если врач не дал конкретных рекомендаций о способе приема таблеток, то их следует употреблять перед едой, запивая достаточным количеством негазированной воды.

Метотрексат: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Раствор для инъекций

В терапии большинства патологий опорно-двигательного аппарата вначале применяются растворы для парентерального введения, а затем достигнутый результат закрепляется курсовым приемом таблеток.

Несколько иначе проводится лечение ревматоидного артрита.

Если есть противопоказания к приему таблеток или в процессе проведения терапии возникли проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, то только тогда используется раствор Метотрексата для инъекций. Практикуются различные пути его введения:

  • внутримышечный;
  • внутриартериальный;
  • внутривенный;
  • интратекальный.

Кратность использования — 1 раз в неделю в дозе до 20 мг. Вначале раствор для инъекций вводится в минимальном количестве (7,5 мг).

Ревматолог оценивает клинический эффект и реакцию организма больного на Метотрексат. Отсутствие побочных проявлений позволяет постепенно увеличивать дозы.

Опытным путем определяется количество системного средства, необходимого для лечения ревматоидного артрита у конкретного пациента.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Превышение допустимой дозы

На передозировку таблеток или инъекционного раствора Метотрексат указывают расстройства функционирования системы кроветворения.

Антидот — кальция фолинат, нейтрализующий токсичное действие большого количества цитостатика. Его вводят в течение часа после использования любой лекарственной формы Метотрексата.

Нейтрализовать цитостатик можно только использованием фолината кальция в таких же или более высоких дозах.

При серьезной передозировке, помимо введения антидота, проводится ощелачивание мочи совместно с применением препаратов, восстанавливающих водно-электролитный баланс.

Если дозы были превышены при интратекальном (субарахноидальном или эпидуральном) введении, то требуется дренаж спинномозговой жидкости.

Метотрексат: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Противопоказания

Тяжелое течение ревматоидного артрита нередко сопровождается поражение внутренних органов, что может стать причиной ограничения использования цитостатика.

Метотрексат не включается в терапевтические схемы при выявлении у пациента индивидуальной непереносимости его активного компонента и вспомогательных ингредиентов.

Лекарственное средство противопоказано при наличии у больных следующих патологий:

  • тяжелых патологий печени, органов мочевыделения;
  • злоупотребления алкоголем;
  • тяжело протекающих инфекций, в том числе туберкулеза любой локализации;
  • расстройств кроветворения;
  • язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе в анамнезе;
  • иммунодефицитных состояний, например, ВИЧ.

Метотрексат не назначается пациентам, если они принимают ацетилсалициловую кислоту в высоких дозах или недавно были вакцинированы иммунобиологическими препаратами с живыми вирусами. Его использование запрещено в период вынашивания ребенка и во время грудного вскармливания.

Относительными противопоказаниями к терапии Метотрексатом являются ожирение, угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, инфекции бактериальной, вирусной, грибковой этиологии.

С осторожностью следует использовать цитостатик при накоплении экссудата в брюшной полости или легких, амебиазе.

Если у больного обнаружены обезвоживание, любая форма герпеса, стронгилоидоз, подагра, астения, диспепсические расстройства, то проводится постоянный мониторинг их состояния.

Меры предосторожности

Побочные проявления Метотрексата часто возникают при нарушении режима дозирования.

Нельзя без разрешения ревматолога увеличивать дозы принимаемого препарата, изменять схему приема, комбинировать его с другими лекарственными средствами. Метотрексат предназначен для длительной курсовой терапии.

Его стойкое клиническое действие наступает только через 5-6 месяцев. Поэтому нельзя отменять препарат при первых признаках стихания воспалительного процесса.

Запрещается во время лечения употреблять алкоголь. Этиловый спирт потенцирует токсичное действие Метотрексата.

Система жизнедеятельности, негативно реагирующая на прием Метотрексата Системные и местные побочные проявления
Желудочно-кишечный тракт Язвенный стоматит, ухудшение аппетита, анорексия, воспаление поджелудочной железы, глотки, тонкого кишечника, гингивит, приступы тошноты, расстройства перистальтики
Система кроветворения Тромбоцитопения, малокровие, лейкопения
Центральная нервная система Быстрая утомляемость, головокружения, головные боли, судороги, сонливость, расстройство речи
Репродуктивная система Снижение либидо, импотенция, уменьшение общего количества спермы при эякуляции, расстройства менструального цикла, оогенеза, сперматогенеза
Мочевыделительная система Цистит, появление крови в моче, снижение функциональной активности почек
Иммунная система Озноб, ослабление иммунитета, синдром Стивенса-Джонсона, отслоение верхнего слоя кожи, крапивница
Кожа, слизистые Формирование высыпаний, нарушение пигментации, стойкое расширение мелких сосудов кожи, акне, фурункулез, фотосенсибилизация

Особенности применения для беременных, детей и пожилых людей

Многие пожилые люди, помимо ревматоидного артрита, страдают и от других хронических патологий. Это, а также замедление метаболизма и восстановительных процессов, учитывается врачом при определении тактики лечения. Метотрексат назначается пожилым пациентам в сниженных, щадящих дозировках.

Цитостатик оказывает тератогенное воздействие, провоцирует нарушения внутриутробного развития плода. Он запрещен к применению во время вынашивания ребенка. Активный ингредиент накапливается в грудном молоке, поэтому препарат не используется в период лактации.

Специальные указания

Так как Метотрексат является антагонистом фолиевой кислоты, то в организме больного может ощущаться ее недостаток. Поэтому врач назначает дополнительный прием этого водорастворимого витамина.

Фолиевую кислоту в определенной ревматологом дозе необходимо принимать ежедневно за исключением дня использования Метотрексата.

Подобная тактика лечения позволяет избежать дефицита витамина и одновременно минимизировать вероятность развития побочных эффектов.

При тяжелом течении ревматоидного артрита приема только цитостатика недостаточно. Врач время от времени включает в терапевтические схемы глюкокортикостероиды. Для гормональных средств характерна иммуносупрессивная активность. Они значительно усиливают и пролонгируют действие таблеток и раствора Метотрексат.

Цитостатик плохо сочетается с нестероидными противовоспалительными средствами (Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен). При возможности не следует принимать их в день использования Метотрексата.

Читайте также:  Супракс суспензия для детей: инструкция по применению, как разводить, цена, отзывы, аналоги

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Токсичное воздействие Метотрексата увеличивается при его одновременном использовании с пенициллинами, ретиноидами, даже низкими дозами тетрациклина, Циклоспорином, Цисплатином. Возможно угнетение костномозгового кроветворения при комбинировании цитостатика с сульфаниламидами (Бисептол, Ко-тримоксазол), закисью азота.

Метотрексат: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Если пациент принимает средства с вальпроевой кислотой, то их клиническая эффективность снижается за счет уменьшения концентрации в плазме под действием Метотрексата. Это свойство цитостатика обязательно учитывается врачом при расчете дозировок.

Терапевтическое действие Метотрексата снижается при его сочетании с Колестирамином, Меркаптопурином, Неомицином, Паромомицином. Клиническая эффективность цитостатика повышается при одновременном приеме Омепразола, Пробененцида, салицилатов.

Аналоги препарата и стоимость

Стоимость таблеток Метотрексат в минимальной дозировке 2,5 мг — около 200 рублей, раствора для инъекций от производителя Эбеве 0,01/мл 0,75мл №1 — от 600 рублей. Структурными аналогами лекарственного средства являются Веро-Метотрексат, Метотрексат Тева, Методжект, Метотаб.

Метотрексат: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Источник: https://sustavlive.ru/lechenie/medikamentoznoe/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite.html

Инструкция по применению уколов Метотрексат

В комплексной фармакотерапии псориаза, саркоидоза, ревматоидного артрита применяют Метотрексат, уколы антиметаболита подавляют синтез и образование ДНК при патологическом процессе. Однако лекарство токсично для печени. Медикамент назначают для приема внутрь или делают в/м инъекции.

Состав и форма выпуска

Метотрексат-Эбеве раствор для инъекций производят в форме концентрата для получения состава для уколов. Медикамент расфасован во флаконы по 5,10, 50 мл, закупорен алюминиевой крышкой, в центре находится отверстие для инъекционной иглы, в качестве предохраняющего устройства используется тефлоновый колпачок.

Препарат в дозе 5 или 10 мл содержится в ампулах темного цвета, имеющих линию надлома. Блистер из ПВХ содержит 5 ампул по 5 мл препарата в каждом.

Метотрексат: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Упаковка, снабженная инструкцией для использования препарата, помещена в картонную коробку.

Фармакологическое действие

Медикамент из группы антиметаболитов является анатагонистом фолиевой кислоты. Препарат оказывает противовоспалительный эффект. Подавляет действие дигидрофолатредуктазы, угнетает образование ДНК и препятствует делению клеток.

Высокую чувствительность к медикаменту проявляют ткань опухоли, клетки костного мозга, слизистая оболочка внутренних органов, клетки эмбриона.

Антиметаболит изменяет рост и развитие раковых клеток, не разрушает здоровые ткани.

Лекарство при воспалении суставов оказывает иммуномодулирующее действие, уничтожая клетки фибробластов, синовитоцитов. Медикамент замедляет образование противовоспалительных элементов (ИЛ-1р, ИЛ-6 и ФНО-а), угнетает развитие металлопротеиназы.

Больные, получающие Метотрексат, отмечают снижение воспалительного процесса, уменьшение боли, отека, ограничения движений. После в/м укола максимум лекарственного препарата проникает в кровь через 60 минут.

У пациентов, страдающих раком крови, этот промежуток составляет 1-3 часа. 50% медикамента взаимодействует с плазмой. Лекарство не проникает в головной мозг через гематоэнцефалической барьер. Выводится из организма в течение суток с желчью, через почки, может скапливаться в печени, селезенке.

Показания и противопоказания

Препарат проявляет эффективность при таких заболеваниях, как:

  • неоплазия трофобласта;
  • лейкоз в острой форме;
  • нейролейкоз;
  • лимфосаркома.

Метотрексат: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

  • Использование медикамента целесообразно при опухоли молочной железы, плоскоклеточном раке, опухолях легкого, кожи, пищевода, почки.
  • В рамках комплексной терапии препарат назначают при остеогенной саркоме.
  • Медикамент рекомендуется для терапии таких заболеваний, как:
  • артрит;
  • микоз;
  • псориаз;
  • красная волчанка;
  • спондилоартрит.

Медикамент нельзя принимать при индивидуальной непереносимости лекарства, ХПН, печеночной недостаточности, лицам, злоупотребляющим спиртными напитками. Препарат противопоказан при малокровии, лейкопении, повышенном количестве тромбоцитов в сыворотке крови.

Лекарство не назначается, если в истории болезни имеется информация о ранее перенесенных тяжелых вирусных процессах, ВИЧ-инфекции. Медикамент противопоказан при язвах в ротовой полости, заболеваниях ЖКТ.

Инструкция по применению препарата Метотрексат в уколах

Для правильного приема лекарственного препарата существует инструкция. Она содержит информацию, необходимую больному в том случае, если он самостоятельно принимает медикамент. Общие правила, касающиеся лекарства, аптечные работники доносят до сведения больных.

Схема лечения и режим дозирования

Раствор для инфузии можно колоть внутримышечно при многих заболеваниях.

Препарат включают в схему химиотерапии. Используют следующие дозировки:

  1. Для лечения редкой формы рака, развивающейся из трофобласта, назначают по 15-30 мг в уколах, в/м. Курс терапии продолжается 5 суток. Через 7 дней лечение повторяют.
  2. Вторая схема проведения терапии предполагает введение 50 мг медикамента 1 раз в 5 суток.

Курсы лечения повторяют, пока общая доза лекарственного вещества не составит 400 мг.

При больших опухолях доза антиметаболита составляет 30-40 мг/м². Медикамент вводят струйно 1 раз в 7 суток.



Лимфомы и острые заболевания крови предполагают введение лекарственного средства в количестве
200-500 мг/м² 1 раз в 27 дней.

При ревматоидном артрите врач назначает стартовую дозу 7,5 мг 1 раз в 7 суток. Препарат вводят внутривенно или в/м.

Лекарство иногда назначают по 2,5 мг через 12 часов (3 дозы). Общее курсовое количество препарата не должно превышать 20 мг. Грибковые поражения лечат путем постановки в/м уколов по 50 мл 1 раз в 7 суток или по половинной дозе 2 раза в неделю в течение нескольких месяцев.

Как вводить лекарство

Лекарственное средство для противоопухолевого лечения характеризуется особой техникой введения. Перед применением больших доз препарата пациенту, страдающему остеосаркомой, назначают гидратацию организма в следующем количестве: 5% раствор глюкозы в дозе 1000 мл/м², физраствор — 780 мг/м², 4% раствор соды 160 мл и 7,5% состав калия хлорида. Длительность процедуры — 12 часов.

Затем пациенту вводят Метотрексат. Антиметаболит берут в количестве 12 г/м² и добавляют к нему 5% раствор глюкозы 500 мл/м², а также 4% раствор соды пищевой 60 мл/м². Длительность введения состава — 4 часа.

Врач может назначить дробные приемы препарата, прервав инфузию с целью проведения гидратации. Ее объем составляет 3000 мл/м². Урина приобретает щелочную реакцию.

Длительность введения лекарства составляет 2 суток и продолжается на фоне форсированного выведения мочи.

Врач фиксирует количество антиметаболита по числам:

  • 1 сутки — менее 0,5-10 ммоль/л;
  • за 2 суток — менее 1 ммоль/л;
  • 48 часов — меньше 0,25 ммоль/л;
  • в течение 3 суток — от 0,05 ммоль/л.

Через 24 после начала введения лекарства назначают кальция фолинат в количестве 15 мг/мл.

Метотрексат: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Побочное действие и передозировка

При лечении антиметаболитом могут появиться побочные действия: лейкопения, тромбоцитопения, малокровие. При использовании медикамента можно столкнуться с такими отрицательными проявлениями, как: нарушение сна, головная боль, чувство апатии, утомляемость.

  1. Со стороны репродуктивной системы наблюдается расстройство менструального цикла.
  2. Острое отравление препаратом проявляется такими симптомами, как: изменение состава крови: увеличение числа тромбоцитов, снижение количества лейкоцитов.
  3. Пациент жалуется на возникновение синяков по всему телу, кровоизлияния в слизистые оболочки.
  4. Симптомы снижения числа лейкоцитов в сыворотке крови:
  • лихорадка;
  • озноб;
  • повышенное потоотделение;
  • снижение массы тела.

Лимфатические узлы меняют свою форму и размеры, появляется синюшность носогубного треугольника, слабость, бледность видимых кожных покровов.

Особые указания и меры предосторожности

Антагонист фолиевой кислоты может вызвать ухудшение состояния больного, страдающего заболеванием печени или почек. При использовании медикамента особую осторожность проявляют пациенты, страдающие ожирением, или люди, принимавшие лекарственные средства, оказывающие негативное действие на печень.

Следует проявлять осторожность при лечении антиметаболитом пациентам, страдающим следующей патологией:

  • вирусной инфекцией;
  • простым герпесом;
  • опоясывающим лишаем;
  • корью;
  • ветряной оспой;
  • амебиазом.

Не рекомендуется прием препарата больному, у которого установлен диагноз подагры или нефроуролитаза. Лекарство иногда вызывает воспаление слизистой кишечника, стоматит.

На фоне лечения медикаментом возникают такие симптомы, как:

  • рвота;
  • нарушение стула;
  • обострение язвенной болезни желудка или колит;
  • астения у пожилых людей.

Метотрексат: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Беременность и период лактации

Лекарственное средство не используют для терапии многих заболеваний у будущей матери, т. к. медикамент негативно влияет на состояние плода. У молодых женщин без акушерской патологии при сроке беременности не более 7 недель допускается терапия шеечной беременности с помощью Метотрексата и вакуум-экскохлеации для сохранения детородной функции женщины.

Следует избегать назначения антиметаболита для лечения ревматоидного артрита у беременной. Антагонист фолиевой кислоты вызывает изменение черепа, лица, дефекты рук и ног, врожденную кардиопатию, летальный исход у плода.

Тератогенность препарата связана с его дозой.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Разрушительное действие на печень оказывает одновременный прием медикамента с гепатотоксичными средствами. Совместное лечение антагонистом фолиевой кислоты и Лефлуномидом приводит к появлению патологии со стороны печени. Нежелателен прием медикамента с такими АБ, как:

  • Тетрациклин;
  • Хлорамфеникол.

В этом случае замедляется всасывание препарата в кровь и ЖКТ, подавляется рост микрофлоры кишечника. Возрастает количество действующего вещества в сыворотке крови при совместном использовании с лекарственными препаратами из группы пенициллинов, Ципрофлоксацином, гликопепитидными средствами.

Увеличивается количество антагониста фолиевой кислоты в сыворотке крови при одновременном приеме Пробенецида, петлевых мочегонных средств, медикаментов из группы пиразолов, например, Фенилбутазона.

Совместимость с алкоголем

Сочетание антиметаболита и этилового спирта опасно для жизни больного и не принесет положительного результата лечения. Если пациент, принимающий Метотрексат, выпьет этиловый спирт, в организме произойдет химическая реакция, влияющая на развитие раковой патологии, например, карциномы.

Канцерогенные вещества ослабляют иммунитет, а химические компоненты спиртного напитка, например, пива, способствуют появлению большого количества эстрогенов, которые, находясь в избытке, вызывают рак молочной железы.

Метотрексат: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Условия продажи и хранения

Медикамент продают по рецепту врача. Лекарственное средство хранят в темном, сухом месте при температуре +15…+25˚С.

Аналоги (кратко)

Схожим действием обладают следующие препараты: Веро-Метотрексат, Зексат, Методжект (производство Германия, раствор для инъекций). При необходимости медикамент можно заменить препаратом Метортрит.

Читайте также:  Гемофилия: лечение, причины и симптомы патологии крови, признаки болезни

К дженерикам с аналогичным механизмом действия относят лекарственные средства:

  • Трексон,
  • Триксилем,
  • Эветрекс,
  • Метотрексат-Ферейн.
  • Аналогами медикамента по показаниям и способу использования являются препараты: Алимта (для терапии рака легкого) и Томудекс (назначают для лечения калоректального рака).
  • Нозологическими заменителями Метотрексата служат медикаменты, имеющие другой состав, но позволяющие улучшить состояние больного.
  • К ним относятся следующие лекарства: Кселода (рак молочной железы), Гембицитабин (рак легкого), Дакоген (лейкоз), Онкогем (рак мочевого пузыря), Литак (лейкоз), Фторурацил (рак прямой кишки), Фторафур (рак желудка), Тиогуанин (лейкоз), Гемзар (рак груди).
  • 

Источник: https://oVakcine.ru/inekciya/instruktsiya-po-primeneniyu-ukolov-metotreksat

Метотрексат отзывы. Советы и рекомендации врачей о препарате Метотрексат по применению

Метотрексат: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Латинское название: Methotrexate-Ebewe. Производитель: Ebewe Pharma, Австрия.

  • Врачи о препарате: применение при беременности, можно ли применять детям, побочные эффекты.
  • Действующее вещество: Метотрексат
  • Мнения врачей, Что пишут люди, Форум

Использовать метотрексат при беременности или в период лактации противопоказано. Использование его при беременности может спровоцировать развитие различных пороков у плода. Метотрексат проникает в грудное молоко и таким образом он может оказывать свои токсические эффекты на младенца.

Несмотря на то, что сегодня имеются боле эффективные препараты для лечения ревматологических заболеваний (препараты генно — инженерной терапии), метотрексат не сдает свои позиции.

Атопическая экзема , дерматит, псориаз

Ребёнку 4 года , назначили по 1 табл 2.5 мг в неделю .
Побочные не выявила , давала 4 раза .

Дальше боюсь давать очень страшно , сначала ещё проконсульиируюсь и посмотрю анализ.

Я АННА ВЛАДИМИРОВНА БОЛЕЮ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ С 2017г, КОЛЮ МЕТОТРИКСАТ 1 РАЗ В НЕДКЛЮ 10мГ, СЕЙЧАС У МЕНЯ ТАКОЙ ВОПРОС , ВРАЧ РЕВМАТОЛОГ В ОТПУСКУдо 5 ноября , СПРОСИТЬ НЕ У КОГО , ПЕРЕД ОТЪЕЗДОМ У МЕНЯ ОТЕК ЛЕВЫЙ ГОЛЕНОСТОП Я ЗАМЕТИЛА ЧТО ОТЕ… Добрый день. Мне 48 лет. Диагноз — ревматоидный артрит. Болею 1 год. Лечилась в больнице 2 недели. Но боли всё равно вернулись: всё болит, и руки, и колени, и плечи. Невыносимо терпеть. Назначили метотрексат 10мг в неделю, но АСТ не в норме — 54. … Ювенильный ревматоидный артрит и метотрексат Здравствуйте! Ребенку 2,10 диагноз ЮРА, начали колоть метотрексат, после первого укола ночью была кратковременная непроизвольная тряска тела, после второго ночью было то же самое, может ли это быть от данного препарата? Врачи в стационаре говорят,… Боли в суставах после инсульта Здравствуйте! У мамы 67- лет случился геморрагический инсульт. После лечения в неврологии (лежала почти месяц) у неё очень сильно болят суставы и мышцы. Доктор запретила давать какие- либо обезболивающие и мазать мазями. Может всё- таки есть какое… Можно ли заменить уколы на таблетки метотрексат Добрый день! На данный момент у меня еженедельная доза методрексата 2.5 г под кожный. Ампулы закончились везде. Все всех аптеках. Могу ли я заменить уколы на таблетки ? Если да тот как принимать. У Меня встреча с личным врачей через 10 дней. А … Диагноз ревматоидный полиартрит С февраля 2019 г. принамаю метотрексат 10 мг. по четвергам. заболела орви. пропустила прием метотрексата. на данный момент опухли кисти и появились боли а суставах. можно начать пить метотрексат не дожидаясь четверга Хочу забеременеть, не получается Здравствуйте. Я колю уколы метотрексат 3года, а сейчас еще начала колоть энбрел около 3месяцев (артритом болею) хочу ребенка, с парнем пытаемся.. год результата нет. Врачи не отвечают на вопрос про беременность. Смогу ли я иметь детей с этими лек… Мне 65 лет у меня ревматоидный артрит. Прописали метотрексат 10 мг 1,5 мл. Я ошибочно купила метотрексат 25 мг. 2 мл. Подскажите можно его использовать. Если да то в какой дозе? Здраствуйте хотела спросить . 6 марта этого года тт есть меяц пазад почти делали вб сохранили трубу правую. Сейчас хгч показывает что новая беременность цыфры 500. Вопрос можно ли без опперации сделать аборт вб? Не хочется опять на опперацию. спасибо Как правильно ввести метотрексат внутривенно и чем его разводить Беременность во время ремиссии Доброе время суток, у меня сложилась такая сложная ситуация. В 2014 году я лежала с острый лимфобластным лейкозом пре- пре B, сейчас нахожусь на стадии ремиссии. Недавно забеременела. Срок 9 недель. Лечилась я в Нии Дог им. Блохина (Москва), прохо… Метотрексат и планирование беременности Добрый день лечусь от очаговой склеродермии прокапали гармоны сегодня укололи метотрексат, а мы с женой планируем завести ребенка, она как раз пропила гармоны, ну чтобы у нее все получилось, будет ли вред от одного укола? У меня псориаз, врач дерматолог назначил курс метотрексат 15 мг, я купил метотрексат 50 мг флакон с резиновой пробкой. Сказите можно ещё раз использовать этот метотрексат через неделю если там ещё на два раза и резиновая пробка. Ревматоидный артрит и беременность Здравствуйте! Партнер принимает метотрексат, можно ли беременеть во время приема партнером метотрексата или может есть препараты которые заменяют метотрексат и при их приеме можно беременеть? Спасибо Как отличить беременность от пузырного заноса? Здравствуйте! У меня первая беременность оказалась пузырный заносом, после чистки хгч быстро росло. Прошла 4 курса химии. После последнего курса прошел месяц после обнаружил эндометриоз. прописали жанин. После окончания жанин через 21 день началис… Доброго дня, мій чоловік вже рік часу п»є метотраксат , йому 50 років. Я завагатніла. Чи можна зберігати вагітність , чи потрібно переривати. Можно ли бить тату во время ремиссии Здравствуйте, болела раком крови, прошла химиотерапию и поддерживающую химиотерапию(таблетки(меркаптопурин, метотрексат), вышла на ремиссию в октябре 2017 года, длится будет 5 лет с окончания лечения, можно ли бить тату? не опасно ли как то для им… Внематочная беременность. Здравствуйте, у меня подозрение на внематочную беременность, гинеколог говорит что только операция и других методов нет, я слышала что есть метотрексат для прерывания внематочной беременности. возможно ли прервать данным препаратом беременность (ж… Метотрексат и Цитрамон, Седальгин. Сочетание Здравствуйте. У меня вопрос больше по фармакологии, так как мой врач не смог ответить. Суть в том, что мне назначен Метотрексат (пока в дозировке 15 мг в неделю) и Фолацин 5 мг. Однако я также принимаю Цитрамон примерно 1г /3р и иногда Седальгин, … Добрый день. Гистология показала синцитиальный эндометрит , не исключается пузырный занос. Хориоэпитилиома не обнаружена. В онкоцентре поставили диагноз злокачественная трофобластическая болезнь. Метастазы в легких. Кто показало единичный метастаз… Можно ли этим лечиться ? Если нет, то подскажите, что делать. Здравствуйте, у меня такая проблема, что был незащищенный половой акт . вместо менструации шли коричневые выделения с кровью, недавно появилась колющая боль в животе и есть легкая тошнота. Тест на беременность ничего не определяет. Я посмотрела в … Здравствуйте! У моей мамы такая проблема: она около 9 лет болеет ревматоидным артритом, много чем лечилась, но последние примерно 3 года она принимала только преднизолон 3 таблетки в день и иногда НПВП и чувствовала себя хорошо. Этим летом стало б… Калостома и илеостома при лейкозе Здравствуйте у меня такой к вам вопрос! Помогите пожалуйста. У моего сына лейкоз и в апреле месяце нам вывели калостома и илеостома т. к пришллось вырезать дырку которая образовалась в результате халотности медсестры которая не домыла химию и она … Влияние Метотрексата на сперму Добрый день, мужу прописали пропить курс Метотрексата, мы планируем беременность. Скажите, через какое время можно начинать попытки зачатия, после приема данного препарата.

Источник: https://puzkarapuz.ru/review/detail/metotreksat_otzyvy_sovety_i_otzyvy_vrachej_o_preparate_metot

Метотрексат — инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Препарат Метотрексат входит в фармакологическую группу противоопухолевых средств. Его назначают в терапевтических целях при всевозможных новообразованиях доброкачественного и злокачественного характера.

Фармакологический эффект и фармакокинетическое действие

Под действием активного компонента Метотрексата происходит подавление активности ферментативного вещества дигидрофолатредуктаза, ускоряющего преобразование тетрагидрофолиевой кислоты из дигидрофолиевой кислоты. Это необходимо для синтезирования нуклеотидных оснований с их производными (представляют собой основу генетической ткани в клеточном ядре).

В результате снижается активность клеточного деления в организме, прежде всего опухолевых образований. Подобное воздействие – это основа противоопухолевого либо цитостатического действия лекарства. В большей степени Метотрексат активен относительно быстро делящейся клеточной ткани (опухолевых либо раковых клеток).

Когда таблетка попадает в организм, активный компонент довольно быстро и в полном объёме абсорбируется кровеносной системой. На скорость абсорбции оказывает влияние пища, находящаяся в кишечном просвете, и дозировка выпитого лекарства.

Метотрексат неплохо распространяется по тканям в организме, максимальная концентрация отмается в почечной и печеночной системе, а также в селезёнке, где активное вещество сохраняется на протяжении длительного времени.

Препарат почти не затрагивает центральную нервную систему благодаря гематоэнцефалическому барьеру, всасывается грудным молоком в лактационный период.

Процесс распада Метотрексата происходит в печени с формированием метаболитов в активной и неактивной форме, выведение которых происходит во время мочеиспускания.

Полувыведение препарата из организма происходит в течение 2-15 часов, что обусловлено принятой дозировкой Метотрексата.

В каких случаях назначают препарат

Лечение Метотрексатом назначают при всевозможных заболеваниях, когда наблюдается повышенная пролиферация (деление) клеточной ткани:

  1. При остром лимфобластном лейкозе и неходжинских лимфомах – происходит формирование опухоли в красном костном мозге с вовлечением в процесс клеток кроветворного лимфоидного ростка.
  2. При трофобластических опухолях – новообразования, формирование которых происходит из компонентов трофобласта у женщин во время вынашивания ребенка.
  3. При псориазе тяжелого течения – хроническое дегенеративно-дистрофическое кожное заболевание с аутоиммунным элементом в его развитии.
  4. При ревматоидном артрите – аутоиммунный воспалительный процесс в суставной ткани. Лечение Метотрексатом показано в том случае, когда иные методики оказались неэффективными.
Читайте также:  Прививки акдс детям и взрослым: расшифровка, сколько раз делается, реакция на нее, последствия после прививки

Кроме того, приём Метотрексата назначают в составе комплексного лечения при грибковом инфицировании (микозах) тяжелого течения.

Ограничения к использованию

Лечение Метотрексатом запрещено при некоторых заболеваниях и физиологических состояниях организма больного. Не рекомендуется принимать данный препарат при наличии:

  • индивидуальной непереносимости активного вещества или любых дополнительных составляющих лекарства;
  • гематологических заболеваний, при которых наблюдается гипоплазия (слабое развитие) в красном костном мозге, развитие лейкопении (пониженный уровень лейкоцитов), тромбоцитопении (снижение показателя тромбоцитов) либо анемии (уменьшение количества эритроцитов);
  • выраженного нарушения почечной и печеночной функциональности;
  • инфекционных заболеваний острого течения, формирующихся на фоне снижения функциональности иммунной системы из-за приема лекарства;
  • синдрома иммунодефицита первичной или вторичной формы.

Кроме того, Метотрексат нельзя принимать женщинам во время беременности любого триместра и в лактационный период, а также детям, не достигшим 3-летнего возраста.

Осторожно следует принимать таблетки Метотрексата в том случае, если есть язва в желудке либо 12-ти перстной кишке, плевральный выпот (накопление жидкостного содержимого в плевральной полости), асцит (накопление жидкостного содержимого в брюшине).

Под контролем врача нужно использовать лекарство, если диагностирована подагра, дегидратация (обезвоживание) организма, язвенный колит (воспалительный процесс в слизистых толстого кишечника хронического течения с образованием язв). Прежде чем приступать к лечению Метотрексатом, необходимо пройти обследование, чтобы исключить любые противопоказания.

Как принимать и дозировать средство

Прием Метотрексата осуществляется перорально. Его нужно принимать, не разжевывая и запивая водой в достаточном объёме. Кратность применения и дозировку лекарства определяет доктор с учетом диагностированного заболевания:

  1. При трофобластических новообразованиях нужно принимать каждый день 15-30 мг лекарства. Курс лечения составляет 5 суток, затем делается перерыв на 7-14 дней. Такая курсовая терапия повторяется до 3-5 раз. Ещё есть другая схема приема препарата, она подразумевает употребление средства в дозировке 50 мг однократно в 5 суток, продолжать принимать таким способом таблетки нужно приблизительно месяц (общее количество принятого лекарства должно составить 300-400 мг).
  2. При комплексном лечении неходжкинской лимфомы лекарство нужно принимать из расчета 15-20 мг на 1 кв. м площади тела пациента за 1 приём дважды в течение недели либо из расчета 7,5 мг на 1 кв. м площади тела однократно каждый день на протяжении 5 суток.
  3. При остром лифобластном лейкозе препарат принимают из расчета 3,3 мг на 1 кв. м площади тела в сочетании с Преднизолоном до того момента, когда наступит клинико-лабораторное улучшение. Дальнейший прием осуществляется дважды на протяжении недели из расчета 15 мг на 1 кв. м площади тела.
  4. При ревматоидном артрите поначалу нужно принимать лекарство в дозировке 7,5 мг дважды на протяжении недели, в дальнейшем возможно повышение дозы, но не более чем на 20 мг.
  5. При грибковом инфицировании дозировка препарата составит 25 мг дважды в течение 7 дней.
  6. При псориазе препарат принимают в дозировке 10 мг либо 25 мг однократно в течение 7 дней. Начальная дозировка составляет 10 мг, в дальнейшем она понемногу повышается до 25 мг.

Продолжительность курсовой терапии таблетками Метотрексата и дозировка лекарства подбирается доктором для каждого пациента в индивидуальном порядке с учетом тяжести течения заболевания.

Негативные патологические реакции

Лечение Метотрексатом способно спровоцировать появление побочных реакций в отношении разных систем и органов.

Со стороны системы пищеварения появляется:

  • ухудшение аппетита, а иногда полного его отсутствия (анорексии);
  • тошнота с периодической рвотой;
  • развитие воспалительного процесса на слизистых во рту (стоматита), в горле (фарингита), десенной ткани (гингивита) и в тонкой кишке (энтерита);
  • появление эрозивных и язвенных формирований на стенках желудка и 12-ти перстной кишки с возможностью образования кровотечений;
  • повреждение печени лекарствами (медикаментозный гепатит) с возможным развитием печеночной недостаточности и цирроза;
  • формирование воспаления в поджелудочной железе (панкреатита).

  Польза и действие витаминов от остеохондроза

Со стороны ЦНС может наблюдаться возникновение:

  • головной боли и головокружения;
  • сонливости;
  • дизартрии (нарушения речевой функции);
  • гемипареза (расстройство двигательных функций с одной стороны туловища);
  • судорожного состояния;
  • эмоциональной лабильности (если назначена высокая дозировка препарата);
  • когнитивных нарушений (ухудшение памяти и интеллектуальной активности);
  • энцефалопатии (заболевание головного мозга с повреждением мозговых функций).

Со стороны сердца и сосудов возможно развитие:

  • нарушений в показаниях АД в сторону понижения;
  • тромбоэмболии (образование тромба внутри сосуда с его перемещением по кровотоку);
  • перикардита (воспалительного процесса в перикарде, представляющем собой соединительную ткань в сердце);
  • перикардиальный выпот (накопление жидкостного содержимого в перикардиальной полости).

В отношении крови и красного костного мозга иногда наблюдается развитие:

  • тромбоцитопении;
  • лейкоцитопении;
  • снижения уровня гранулоцитов вплоть формирования агранулоцитоза;
  • анемии;
  • панцитопении;
  • эозинофилии.
  • Со стороны органов дыхания в редких случаях возможно развитие фиброза лёгких, дыхательной недостаточности, интерстициального пневмонита, хронической обструкции в бронхах с нарушенной проходимостью воздуха по ним.
  • Со стороны зрительной системы возможно формирование конъюнктивита, снижение остроты зрения, включая преходящую слепоту.
  • Со стороны мочеполовой системы возможно развитие:
  1. нефропатии с нарушением почечных функций и формированием азотемии;
  2. протеинурии (белок в урине);
  3. проблем с образованием и вызреванием сперматозоидов (сперматогенеза) и яйцеклеток (овогенеза);
  4. преходящей олигосперимии;
  5. патологического отделяемого из половых органов у женщин;
  6. бесплодия;
  7. при вынашивании ребёнка возможен выкидыш либо образование порока в его развитии;
  8. гинекомастии (увеличения молочных желез) у представителей мужского пола.

Со стороны опорно-двигательного аппарата наблюдается возникновение:

  • артралгии (суставной боли);
  • миалгии (болей в скелетной мускулатуре);
  • остеопороза с повышением риска получения перелома;
  • остеонекроза (отмирания участков костей).

Со стороны кожи и подкожной клетчатки отмечается появление:

  • кожных высыпаний и зуда;
  • проблем с пигментацией;
  • мультиформной эритемы (на разных участках тела появляются красные пятна разного размера);
  • эпидермального токсического некролиза (стремительного отмирания участков на коже);
  • угревых высыпаний;
  • расширения сосудистой ткани в верхнем кожном слое (телеангиоэктазия);
  • язвенных образований на коже;
  • жжение кожных покровов.

Также может развиться аллергия в виде:

  • крапивной лихорадки;
  • ангионевротического отека;
  • анафилаксии.

Если наблюдается появление нежелательных реакций, доктор принимает решение о прекращении лечения Метотрексатом персонально для каждого пациента, учитывая, насколько выражены признаки и каков характер их течения.

Меры предосторожности

Прежде чем приступить к лечению Метотрексатом, нужно тщательно прочесть инструкцию к лекарству. Есть некоторые особые указания:

  1. Назначать это лекарство имеет право лишь доктор, у которого имеется опыт относительно применения противоопухолевых препаратов.
  2. Принимать данный медикамент нужно под врачебным контролем. Это поможет при возникновении начальной симптоматики нежелательной реакции предупредить её прогрессирование.
  3. В процессе курсовой терапии с помощью Метотрексата требуется проведение лабораторного контроля клинической крови, показателей функций печени (АЛТ и АСТ), индекса почечных функций, рентгена грудной клетки, и, если потребуется, обследования на гепатит либо туберкулёз. Подобная диагностика является обязательной до начала применения Метотрексата либо перед повторным курсом терапии.
  4. Лекарство обладает выраженным гепатотоксическим действием. Если прежде были выявлены проблемы с печенью, есть возможность, что начнет развиваться печеночная недостаточность или цирроз. По этой причине требуется периодическое проведение биопсии органа.
  5. Если во время лечения Метотрексатом появился понос, нужно прекратить принимать эти таблетки, поскольку это может привести к образованию язв и эрозий на стенках в кишечнике.
  6. При лечении Метотрексатом не стоит длительное время находиться под ультрафиолетовым облучением, поскольку есть опасность формирования фотодерматита (воспалительный процесс на коже из-за влияния ультрафиолетовых лучей).
  7. Чтобы снизить токсичность лекарства, по окончании курса терапии нужно пройти лечение фолинатом кальция.
  8. Под действием Метотрексата происходит снижение функциональности иммунитета, по этой причине в процессе лечения противопоказан контакт с людьми, у которых выявлена инфекционная болезнь, и проведение иммунизации.
  9. Так как лекарство способно воздействовать на функциональность ЦНС, в процессе употребления таблеток стоит избегать видов деятельности, при которых требуется повышенная внимательность и ускоренная психомоторная реакция.

Приобрести Метотрексат можно в аптеках лишь при наличии рецепта. Противопоказано самостоятельное употребление таблеток.

Признаки передозировки

Если значительно превышена прописанная терапевтическая доза Метотрексата, специфических признаков может не быть. Передозировку определяют при измерении показателей активной составляющей лекарства в кровотоке при помощи лабораторной диагностики. В качестве симптоматического лечения назначают специфический антидот фолинат кальция, причем терапия должна проходить в стационаре.

Аналоги

Если по каким-то причинам прием Метотрексата в таблетках невозможен, доктор может прописать лечение одним из аналогов по действующему компоненту:

  • Веро Метотрексатом;
  • Зексатом;
  • Методжектом;
  • Метотрексатом (Эмтексатом);
  • Метотрексатом в виде инъекционного раствора;
  • Метотрексатом Лахема;
  • Метотрексатом натрия;
  • Метотрексатом ЛЭНС;
  • Метотрексатом Тева;
  • Метотрексатом Эбеве;
  • Трексаном;
  • Эветрексом.

При выборе аналога нужно учесть, что каждый из них обладает определенными противопоказаниями к применению. Самостоятельная замена препарата запрещена. С этим вопросом нужно обратиться к лечащему врачу.

Стоимость лекарства

Стоимость препарата зависит от его дозировки и формы выпуска:

  • таблетки с дозировкой 2,5 мг в количестве 50 штук стоят примерно 140-197 рублей;
  • ампулы с инъекционным раствором объёмом 5 мл в количестве 1 шт. стоят приблизительно 211 рублей.

Отзывы

  • Валентина, 60 лет. Уже несколько лет принимаю Метотрексат, с тех пор как были обнаружены проблемы с суставами. Это лекарство помогает мне существенно облегчить жизнь. Перед этим лечилась сульфасалазином, но он вызывал множество нежелательных реакций, в особенности беспокоила интенсивная головная боль. А при Метотрексате такой проблемы нет.
  • Галина, 54 года. Пять лет назад мне диагностировали ревматоидный артрит. В течение всего срока болезни пью таблетки Метотрексат. Когда лекарство накапливается в организме, я замечаю, что пропадает боль в мышцах и суставах.

Источник: https://osteoz.ru/preparaty/metotreksat.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector