Клопидогрель: инструкция по применению, состав и форма препарата, отзывы покупателей

Предупреждении атеротромбических явлений при нестабильной стенокардии или ИМ (в комплексе с АСК)

При остром ИМ.Клопидогрель: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Состав, форма препарата

Содержание веществ в одной таблетке:

  • 75 мг клопидогрела гидросульфат (или в виде бисульфата)
  • Компоненты ядра: моногидрат лактозы, ЦМК, примеллоза, аэросил, стеарил фумарат натрия
  • Компоненты покрытия: опадрай II, лецитин из сои, лаки алюминиевые (на основе аэроубина, Понсо 4R и индигокармина).

ЛС в таблетках – круглых, двояковыпуклых пилюлей в розовой или темно-розовой облатке. Фасуются: в блистеры – по 10, 14 или 30 шт., в банки – по 30 таблеток. В пачке или коробке из картона – 3 или 6 пластинок по 10 табл.; 1, 2 или 4 пластинок по 14 табл., 1, 2 или 3 блистера по 30 табл.; 1 фл./банк. (30 табл.) вместе с аннотацией.

Лечебные свойства

Клопидогрел на латыни (латинском языке) – Clopidogrelum

МНН – Clopidogrel

Главный компонент медпрепарата – клопидогрела гидросульфат, определяющий действие одноименного препарата, является пролекарством.

В результате обменных процессов образует метаболит с высокой активностью, который и осуществляет ингибирование склеивания тробмоцитов.

Достигаемый результат является необратимым, так как тромбоциты на всем протяжении своего жизненного цикла остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ. Полное восстановление их функций происходит вместе с процессом обновления тромбоцитов.

Клопидогрела гидросульфат предупреждает возникновение атеротромбоза независимо от локализации, что очень важно для нормального функционирования периферических, мозговых или коронарных артерий.

Эффективность действия лекарства достигается с первого приема таблетки: практически сразу происходит подавление агрегации тромбоцитов, которое по мере продолжения курса постепенно нарастает на протяжении 3-7 дней. После этого достигнутое равновесное состояние вещества в крови поддерживается на одном уровне при условии регулярного приема лекарства и отсутствии пропусков в лечении.

После отмены терапии прежний механизм действия агрегации тромбоцитов со временем возвращается к исходному состоянию, которое было до начала приема медикамента.

При систематическом приеме суточной дозы 75 мг клопидогрел усваивается с высокой скоростью. Средние значения содержания неизмененного вещества достигаются приблизительно спустя 45 минут после приема таблетки. Абсорбция почками – около 50 %.

Препарат из организма выводится почками и кишечником.

Способ применения

Взрослые и пожилые (65+) без нарушений функционирования изофермента CYP2C19

Прием таблеток не зависит от времени принятия пищи. Дозировка подсчитывается индивидуально в каждом случае.

После инфаркта, инсульта, подтвержденной ОБПА

Рекомендуется принимать по 1 табл. ежесуточно. У пациентов, перенесших инфаркт, терапию рекомендуется начинать с первых дней до 35 суток (при более раннем начале курса больше вероятности благоприятного успеха лечения). Больным после ишемического инсульта курс должен назначаться с 7-го дня до 6 месяцев после перенесенного ИИ.

Нестабильная стенокардия, ИМ без зубца Q

Терапию рекомендуется начинать с единоразового приема 300 мг (нагрузочная дозировка), после чего назначают употреблять 1 таблетку (75 мг) ежесуточно (в комплексе с 75-325 мг АСК как противоагрегантного ЛС).

Из-за того, что высокие дозы ацетилсалициловой кислоты способны вызывать кровотечения, то при таком состоянии дозировка АСК не должна быть больше 100 мг. Наивысший терапевтический эффект развивается к третьему месяцу после начала приема таблеток.

Общий курс лечения занимает около года.

Острый ИМ с подъемом сегмента ST

В начале курса – однократная нагрузочная дозировка в сочетании с АСК, тромболитиками (или без них), после – ежедневно один прием 75 мг. Комплексная терапия должна начинаться при первых признаках болезни и продолжаться, в среднем, около 4 недель. Пожилые больные (75+) начало терапии должно начинаться сразу с приема одной таблетки в сутки, без нагрузочного количества в первый день.

Пациенты с генетически низкой активностью CYP2C19

Ввиду низкой активности изофермента в организме происходит замедление метаболических процессов, что может способствовать ослаблению антиагрегантного эффекта клопидогрела. Наиболее эффективная схема дозирования у таких больных пока не определена.

Больные с патологиями печени

После систематического приема таблеток Клопидогрела СЗ результат был таким же, как и у пациентов без этих болезней. Средняя продолжительность терапии практически одинакова.

При беременности и ГВ

Проведенные эксперименты на животных не зафиксировали вредного воздействия вещества клопидогрела гидросульфат на развитие потомства во внутриутробном и постнатальном периоде.

Но тонкости свойств вещества на человеческий организм пока изучены недостаточно.

Поэтому, чтобы не допустить неблагоприятного влияния на развитие эмбриона/плода препараты с его содержанием во время беременности не назначаются.

Кормящим женщинам в случае назначения препарата следует отменить лактацию, так как опыты на лабораторных крысах зафиксировали способность клопидогрела проникать в молоко. Действует ли подобным образом вещество в человеческом организме – пока не выяснено.

Противопоказания, меры предосторожности

Клопидогрель: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Назначать Клопидогрел, согласно инструкции по применению, запрещается при:

  • Высоком уровне чувствительности или полной непереносимости содержащихся в медпрепарате веществ
  • Тяжелой форме недостаточности функционирования печени
  • Остром кровотечении (напр., ВЧ и/или из пептической язвы)
  • Наследственной невосприимчивости лактозы, врожденном дефиците в организме лактазы, синдроме ГГ мальабсорбции
  • Беременности, ГВ
  • Возрасте младше 18 лет.

Относительными противопоказаниями, при котором назначение должно проводиться с учетом множества факторов, являются:

  • Средняя форма печеночной недостаточности, при которой имеется склонность к кровотечениям
  • Недостаточном функционировании почек
  • Травмах, хирургических операциях
  • Болезнях, сопровождающихся высокой угрозой кровотечений. Особенная осторожность требуется при назначении пациентам с патологиями ЖКТ и внутриглазными патологиями
  • Прием НПВП, Варфарина, Гепарина, блокаторов рецепторов гликопротеина IIb/IIIa
  • Генетически низком функционировании изофермента CYP2C19.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Принимать лекарство, содержащее клопидогрела гидросульфат, надо с учетом их совместимости и возможных нежелательных реакцих с иными медпрепаратами:

  • Совместный прием с Варфарином усиливает кровотечение, поэтому нужно избегать такого сочетания препаратов.
  • Совмещение с препаратами-блокаторами IIb/IIIa-рецепторов должно проводиться с осторожностью у больных со склонностью к кровотечениям (после травм, операций или иных патологических явлений).
  • Прием АСК не сказывается на антиагрегантном действии клопидогрела, но последнее вещество усиливает влияние кислоты на коллаген, участвующий в образовании тромбоцитов. Помимо этого, оба вещества при взаимодействии могут потенцировать угрозу кровотечений. По этой причине надо особенно отслеживать неблагоприятные симптомы, если в лечении применяются оба ЛС.
  • Совмещение с лекарствами, содержащими гепарин, способно усилить угрозу возникновения кровотечений.
  • Опасность побочных эффектов совместного лечения клопидогрела с тромболитическими ЛС аналогична его сочетанию с АСК или гепарином.
  • НПВП: при совмещении медикаментов происходит усиление латентных кровопотери через ЖКТ. При назначении ход терапии должен контролироваться, чтобы вовремя предотвратить побочный эффект препаратов.
  • Поскольку метаболизм клопидогрел происходит с участием изофермента CYP2C19, то совмещение с ЛС, подавляющих его действие, может привести к деактивации его активного метаболита и снижению его эффективности. Сочетать такие медпрепараты крайне нежелательно.
  • Совмещать алкоголь (напитки или спиртовые ЛС) с препаратом крайне нежелательно, так как возможно искажение действия лекарства.

Если пациент до назначения препарата Клопидогрел-СЗ получал иное лечение, или возникла необходимость в их приеме во время лечебного курса, надо обязательно обсудить с доктором нюансы совмещения лекарств.

Побочные эффекты и передозировка

Лечебный курс может сопровождаться нежелательными ответными реакциями организма.

  • ЦНС и ПНС: боли головы, нарушение чувствительности, головокружение, искажение вкуса (единичные случаи)
  • Органы пищеварения: понос, затрудненное переваривание пищи, абдоминальные боли, обострение язвенных патологий ЖКТ, гастрит, тошнота, констипация, метеоризм, у единичных больных возможно развитие панкреатита, колита, стоматита
  • Система гемостаза: увеличение периода кровотечения
  • Органы кроветворения: тромбоцитопения, увеличение концентрации лейкоцитов, нейтропения и/или эозинофилия, пурпу, пацитопения, анемия
  • Кожный покров и п/к ткани: высыпание, зуд, очень редко – отек Квинке, эритематозные высыпания, крапивница, буллезные дерматиты, экзема, плоский красный лишай
  • Иммунная система: анафилактодные реакции, СБ
  • Психика: помрачение сознания, галлюцинации
  • ССС: сильное снижение АД, васкулит, кровоизлияния (ВЧ, глазное, конъюнктивальное, в ткани и/или сетчатку, из носа, ЖКТ, дыхательных путей, в мышцы, суставы и пр., при забрюшинном кровоизлиянии возможен летальный исход), гематомы, гематурия
  • Локомоторная система: боли в суставах и/или мышцах, артрит
  • Респираторная система: спазм бронхов, интерстициальный пневмонит
  • Печень: недостаточность функционирования, гепатит
  • Почки: гломерулонефрит
  • Прочие состояния: лихорадка
  • Лабораторные тесты: изменение данных печеночных проб, рост сывороточного содержания креатинина.

Прием неоправданно большого количества таблеток Клопидогрел-СЗ способствует увеличению времени кровотечения с последующими осложнениями.

Специального антидота к активному веществу медикамента не существует. Последствия передозировки устраняются с помощью мероприятий, направленных на остановку кровотечения. В сложных случаях назначается переливание тромбоцитарной массы.

Аналоги

В современной фармакологии имеется достаточно препаратов, входящих в ту же фармакологическую группу или нет, но действующих похожим образом. Чтобы подобрать заменители или аналоги Клопидогрел-СЗ, нужно проконсультироваться с лечащим доктором.

Аналоги препарата: Агренокс, Аспирин-кардио, Брилинта, Вентавис, Деплатт-75, Дипиридамол, Дипиридамол-ФПО, Зилт, Иломедин, Клопидогрел-канонфарма.

Лопирел

Клопидогрель: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Таблетки на основе клопидогрела, предназначенные для приема при профилактике атеротромбоза. Назначаются после инфаркта, ИИ и пр.

Схема назначения и остальные особенности применения аналогичны российскому препарату.

Плюсы:

  • Хорошее качество
  • Помогает после инфаркта.

Минусы:

  • Противопоказания
  • Высокая цена.

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/preparaty-dlya-krovi/klopidogrel-instrukcija-po-primeneniju/

Клопидогрел

Клопидогрель: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Клопидогрел — лекарственный препарат, который препятствует образованию тромбов в сосудах. Инструкция по применению содержит все особенности назначения и применения препарата, которые важно соблюдать, чтобы добиться быстрого наступления эффекта от проводимого лечения. Дополняют информацию цены, отзывы докторов-специалистов и пациентов, существующие аналоги Клопидогреля в России (синонимы), на которые можно заменить медицинский препарат.

Состав

Клопидогреля бисульфат (международное название Clopidogrel на латыни) — действующее вещество лекарства, которое благодаря своему механизму действия оказывает терапевтическое действие препарата. Количество активного вещества в одной дозе лекарства Клопидогрел — 75 мг.

Читайте также:  Дезринит: инструкция по применению спрея, цена, отзывы, аналоги

Прочие компоненты:

  • маннит;
  • триацетины;
  • целлюлоза и ее производные;
  • оксид железа красный;
  • масло касторовое;
  • Si диоксид;
  • лактоза;
  • краситель розовый;
  • повидоны.

Клопидогрел выпускают разные производители (отечественные или зарубежные) в виде пероральных таблеток, которые покрыты оболочками и окрашены в розовый цвет. В упаковках по 14 или 28 таблеток, а также официальная инструкция.

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа — антитромботические лекарственные препараты. Механизмы действия заключаются в угнетении процессов склеивания (агрегации) тромбоцитов за счёт предотвращения процесса связывания АДФ на поверхностях тромбоцитов и торможение дальнейших процессов, приводящих к их склеиванию.

Фармакологические действия:

  • предупреждение образования тромбов;
  • препятствие активизации тромбоцитов;
  • увеличение продолжительности кровотечения.
  • Клопидогрел применяется при таких заболеваниях, которые установлены как показания к применению:
  • профилактика тромбообразования у больных после инсультов, инфарктов;
  • профилактика тромбозов, которые могут быть вызваны заболеваниями вен, артерий;
  • предупреждение осложнений при наличии тромбофлебитов, в особенности нижних конечностей;
  • профилактика тромбозов при болезнях сердца;
  • предупреждение тромбообразования у лиц, перенесших коронарное шунтирование;
  • острый инфаркт (в комплексе с разными формами Ацетилсалициловой кислоты);
  • предупреждение тромбообразования у пациентов, страдающих фибрилляциями предсердий.
  1. Клопидогрел не применяют при наличии у больного следующих состояний, зарегистрированных как противопоказания к применению:
  • аллергия на ингредиенты;
  • болезни почек;
  • патологии печени;
  • кровотечения;
  • патологии, сопровождающиеся сниженной активностью тромбоцитов;
  • беременность;
  • кормления грудью;
  • детский возраст. Клопидогрел не назначают лицам, не достигшим 18 лет.

Клопидогрел применяется у взрослых больных 1 раз в сутки (до обеда, после обеда), независимо от еды. Таблетку нельзя разжевывать. Следует запивать достаточным объемом воды (минимум 70 мл). Рекомендованная терапевтическая доза препарата — 75 мг в сутки (одна таблетка).

Способ применения при острых заболеваниях сердца: взрослым в отделении кардиологии под врачебным наблюдением однократно назначается 300 мг Клопидогреля. В дальнейшем терапию продолжают в поддерживающей дозировке 75 мг, чаще в комбинациях с Ацетилсалициловой кислотой в дозировках от 0,075 до 0,325 г.

Длительность приема точно не известна. Прием препарата продолжается до нормализации состояния больного по усмотрению лечащего доктора.

Курс лечения в течение острых стадий инфаркта: дозировка Клопидогреля — 75 мг в сутки, включая начальную нагрузочную дозировку 300 мг в комплексе с Ацетилсалициловой кислотой и тромболитическими лекарствами.

Важно! Пациентам после 75-летнего возраста важно исключить применение нагрузочных дозировок препарата.

Продолжительность схемы приема — не меньше одного месяца.

В случае пропусков приема препарата следует выполнить следующее:

  1. Если до приема следующей таблетки осталось более 12 часов — выпить таблетку немедленно.
  2. Если до применения следующей дозы Клопидогреля менее 12 часов — принять следующую дозировку в нужное время (запрещается увеличивать дозы).

Запрещено самостоятельно и резко прекращать применение Клопидогреля, поскольку может ухудшиться состояние больного, развиться рецидив основного заболевания.

Передозировка

Нерациональное применение высоких доз Клопидогреля может сопровождаться такими последствиями:

  • кровотечение;
  • увеличение продолжительности кровотечений.

Лечение передозировок симптоматическое. Эффективнее считается переливание препаратов на основе тромбоцитарной массы.

Побочные действия

Наиболее вероятно возникновение побочных эффектов в первый месяц применения Клопидогреля. Среди наиболее частых нежелательных реакций следующие:

  • кровоподтеки;
  • кровотечения из носа;
  • другие виды кровотечений (развиваются реже, чем носовые);
  • поносы;
  • боли в животе.
  • К редким побочным действиям лекарства относятся:
  • головные боли;
  • болезненные ощущения в горле;
  • запоры;
  • появление крови в моче;
  • высыпания на коже;
  • кожный зуд;
  • головокружения;
  • язвы в желудке, кишечнике;
  • кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

К повышению вероятностей кровотечений приводит комбинация Клопидогреля с такими лекарствами:

  • Гепарины;
  • антикоагулянты;
  • тромболитики;
  • НПВС (повышают вероятность кровотечений в желудке и кишечнике).
  1. Снижают эффективность Клопидогреля сочетание с такими средствами:
  • Карбамазепин;
  • Хлорамфеникол;
  • Вориконазол;
  • Тиклопидин;
  • Циметидин;
  • Флуоксетин;
  • Омепразол;
  • Флувоксатин;
  • Эзомепразол;
  • Флуконазол;
  • Ципрофлоксацин.

Важно учитывать все возможные реакции совместимости указанных средств перед назначением Клопидогреля.

При беременности и лактации

Клопидогрель не используется при беременности (указано в аннотациях) из-за повышенного риска кровотечений и осложнений, в особенности перед родами. Препарат проникает в материнское молоко, что делает невозможным применение Клопидогреля при кормлении ребенка грудью (лактация).

Важно! При необходимости назначения Клопидогреля при грудном вскармливании следует приостановить кормление до полного выведение препарата из организма матери.

С алкоголем

В случае взаимодействия с алкоголем повышается вероятность раздражений желудка и кишечника, вследствие чего могут развиться кровотечения. Поэтому следует исключить комбинацию Клопидогреля и алкоголя по причине очень низкой совместимости.

Аналоги

Фармацевтическими компаниями производятся такие заменители Клопидогреля:

  • Агрель;
  • Гридокляйн;
  • Атерокард;
  • Авикс;
  • Клопидогрель различных производителей — Изварино, Татхимфармпрепараты, Канон Фарма, Северная Звезда (СЗ), Биоком (российские аналоги Клопидогреля), Тева, Гедеон Рихтер, Ратиофарм, Зентива;
  • Атрогрел;
  • Кардогрель;
  • Дилоксол;
  • Зилт;
  • Ареплекс;
  • Деплатт;
  • Ноклот;
  • Клопакт;
  • Клорело;
  • Клопикс;
  • Клопидал;
  • Лодигрель;
  • Орогрел;
  • Тромборель;
  • Плазеп;
  • Лопирел;
  • Плавикс;
  • Реодар;
  • Тромбикс;
  • Плагрил;
  • Тромбекс;
  • Платогрил;
  • Пингель;
  • Реомакс;
  • Тромбонет;
  • Клопидекс;
  • Плавигрель;
  • Фламогрель.

Все указанные лекарства не имеют отличий по составу и дозировке активного вещества. Разница только в производителях и стоимости.

Срок годности

Клопидогрел хранят 2 года от момента производства. Окончание данного срока годности, который всегда указывается на упаковках, указывает на запрет дальнейшего применения препарата.

Условия продажи и хранения

  • Клопидогрел можно купить в аптеке только по рецептам на латинском (содержат МНН лекарства).
  • Хранение препарата при таких условиях:
  • температура — не больше 25⁰С;
  • вдали от детей;
  • сухие помещения;
  • затемненные помещения.
  1. При проведении плановых хирургических вмешательств за одну неделю следует прекратить применение Клопидогреля.
  2. Препарат не оказывает влияния на скорость реакции лиц, управляющих транспортом и точными механизмами.

Цена

Цены на Клопидогрел отечественных и зарубежных производителей отличаются:

  • таблетки 75 мг №14 (российские) стоят от 240 рублей;
  • таблетки 75 мг №28 (российские) — от 517 руб.;
  • таблетки 75 мг №14 (импортные) — от 304 руб.;
  • таблетки 75 мг №28 (импортные) — от 490 руб.

Кирилл Новак, кардиолог: Клопидогрель отлично помогает избежать образований тромбов, особенно у пациентов из группы риска. Удобная форма выпуска, большой список аналогов как российских (дешевых), так и импортных позволяет подобрать оптимальное средство для терапии пациентов, в особенности после инфаркта или инсульта. Принимать лекарство необходимо только один раз — утром или вечером.

Алла Григораш, кардиолог: Клопидогрель имеет хорошо изученный состав препарата, множество вариантов замены (имеется возможность выбрать средство дешевле или дороже). Важно соблюдать инструкцию по применению, которая основана на описаниях клинических исследований лекарства.

Олег Р.: кардиолог лечит у меня последствия инфаркта. Для профилактики тромбов назначил Клопидогрел и другие средства. Скажу, что по результатам анализов динамика положительная, сердце не болит. Очень доволен результатами.

Инна П.: меня Клопидогрел спас от тромбов после инфаркта. Доктор тщательно контролировал мое состояние. Принимаю по 1 таблетке в день уже три недели. По анализам крови и улучшению состояния убеждаюсь в высокой активности и эффективности лекарства.

Источник: https://facey.ru/drug/krov/klopidogrel.html

«Клопидогрел»: аналоги, применение, инструкция, цена

Итак, «Клопидогрель» применяют, дабы предотвратить агрегацию, то есть склеивание тромбоцитов. Ведь это явление – начальный этап образования тромбов, которые могут закупорить сосуды.

Препарат выборочно подавляет действие веществ-антагонистов, которые это явление вызывают, и ставит преграду бесконтрольному увеличению тромбоцитов.

Действие лекарства можно наблюдать уже спустя два часа после того, как оно было выпито. Однако максимально эффект положительный проявляется спустя четыре-семь дней, если принимать препарат постоянно. Сохраняется такое предотвращающее склеивание тромбоцитов действие весь период их жизни, то есть семь-десять дней.

«Клопидогрель» (по латыни название пишется как Clopidogrel) производят в виде небольших таблеток в розовой оболочке. И находится в составе каждой – 75 мг клопидогреля бисульфата либо гидросульфата, это и есть действующее вещество. Кроме него есть еще вещества, которые обычно фармакологи классифицируют как вспомогательные.

Это стеарат магния и безводная лактоза, полиэтиленгликоль 6000 и прежелатинизированный крахмал, а также микрокристаллическая целлюлоза и касторовое масло (гидрогенизированное). Оболочка же таблеток состоит из гипромеллозы, диоксида титана, гипромеллозы, полиэтиленгликоля 600 и 400 и алюминиевого лака.

Препарат отпускается в аптеках строго по рецепту врача.

У «Клопидогреля» довольно много аналогов,  данные фармацевтические препараты с различными названиями объединяет одно и то же действующее вещество. Если доктор прописал не просто средство для уменьшения риска образования тромбов, а конкретно лекарство с клопидогрель бисульфатом, можно подобрать препарат из следующего списка:

  • «Клопидогрель-Тева»
  • «Клопидогрель Плавикс»
  •  «Детромб»
  • «Агрегаль»
  • «Деплатт»
  • «Клопигрант»
  • «Зилт»
  •  «Кардутол»
  • «Клопидогрел-ЛЕКВСМ»
  • «Клопидекс»
  • «Клопидрогела бисульфат»
  • «Клопидогрела гидросульфат»
  • «Клопилет»
  • «Листаб»
  • «Плагрил»
  • «Таргетек»
  • «Плогрель»
  • «Эгитромб»
  • «Трокен»

Разница у данных препаратов есть в цене, она может колебаться в пределах от 300 до 800 рублей. Однако только на стоимость ориентироваться нельзя. Нужно получить консультацию кардиолога, который поможет подобрать препарат, устраивающий и по цене, и по лечебным свойствам.

«Клопидогрель», как и его аналоги, назначаются в первую очередь после ишемического инсульта либо инфаркта миокарда. Данный препарат применяется для профилактики таких осложнений, как тромбозы, а также при окклюзии периферических артерий, то есть перекрытии кровотока тромбами.

Также лекарство эффективно в случае коронарного синдрома в его острой фазе. Но в данной ситуации врач назначает «Клопидогрель» обязательно в комплексе с «Аспирином». Аналогичная терапия часто проводится и для того, чтобы предотвратить атеротромбоз.

Читайте также:  Можно ли беременным летать на самолете: противопоказания для перелета и мнение врачей

Если у пациента диагностирована стенокардия либо был инфаркт миокарда, но без зубца Q, лечение проводится без подъема сегмента ST. Как и в случае прохождения стентирования путем коронарного вмешательства.

Когда инфаркт острый и есть возможность провести тромболизис дополнительно, сегмент ST поднимают.

Есть случаи, когда препарат принимать противопоказано. Врач не должен назначать «Клопидогрель», если у пациента выявлены:

  • гиперчувствительность к любым составляющим лекарства;
  • острое кровотечение, в том числе и внутричерепное кровоизлияние либо язвенное кровотечение;
  • тяжелая форма печеночной недостаточности;
  • беременность, а также период кормления ребенка;
  • возраст менее 18 лет.

Препарат нужно принимать с огромной осторожностью, если пациент пьет варфарин; нестероидные противовоспалительные медикаменты, в том числе и ингибиторы ЦОГ-2; АСК; гепарин; ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa. Также большой осторожности требует назначение «Клопидогреля» при умеренной печеночной и хронической почечной недостаточностях, предрасположенности пациента к кровотечениям, после операций и травм.

Как и терапия любым синтезированным препаратом, лечение «Клопидогрелем» может вызвать ряд нежелательных последствий для различных систем организма и отдельных его органов:

  • Система свертывания крови: уже в первый месяц такой терапии могут появиться кровотечения и гематомы, это случается довольно часто;  реже возникают конъюнктивные кровотечения; иногда — внутричерепные.
  • Система кроветворения: иногда появляется гранулоцитопения, синдром Мошкович, анемия, в том числе апластическая и панцитопения.
  • Нервная система: довольно редко возникают головные боли и головокружения, парестезия; нечасто проявляется вертиго; очень редко приходят галлюцинации, спутанность сознания.
  • Сердце и кровеносные сосуды: довольно часто появляются гематомы; порой возникают сильные кровотечения и васкулит, падает артериальное давление.
  • Органы дыхания: кровотечения из носа и легочные, бронхоспазм, кровохарканье, интерстициальный пневмонит.
  • Пищеварительный тракт: диспепсия и диарея, боли в животе, колит, язва желудка, гастрит, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, запоры, метеоризм, рвота, тошнота, забрюшинное кровотечение, панкреатит, острая печеночная недостаточность, стоматит, гепатит, слишком высокая активность ферментов печени.
  • Мышечно-костная система: миалгия, артралгия, артрит.
  • Кожа: экзема, плоский лишай и эритематозная сыпь, буллезная сыпь (многоформная эритема, синдромы Лайелла  и Стивенса-Джонсона).
  • Мочевыводящая система: гиперкреатининемия, гематурия, гломерулонефрит.
  • Аллергии: крапивница, сывороточная болезнь, ангионевротический отек, различные псевдоаллергические реакции.

Бывает, хотя и очень редко, при терапии повышается температура тела, такое явление обычно принимают за один из симптомов простуды.

Таблетки «Клопидогрель» надо принимать перорально, желательно не разжевывая, а проглатывая их. Но только по схеме, назначенной лечащим врачом, и в указанной им дозировке.

Хорошо, что прием не зависит от приема пищи, можно пить лекарство и после еды, и до, но лучше в одно и то же время.

То есть если приняли таблетку утром, то следующую тоже надо пить с утра, если вечером — то и на другой день принимать препарат вечером.

Если врач назначил «Клопидогрель» как профилактическое средство от атеротромбоза, он наверняка пропишет не более одной таблетки, то есть 75 мг в сутки. Так как препарат предотвращает тромботические осложнения, принимать его надо вскоре после ишемии или инфаркта, не позже, чем через 30 дней, а лучше спустя несколько суток. Курс не должен превышать 35 дней.

В более серьезных случаях и прием препарата более длительный, но сколько именно надо пить таблетки, решает врач.

Если у пациента коронарный синдром, терапия проводится по-другому: сначала так называемая ударная доза, то есть четыре таблетки препарата, а затем – по одной.

И обязательно одновременно — ацетилсалициловую кислоту. Обычно состояние здоровья улучшается в течение трех месяцев с момента начала лечения.

При остром инфаркте таблетки назначают однократно в большой дозировке – 300 мг. Потом по одной таблетке ежедневно в комплексе с «Аспирином». Лечебного эффекта обычно удается добиться спустя неделю.

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-944175-klopidogrel-analogi-primenenie-instrukciya-cena

Клопидогрел таблетки : инструкция по применению

Несмотря на то, что прием клопидогрела в дозах 75 мг/сут не изменял фармакокинетику S-варфарина или МНО у пациентов, получавших долгосрочную терапию варфарином, совместное применение клопидогрела с варфарином повышает риск кровотечения ввиду независимых эффектов на гемостаз. Влияние клопидогрела на метаболизм некоторых лекарственных средств, например, фенитоин и толбутамид и тех НПВП, метаболизм которых происходит с помощью фермента Р450 2С9, маловероятно. Данные исследований указывают на то, что фенитоин и толбутамид, которые метаболизируются при помощи CYP2C9, могут безопасно применяться совместно с клопидогрелом.

Ингибиторы гликопротеина IIb/IIIа: назначение ингибиторов гликопротеина IIb/IIIа совместно с клопидогрелом требует осторожности.

Ацетилсалициловая кислота: ацетилсалициловая кислота не изменяет ингибирующего эффекта клопидогрела на АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов, но клопидогрел усиливает действие ацетилсалициловой кислоты на коллаген-индуцированную агрегацию тромбоцитов.

Однако, одновременное применение 500 мг ацетилсалициловой кислоты два раза в сутки не вызывало достоверного увеличения времени кровотечения, удлиненного вследствие приема клопидогрела. Фармакодинамическое взаимодействие между клопидогрелом и АСК возможно и оно ведет к повышению опасности кровотечения. Поэтому совместное применение этих препаратов требует осторожности (см.

«Меры предосторожности»). Однако имеются данные о безопасном применении клопидогрела и ацетилсалициловой кислоты в течение до 1 года.

Гепарин: по данным клинического испытания, проведенного на здоровых лицах, клопидогрел не изменяет ни потребности в гепарине, ни действия гепарина на свертывание крови.

Одновременное применение гепарина не изменяло ингибирующего действия клопидогрела на агрегацию тромбоцитов.

Однако, безопасность такой комбинации еще не установлена и одновременное применение этих препаратов требует осторожности (см. «Меры предосторожности»).

Тромболитики:безопасность совместного применения клопидогрела, фибрин

специфических или фибрин-неспецифических тромболитических препаратов и гепарина была исследована у больных с острым инфарктом миокарда. Частота клинически значимых кровотечений была аналогична той, что наблюдалась в случае совместного применения тромболитических средств и гепарина с ацетилсалициловой кислотой.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): в клиническом испытании на здоровых добровольцах совместное применение клопидогрела и напроксена увеличивало количество скрытых желудочно-кишечных кровотечений.

Однако, из-за отсутствия исследований по взаимодействию препарата с другими НПВП, в настоящее время не ясно, существует ли повышенный риск желудочно-кишечных кровотечений при применении всех таких препаратов.

Таким образом, назначение НПВП, в том числе ингибиторов ЦОГ-2, с клопидогрелом требует осторожности.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): в связи с тем, что СИОЗС влияют на активацию тромбоцитов и увеличивают риск кровотечения, необходимо с осторожностью одновременно применять клопидогрел с СИОЗС.

Комбинированное применение с другими лекарственными средствами: поскольку клопидогрел метаболизируется до активного метаболита отчасти с помощью CYP2C19, ожидается, что прием лекарственных средств, подавляющих активность данного фермента, приведет к снижению лекарственных концентраций активного метаболита клопидогрела. Клиническая значимость данного взаимодействия не изучена. Следует отказаться от одновременного применения сильных или умеренных ингибиторов CYP2C19. К таким лекарственным средствам, угнетающим активность CYP2C19, относятся омепразол и эзомепразол, флувоксамин, флуоксетин, моклобемид, вориконазол, флуконазол, тиклопидин, ципрофлоксацин, циметидин, карбамазепин, оксакарбазепин, хлорамфеникол, эфавиренз. Если одновременно с клопидогрелом требуется использование ингибиторов протонной помпы, рекомендуется использование препаратов с наименьшей ингибирующей активностью в отношении CYP2C19, таких как пантопразол или лазопразол.

Совместное применение клопидогрела с омепразолом в дозе 80 мг (одновременно или с перерывом в 12 часов между приемами) снижает экспозицию активного метаболита клопидогрела на 45% (при приеме нагрузочной дозы) и на 40% (на фоне поддерживающей дозы).

При совместном приеме клопидогрела и омепразола среднее подавление агрегации тромбоцитов было снижено на 39% (при приеме нагрузочной дозы) и 21% (на фоне поддерживающей дозы). Ожидается, что эзомепразол показывает схожие результаты при взаимодействии с клопидогрелом.

Поэтому, в качестве меры предосторожности, следует избегать одновременного применения омепразола и эзомепразола с клопидогрелом.

Менее выраженное понижение действия метаболита наблюдается при применении совместно с пантопразолом и лансопразолом. Допустимо совместное использование клопидогрела и пантопразола.

Доказательства того, что другие лекарственные средства, понижающие кислотность в желудке, такие как блокаторы Н2 (за исключением циметидина, который является ингибитором CYP2C19) или антациды, влияют на антитромбоцитарное действие клопидогрела, отсутствуют.

Лекарственные средства — субстраты цитохрома CYP2C8: было показано, что клопидогрел увеличивал экспозицию репаглинида у здоровых добровольцев.

Исследования invitro показали увеличение экспозиции репаглинида за счет ингибирования CYP2C8 глюкуронидным метаболитом клопидогрела.

Из-за риска повышенной концентрации в плазме следует с осторожностью применять клопидогрел совместно с лекарственными средствами, прежде всего метаболизирующимися с участием цитохрома CYP2C8 (например, репаглинид, паклитаксел).

  • Другие препараты: не было обнаружено клинически значимого фармакодинамического взаимодействия при применении клопидогрела совместно с атенололом, нифедипином (или с обоими препаратами), фенобарбиталом, эстрогенами, дигоксином, теофиллином и антацидными средствами.
  • Результаты исследований CAPRIE показали, что фенитоин и толбутамид, которые метаболизируются CYP2C9, можно совместно применять с клопидогрелом.
  • Согласно клиническим испытаниям у пациентов, получавших одновременно с клопидогрелом различные препараты, кроме описанных выше, включая диуретики, блокаторы бета-рецепторов, ингибиторы АПФ, антагонисты кальциевых каналов, препараты, снижающие уровень холестерина в крови, коронарные вазодилататоры, антидиабетические препараты (включая инсулин), антиэпилептические средства и антагонисты GP IIb/IIIa, не было отмечено клинически значимых побочных взаимодействий.

Источник: https://apteka.103.by/klopidogrel-instruktsiya/

Клопидогрель

Клопидогрель является антиагрегантным лекарственным препаратом, т.е. он препятствует процессу агрегации тромбоцитов. Агрегация тромбоцитов – это так называемое склеивание клеток между собой, данный процесс представляет собой начальный этап образования тромбов.

Читайте также:  Цистенал: инструкция по применению, цена в аптеке и отзывы покупателей, аналоги

Таблетки Клопидогреля противодействуют наступлению данного процесса, уже по истечению двух часов после их приема в дозировке 400 мг можно наблюдать до 40% ингибирования, а через четыре-семь дней применения процесс ингибирования агрегации достигает 60%, но только в случае ежедневного приема препарата в дозировке от 50 до 100 мг. Применение Клопидогреля назначают после ишемического инсульта, инфаркта миокарда, при лечении острого коронарного синдрома с и без поднятия сегмента ST в составе комплексного лечения вместе с ацетилсалициловой кислотой, еще Клопидогрель может применяться с целью лечения заболевания периферических артерий.

Таблетки Клопидогрель

Лекарственный препарат Клопидогрель подавляет процесс склеивания тромбоцитов, благодаря чему не происходит процесс образования тромбов. Поэтому препарат применяется пациентами, которые перенесли ишемический инсульт или инфаркт миокарда, лекарственное средство применяется в качестве профилактики.

Клопидогрель выпускается в виде таблеток, одна таблетка препарата содержит в себе 75 мг активного компонента, также в состав входят дополнительные компоненты (лактоза, крахмал, макрогол, титана диоксид и пр.).

Препарат производится российской фирмой Канонфарма и Северная Звезда, также в аптеках можно встретить таблетки Клопидогрель от израильской фирмы Тева, а также венгерского производителя Гедеон Рихтер. Лекарственный препарат принимается перорально, то есть запивается необходимым количеством жидкости.

В зависимости от заболевания, при котором используется данный препарат, назначается тот или иной курс лечения.

Клопидогрель: аналоги

Антиагрегантный препарат Клопидогрель имеет аналоги по активному веществу: Плавикс, Лопирел, Плагрил, Агрегаль, Клопидекс, Кардогрель, Зилт и пр.

На данный момент в аптеках можно найти большой выбор препаратов, действующим компонентом которых является клопидогрель. Также достаточно большой выбор по странам проиводителям эти препаратов.

Конечно же чаще всего можно встретить препараты от российского производителя, но также среди производителей препаратов, в состав которых входит клопидогрель можно встретить и такие страны, как Индия, Турция, Исландия.

Стоит отметить, что цена на препарат российского производителя ниже, чем цена производителей из других стран. Также имеет Клопидогрель аналоги по коду АТС: Ацетилсалициловая кислота, Курантил, Аспирин Кардио, Ацекардол, Кардиомагнил и пр.

Клопидогрель – антиагрегантный препарат.

Действие препарата осуществляется за счет способности клопидогреля избирательно ингибировать связывание аденозиндифосфата с рецепторами тромбоцитов, вследствие чего угнетается активация комплекса гликопротеинов IIb/IIIa и снижается способность тромбоцитов к агрегации.

Препарат увеличивает время кровотечения. Антиагрегантное действие клопидогреля является дозозависимым, при применении препарата в рекомендованных терапевтических дозах максимальный терапевтический эффект развивается в течение 3-7 дней.

Препарат необратимо блокирует АДФ-рецепторы тромбоцитов, вследствие чего они теряют способность к агрегации, восстановление нормальной функции отмечается спустя 7 дней после отмены препарата, по мере обновления тромбоцитов.

После перорального применения препарат быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность препарата составляет около 50% и не зависит от приема пищи.

Клопидогрель – пролекарство, метаболизируется в печени с образованием активного вещества – тиольного метаболита клопидогреля. Основным метаболитом является карбоксильное производное, по которому определяют фармакокинетический профиль.

Пик концентрации препарата в плазме крови отмечается спустя 60 минут после перорального применения. Выводится с мочой и калом в виде метаболитов.

Показания кприменению:

  • — в качестве профилактического средства у пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы;- для профилактики атеротромбоза у пациентов перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт, а также пациентов имеющих заболевания периферических артерий;- в комплексе с ацетилсалициловой кислотой для терапии острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST (в частности пациенты с нестабильной стенокардией или инфарктом миокарда без зубца Q);
  • — в комплексном лечении пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, в случае, когда пациенту показана тромболитическая терапия.

Препарат принимают перорально. Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Прием препарата не зависит от приема пищи. Длительность курса лечения и дозы препарата обычно определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Взрослым и пациентам пожилого возраста для профилактики атеротромбоза обычно назначают по 75мг препарата (1 таблетка) 1 раз в день.

Прием препарата с целью профилактики после перенесенного инфаркта миокарда следует начинать спустя несколько дней, но не позднее, чем спустя 35 дней, после перенесенного ишемического инсульта – спустя 1 неделю, но не позднее, чем спустя 6 месяцев.

Пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST обычно назначают однократно 300мг препарата (4 таблетки) в начале лечения, после чего переходят на прием 75мг препарата 1 раз в день в комбинации с ацетилсалициловой кислотой.

Дозу ацетилсалициловой кислоты определяет лечащий врач индивидуально, обычно она составляет 75-325мг в сутки, однако, в связи с увеличением риска развития кровотечения не рекомендуется превышать суточную дозу ацетилсалициловой кислоты 100мг.

Максимальный терапевтический эффект отмечается спустя 3 месяца после начала терапии.

При остром инфаркте миокарда обычно назначают однократно 300мг препарата в начале лечения, после чего переходят на применение 75мг препарата 1 раз в день в комбинации с ацетилсалициловой кислотой. При лечении пациентов в возрасте старше 75 лет прием препарата начинают с 75мг препарата 1 раз в сутки, пропуская ударную дозу препарата в начале терапии. Длительность курса лечения не менее 4 недель.

Данные о необходимости коррекции дозы препарата у пациентов, страдающих нарушением функции печени и/или почек, отсутствуют.

Со стороны системы крови: тромбоцитопения, гранулоцитопения, нейтропения, анемия (в том числе апластическая анемия), в единичных случаях отмечалось развитие тромботической тромбоцитопенической пурпуры (синдром Мошковица) и пурпуры Геноха-Шенлейна. Кроме того, часто отмечалось развитие кровотечений различной локализации на фоне приема препарата клопидогрель, в том числе желудочно-кишечных и носовых кровотечений, а также глазных и внутричерепных кровоизлияний

Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: стоматит, тошнота, рвота, нарушение пищеварения, боли в эпигастральной области, нарушения стула, гастрит и пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, возможно повышение активности печеночных ферментов и повышение уровня билирубина в крови.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, макулопапулезная сыпь, бронхоспазм, отек Квинке.

Другие: кашель, аритмия, легочная эмболия, повышенная утомляемость, спутанность сознания, головная боль, лихорадка, миалгия, артралгия, гематурия.При развитии побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратится к лечащему врачу.

В случае развития кровотечения, в том числе скрытого, следует обратиться к лечащему врачу, так как препарат удлиняет время кровотечения и повышает риск развития осложнений при кровотечении.

Если отмечается развитие избыточной кровоточивости, в том числе кровоточивости десен, необходимо провести исследование системы гемостаза, кроме того, при применении препарата клопидогрель рекомендуется регулярно контролировать функцию печени.

Пациент, принимающий препарат клопидогрель, должен информировать медицинских работников (в том числе стоматолога) о приеме данного препарата.

Противопоказания:

  1. — повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;- тяжелые нарушения функции печени, желтуха, сопровождающаяся холестазом;- пациентам с мальабсорбцией глюкозы-галактозы и наследственным дефицитом лактазы;- для терапии пациентов с активными кровотечениями, в том числе с кровоточащей пептидной язвой или внутричерепным кровоизлиянием;
  2. — в период беременности и грудного вскармливания.

В связи с недоказанной эффективностью и безопасностью применения препарата у пациентов в возрасте младше 18 лет клопидогрель не следует применять в педиатрии.

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, имеющим повышенный риск развития кровотечения вследствие перенесенной травмы, оперативных вмешательств, а также при нарушениях со стороны системы крови.

Препарат следует с осторожностью применять для лечения пациентов, страдающих нарушениями функции почек и/или печени.Не следует принимать препарат в течение 7 дней до проведения планового оперативного вмешательства.

При сочетанном применении препарата с ацетилсалициловой кислотой отмечается взаимное усиление их действия на агрегацию тромбоцитов. Безопасность комбинированного лечения этими препаратами в течение более 12 месяцев не доказана.

Препарат следует с осторожностью применять одновременно с гепарином, однако назначение препарата клопидогрель пациентам, получающим терапию гепарином, не требует коррекции дозы последнего.

При назначении препарата пациентам, принимающим другие тромболитические лекарственные средства, следует соблюдать осторожность.

При одновременном применении клопидогреля с варфарином возможно повышение риска развития кровотечения. Не следует назначать клопидогрель пациентам, получающим терапию варфарином.

Препарат следует с осторожностью назначать с лекарственными средствами, имеющими высокую степень связи с белками плазмы.

При одновременном назначении препарата с нестероидными противовоспалительными препаратами следует соблюдать осторожность.

При одновременном применении препарата с антацидными лекарственными средствами не отмечалось изменения показателей фармакокинетики клопидогреля.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Клопидогрель пациентам, принимающим ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa.

Беременность:

Препарат противопоказан к применению в период беременности в связи с тем, что безопасность препарата для плода не доказана.При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о возможном прерывании грудного вскармливания.

Передозировка:

Симптомы: при применении завышенных доз препарата у пациентов отмечается увеличение времени кровотечения.Лечение: специфического антидота нет. При передозировке показана симптоматическая терапия. В случае, когда необходима немедленная коррекция состояния, показано переливание тромбоцитарной массы.

Форма выпуска:

Таблетки Клопидогрель, покрытые оболочкой, по 10 штук в блистере, по 1 или 2 блистера в картонной упаковке.

Условия хранения:

Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре не выше 25°C.Срок годности – 3 года.

Источник: http://MedHall.ru/clopidogrel/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector