Анафранил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Анафранил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Оглавление:

  • Показания к применению
  • Правила приёма и подбор терапевтической дозы
  • Возможные противопоказания к применению
  • Побочные действия
  • Симптомы передозировки
  • Взаимодействие с другими препаратами
  • Особые рекомендации
  • Цены и аналоги
  • Отзывы пациентов

Анафранил выпускают в двух видах. Таблетки имеют круглую форму и жёлтый цвет. Каждая таблетка содержит кломипрамина гидрохлорида 25 и 75 мг. В каждом блистере находится по 10 таблеток, в упаковке по 2 или 3 блистера.

Раствор Анафранила выпускается в ампулах по 2 мл. В одной ампуле 25 мг активного вещества. В каждой упаковке по 10 ампул.

Показания к применению

Взрослым препарат назначают для лечения следующих состояний:

  1. Анафранил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналогиДепрессии различного происхождения и с различной клинической симптоматикой.
  2. Депрессивные синдромы в составе других заболеваний (к примеру, депрессии у больных шизофренией).
  3. Обсессивно-компульсивные расстройства у взрослых и детей.
  4. Хронический болевой синдром у взрослых и детей.
  5. Фобические синдромы, панические атаки.
  6. Комплексное лечение неорганического ночного энуреза у детей старше 5 лет.

Правила приёма и подбор терапевтической дозы

Дозировка препарата подбирается с учётом индивидуального состояния пациента. Прежде чем начинать применение Анафранила, необходимо убедиться, что у пациента нет гипокалиемии. При необходимости предварительно восстанавливают уровень калия в организме.

  1. Для лечения депрессии, фобий, обсессивно-компульсивного расстройства назначают 75 мг препарата в сутки из расчёта 25 мг 3 раза в день или же 1 таблетка (75 мг) Анафранила СР. В течение 1 недели дозировка постепенно повышается на 25 мг пока не будет достигнута суточная доза 100 –150 мг. Максимально допустимая суточная доза может составлять 250 мг. После того как наступит улучшение состояния, пациента оставляют на поддерживающей терапии в дозировке 50–100 мг. Для детей начальная доза при лечении ОКР — 25 мг в сутки. Постепенно дозировка повышается из расчёта 3 миллиграмма на 1 кг веса тела ребёнка. Максимальная дозировка не должна превышать 200 мг.
  2. Широкое применение Анафранил нашёл при лечении агорафобии или панических атак. Лечение начинают с дозы 10 мг в сутки. Постепенно суточная доза может повышаться до 25 –100 мг (до достижения терапевтического действия). Курс лечения не рекомендуется прекращать в течение 6 месяцев, после чего при достижении стойкого эффекта доза снижается постепенно.
  3. Анафранил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналогиПри лечении каталепсии суточная доза Анафранила может колебаться в диапазоне от 25 до 75 мг.
  4. Для купирования хронического болевого синдрома дозировка должна подбираться индивидуально. Суточная доза может варьировать от 10 до 100 мг. При назначении препарата необходимо учитывать возможность снижения количества анальгетиков.
  5. Дозировка препарата для лечения ночного энуреза зависит от возраста ребёнка. Так, для детей от 5 до 8 лет она составляет 20–30 мг в сутки. С возрастом доза может увеличиваться и к 12 годам достигать 75 мг в сутки. Как правило, полная доза даётся ребёнку на ночь перед сном. Однако если недержание мочи отмечается в позднее вечернее время – часть суточной дозы назначается около 16 часов. Курс лечения составляет 1–1,5 месяца.

Пациентам пожилого и преклонного возраста терапию начинают с суточной дозы 10 мг. Оптимальная суточная дозировка для пожилых людей достигается не менее чем за 10 дней и составляет 30–50 мг.

Возможные противопоказания к применению

Для препарата Анафранил противопоказания к применению согласно инструкции могут быть следующими:

  1. Индивидуальная гиперчувствительность к отдельным компонентам препарата или к трициклическим антидепрессантам в целом.
  2. Одновременное назначение препаратов из группы ингибиторов моноаминооксидазы. Назначать Анафранил можно не ранее, чем через 2 недели после окончания курса лечения ингибиторами МАО.
  3. Инфаркт миокарда в острой стадии или недавно перенесённый.
  4. Врождённое удлинение QT – интервала.
  5. Относительное противопоказание — период вынашивания беременности и грудного вскармливания.
  6. Детский возраст до 5 лет.

Побочные действия

Со стороны психической сферы при применении Анафранила побочные действия могут проявляться в виде сонливости, беспокойства, утомляемости. Возможна спутанность сознания, тревога, ажитация, галлюцинации, маниакальные и гипоманиакальные состояния, расстройства сна.

  • Анафранил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналогиНеврологические нарушения могут проявляться в виде головной боли, тремора, миастении, парестезий, судорожного синдрома, нарушений артикуляции.
  • Побочные действия могут быть обусловлены антихолинергической активностью и выражаются в сухости во рту, гипергидрозе, запорах, нарушениях аккомодации, задержке мочи, мидриазе.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться нарушения сердечного ритма, ортостатическая гипотензия, нарушения внутрисердечной проводимости.
  • Расстройства со стороны органов пищеварения могут проявляться тошнотой, рвотой, диареей, нарушениями аппетита, гепатитами.
  • Возможны кожные аллергические реакции, выпадение волос, фотосенсибилизация.
  • Эндокринные нарушения проявляются в виде повышения массы тела, нарушения потенции, галактореи.
  • Редко наблюдаются нарушения в системе крови, а также шум в ушах и нарушения слуха.

Анафранил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналогиОбычно побочные действия носят кратковременный преходящий характер и проходят после снижения дозировки препарата. Некоторые проявления побочных эффектов бывает сложно отличить от клинических симптомов депрессивного расстройства.

Если нежелательные явления носят устойчивый выраженный характер, препарат необходимо отменить.

Симптомы передозировки

Клинические проявления передозировки Анафранила сходны со всеми препаратами из группы трициклических антидепрессантов. Наиболее распространёнными являются симптомы со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы.

В большинстве своём клиника передозировки развивается спустя 4 часа после приёма препарата и достигает своего максимума через 24 часа.

Со стороны нервной системы возможны кома, ступор, ажитация, гиперрефлексия, хореоатетоз, судорожный синдром. Возможно повышение температуры тела.

Сердечно-сосудистые нарушения могут проявляться в виде гипотензии, нарушений частоты и ритма сердечных сокращений, сердечной недостаточности. В редких случаях возможна остановка сердца.

Кроме перечисленных симптомов, возможен цианоз кожи, рвота, угнетение дыхательного центра, мидриаз, нарушения выделения мочи.

Анафранил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналогиСпецифического лечения для устранения симптомов передозировки не существует. Пациент нуждается в экстренной госпитализации в палату интенсивной терапии и наблюдении в течение 72 часов. Необходимо промыть пациенту желудок. В случае когда пациент без сознания, предварительно ему проводят интубацию трахеи для предупреждения аспирации в дыхательные пути. Если больной в сознании, необходимо дать ему кишечные сорбенты.

При развитии клиники тяжёлой интоксикации необходима интенсивная терапия с круглосуточным мониторированием работы сердца и дыхания. При необходимости проводится противосудорожная терапия.

Проводить перитонеальный диализ или гемодиализ нецелесообразно, так как препарат не достигает в крови высокой концентрации.

Взаимодействие с другими препаратами

  1. Анафранил способен блокировать гипотензивное действие альфа-адреноблокаторов.
  2. В комплексе с антихолинергическими средствами (фенотиазиновые нейролептики, противопаркинсонические, атропин, антигистаминные) Анафранил, как и все трициклические антидепрессанты, может вызывать побочные эффекты со стороны органов зрения, мочевого пузыря и кишечника.

  3. Трициклические антидепрессанты потенцируют действие всех препаратов, угнетающих нервную систему, включая этиловый спирт и средства для наркоза.
  4. Категорически запрещается назначать Анафранил ранее, чем через 2 недели после отмены ингибиторов МАО.

    Такое сочетание способно повлечь за собой развитие серотонинового синдрома: ажитации, судорог, делириозного состояния и комы. То же самое касается и случаев, когда после курса лечения трициклическими антидепрессантами планируется перевод пациента на ингибиторы МАО.

  5. Анафранил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналогиПоявление серотонинового синдрома возможно и при одновременном назначении трициклических антидепрессантов и ингибиторов обратного захвата серотонина.
  6. Если планируется перевести пациента на Флуоксетин, рекомендуется сделать перерыв между Анафранилом и Флуоксетином на 2– 3 недели.
  7. Совместный приём Анафранила и нейролептиков фенотиазинового ряда способен увеличить концентрацию трициклических антидепрессантов в плазме крови, что повлечёт за собой развитие судорожного синдрома. Сочетание Анафранила с Сонапаксом может вызвать тяжёлые нарушения сердечного ритма.
  8. При одновременном приёме кломипрамина блокаторов Н2 – гистаминовых рецепторов увеличивает концентрацию антидепрессанта в крови, поэтому дозировку в этих случаях необходимо уменьшить.

Особые рекомендации

Поскольку Анафранил, как и все трициклические антидепрессанты, снижает порог судорожной активности, рекомендовано исключить все факторы, способные привести к развитию судорожного синдрома.

С осторожностью назначают Анафранил пациентам, страдающим заболеваниями сердца и сосудов.

Таким пациентам необходимо проводить постоянный контроль ЭКГ и артериального давления, чтобы избежать развития гипотензии.

Поскольку препарат обладает антихолинергической активностью и может вызвать снижение секреции слизи и сухость оболочек, его следует с осторожностью принимать людям, которые носят контактные линзы.

Анафранил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналогиНа сегодняшний день нет достоверных данных о том, как влияет Анафранил на организм беременной женщины. Существует мнение, что все трициклические антидепрессанты могут вызывать нарушения плода. Таким образом, приём препарата Анафранил при беременности показан лишь в тех случаях, когда потенциальная польза от него превысит потенциальный вред от препарата здоровью женщины и плода.

Описаны случаи, когда у новорождённых, чьи мамы во время беременности принимали трициклические антидепрессанты, развивался синдром отмены. Если же есть необходимость принимать лекарство во время беременности, его необходимо постепенно отменить не менее чем за 7 недель до родов.

Цены и аналоги

Аналогами Анафранила являются препараты Кломипрамин, Клофранил, Кломинал. Цена упаковки Анафранила в таблетках по 25 мг варьирует от 297 рублей.

Анафранил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналогиАнафранил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Отзывы пациентов

Препарат принимала по поводу депрессивного невроза. В первые недели были побочные эффекты, но постепенно они сошли на нет. В целом по сравнению с другими антидепрессантами, которые я пила, побочные эффекты переносились гораздо мягче. Проявления депрессии и фобий ушли через 3 недели. После трёх месяцев стала постепенно снижать дозировку. В целом лекарством довольна.

Анжела

После 2 родов появились панические атаки. Промучилась 2 месяца и обратилась к психотерапевту, он назначил принимать Анафранил. Первую неделю чувствовала себя ужасно. Но врач меня предупредил, что это скоро пройдёт.

Через 3 недели наступило существенное улучшение. Принимала полгода, потом постепенно отменили. В целом мой отзыв таков: препарат очень эффективен и если действительно плохо — он поможет.

Однако придётся перетерпеть побочные эффекты.

Я — сама

Иногда бывают ситуации, когда без таблеток обойтись не получается. И тут Анафранил может стать настоящим спасением.

Рита

Источник: https://lekarstva.guru/a/anafranil-instruktsiya-po-primeneniyu-i-otzyvy-patsientov.html

Таблетки Анафранил инструкция по применению — аналоги — отзывы — побочные эффекты

Анафранил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Анафранил — это торговое название трициклического антидепрессанта. Препарат обладает слабо выраженным седативным и выраженным антидепрессивным действием.

Анафранил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Форма выпуска

Производитель выпускает две лекарственные формы:

  • Таблетки, покрытые оболочкой, по 10 штук в блистере. В одной таблетке содержится 10, 25 или 75 мг действующего вещества.
  • Раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций в ампулах по 2 мл. В 1 мл — 12,5 мг действующего вещества. В упаковке 10 ампул.

Состав

Действующее вещество — кломипрамин — третичный амин из группы трициклических антидепрессантов. В качестве вспомогательных веществ в состав таблеток в небольших количествах входят сахара, синтетические загустители, диоксид кремния, пищевые добавки Е171 и Е172. В составе раствора присутствует вода для инъекций и глицерол.

Фармакологическое действие

Третичные амины — это одно из первых поколений антидепрессантов. Они ингибируют обратный захват серотонина и норадреналина, увеличивая количество моноаминов в нейрональных синапсах головного мозга.

Нейроны, отвечающие за хорошее настроение, синтезируют моноаминовые медиаторы, которые поступают в синапсы для передачи информации другим клеткам.

Затем моноамины снова захватываются нейронами и их количество в межсинаптической щели уменьшается.

Основная теория развития депрессивного синдрома — уменьшение моноаминов в головном мозге. Анафранил блокирует обратный захват нейронами таких моноаминов, как серотонин и норадреналин.

Их количество в межсинаптической щели увеличивается. В ответ на это нейроны начинают синтезировать новые медиаторы, вместо их захвата.

Таким образом постепенно количество медиаторов хорошего настроения увеличивается, симптомы депрессии исчезают.

Первый эффект от препарата можно наблюдать не ранее, чем через трое суток приема в режиме стандартного дозирования. Необходимый результат терапии появляется со второй недели приема.

Показания

Применение Анафранила оправдано в следующих случаях:

  • Первый депрессивный эпизод;
  • Рекуррентное депрессивное расстройство;
  • Патологическое снижение настроения при других психических и соматических расстройствах;
  • Шизофрения с депрессивным синдромом;
  • Тревожно-фобические расстройства;
  • Биполярное аффективное расстройство;
  • Болевой синдром при соматических заболеваниях, включая онкологические.

Анафранил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Противопоказания

Анафранил опасно принимать в следующих случаях:

  • Инфаркт миокарда в анамнезе давностью не более месяца;
  • Тяжелые аритмии;
  • Глаукома;
  • Недавний прием ингибиторов моноаминоксидазы;
  • Стойкая артериальная гипертензия;
  • Аденома предстательной железы;
  • Беременность;
  • Кормление грудью;
  • Детский возраст (нет достоверных данных о влиянии препарата на организм ребенка).

Побочные действия

Побочный эффект Анафранила связан с его влиянием на симпатическую и парасимпатическую систему. Он обладает адренергическим и холиноблокирующим действием, вследствие чего потенцирует влияние симпатики на организм. Это часто становится причиной нарушения ритма сердца, тахикардии, артериальной гипертензии.

Со стороны головного мозга возможны признаки угнетения психической деятельности: сонливость, спутанность сознания, усталость; или возбуждения: ажитация, бессонница, повышенный аппетит, гипомания или мания.

Часто возникает тремор, головокружение вплоть до потери сознания, головная боль, нарушается внимание и затрудняется память.

В начале терапии часто наблюдаются расстройства пищеварения: тошнота, рвота, диарея. Возможен набор массы тела, изменение вкуса. Снижение полового влечения считается вариантом нормы.

Реже возникают офтальмологические симптомы: нечеткое зрение, рези в глазах при хорошем освещении, расширение зрачков, повышение внутриглазного давления.

Также редки аллергические реакции в виде полиморфной сыпи и повышенная чувствительность кожи к солнечному свету (возникновение пигментных пятен).

При резкой отмене препарата увеличивается риск возникновения пищеварительных расстройств и признаков возбуждения нервной системы.

Анафранил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Передозировка

При превышении допустимой дозы препарата первые симптомы могут начинаться через 4..5 часов. Максимума они достигают к концу первых суток. Сохраняться могут до недели. Прием препарата при передозировке следует отложить минимум на 4 дня.

Превышение дозы сопровождается глубоким угнетением сознания: сонливость, ступор, вплоть до комы, угнетение дыхания; или возбуждением: гиперкинетические движения, панические атаки, судороги, нарушение походки.

Почти всегда наступают тахиаритмии и артериальная гипертензия, нарушается зрение. Возможно развитие сердечной недостаточности вплоть до остановки сердца, острая почечная недостаточность вплоть до анурии.

Специфической терапии передозировки не существует. Необходимо как можно быстрее начать промывание желудка и очищение кишечника. Пациента госпитализируют в отделение интенсивной терапии и назначают симптоматическое лечение.

Режим дозирования

Дозы имеют прямую зависимость от состояния пациента и конкретных показаний к назначению лекарственного вещества. В тяжелых случаях Анафранил назначают в виде внутримышечных или внутривенных инъекций с постепенным переходом на пероральное применение. Дозировку препарата всегда повышают постепенно, начиная с минимальной терапевтической дозы, заканчивая средней терапевтической.

При депрессивном синдроме начинают с 75 мг единоразового приема или 25 мг трижды в сутки. В случае легкой степени заболевания можно оставить эту дозировку, средней степени — повысит до 150 мг, тяжелой — применять 200-250 мг в сутки.

При тревожно-фобических заболеваниях постепенно повышают с 10 мг до достижения желаемого эффекта. Максимальная дозировка в этом случае — 100 мг. У пожилых людей суточную норму уменьшают вдвое. Подробную инструкцию о приеме препарата даст лечащий врач.

Аналоги

Аналогами лекарства являются производные третичных аминов:

  • Кломипрамин;
  • Клофранил;
  • Кломинал;
  • Имипрамин;
  • Мелипрамин;
  • Амитриптилин.

Первые три из перечисленных препаратов имеют то же действующее вещество, что и Анафранил. Остальные — сходные с ним по структуре вещества.

Анафранил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Отзывы

Отзывы пациентов о препарате:

София В. : “У меня клиническая депрессия, для лечения которой мы с врачом подбирали множество препаратов. Каждое новое антидепрессивное средство организм воспринимал по-разному. Анафранил мне подошел идеально.

Первые результаты я заметила спустя неделю. После первого курса лечения смогла почувствовать себя счастливой впервые за долгое время. У меня Анафранил не вызвал никаких побочных реакций, что было большим преимуществом по сравнению с аналогами.

Польза препарата очевидна.”

Алена К.: “У меня реактивная депрессия. Часто испытываю чувство тревоги и беспричинного страха при постоянно пониженном настроении. Анафранил помог мне бороться с тревожностью.

Жизнь показалась мне спокойной и размеренной, но при этом появилась постоянная сонливость.

Не могу сказать, улучшилось ли у меня настроение, поскольку все время нахожусь в состоянии апатии и хронической усталости.”

Отзыв врача: “Anafranil является препаратом с доказанной эффективностью и относительной безопасностью. Как и любой антидепрессант, он нуждается в строгом контроле применения.

Положительные результаты со стороны психической деятельности наблюдаются у всех пациентов, но многим он не подходит ввиду развития побочных реакций. Ответ организма на препарат сугубо индивидуальный.

Первые 2-3 недели необходимо подбирать дозы и мониторировать общее состояние пациента.”

Анафранил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Источник: https://antidepressant.ru/anafranil

Анафранил: от чего помогает, способы применения, отзывы

Анафранил (форма – таблетки) относится к категории психоаналептики. Для этого лекарственного средства характерны следующие особенности применения:

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • В детском возрасте: с осторожностью
  • При нарушениях функции печени: с осторожностью
  • В пожилом возрасте: с осторожностью

Упаковка

Анафранил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Состав

В составе таблеток находится 25 мг гидрохлорида клопирамида + кукурузный крахмал, кислота стеариновая, глицерол 85%, тальк, коповидон, кристаллическая сахароза, дисперсный желтый краситель, микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, коллоидный диоксид кремния безводный, стеарат магния, гипромеллоза, титана диоксид, поливинилпирролидон К30, полиэтиленгликоль 8000.

Одна ампула раствора для инъекций содержит: 25 мг гидрохлорида клопирамида, вода, глицерол.

Форма выпуска

  • Препарат выпускают в виде светло-желтых таблеток, круглых, выпуклых. По 10 штук в блистере, по 2 или 3 блистера в картонной пачке.
  • Также средство продается в виде прозрачного бесцветного раствора для инъекций. В ампулах по 2 мл, 10 ампул в пачке.

Фармакологическое действие

Антидепрессант.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Анафранил (Anafranil) – трициклический антидепрессант. Его основное действие заключается в ингибировании обратного захвата норадреналина и серотонина. Этот процесс осуществляется путем изменения концентрации моноаминов в центральной нервной системе и блокировке н2-гистаимновых рецепторов.

Кломипрамин устраняет психомоторную заторможенность, тревожность, плохое настроение.

Активное вещество способно устранить ночной энурез, который не определяется нарушениями в физиологии, снижает аппетит. Происходит налаживание процесса передачи серотонина и адреналина.

Терапевтический эффект будет заметен после первой недели приема препарата, достигает своего эффективного максимума через 2-3 недели.

При в/м введении препарат хорошо и полностью усваивается. 97% средства связывается с белками плазмы крови.

Равновесной максимальной концентрации лекарство достигает через 2 недели систематического приема. Около 2% вещества обнаруживается в спинномозговой жидкости. Препарат хорошо проникает в грудное молоко.

Препарат метаболизируется путем деметилирования, с участием ферментов CYP3A4, CYP2C19, і CYP1A2, образовавшиеся метаболиты активны. Период выведения средства из организма от 18 до 25 часов, в зависимости от способа введения.

Выводятся метаболиты с мочой и калом.

У пожилых пациентов плазменная концентрация препарата вследствие замедленного метаболизма может существенно отличаться.

Показания к применению

Анафранилназначают:

  • для лечения депрессий различного происхождения (эндогенные, невротические, маскированные, инволюционные, реактивные, органические депрессии);
  • при депрессиях у пожилых людей, вызванных постоянными сильными болями или соматическими заболеваниями;
  • при депрессивных состояниях у психопатов или шизофреников;
  • при нарушениях настроения невротической, психопатической или реактивной природы;
  • для лечения панических атак и различных фобий;
  • при каталепсии (нарколепсии);
  • при пресенильной и сенильной депрессии;
  • для профилактики мигрени;
  • для лечения ночного энуреза, не связанного с прочими заболеваниями.

Противопоказания

Препарат не назначают:

  • при аллергии на трициклические антидепрессанты, группы дибензазепина или кломипрамина;
  • если недавно случился инфаркт миокарда;
  • детям до 5 лет;
  • беременным и кормящим женщинам;
  • при приеме ингибиторов МАО (две недели до и после), ингибиторов МАО-А обратимого действия;
  • при синдроме удлинения интервала QT.

Следует соблюдать осторожность:

  • при травмах головного мозга;
  • при эпилепсии;
  • при сочетании препарата с нейролептиками;
  • лицам с сердечно-сосудистой недостаточностью или аритмией;
  • при глаукоме или задержке мочи;
  • пожилым людям;
  • подросткам;
  • при опухоли мозгового слоя надпочечников;
  • людям, у которых есть склонность к возникновению запоров, особенно для лежачих или пожилых людей;
  • при серьезных заболеваниях печени или гипертиреозе;
  • при нейробластоме или феохромоцитоме.

При использовании лекарства следует постоянно контролировать артериальное давление, следить за внутриглазным давлением.

Если пациент использует контактные линзы, нужно помнить ,что препарат может снизить интенсивность слезоотделения. Это может привести к повреждению роговицы.

Особую осторожность следует соблюдать при внутривенном введении лекарства, во избежание возникновения анафилактического шока.

Побочные эффекты

Побочные действия Анафранила чаще всего выражены слабо, чем-то похожи на симптомы депрессии. Как правило, эффекты такого рода проходят в ходе лечения или же после снижения и достижения минимально активной дозировки.

  • Если же побочные реакции серьезные и угрожают жизни пациента, прием лекарства нужно прекратить.
  • Особенно часто и явно побочные действия проявляются у пожилых людей.
  • Могут наблюдаться:
  • сонливость, сухость слизистых оболочек, утомляемость, потливость, повышение аппетита, тремор;
  • запор, миоклонус, головная боль, нарушения зрения, тошнота, набор веса;
  • парестезии, приливы, сердцебиение, повышенный мышечный тонус или слабость, нарушения речи, мидриаз;
  • тахикардия, сильное снижение АД, незначительные искажения на ЭКГ, рвота, понос, боли в эпигастрии, повышение активности ферментов печени;
  • крапивница, галакторея, шум в ушах, зуд и высыпания на коже, увеличение молочных желез, искажение вкуса;
  • нарушение режима сна, дезориентация, галлюцинации, тревожность и агрессия, делирий, проблемы с памятью;
  • судороги, жар, атаксия, изменения на электроэнцефалограмме;
  • глаукома, нарушения внутрисердечной проводимости, задержка мочи, отеки, жжение и отеки в месте введения препарата;
  • пневмонит, анафилактические и анафилактоидные реакции, пурпура, лейкопения, тромбоцитопения и тд.

При резком прекращении применения средства возникает синдром отмены. Появляются тошнота, диарея, рвота, раздражительность и тревожность, головные боли и бессонница. Дозировку следует снижать постепенно.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Если у пациента гипокалиемия, то перед началом приема препарата ее нужно устранить.

Дозировку и способ приема лекарства должен устанавливать лечащий врач. Следует назначать минимально активную дозировку и постепенно ее увеличивать до момента достижения желаемого эффекта. У пожилых людей и подростков к процессу следует относиться с большей осторожностью.

Инструкция на Анафранил в таблетках

Таблетки принимают внутрь.

При депрессии, фобиях и обсессивно-компульсивном синдроме назначают по одной таблетке 2-3 раза в день. Дозировка повышается в течение 7 дней, по таблетке каждые 2-3 дня. Необходимо достигнуть дозировки 100-150 мг. Максимальная суточная составляет 250 мг. После достижения необходимых улучшений в состоянии больного, его переводят на 2-4 табелтки в сутки (50-100 мг).

При хроническом болевом синдроме дозировка устанавливается индивидуально, для каждого пациента (10-150 мг в день). При этом следует снизить количество анальгетиков.

При боязни открытых пространств и панических атаках начальная дозировка составляет 10 мг в день. Далее путем постоянного повышения достигается суточная дозировка 25-100 мг. Минимальный курс лечения – полгода (при этом происходит снижение дозировки).

При каталепсии и нарколепсии рекомендуемое количество лекарства в сутки – 25-75 мг.

Для пожилых пациентов начальную дозировку назначают 10 мг, а затем повышают до 50 мг.

Для детей и подростков начальная дозировка – 25 мг в день. Количество Анафранила увеличивают в течение 14 дней до 100 мг. Далее за еще 2 недели дозировка повышается до 200 мг. Также возможен расчет суточной дозировки из принципа 3 мг действующего вещества на кг веса.

При ночном энурезе: для детей 5-8 лет дозировка – 20 или 30 мг в день, в возрасте от 9 до 12 – 25 или 50 мг, больше 12 лет – до 75 мг. Дальнейшее повышение дозировки возможно в том случае, если после недели приема средства улучшения не наступили.

Таблетки лучше пить перед сном. Курс лечения – от 3 до трех месяцев. К концу курса необходимо постепенно вернуться к начальной дозировке и прекратить прием.

Инструкция по применению Анафранила в уколах

Внутримышечные инъекции

Лечение начинается с введения от 25 до 50 мг, то есть 1-2 ампул. Затем дозировку каждый день можно увеличивать на одну ампулу, максимальная дозировка – 6 ампул в сутки. Затем, после наступления улучшений в состоянии, дозировку следует снизить и заменить таблетками.

Внутривенное введение

В начале лечения препарат вводят капельно, по 2-3 ампулы в день, за один раз. Продолжительность инфузии от полутора до 3 часов, лекарство разводят в 250-500 мл раствора хлорида натрия либо глюкозы. Во время процедуры за пациентом следует внимательно следить, контролировать уровень артериального давления.

Лечение, даже после наступления улучшений нужно продолжать 3-5 дней, затем пациента переводят на таблетки.

Такой способ введения препарата не рекомендуется назначать детям и подросткам.

Передозировка

Передозировка средством может понести за собой серьезные последствия, особенно у детей. Симптомы схожи для всех препаратов группы трициклических антидепрессантов.

Симптомы передозировки проявляются в течение 4-х часов после попадания средства в организм, их максимальное количество и выраженность наступает через сутки. В течение 5-6 дней пациент должен находиться под наблюдением.

При передозировке наблюдаются: сонливость, беспокойство, атаксия, судороги, повышение температуры тела, кома, делирий, рвота, угнетение дыхания, лихорадка, сильное снижение артериального давления, аритмия и тахикардия, шок, ступор, сердечная недостаточность вплоть по полной остановки сердца. Возможны: анурия, цианоз или олигурия.

В качестве терапии необходимо в экстренном порядке произвести промывание желудка. Если пациент в сознании – вызвать рвоту, если нет, то перед промыванием произвести интубацию трахеи. Вызвать скорую помощь, дать пострадавшему энтеросорбенты (активированный уголь). Производить описанные выше операции целесообразно, даже если после передозировки прошло более 12 часов.

Специфического антидота препарат не имеет, гемодиализ и перитонеальный диализ не применяют. Поэтому используют современные методы интенсивной терапии, устраняют судороги, производят искусственную вентиляцию легких.

Взаимодействие

  1. Эстрогены, циметидин и метилфенидат увеличивают плазменную концентрацию кломипрамина.
  2. При сочетании препарата с эфедрином и этанолом, их эффективность повышается, но увеличивается число и частота возникновении побочных реакций.
  3. Карбамазепин, рифампицин, фенитоин и никотин снижают концентрацию кломипрамина в плазме крови.

  4. Лекарство способно усилить эффекты от противопаркинсонических средств.

  5. При сочетании со следующими препаратами происходит процесс потенцирования:
  • с антитромботическими лекарствами;
  • бета-адреномиметиками;
  • с антагонистами витамина К;
  • с антигистаминными лекарствами;
  • с изопреналином и бипериденом;
  • с норэпинефрином;
  • с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.
  • Фенотиазины при одновременном приеме со средством усиливают нагрузку на центральную нервную систему, кишечник и мочевой пузырь, увеличивают вероятность возникновения судорог.
  • Если сочетать антидепрессант с опиоидными анальгезирующими средствами, Золпидемом и прочими средствами, угнетающими ЦНС, возможно развитие опасной для жизнедеятельности пациента заторможенности.
  • Лекарство усиливает воздействие на организм препаратов для анестезии.
  • Гормональные контрацептивы увеличивают вероятность развития депрессии.
  • Леводопа и фуразолидон при сочетании со средством может значительно повысить артериальное давление.
  • Препараты лития понижают порог судорожной активности.
  • Одновременный прием препарата с бетанидином, клонидином может значительно снизить эффективность последнего.
  • Сочетание Анафранила и атропина усиливает эффективность и побочные реакции от м-холиноблокаторов.
  • С осторожностью следует сочетать антидепрессант с дисульфирамом, так как это способствует развитию делирия.
  • Ингибиторы МАО, при сочетании с лекарством могут вызвать кому, лихорадку, гипертонический криз и судороги.
  • Прокаинамид, хинидин и тиреотропные препараты повышают вероятность нарушения сердечного ритма.
  • Раствор для инъекций нельзя сочетать с приемом диклофенака в той же форме.
  • При сочетании с гепатотоксичными препаратами Анафранил увеличивает нагрузку на печень.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Лекарство хранят в прохладном, темном месте. Ни в коем случае не допускать попадания средства к детям.

Срок годности

5 лет.

Особые указания

У лиц, предрасположенных к психозам и пожилых людей препарат может вызвать ночные делириозные психозы. После прекращения приема средства побочные эффекты такого рода проходят.

  1. Во время лечения возможно изменение уровня лейкоцитов, в связи с этим нужно контролировать показатели крови.
  2. Осторожность следует проявлять, если пациент имеет предрасположенность к запорам.
  3. У пациентов с паническими атаками в первые дни лечения может наблюдаться ухудшение состояния, как правило, самочувствие налаживается через неделю.
  4. Сочетать препарат с электросудорожной терапией стоит только в случае тщательного контроля над самочувствием больного.

Прием антидепрессантов увеличивает вероятность возникновения суицидальных мыслей, попыток к суициду. Об этом должны помнить члены семьи и окружение больного (опекуны). Так же, если таких наклонностей у пациента ранее не наблюдалось, то препарат следует отменить.

Во время выписки рецепта, следует указывать минимально необходимое на данный момент количество таблеток, во избежание случайной передозировки средством.

Аналоги

Аналоги: Клофранил, Доксепин, Анафранил Ср, Амитриптилин, Мелипрамин.

При беременности и лактации

Опыт применения препарата беременными женщинами ограничен. Зарегистрированы случаи, когда прием лекарства вызвал нарушения развития плода. Поэтому средство может быть назначено в крайнем случае, когда без него обойтись невозможно.

У младенцев может наблюдаться синдром отмены, если прием средства был прекращен позже, чем за 7 недель до родов. Действующее вещество проникает в грудное молоко, поэтому во время кормления грудью препарат следует отменить (предварительно постепенно снизить дозировку).

Отзывы об Анафраниле

Отзывы об Анафраниле на форумах хорошие. Средство помогает справиться с навязчивыми мыслями и идеями, депрессией, возвращает пациентам волю к жизни. Однако, у препарата имеется масса побочных эффектов и назначать его имеет право только врач.

Цена Анафранила

Цена Анафранила в таблетках составляет примерно 300 рублей за 30 штук по 25 мг.

Стоимость раствора для инъекций – 640 рублей за 10 штук по 2 мл.

Аптека ИФК

Отзывы

Анафранил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Видео по теме

  • Анафранил, Тиапридал, Финлепсин, Триттико, феназепам при тревожно-депрессивном расстройстве
  • Обзор антидепрессанта Анафранил СР кломипрамин / Anafranil SR clomipramine
  • Страшные антидепрессанты
  • Анафранил для инъекций – официальная инструкция по применению.
  • Еще раз про феназепам

Источник: https://SpravTab.ru/anafranil/

Анафранил: инструкция по применению

Анафранил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Анафранил – препарат, оказывающий противодепрессивное действие.

Форма выпуска и состав

Анафранил

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых светло-желтой оболочкой, сладкой на вкус. Таблетки двояковыпуклые и круглые.

Каждая таблетка содержит кломипрамина гидрохлорида 25 мг. В качестве вспомогательных веществ используют лактозу, кукурузный крахмал, стеариновую кислоту, кремния диоксид, магния стеарат, тальк.

Анафранил ср

Препарат выпускается в виде таблеток пролонгированного действия, покрытых розовой оболочкой. Таблетка капсуловидная, двояковыпуклая, имеет риску на обеих сторонах. Одна сторона таблетки имеет маркировку «CG», а другая «FH».

Каждая таблетка содержит кломипрамина гидрохлорид 75 мг. В качестве вспомогательных веществ используют кальция гидрофосфата дигидрат, кальция стеарат, полиакрилат, кремний диоксид, титана диоксид, тальк, железа оксид красный.

Фармакокинетика

При пероральном применении кломипрамин полностью всасывается через желудочно-кишечный тракт. Прием пищи не оказывает влияние на эффективность препарата. Степень связи с белками плазмы составляет 97%. Кломипрамин проникает в спинномозговую жидкость (2%), в материнское молоко в такой же концентрации, как и в плазму крови.

В результате однократного приема Анафранила 2/3 кломипрамина выделяется с мочой, а 1/3 с калом.

Фармакологическое действие

Активное вещество Анафранила – кломипрамин, оказывающее антидепрессантное действие, а также имеется выраженный седативный и умеренный анальгезирующий эффект.

Препарат эффективен при булимии как у пациентов, страдающих депрессивными расстройствами, так и без них.

Анафранил проявляет антидепрессивный эффект спустя неделю после начала лечения. Препарат низкоэффективен при нарколептической сонливости.

Показания к применению

  • Назначают Анафранил при разных депрессивных состояниях органического, невротического, эндогенного, инволюционного, реактивного характера; при депрессии у пациентов с психопатиями и шизофренией; при лечении депрессивных синдромов у пожилых людей.
  • Препарат применяют в терапии при депрессивных состояниях, вызванных длительной болью, хроническом болевом синдроме у пациентов, болеющих раком, при фобиях и панических страхах, при ревматизме, мигрени, каталепсии, нарколепсии.
  • Анафранил назначают детям старше 5 лет при обсессивно-компульсивном синдроме и ночном энурезе.
  • Эффективность и безопасность лечения депрессивных состояний у детей и подростков не достаточно изучена, поэтому применение Анафранила до 17 лет не рекомендуется при данных показаниях.

Способ применения

Препарат следует принимать после еды или во время употребления пищи.

При фобии, депрессии и навязчивых состояниях принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день. Анафранил СР принимают по 1 таблетке вечером. В течение недели дневную дозировку увеличивают до 150 мг. После улучшения состояния, больного постепенно переводят на поддерживающую терапию (2-4 таблетки в сутки).

При нарколепсии суточная доза составляет 25-75 мг.

При хронической боли суточная доза составляет 10-150 мг в сутки.

Для снятия приступов страха назначают в день 10 мг в сочетании с бензодиазепинами. В дальнейшем дозу анафранила увеличивают, а бензодиазепин отменяют. Длительность лечения должна составлять не менее полгода.

Детям препарат назначают в течение 10 дней по 10 мг в сутки. Детям 5-7 лет в дальнейшем дозировку увеличивают до 20 мг, детям 8-14 лет — до 50 мг, детям старше 14 лет — до 50 мг и больше.

Побочные действия

Применение Анафранила может вызвать тахикардию, галлюцинации, снижение остроты зрения, сухость во рту, сонливость, запор, сильное потоотделение, тревожность, беспокойство, агрессивность, психоз, кошмары, снижение концентрации внимания и ухудшение памяти, аритмию, тремор, гипотензию, тошноту, рвоту, изжогу, гепатит, недомогание, раздражительность, шум в ушах, нарушение сна.

Передозировка лекарства приводит к сонливости, бессоннице, беспокойству, эпилептическим припадкам, тахикардии, спутанности сознания, нарушению внутрисердечной проводимости. Симптомы передозировки проявляются через 4 часа после приема препарата и сохраняются 4-6 суток.

Имеются доказательства, что высокие дозировки Анафранила вызывают рвоту, одышку, угнетение дыхания, анурию, повышенное потоотделение. Лечение передозировки проводят путем промывания желудка, приемом активированного угля. При понижении давления, аритмии и коме назначают ингибиторы холинэстеразы, противосудорожные препараты, делают искусственную вентиляцию легких.

Противопоказания

Анафранил нельзя назначать при инфаркте, закрытоугольной глаукоме, отравлении лекарствами и алкоголем, нарушении проводимости тяжелой формы, период лактации и беременности, детям до 5 лет.

Рекомендуется соблюдать осторожность, назначая препарат при хроническом алкоголизме, маниакально-депрессивном психозе, бронхиальной астме, ухудшении кроветворной деятельности костного мозга, гипертензии, стенокардии, сердечной хронической недостаточности, блокаде сердца, аритмии, инсульте, печеночной и почечной недостаточности, нарушении моторики ЖКТ, тиреотоксикозе, гиперплазии предстательной железы, нарушении мочеиспускания, эпилепсии, шизофрении, пожилым людям.

Беременность и лактация

Опыт приема препарата во время беременности ограничен. Существуют данные о негативном влиянии на развитие плода при приеме трициклических антидепрессантов, поэтому не желательно использовать Анафранил в период беременности, исключая те случаи, когда польза от лечения превышает риск для плода.

Взаимодействие с другими лекарствами

Не допускается комбинация анафранила с ингибиторами МАО. Совместное применение этих препаратов может привести к таким тяжелым состояниям как гипертонический криз, повышение температуры, судорогам и коме.

Не рекомендуется комбинация Анафранила с антиаритмическими, диуретическими препаратами и серотоническими средствами.

Существуют лекарственные средства, которые усиливают действие Анафранила. К ним относятся тербинафин, циметидин, оральные контрацептивы, антипсихотические средства, метилфенидат, вальпроат. Также потребление грейпфрута, клюквенного или грейпфрутового сока может привести к увеличению концентрации активного вещества в крови.

Некоторые взаимодействия способны ослабить действие Анафранила – рифампицин или противосудорожные лекарства, колестипол и холестирамин, табакокурение и применение зверобоя продырявленного.

Особые указания

  1. Превышение терапевтической дозы Анафранила приводит к возникновению желудочковой тахикардии.
  2. У больных с паническими расстройствами вначале применение Анафранила вызывает усиление тревоги, которое уменьшается через 2 недели.

  3. Больные, страдающие выраженной депрессией и принимающие антидепрессанты, должны находиться под внимательным наблюдением, поскольку возможно проявление суицидального поведения и возникновение других психиатрических симптомов.

  4. При необходимости проведения местной или общей анестезии следует осведомить анестезиолога о применении препарата Анафранил.
  5. Длительное применение антидепрессанта может спровоцировать развитие кариеса зубов.
  6. Совместный прием диуретиков может привести к развитию гипокалемии.

  7. Препарат не рекомендуется резко отменять, поскольку это приведет к побочным реакциям.
  8. Применение алкоголя во время лечения Анафранила усиливает негативные явления со стороны ЦНС, что может привести к ухудшению зрения и сонливости.

  9. В случае возникновения нечеткости зрения, сонливости и остальных нарушений со стороны ЦНС, пациентам не следует управлять автотранспортом, работать с механизмами и выполнять работу, требующую повышенного внимания.

Условия хранения

Препарат рекомендуется хранить при температуре 25°С, в сухом и недоступном для детей месте.

Аналоги Анафранила

Кломинал, Клофранил, Кломипрамин, Кломипрамин

Цены на Анафранил

Анафранил таблетки, покрытые оболочкой 25 мг, 30 шт. — от 297 руб.

Источник: https://bezboleznej.ru/anafranil

Анафранил

Опыт применения Анафранила при беременности ограничен. Поскольку известны отдельные сообщения о возможной связи между приемом трициклических антидепрессантов и нарушениями развития плода, следует избегать использования Анафранила при беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемый эффект лечения матери несомненно превышает потенциальный риск для плода.

В тех случаях, когда трициклические антидепрессанты применялись при беременности вплоть до наступления родов, у новорожденных в течение первых нескольких часов или дней развивался синдром отмены, проявлявшийся одышкой, сонливостью, коликами, раздражительностью, артериальной гипотензией или гипертензией, тремором, спастическими явлениями или судорогами. Во избежание развития данного синдрома Анафранил должен быть по возможности постепенно отменен, по крайней мере, за 7 недель до ожидающихся родов.

Так как активное вещество препарата выделяется с грудным молоком, следует либо прекращать грудное вскармливание, либо постепенно отменить Анафранил.

Применение при нарушениях функции печени

У пациентов с заболеваниями печени рекомендуется периодический контроль активности печеночных ферментов.

Осторожность необходима при лечении трициклическими антидепрессантами пациентов с тяжелыми заболеваниями печени, а также у пациентов с опухолями мозгового слоя надпочечников (например, феохромоцитомой, нейробластомой), т. к. в этом случае данные препараты могут провоцировать развитие гипертонического криза.

Применение у детей

Препарат не рекомендуют применять у детей в возрасте до 5 лет.

Применение у пожилых пациентов

С особой осторожностью следует назначать Анафранил пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, прежде всего с сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушениями внутрисердечной проводимости (например, AV-блокадой I-III степени) или аритмиями. У таких пациентов, так же как и у пациентов пожилого возраста, необходимо регулярно контролировать показатели работы сердца и ЭКГ.

Необходима осторожность при использовании Анафранила у пациентов с хроническими запорами. Трициклические антидепрессанты могут вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.

Особые указания

Известно, что трициклические антидепрессанты снижают порог судорожной готовности, поэтому Анафранил следует применять с особой осторожностью у пациентов с эпилепсией, а также при наличии других предрасполагающих к возникновению судорожного синдрома факторов, например повреждениях головного мозга любой этиологии, при одновременном использовании нейролептических средств, в период отказа от алкоголя или отмены препаратов, обладающих противосудорожными свойствами (например, бензодиазепинов). Считается, что возникновение судорог во время приема Анафранила зависит от величины дозы препарата. В связи с этим не следует превышать рекомендуемую суточную дозу Анафранила.

С особой осторожностью следует назначать Анафранил пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, прежде всего с сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушениями внутрисердечной проводимости (например, AV-блокадой I-III степени) или аритмиями. У таких пациентов, так же как и у пациентов пожилого возраста, необходимо регулярно контролировать показатели работы сердца и ЭКГ.

  • Перед началом терапии Анафранилом рекомендуется измерить АД, поскольку у пациентов с ортостатической гипотензией или лабильностью сердечно-сосудистой системы может отмечаться резкое снижение АД.
  • Поскольку препарат обладает антихолинергическими свойствами, его следует использовать с особой осторожностью у пациентов, в анамнезе которых имеются сведения о повышенном внутриглазном давлении, закрытоугольной глаукоме или задержке мочи (например, вследствие заболеваний предстательной железы).
  • Вследствие антихолинергического действия, свойственного трициклическим антидепрессантам, возможно снижение слезоотделения и накопление слизистого секрета, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, пользующихся контактными линзами.

Осторожность необходима при лечении трициклическими антидепрессантами пациентов с тяжелыми заболеваниями печени, а также у пациентов с опухолями мозгового слоя надпочечников (например, феохромоцитомой, нейробластомой), т. к. в этом случае данные препараты могут провоцировать развитие гипертонического криза.

Известно, что у пациентов с циклическими аффективными расстройствами, принимающих трициклические антидепрессанты, в период депрессивной фазы могут развиваться маниакальные или гипоманиакальные состояния.

В таких случаях может возникнуть необходимость в снижении дозы Анафранила или в его отмене и назначении антипсихотической терапии.

После купирования указанных состояний, если имеются показания, лечение Анафранилом в низких дозах может быть возобновлено.

У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста трициклические антидепрессанты могут провоцировать развитие лекарственных делириозных психозов, преимущественно в ночное время. После отмены препарата указанные расстройства проходят в течение нескольких дней.

Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, страдающих гипертиреозом, или получающих препараты гормонов щитовидной железы, которые могут оказывать кардиотоксическое действие.

Хотя об изменениях уровня лейкоцитов в период лечения Анафранилом сообщалось лишь в отдельных случаях, рекомендуется периодическое исследование состава периферической крови и внимание к таким симптомам, как лихорадка и боль в горле, особенно в первые месяцы терапии или при длительном применении препарата.

Необходима осторожность при использовании Анафранила у пациентов с хроническими запорами. Трициклические антидепрессанты могут вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.

При применении Анафранила в дозах, превышающих средние терапевтические, или в том случае, если концентрация кломипрамина в плазме превышает среднюю терапевтическую, существует риск удлинения интервала QTc и возникновения двунаправленной веретенообразной желудочковой тахикардии (желудочковые нарушения ритма типа «пируэт»). Это наблюдается в случае совместного приема с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина. В связи с этим необходимо избегать совместного приема кломипрамина и препаратов, вызывающих его кумуляцию. Также необходимо избегать совместного приема с препаратами, вызывающими удлинение интервала QTc. Применение диуретиков может приводить к развитию гипокалиемии. Установлено, что гипокалиемия является фактором риска удлинения интервала QTc и возникновения двунаправленной веретенообразной желудочковой тахикардии (желудочковые нарушения ритма типа «пируэт»). Поэтому, гипокалиемия должна быть устранена до начала терапии Анафранилом. Анафранил следует с осторожностью назначать одновременно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина, а также с диуретиками.

Из-за риска развития серотониновой токсичности следует придерживаться рекомендуемых доз и повышать дозу с осторожностью в том случае, если Анафранил применяют одновременно с серотонинергическими препаратами.

При одновременном применении Анафранила с серотонинергическими препаратами, такими как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, трициклические антидепрессанты или препараты лития, возможно развитие серотонинового синдрома с такими симптомами как повышение температуры тела, миоклонус, ажитация, судороги, делирий и кома. При необходимости назначения флуоксетина, рекомендуется делать двух- трехнедельный перерыв между применением Анафранила и флуоксетина.

У многих пациентов с паническими расстройствами в начале лечения Анафранилом усиливается тревога. Такое парадоксальное усиление тревоги наиболее выражено в первые дни терапии и обычно стихает в течение двух недель.

  1. У больных шизофренией, получающих трициклические антидепрессанты, иногда отмечается активация психоза.
  2. У пациентов с заболеваниями печени рекомендуется периодический контроль активности печеночных ферментов.
  3. Анафранил, так же как и другие трициклические антидепрессанты, назначают в сочетании с электросудорожной терапией только при условии тщательного медицинского наблюдения.

Выраженным депрессиям свойственен риск суицидальных действий, который может сохраняться вплоть до достижения достоверной ремиссии.

У пациентов с депрессией, как у взрослых, так и у детей, может наблюдаться усиление депрессии и/или суицидального поведения или других психиатрических симптомов в независимости от того, получают они терапию антидепрессантами или нет.

Антидепрессанты увеличивали риск суицидальных мыслей и суицидального поведения в краткосрочных исследованиях у детей и подростков с депрессиями и другими психиатрическими заболеваниями.

Всех пациентов, принимающих Анафранил по любому из показаний, следует обследовать на предмет ухудшения клинической картины, суицидального поведения и других психиатрических симптомов, особенно в начальной фазе терапии или при изменении дозы препарата. У таких пациентов следует рассматривать возможность изменения режима терапии, включая возможную отмену препарата, особенно, если такие изменения ярко выражены, появились внезапно или не наблюдались у пациентов исходно.

Семьи и опекуны пациентов (как детей, так и взрослых), принимающих антидепрессанты по психиатрическим или непсихиатрическим показаниям, должны быть предупреждены о необходимости наблюдать за пациентами из-за риска возникновения других психиатрических симптомов, в т.ч. и суицидального поведения, и немедленно сообщать о таких симптомах лечащим врачам.

При выписке рецепта на Анафранил следует указывать минимальное количество таблеток, чтобы уменьшить риск передозировки. При этом необходимо соблюдать адекватный режим терапии.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что на фоне приема Анафранила отмечается меньшее число летальных исходов вследствие передозировки, чем на фоне приема других трициклических антидепрессантов.

Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает Анафранил.

Сообщалось об увеличении частоты развития кариеса зубов при длительном лечении трициклическими антидепрессантами. Поэтому в случае длительной терапии Анафранилом рекомендуется регулярный осмотр пациента стоматологом.

Применение диуретиков может приводить к развитию гипокалиемии, при которой возрастает риск удлинения интервала QTc и возникновения двунаправленной веретенообразной желудочковой тахикардии (типа «пируэт»). До начала терапии Анафранилом должна быть проведена коррекция гипокалиемии.

Следует избегать резкой отмены Анафранила , т.к. это может привести к побочным реакциям. Если принято решение прекратить лечение, препарат следует отменять постепенно, настолько быстро, насколько это позволяет клиническая ситуация. При этом необходимо учитывать, что резкая отмена препарата может сопровождаться развитием определенных симптомов.

Таблетки, покрытые оболочкой, 25 мг содержат лактозу и сахарозу. Пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы и фруктозы, тяжелая лактазная недостаточность, сахаразо-изомальтазная недостаточность или мальабсорбция глюкозы-галактозы, не следует принимать таблетки Анафранила, покрытые оболочкой.

  • Следует учитывать, что алкоголь может усиливать нежелательные явления со стороны ЦНС, такие как нечеткость зрения, сонливость.
  • Использование в педиатрии
  • Опыта применения Анафранила у детей в возрасте до 5 лет не имеется, поэтому не рекомендуется применять препарат у детей данной возрастной группы.
  • Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, у которых на фоне применения Анафранила возникают сонливость и другие нарушения со стороны ЦНС (в т.ч. нечеткость зрения), не следует водить автомашину, управлять механизмами, а также заниматься иными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрой реакции.

Источник: https://ProTabletky.ru/anafranil/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector